Υπερδοσολογία Βαρφαρίνη

Πρόληψη

Η βαρφαρίνη αναφέρεται σε έμμεσα αντιπηκτικά - ουσίες που αναστέλλουν τη μονάδα πήξης της αιμόστασης. Η λήψη τους αναστέλλει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και σταματά την ανάπτυξη ήδη σχηματισμένων θρόμβων αίματος. Αυτή η ιδιότητα των έμμεσων θρομβωτικών έχει βρει μια ενεργή χρήση στην καρδιολογία, τη νευρολογία και τη χειρουργική πρακτική. Η αντιπηκτική δράση του Βαρφαρίνη εκδηλώνεται σε 2-3 ημέρες και αναπτύσσεται πλήρως μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας εισδοχής. Το φάρμακο προορίζεται για μακροχρόνια, συχνά διά βίου χρήση σε άτομα με τάση θρόμβωσης.

Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • οξεία ή υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση.
  • θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας.
  • μεταβατικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • πρόληψη της υποτροπής του εμφράγματος του μυοκαρδίου και των θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά την περίοδο αποκατάστασης.
  • πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
  • ασθένεια της καρδιακής βαλβίδας ή πάθηση μετά την προσθετική
  • πρόληψη της μετεγχειρητικής θρόμβωσης.

Όλες οι ασθένειες και οι συνθήκες στις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι άμεση αντένδειξη για τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Ειδικότερα, σε αυτά περιλαμβάνονται: διαταραχές της πήξης του αίματος, αγγειακές, εγκυμοσύνη, βαριά χρόνια ήπαρ και τους νεφρούς, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην ιστορία.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της λήψης του Vafarin είναι ο υποχρεωτικός τακτικός εργαστηριακός έλεγχος της INR (International Normalized Position) σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Το MNO είναι μια εργαστηριακή δοκιμασία που αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος, το οποίο συνιστάται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Η βέλτιστη τιμή του INR στο υπόβαθρο λήψης της βαρφαρίνης προσδιορίζεται ξεχωριστά για μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση και είναι συνήθως στην περιοχή 2-3.

Με λανθασμένη δοσολογία ή με παραβίαση του σχήματος, ενδέχεται να εμφανιστεί υπερβολική δόση, γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.

Πόσα βαρφαρίνη χρειάζονται για υπερβολική δόση;

Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα ταυτόχρονα. Η τυπική ημερήσια δόση βαρφαρίνης (εξωτερική) κατά την έναρξη της θεραπείας είναι 2,5-7,5 mg. Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο του INR, η δόση ρυθμίζεται μέχρι να επιτευχθεί σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Δόση των 20-30 mg / ημέρα με υψηλή πιθανότητα θα προκαλέσει συμπτώματα υπερβολικής δόσης, ακόμη και για να μιλήσουμε για το συγκεκριμένο ποσό της ουσίας σε αυτή την περίπτωση δεν είναι απολύτως σωστό: ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα της υπερδοσολογίας κατά τη λήψη του προτύπου δόση συντήρησης, και μερικοί ασθενείς χωρίς οποιεσδήποτε επιπλοκές είναι σοκ δόση. Ένας σημαντικός ρόλος στην περίπτωση αυτή διαδραματίζει η ατομική ευαισθησία στο φάρμακο.

Η ενδεχόμενη υπερδοσολογία παρακολουθείται από μεταβολές του INR και χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις: με τιμή μεγαλύτερη από 5, διορθώστε τη δόση, περισσότερο από 9 - ακυρώστε το φάρμακο.

Σημάδια υπερδοσολογίας

Το κύριο σημείο της υπερβολικής δόσης βαρφαρίνης - η αυξημένη αιμορραγία, που εκδηλώνεται με την εμφάνιση αιμορραγίας, τόσο ρητή όσο και κρυμμένη. Οι ασθενείς που παίρνουν το φάρμακο πρέπει να δώσουν προσοχή στην εμφάνιση ορισμένων σημείων που μπορεί προδήλως ή έμμεσα να υποδηλώνουν μια ανεπτυγμένη επιπλοκή.

Έμμεσα σημάδια υπερδοσολογίας Βαρφαρίνη:

  • αιμορραγία ούλων όταν βουρτσίζετε τα δόντια, τρώγοντας στερεά τρόφιμα?
  • αυθόρμητη ρινική αιμορραγία.
  • η εμφάνιση μικρών αιματωμάτων που δεν σχετίζονται με το προηγούμενο τραύμα.
  • μακρά, που δεν αντιστοιχούν στην έκταση της βλάβης, αιμορραγία από τα τραύματα, ακόμη και δευτερεύοντα.
  • στις γυναίκες - πιο άφθονο και μεγαλύτερο από το συνηθισμένο, αποφρακτική εμμηνόρροια.

Προφανή σημάδια υπερδοσολογίας (απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση):

  • μαύρο κόπρανα (melena) ή έμετο "χώμα καφέ".
  • κηλίδωση ούρων - από ροζ έως έντονο κόκκινο.
  • υπερβολική αιμορραγία από τη μύτη ή τα ούλα.
  • στις γυναίκες - παρατεταμένη άφθονη εμμηνόρροια, διαμήκη αιμορραγία,
  • βήχας με ραβδώσεις αίματος στα πτύελα.
  • απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια,
  • αιμορραγία από μικρές πληγές και περικοπές που διαρκούν περισσότερο από 10 λεπτά.
  • ζάλη, σοβαρός πονοκέφαλος, δυσκολία ομιλίας, θόρυβος, χτύπημα στα αυτιά.
  • όραση (διπλή όραση, αναβοσβήνει "μύγες" πριν από τα μάτια, μειωμένη οξύτητα)?
  • απότομη ψύξη των άκρων, μούδιασμα, αίσθηση ερπυσμού που σέρνεται πάνω από το δέρμα, περιορισμός των κινήσεων στα άκρα.
  • μειωμένος συντονισμός, αστάθεια στο βάδισμα.
  • ξαφνικός έντονος πόνος στην κοιλιακή ή θωρακική κοιλότητα.
  • εκτεταμένα αιματώματα, περιοχές οίδημα, εμφανίζονται χωρίς σύνδεση με τραυματικά αποτελέσματα?
  • μαζική διόγκωση των κάτω άκρων.

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση υπερδοσολογίας

Όταν υπάρχουν έμμεσες ενδείξεις υπερδοσολογίας με βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο:

  1. Σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο.
  2. Καλέστε τον θεράποντα ιατρό για παρακολούθηση της INR και, εάν είναι απαραίτητο, για τη ρύθμιση της δόσης.

Εάν υπάρχουν σαφή σημάδια αιμορραγίας, πρέπει να καλέσετε επειγόντως μια ομάδα ασθενοφόρων.

Αντίδοτο

Ένα ειδικό αντίδοτο, που εξουδετερώνει την επίδραση της βαρφαρίνης, είναι η βιταμίνη Κ και το συνθετικό ανάλογο της - το Vikasol.

Στην περίπτωση εμφάνισης αιμορραγίας που προκαλείται από υπερβολική δόση βαρφαρίνης, συνταγογραφούνται ξεχωριστά υπολογισμένες δόσεις βιταμίνης Κ (Vikasol) μέχρι να αποκατασταθεί η δραστηριότητα του θρομβωτικού.

Πότε απαιτείται ιατρική φροντίδα;

Η ιατρική βοήθεια είναι απαραίτητη εάν:

  • υπέστη μια έγκυο γυναίκα, ένα ηλικιωμένο άτομο, ένα παιδί?
  • εμφανή συμπτώματα εξωτερικής ή εσωτερικής αιμορραγίας.
  • ξαφνικά αισθάνθηκε άσχημα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, παρέχεται βοήθεια στο χώρο ή πραγματοποιείται νοσηλεία στο τμήμα προφίλ του νοσοκομείου όπου συνεχίζεται η θεραπεία:

  • διακοπή του φαρμάκου έως ότου επιτευχθεί το επίπεδο στόχου του INR, αν είναι απαραίτητο, αντικατάσταση της βαρφαρίνης με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.
  • μετάγγιση παραγόντων συμπυκνώματος συμπλόκου προθρομβίνης, νωπού κατεψυγμένου πλάσματος ή πλήρους αίματος ·
  • η εισαγωγή βιταμίνης Κ σε δόση 5-10 mg με αργή ενδοφλέβια έγχυση, αν είναι απαραίτητο - επανεισαγωγή μετά από 12 ώρες.
  • θεραπεία των ανεπτυγμένων επιπλοκών.

Πιθανές συνέπειες

Υπερδοσολογία Η βαρφαρίνη μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές:

  • οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • αιμορραγία διαφόρων τοποθεσιών.
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερδοσολογία με βαρφαρίνη, η κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά: κανονικά, τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 εβδομάδες, να παρακολουθείται ο δείκτης INR και, εάν είναι απαραίτητο, να ρυθμίζεται η δόση.

Η λήψη βαρφαρίνης και αλκοόλης αυξάνει ταυτόχρονα τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας

Η βαρφαρίνη και το αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνονται την ίδια στιγμή! Τα αλκοολούχα ποτά μπορούν να ενισχύσουν τη δράση του φαρμάκου και να οδηγήσουν σε επικίνδυνες συνέπειες. Η φαρμακολογία στον σύγχρονο κόσμο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και προσφέρει ένα τεράστιο αριθμό φαρμάκων ενός ευρέος φάσματος δράσης. Μερικά από τα φάρμακα απορροφώνται εύκολα από το σώμα του ασθενούς, ενώ άλλα απαιτούν ορισμένους κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται, ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να επωφεληθούν από αυτά.

Περιεχόμενα

Κίνδυνος ακατάλληλης χορήγησης φαρμάκων

Η μη συμμόρφωση με τη δοσολογία ή η παραβίαση των αντενδείξεων που αναφέρονται στις οδηγίες στο φάρμακο συνεπάγεται πάντοτε έναν αριθμό επιπλοκών. Μερικές φορές δεν μπορούν να εξαλειφθούν και ο ασθενής πρέπει να αγωνιστεί με τις συνέπειες των απερίσκεπτων αποφάσεών του για το υπόλοιπο της ζωής του. Πριν πάρετε ακόμη και το πιο ακίνδυνο φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικευμένο γιατρό και να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες.

Ίσως έχετε αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα φάρμακο που έχετε ξεχάσει να πείτε στον γιατρό, και αυτός, χωρίς να το γνωρίζει αυτό, επέτρεψε τη λήψη. Προσέξτε να αρχίσετε να πίνετε ένα νέο φάρμακο, επειδή εξαρτάται όχι μόνο από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά και από την υγεία σας στο μέλλον.

Αντιπηκτικά - αποτελεσματικός έλεγχος των θρόμβων αίματος

Οι ασθενείς μετά από 40 ετών συνταγογραφούνται συχνά αντιπηκτικά - φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης. Σε υγιείς ανθρώπους, ο σχηματισμός θρόμβων είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε τραυματισμό, για παράδειγμα, μια περικοπή. Όμως, σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αγγειακές παθήσεις, αυτό το φαινόμενο μπορεί να απειλήσει τη ζωή και να επιδεινώσει τις υπάρχουσες ασθένειες.

Τα αντιπηκτικά είναι ανάλογα των μορίων στο ανθρώπινο σώμα και η δράση τους στοχεύει στην πρόληψη και τη διακοπή της ανάπτυξης ήδη σχηματισμένων θρόμβων αίματος. Καλύτερα από τα άλλα σε αυτή την ομάδα, ένα φάρμακο που ονομάζεται Warfarin έχει αποδειχθεί.

Αρχικά, καταχωρήθηκε ως δηλητήριο για τα τρωκτικά, αλλά οι δηλητηριώδεις ιδιότητές του δεν οδήγησαν τους επιβλαβείς οργανισμούς σε άμεσο θάνατο και εγκαταλείφθηκαν. Μόνο το 1950 το εργαλείο προσέλκυσε την προσοχή των γιατρών, που το βελτίωσαν, δεν έσωσε εκατό ανθρώπινες ζωές.

Ενδείξεις χρήσης

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο που στοχεύει στη μείωση της πήξης του αίματος και στην αναστολή της παραγωγής πρωτεϊνών στους ιστούς του ήπατος. Ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτής της ουσίας στο σώμα, μειώνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, ο οποίος είναι πολύ σημαντικός για άτομα που πάσχουν από αθηροσκλήρωση και άλλες καρδιαγγειακές διαταραχές.

Ο σχηματισμός θρόμβων φέρει μοιραία έκβαση στο 89% των περιπτώσεων, αν ένα άτομο δεν βοηθήσει γρήγορα, πεθαίνει αμέσως. Ένας θρόμβος μπορεί να αποκολληθεί ανά πάσα στιγμή - με μικρή σωματική άσκηση ή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Προκάλεσε άμεσο θάνατο στο φως της φαινομενικής ευημερίας.

Από πού προέρχονται οι θρομβώσεις; Τα χρόνια στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων συσσωρεύουν αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες σχηματίζονται υπό την επίδραση του υποσιτισμού και του τρόπου ζωής. Χωρίς την έγκαιρη αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης, ένα άτομο εκτίθεται σκόπιμα σε μεγαλύτερο κίνδυνο. Η βαρφαρίνη όχι μόνο παρέχει καλή προφύλαξη στην παθολογία των βαθιών φλεβών, αλλά επίσης καταπολεμά με επιτυχία τις εκφυλιστικές αλλαγές τους σε μία μόνο πορεία.

Το φάρμακο συνιστάται για χρήση με τις ακόλουθες διαγνώσεις:

  • φλεβική θρόμβωση και προδιάθεση σε αυτήν.
  • θρομβοεμβολισμός.
  • κολπική μαρμαρυγή.
  • κολπική μαρμαρυγή.
  • τεχνητές βαλβίδες στην καρδιά.
  • μετεγχειρητική θρόμβωση.
  • ανισοφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πριν από το διορισμό αυτού του φαρμάκου ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να διεξάγει εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, καθώς το φάρμακο έχει αρκετές αντενδείξεις. Η βαρφαρίνη έχει επαρκώς μεγάλη συγκέντρωση, επομένως είναι συνήθως αρκετή η λήψη 1 ναρκωτικών ημερησίως. Η δράση του φαρμάκου ξεκινάει μέσα στις πρώτες 3-5 ώρες. Το φάρμακο καθυστερεί στο σώμα για 3 ημέρες και κατόπιν απομακρύνεται φυσικά με ούρα.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγοράσετε το φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή. Η βαρφαρίνη μπορεί να συνταγογραφείται από εξειδικευμένο ιατρό, βάσει εμπεριστατωμένων εξετάσεων και αποτελεσμάτων ανάλυσης. Απαγορεύεται αυστηρά η ρύθμιση της δοσολογίας μόνο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε σαφώς καθορισμένο χρονοδιάγραμμα την ίδια ώρα της ημέρας. Οποιεσδήποτε αλλαγές στο καθεστώς μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την κατάσταση του ασθενούς.

Συμβατότητα του φαρμάκου και του οινοπνεύματος

Το αλκοόλ είναι σε θέση να κάνει τις δικές του προσαρμογές στη δράση οποιουδήποτε φαρμάκου, καθώς παραμορφώνει τη δραστηριότητα των ενζύμων που αποτελούν το φάρμακο. Στις οδηγίες για τα περισσότερα φάρμακα, μπορείτε να δείτε προειδοποιήσεις σχετικά με τη συμβατότητα των φαρμάκων και του οινοπνεύματος. Στην περίπτωση αυτή, η βαρφαρίνη και το αλκοόλ είναι συμβατά σε κάποιο βαθμό.

Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα, η βαρφαρίνη δεν μειώνει την επιρροή της υπό την επήρεια αλκοόλ, αλλά, αντίθετα, ενισχύει το αποτέλεσμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να δοθεί ακριβής ποσότητα αλκοολούχων ποτών. Η κατάχρηση ενός φαρμάκου που μειώνει την πήξη του αίματος δεν θα οδηγήσει σε κανένα καλό. Το αλκοόλ είναι ικανό να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, ενώ η βαρφαρίνη κάνει το ίδιο. Σε ένα σύνθετο, αυτές οι δύο ουσίες μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο μικρά συμπτώματα που δεν είναι τόσο εύκολα να εξαλειφθούν σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά και παράλυση λόγω αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι η επιτρεπόμενη δόση αλκοόλ που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη είναι 500 g μπύρας, 200 g ξηρού οίνου ή 50 g βότκας. Σε ακραίες περιπτώσεις, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί. Μεταξύ των γυναικών, τα λικέρ και τα βάμματα στα μούρα είναι πολύ δημοφιλή, είναι ένα ευχάριστο ποτό, αλλά απαγορεύεται αυστηρά η χρήση του κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το παραπάνω φάρμακο. Πολλά μούρα, όπως τα βακκίνια, περιέχουν συστατικά που ενεργοποιούν εντατικά τη δράση του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, ο συνδυασμός των βακκίνια, το αλκοόλ και το βαρφαρίνη - αυτό είναι πολύ ισχυρό χτύπημα στο σώμα, ικανό να στείλει ένα άτομο σε κώμα. Μην πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ με υγρό, τότε μπορεί να υπάρχει εσωτερική αιμορραγία.

Το αλκοόλ που καταναλώνει αλκοόλ πρέπει να εναλλάσσεται με ημέρες διαμονής, η παραπάνω δόση δεν επιτρέπεται περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα. Εάν ένα άτομο πάσχει από εθισμό και δεν μπορεί να αρνηθεί το αλκοόλ, τότε πρέπει τουλάχιστον να αποκλείσει την ταυτόχρονη χρήση αλκοολούχων ποτών και βαρφαρίνης.

Επιδράσεις της χρήσης αλκοόλ με βαρφαρίνη

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ενός φαρμάκου λόγω έκθεσης σε αλκοόλ, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει εσωτερική και εξωτερική τοπική αιμορραγία. Για να διαπιστώσετε ότι η βαρφαρίνη έχει αρνητική επίδραση στην πάθησή σας, μπορείτε με λεπτή αιμορραγία ενώ βουρτσίζετε τα δόντια σας με υγιή ούλα και αιμορραγία από τη μύτη χωρίς εμφανή λόγο. Η παραμικρή ώθηση θα προκαλέσει μεγάλους μώλωπες και ακόμη και μώλωπες στο σώμα. Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η ποσότητα αίματος αυξάνεται πολλές φορές, η μηνιαία περίοδος εκτείνεται περισσότερο από το συνηθισμένο.

Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια από γιατρό το συντομότερο δυνατόν, για να αποφύγετε ακόμα μεγαλύτερες συνέπειες της κατάχρησης οινοπνεύματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη.

Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου οι ασθενείς εξακολουθούν να μην λαμβάνουν σοβαρά υπόψη τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα και στη συνέχεια η παθολογική διαδικασία αρχίζει να επηρεάζει νέα όργανα του σώματος, για παράδειγμα, τα ούρα αποκτούν σκούρο καφέ και ακόμη και έντονο κόκκινο χρώμα. Στα κόπρανα μπορείτε να παρατηρήσετε την ακαθαρσία του αίματος, ένα άτομο είναι συνεχώς άρρωστο, ακόμα και ο εμετός θα αποτελείται από σωματίδια αίματος. Συχνά, οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στο στομάχι, την ημικρανία, η οποία δεν απορροφάται από τα αναλγητικά, και οι μώλωπες στα χέρια και τα πόδια θα εμφανιστούν από μόνα τους, ακόμη και χωρίς σοκ και εγκεφαλικά επεισόδια. Τώρα είναι επείγον να πάτε σε γιατρό, δεν αξίζει καθυστέρηση, επειδή η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για την υγεία και μπορεί να έχει και θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Το ανθρώπινο ήπαρ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη είναι υπό τεράστια πίεση και με υπερβολική φόρτιση του σώματος με δόση αλκοόλ, θα προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στα κύτταρα του. Τα τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης αλκοόλης και τα ενεργά συστατικά της βαρφαρίνης προκαλούν διάφορες παθολογικές αλλαγές στο όργανο, μεταξύ των οποίων η ηπατίτιδα και η κίρρωση.

Προφυλάξεις για τους ασθενείς

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη πρέπει να υποβληθείτε σε κάποιο είδος ιατρικής χειραγώγησης ή να επισκεφθείτε έναν οδοντίατρο, βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε τον γιατρό ότι λαμβάνετε θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Η ανεξέλεγκτη αιμορραγία είναι δυνατή με την πλήρωση των δοντιών, για παράδειγμα, το παραμικρό τραύμα των ούλων θα έχει ως αποτέλεσμα κρίσιμη απώλεια αίματος. Ο γιατρός, γνωρίζοντας την ταυτόχρονη θεραπεία, θα αλλάξει την τακτική των διαδικασιών και θα χρησιμοποιήσει ειδικά αιμοστατικά φάρμακα και ταμπόν. Αν χρειαστεί να αποκόψετε το δόντι, για μια ημέρα, αντικαταστήστε το Βαρφαρίνη με την Ηπαρίνη, επειδή παραιτείται εντελώς από το φάρμακο, αυξάνετε τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Εάν η αιμορραγία από τα ούλα ξεκίνησε μετά από οδοντιατρικούς χειρισμούς στο σπίτι, μπορείτε να την σταματήσετε χρησιμοποιώντας 5% υδατικό διάλυμα αμινοκαπροϊκού οξέος. Πρέπει να ξεπλύνει το στόμα για 2 ημέρες 4 φορές την ημέρα.

Προσπαθήστε να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή σας πίεση, καθώς η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου συμβάλλει στην αύξηση του. Μην αφήνετε δείκτη για τον τομετρο πάνω από 130 mm Hg. Art.

Αν είστε σε αθλήματα ή έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, είναι σαφές ότι δεν πίνετε αλκοόλ. Αλλά προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματικές καταστάσεις, ακόμη και ανήλικοι μώλωπες είναι πολύ ανεπιθύμητοι για εσάς τώρα και μπορούν να σας βάλουν σε νοσοκομειακό κρεβάτι για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες.

Περιορίστε τη χρήση βιταμινών και αμινοξέων. Με φυσιολογική ανθρώπινη κατάσταση, η θεραπεία με βιταμίνες έχει μόνο καλό αποτέλεσμα, αλλά σε συνδυασμό με Warfarin ορισμένες βιταμίνες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία σας. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε από τα σύμπλοκα βιταμινών και τα βιολογικά συμπληρώματα. Εξαιρετικά ασφαλής είναι η παρασκευή της σπιρουλίνας, η οποία επίσης δεν αλληλεπιδρά με το αλκοόλ. Περιέχει όλα τα απαραίτητα μικρο- και μακρο-στοιχεία στη σύνθεση του και δεν αντιδρά με τη βαρφαρίνη.

Δοσολογία του φαρμάκου

Μια ημέρα είναι απαραίτητη για να πάρει το αυστηρά καθορισμένο ποσό της βαρφαρίνης, σε περίπτωση που ξεχάσατε, έπιναν το φάρμακο ή όχι, είναι καλύτερα να παραλείψετε μία μέθοδο και από την επόμενη ημέρα να συνεχίσετε την κανονική πορεία. Εάν παίρνετε φάρμακα αρκετές φορές στη σειρά, υπάρχει πιθανότητα να έχετε μια αλλεργική αντίδραση στη βαρφαρίνη, η οποία εκδηλώνεται στη φλεγμονή του δέρματος, στην τριχόπτωση και ακόμη και στη νέκρωση του ανώτερου στρώματος της επιδερμίδας.

Παρά έναν μεγάλο αριθμό προειδοποιήσεων σχετικά με τη χρήση της βαρφαρίνης, ένας μεγάλος αριθμός ασθενών έχει θεραπευτεί λόγω αυτού του φαρμάκου. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, αποκλείστε το αλκοόλ και ακολουθήστε τη δόση που αναφέρεται στις οδηγίες, η θεραπεία θα είναι εξίσου αποτελεσματική και χωρίς συνέπειες για το σώμα σας.

Όταν ένα άτομο είναι άρρωστο οι συγγενείς του δημιουργούν όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις για να εξασφαλίσουν την ειρήνη του, επειδή θα ανακάμψει γρηγορότερα. Το ίδιο πράγμα που πρέπει να κάνετε για το σώμα σας, μειώνοντας την επιβάρυνση για άλλα όργανα. Αυτό ισχύει όχι μόνο για την σωστή διατροφή, αλλά και για την κατάχρηση βλαβερών συνηθειών, για παράδειγμα, το αλκοόλ. Η υπερβολική επιβάρυνση ενός ήδη εξαντλημένου σώματος με μια δόση αλκοόλ, τουλάχιστον, είναι ανόητη. Υγεία - αυτό είναι το πιο πολύτιμο πράγμα που έχετε και να το αποκαταστήσετε το συντομότερο δυνατόν δεν λειτουργεί, κάθε σώμα χρειάζεται φροντίδα, την οποία μπορείτε να παρέχετε μόνο τον σωστό τρόπο ζωής. Με τον καιρό, πάρτε προληπτικές εξετάσεις με έναν γιατρό και, ίσως, θα αποφύγετε τις καρδιαγγειακές παθήσεις που απαιτούν τη χρήση ενός φαρμάκου που ονομάζεται βαρφαρίνη.

"Βαρφαρίνη" - υπερδοσολογία και θεραπεία

Το φάρμακο "Βαρφαρίνη" μπορεί να βρεθεί στο ιατρείο πολλών ατόμων άνω των 45 ετών. Και όλα αυτά επειδή οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος εξακολουθούν να οδηγούν στη νοσηρότητα και θνησιμότητα του πληθυσμού. Οι θεραπευτές, οι καρδιολόγοι, οι αγγειακοί χειρουργοί, οι νευρολόγοι συχνά συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο επειδή είναι το πιο προσιτό στην κατηγορία του. Το "βαρφαρίνη" είναι ένα πολύ ισχυρό φάρμακο και η λήψη υπερβολικής δόσης δεν είναι τόσο δύσκολη, ειδικά αν ο ασθενής είναι αυτοθεραπευμένος.

Το "Βαρφαρίνη" ακούγεται από πολλούς, αλλά όχι όλοι γνωρίζουν πώς λειτουργεί. Τι είναι αυτό το φάρμακο; Ποιο όφελος και βλάβη μπορεί να φέρει ο Warfarin για ένα άτομο; Πώς να καθορίσετε την υπερβολική δόση ναρκωτικών και ποιες πρώτες βοήθειες θα πρέπει να έχει το θύμα; Είναι επιθυμητό να γνωρίζετε τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις σε όλους, επειδή είναι προειδοποιημένο, έτσι είναι οπλισμένο.

Ποιος και για τι αποδίδεται "Warfarin"

Το "βαρφαρίνη" είναι ένα αντιπηκτικό που έχει τεχνητή προέλευση και έχει έμμεσο αποτέλεσμα. Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Η έμμεση "βαρφαρίνη" καλείται επειδή δρα στο συκώτι, εμποδίζοντας τη δράση της βιταμίνης Κ, μειώνοντας την παραγωγή παραγόντων πήξης II, VII, IX και X και μερικών πρωτεϊνών. Παράγονται παράγοντες πήξης, αλλά εκτελούν ανεπαρκώς τις λειτουργίες τους.

Το "βαρφαρίνη" αναφέρεται σε φάρμακα με καθυστερημένη περίοδο δράσης - η πήξη του αίματος αρχίζει να μειώνεται μόνο 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της λήψης. Η μέγιστη επίδραση του φαρμάκου Warfarin αναπτύσσεται σε μια εβδομάδα. Αυτή η επίδραση εξηγείται από το γεγονός ότι στο αίμα για κάποιο χρονικό διάστημα παραμένουν οι φυσιολογικοί παράγοντες πήξης και στη συνέχεια αντικαθίστανται από παράγοντες που δεν λειτουργούν.

Το «βαρφαρίνη» συνταγογραφείται για το σκοπό της θεραπείας και πρόληψης θρόμβωσης, θρομβοεμβολισμού, εγκεφαλικού επεισοδίου, με φλεγμονή των φλεβών. Επίσης παρουσιάζεται σε άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και σε άτομα που έχουν καρδιακή βαλβίδα.

Πού ισχύει το Warfarin; Πρώτον, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιήθηκε ως δηλητήριο για τα τρωκτικά. Και μέχρι σήμερα είναι μέρος φαρμάκων που καταστρέφουν ποντίκια και αρουραίους και χρησιμοποιούνται σε αποθήκες, στην παραγωγή.

Το φαρμακείο "Βαρφαρίνη" είναι ένα λευκό δισκίο χωρίς γεύση και οσμή. Ένα δηλητήριο είναι μια σκόνη, η οποία αναμιγνύεται σε δόλωμα τροφίμων.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι δυνατή η υπερδοσολογία με το φάρμακο Βαρφαρίνη

Η δόση για κάθε άτομο επιλέγεται ξεχωριστά από το γιατρό, βάσει των αποτελεσμάτων της ανάλυσης για την INR (διεθνής ομαλοποιημένη σχέση). Το MNO είναι ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον χρόνο προθρομβίνης (ποσοστό πήξης αίματος). Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο, είναι 0,9-1,1. Η λήψη του MN του Warfarin θα πρέπει να διατηρείται εντός του 2.0-3.0.

Πώς μπορώ να πάρω υπερβολική δόση με βαρφαρίνη; Εάν πρόκειται για δηλητήριο αρουραίων, το πιο πιθανό θύμα θα είναι ένα μικρό παιδί ή ένα κατοικίδιο ζώο, με άψογη κατανάλωση του δολώματος.

Υπερδοσολογία του φαρμάκου Βαρφαρίνη μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις όπου:

  • παραμελούν τις συστάσεις του γιατρού και συμμετέχουν σε αυτοθεραπεία.
  • ο ασθενής πάσχει από διανοητική διαταραχή ή από ξεχασμό.
  • το φάρμακο χρησιμοποιείται ως αυτοκτονικό φάρμακο.

Τα δισκία "Βαρφαρίνη" είναι μικρά και διαιρούνται με κίνδυνο σε 4 μέρη - αυτό δεν είναι ατύχημα. Εάν ένα τέτοιο μικρό δισκίο χρειάζεται να χωριστεί σε 4 μέρη, αυτό σημαίνει ότι η ουσία είναι ισχυρή.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας της βαρφαρίνης

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας με το φάρμακο "Βαρφαρίνη" θα συσχετιστούν με αυξημένη αιμορραγία και αιμορραγία. Όπως ήδη αναφέρθηκε προηγουμένως, τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας εμφανίζονται μόνο την τρίτη ημέρα μετά την έναρξη της λήψης και εξαρτώνται από τη δόση του ληφθέντος φαρμάκου. Αν χρησιμοποιήθηκε για παράδειγμα μία ολόκληρη ταμπλέτα "Βαρφαρίνη" αντί για τεταρτημόρια, τότε δεν υπάρχουν εκδηλώσεις, ίσως όχι. Ένα άλλο πράγμα είναι εάν η δοσολογία υπερβαίνει συστηματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μετά την υπέρβαση της δόσης της βαρφαρίνης εμφανίζονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

αιμορραγία των ούλων.

  • αιμορραγία από τη μύτη?
  • Οι γυναίκες γίνονται πιο άφθονες και παρατεταμένες εμμηνόρροια.
  • οι μεγάλοι μώλωπες εμφανίζονται με μικρούς μώλωπες, δεν επιλύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • αιμορραγίες στον σκληρό χιτώνα του οφθαλμού.
  • αιμορραγικές αιμορραγίες.
  • παρατεταμένη αδιάκοπη αιμορραγία με διάφορους μικρούς τραυματισμούς.
  • Για την εμφάνιση αιμορραγίας ή αιμορραγίας, χρειάζεστε μερικούς παράγοντες που προκαλούν, για παράδειγμα, γρατζουνιές, εκδορές, βλάβες στις αιμορροΐδες. Αιμορραγία των ούλων εμφανίζεται κατά τον καθαρισμό των δοντιών, την αιμορραγία στον σκληρό ή την αιμορραγία από τη μύτη - με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με μια πολύ υπερβολική δόση του φαρμάκου Warfarin, εμφανίζονται μώλωπες και αιμορραγίες, ακόμη και αν δεν είχαν προηγηθεί μώλωπες.

    Τι αισθάνεται ο ασθενής; Ένα άτομο που καταχράται τη βαρφαρίνη μπορεί να αισθάνεται απροσδόκητα δυσάρεστη αδυναμία, εάν η απώλεια αίματος είναι συστηματική, τότε η αναιμία αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες με παρατεταμένη και άφθονη αιματηρή απόρριψη.

    Η πιο τρομερή επιπλοκή με υπερβολική δόση βαρφαρίνης μπορεί να είναι η εσωτερική αιμορραγία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ανθρώπους:

    • με πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
    • με ουρολιθίαση και χολολιθίαση.
    • με κακοήθεις όγκους.
    • ασθένειες των πνευμόνων, συνοδευόμενες από αιμόπτυση κ.λπ.

    Η εσωτερική αιμορραγία είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί και να σταματήσει. Μπορεί γρήγορα να τερματιστεί ο θάνατος αν δεν λάβετε άμεσα μέτρα.

    Θεραπεία της υπερδοσολογίας με το φάρμακο "Βαρφαρίνη"

    Η δηλητηρίαση με βαρφαρίνη είναι μια κατάσταση που απαιτεί ιατρική φροντίδα. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι όχι μόνο αναποτελεσματική αλλά και επιβλαβής.

    Το αντίδοτο της βαρφαρίνης είναι η βιταμίνη Κ, καταχωρημένη στη Ρωσία με την ονομασία "Vikasol". Υπάρχει τόσο σε δισκία όσο και σε ενέσιμα διαλύματα.

    Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εργαστηριακή παρακολούθηση, διότι η θεραπεία μιας υπερδοσολογίας με βαρφαρίνη διεξάγεται υπό τον έλεγχο του επιπέδου INR.

    Η τακτική της θεραπείας, με υπερβολική δόση βαρφαρίνης, επιλέγεται ανάλογα με το επίπεδο της INR.

    1. Εάν η τιμή INR κυμαίνεται από 3 έως 4, απλά μειώστε τη δόση του φαρμάκου. "Vikasol" δεν είναι απαραίτητο να διοριστεί.
    2. Όταν το επίπεδο INR είναι μεταξύ 4 και 6, η βιταμίνη Κ δεν έχει ακόμη συνταγογραφηθεί, αλλά συνιστάται να παραλείψετε μία δόση βαρφαρίνης και να μειώσετε την προσωρινή παρακολούθηση.
    3. Όταν INR 6-10 «Βαρφαρίνη» ακυρώσει, ορίζουν «Vikasol» δισκία 2 mg, εφ 'όσον το INR είναι μικρότερη από 5.
    4. Εάν το INR είναι μεγαλύτερο από 10, η βαρφαρίνη ακυρώνεται απαραιτήτως και το Vikasol συνταγογραφείται σε δόση 5 mg από το στόμα.

    Αυτές οι συστάσεις είναι αποτελεσματικές μόνο αν δεν υπάρχει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Όταν η υπερβολική δόση του φαρμάκου "Βαρφαρίνη", η οποία οδήγησε σε σοβαρή αιμορραγία, χρειάζεστε:

    • εισαγάγετε το "Vikasol" σε δόση 5-10 mg ενδοφλεβίως.
    • εγχύεται πρόσφατα καταψυγμένο πλάσμα.
    • εισάγετε ενδοφλέβια ντρίμπλα παράγοντες πήξης του αίματος.

    Τέτοιες καταστάσεις μπορούν να προκύψουν κατά την απόπειρα αυτοκτονίας με κατάποση μεγάλου αριθμού δισκίων. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται πρώτα απ 'όλα να πλύνετε το στομάχι του θύματος και να δώσετε μεγάλο αριθμό δισκίων ενεργού άνθρακα.

    Τι πρέπει να κάνετε εάν η υπερβολική δόση της βαρφαρίνης είναι ασήμαντη; Στο σπίτι, μπορείτε να ακολουθήσετε μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνη Κ. Η ουσία αυτή είναι σε επαρκείς ποσότητες:

    • σε μαϊντανό και άλλα πράσινα.
    • λάχανο ·
    • σε πράσινα λαχανικά.
    • σε φυτικό έλαιο.

    Μια υπερβολική δόση βαρφαρίνης μπορεί να περάσει χωρίς εκδηλώσεις και συνέπειες και μπορεί να τελειώσει άσχημα. Ο κύριος κανόνας της λήψης αυτού του φαρμάκου είναι η τακτική ιατρική παρακολούθηση και ο έλεγχος της πήξης του αίματος. Το κύριο κριτήριο είναι το INR. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία για υπερβολική δόση βαρφαρίνης πραγματοποιείται ανάλογα με τον παράγοντα πήξης. Το αντίδοτο της βαρφαρίνης είναι το φάρμακο "Vikasol", το οποίο είναι το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία της υπερδοσολογίας.

    Δηλητηρίαση από βαρφαρίνη - αντίδοτο και θεραπεία υπερδοσολογίας

    Η βαρφαρίνη είναι μια ουσία που αναφέρεται σε αντιπηκτικά με έμμεσο μηχανισμό δράσης. Για πρώτη φορά απομονώθηκε από γλυκές ποικιλίες τριφυλλιού. Διαπιστώθηκε ότι οι αγελάδες που είχαν φάει αλλοιωμένο σανό από αυτό το φυτό πέθαναν από αιμορραγία που συνέβη και μετά από μικρές πληγές.

    Οι ερευνητές αυτής της επιδημίας βρήκαν γρήγορα την αιτία και ασχολήθηκαν με τη μελέτη των ιδιοτήτων του τριφυλλιού. Διαπίστωσαν ότι η χρήση τους οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας της προθρομβίνης, ωστόσο, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν ήταν δυνατόν να απομονωθεί η δραστική ουσία που δίνει ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Μόνο στα μέσα του 20ου αιώνα λήφθηκαν τα πρώτα χιλιοστόγραμμα ενός καθαρού αντιπηκτικού, το οποίο ονομάστηκε δικουαρόλη.

    Ήταν το προϊόν της μετατροπής της κουμαρίνης, η οποία μεταβολίζεται από μια ποικιλία μυκήτων και μετατρέπεται σε αντιπηκτικό. Το Kumarin είναι παρών σε πολλά φυτά με γλυκιά μυρωδιά, και ιδιαίτερα σε πολύ γλυκό τριφύλλι ή γλυκό τριφύλλι. Αργότερα άρχισε η χρήση αυτής της ουσίας στην ιατρική, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η εμβολή των αγγείων.

    Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

    Το φάρμακο Βαρφαρίνη αναφέρεται σε αντιπηκτικά, τα οποία έχουν έμμεσο μηχανισμό δράσης. Αυτό σημαίνει ότι δεν επηρεάζει τους παράγοντες πήξης απευθείας στο αίμα, αλλά δρα ως ανταγωνιστής του ενζύμου στη σύνθεση τους.

    Ο μηχανισμός δράσης είναι ότι το φάρμακο αναστέλλει τη δράση του ενζύμου αναγωγάση εποξυ, κατά συνέπεια των οποίων αναστέλλει τη σύνθεση βιολογικώς δραστικών παραγόντων πήξης, η οποία λαμβάνει μέρος της βιταμίνης Κ

    Κατά τη διάρκεια της ενεργοποίησης του αιμοστατικού συστήματος, κανονικά λαμβάνει χώρα υπολείμματα karbokslirovanie γλουταμικού οξέος, το οποίο επιτρέπει παράγοντες πήξης αλληλεπιδρούν με φωσφολιπίδια, που βρίσκεται στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων. Στην περίπτωση της βαρφαρίνης, το επίπεδο της ηπατικής σύνθεσης της προθρομβίνης και της προ-μετατροπίνης μειώνεται, καθώς και ένας αριθμός άλλων παραγόντων.

    Αυτή η αντίδραση οφείλεται στο ένζυμο γάμμα-γλουταμυλο καρβοξυλάση. Ωστόσο, ο μετασχηματισμός είναι μόνο όσο το ένζυμο είναι παρόν στην αποκατεστημένη βιταμίνη Κ, η οποία είναι ο συμπαράγοντας αυτής της αντίδρασης. Είναι υπεύθυνος για τη σύνθεση πλήρως λειτουργικών, από λειτουργική άποψη, παραγόντων πήξης. Κατά τη διάρκεια του μετασχηματισμού, οξειδώνεται σχηματίζοντας μια ανενεργή μορφή του Κ-εποξειδίου.

    Είναι η αντίστροφη ανάκτησή του και αποτρέπει τα αντιπηκτικά της έμμεσης δράσης, εμποδίζοντας το ένζυμο εποξειδική ρεδουκτάση και εμποδίζοντας τον αντίστροφο μετασχηματισμό του. Η μείωση της συγκέντρωσης παραγόντων πήξης στο πλάσμα δεν έρχεται αμέσως, έχουν μια ορισμένη λανθάνουσα περίοδο. Αυτό συμβαίνει επειδή μετά τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων, οι προηγουμένως συντιθέμενοι φυσιολογικοί παράγοντες του συστήματος πήξης συνεχίζουν να κυκλοφορούν στο αίμα.

    Στόχοι του φαρμάκου

    Ο κύριος σκοπός με τον οποίο χρησιμοποιούνται τα φάρμακα αυτής της σειράς είναι η μακροπρόθεσμη προφύλαξη και η μείωση του κινδύνου θρόμβωσης ή θρομβοεμβολισμού. Και χρησιμοποιούνται στην χειρουργική και θεραπευτική πρακτική. Τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με θεραπεία με έμφραγμα μυοκαρδίου της βαρφαρίνης και υποτροπιάζουσα θρόμβωση.

    Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το φάρμακο δρα σε πολλές πρωτεΐνες και επηρεάζει άλλες διαδικασίες στο σώμα. Από αυτό προκύπτει ότι οι παρενέργειες της βαρφαρίνης μπορεί να είναι εξαιρετικά ποικίλες και, μερικές φορές, δεν σχετίζονται με την πήξη του αίματος.

    Ενδείξεις χρήσης

    Οι ενδείξεις για τη χρήση αυτής της ουσίας είναι διαφορετικές. Τις περισσότερες φορές, το ραντεβού του Warfarin συμβαίνει όταν:

    • Θρομβοφλεβίτιδα
    • Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας
    • Έμφραγμα του μυοκαρδίου
    • Η στηθάγχη, ιδιαίτερα ασταθής
    • Ρευματικές καρδιακές παθήσεις
    • Μετεγχειρητική θρόμβωση
    • Κολπική πτερυγία
    • Ενδείκνυται σε ασθενείς με προσθετικές βαλβίδες της καρδιάς ή των αγγείων

    Κατά τον διορισμό, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η βαρφαρίνη, καθώς και άλλα έμμεσα αντιπηκτικά, διαθέτει την «αναβληθείσα δράση». Η επίδρασή της έρχεται σε 2-4 ημέρες μετά την έναρξη της εφαρμογής. Ως εκ τούτου, στις περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η μείωση της πήξης του αίματος γρήγορα (καρδιακή προσβολή, θρόμβωση, στηθάγχη με υποψία θρόμβωση στεφανιαίας αρτηρίας) είναι σκόπιμο να γίνεται χρήση ηπαρίνης ή άλλη άμεση αντιπηκτικό σε συνδυασμό με κουμαρίνη.

    Αντενδείξεις για το διορισμό του Βαρφαρίνη

    Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται σε όλες τις παθήσεις και τις παθολογικές καταστάσεις που φέρουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, ο κίνδυνος του οποίου αυξάνεται εάν υπάρχει υπερβολική δόση βαρφαρίνης:

    • Αιματουρία οποιασδήποτε προέλευσης
    • Στομαχικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου
    • Ελκώδης κολίτιδα
    • Ουρολιθίαση
    • Διάγνωση ουρολιθίασης
    • Εγκυμοσύνη (εκτός από υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας της μήτρας, κάποιος θα πρέπει να προσέξει το τερατογόνο αποτέλεσμα που έχει η βαρφαρίνη)

    Με προσοχή, αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ηπατική νόσο. Πρώτον, από μόνο του μειώνει τη λειτουργία του, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο συκώτι. Δεύτερον, σχετικά με το ιστορικό της ηπατικής νόσου μπορεί να είναι αδιάγνωστες ανεπάρκεια της βιταμίνης Κ, γεγονός που περιπλέκει την επιλογή των δόσεων φαρμάκου, και αυξάνει τον κίνδυνο της υπερβολικής δόσης.

    Παρενέργειες της βαρφαρίνης

    Οι παρενέργειες της βαρφαρίνης είναι χαρακτηριστικές αυτής της ομάδας φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη αιμορραγία, μπορεί να αυξηθεί η αιμορραγία των ούλων. Ο χρόνος για να σταματήσει η αιμορραγία αυξάνεται.

    Ταυτόχρονα, ο εντοπισμός τους μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικός, μπορεί να συσχετιστεί με προηγούμενες παθολογίες ή να προκύψει χωρίς προφανή αιτία. Συχνότερα παρατηρούνται στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο γαστρο-ουροποιητικό σύστημα και στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

    • Μπορεί να αναπτυχθούν δυσπεπτικές διαταραχές και αλλαγές στη γεύση.
    • Η καρέκλα μπορεί να αποκτήσει ένα μαύρο χρώμα, γίνεται σαν πίσσα.
    • Μπορεί να υπάρχει αναστολή της ηπατικής λειτουργίας, η οποία αντανακλάται στις βιοχημικές εξετάσεις αίματος τέτοιων ασθενών.
    • Μπορεί να αναπτύξει λευκοπενία, αλλεργικές αντιδράσεις και ακόμη και νέκρωση του δέρματος.

    Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι η βαρφαρίνη είναι ικανή να περάσει από το αιματοπλαστικό φράγμα και έχει τερατογόνο δράση.

    Νεκρωσία βαρφαρίνης

    Πρόκειται για μια αρκετά σπάνια περιπλοκή, η οποία, συχνότερα, βρίσκεται στις γυναίκες. Αναπτύσσεται λίγες ημέρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Το δέρμα παρουσιάζει μια κόκκινη και στρογγυλή πλάκα, η οποία έχει μια πυκνή συνοχή και σαφή όρια.

    Ο νεκροζεύοντας αρκετά γρήγορα, γίνεται μοβ ή μαύρο. Μπορεί να εμφανιστούν φυσαλίδες με αιμορραγικά περιεχόμενα, έλκη ή ψώρα που μπορεί πολύ αργά να επουλωθούν σε αυτό το υπόβαθρο. Το πιο συχνά επηρεασμένο δέρμα στους γλουτούς, τους μαστικούς αδένες και τους γοφούς. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ανεπάρκεια πρωτεϊνών C, η οποία είναι μια αντιπηκτική πρωτεΐνη, εξαρτώμενη από τη βιταμίνη Κ. Η βαρφαρίνη είναι ο ανταγωνιστής της.

    Μια τέτοια παθολογική αντίδραση παρατηρείται σε άτομα με κληρονομική μείωση στο επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης, καθώς ο χρόνος ημιζωής της είναι ταχύτερος από άλλους παράγοντες πήξης, επομένως η ανεπάρκεια της αναπτύσσεται ακόμη και πριν από την έναρξη της δράσης των βαρφαρινών. Για τον ίδιο λόγο, η απόσυρση του φαρμάκου δεν βοηθά σε περίπτωση νέκρωσης.

    Βραχυχρόνια υπερ-πήξη αναπτύσσεται στα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε θρόμβωση μικρών τριχοειδών αγγείων και ισχαιμίας του δέρματος που ακολουθείται από το έμφραγμα του.

    Η οστεοπόρωση που προκαλείται από βαρφαρίνη

    Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει μια σύνδεση μεταξύ της χρήσης της βαρφαρίνης και της επακόλουθης ανάπτυξης της οστεοπόρωσης σε αυτούς τους ασθενείς. Αυτό το φαινόμενο συνδέεται με το γεγονός ότι το φάρμακο προκαλεί παραβίαση της ορυκτοποίησης των οστών.

    Αναλύοντας μια ποικιλία ιστορικών περιπτώσεων, επιβεβαιώθηκε ότι η χρήση αντιπηκτικών αύξησε τον κίνδυνο θραύσης των πλευρών, της κορυφογραμμής και άλλων οστών. Αυτό οφείλεται σε μείωση του επιπέδου της βιταμίνης Κ, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή καρβοζυλίωση ορισμένων πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για τις διεργασίες μεταλλοποίησης.

    Purple Finger Syndrome

    Αυτή η παθολογία αναφέρεται σε πρώιμες επιπλοκές της θεραπείας, συμβαίνει κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας με το φάρμακο. Σύμφωνα με τη θεωρία, υπάρχει πολλαπλή εναπόθεση μικρών κοκκίων χοληστερόλης στα τριχοειδή αγγεία του δέρματος των κάτω άκρων, γεγονός που την προκαλεί να αποκτήσει ένα χαρακτηριστικό κυανό-ιώδες χρώμα, γίνεται επίπονο και πρησμένο. Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές επηρεάζουν τον αντίχειρα και το ίδιο το πόδι.

    Υπερβολική δόση του φαρμάκου

    Το βαρφαρίνη, ως φάρμακο, μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνο εάν το χρησιμοποιείτε χωρίς έλεγχο και δεν ελέγχετε την ορθότητα της εκτέλεσης των ιατρικών συναντήσεων.

    Υπερδοσολογία Η βαρφαρίνη αναπτύσσεται αν η δόση της ουσίας υπολογίζεται εσφαλμένα, οι κανόνες της χορήγησής της παραβιάζονται και η πήξη του αίματος δεν ελέγχεται σωστά.

    Με μικρή περίσσεια της δόσης μπορεί να αναπτυχθεί μικρή αιμορραγία - από τη μύτη, από τα ούλα, στο έντερο. Ο ασθενής μπορεί να μην τα παρατηρήσει ή να μην αποδίδει σημασία σε αυτό. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση αναιμίας του μετααιμορραγικού τύπου.

    Θεραπευτική τακτική σε περίπτωση υπερδοσολογίας

    Κατά τη χορήγηση του Warfarin, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η λειτουργία της πήξης του αίματος. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να διεξάγεται τακτική αξιολόγηση του συμπολυμερούς, ειδικότερα δε του δείκτη προθρομβίνης και του χρόνου προθρομβίνης. Η τελευταία θα πρέπει να διατηρηθεί στο επίπεδο του 5%. Ταυτόχρονα, εάν οι δείκτες αυτοί υπερβαίνουν τα όρια του προτύπου, τότε το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί.

    Σε περίπτωση εμφάνισης αιμορραγίας σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο κύριος ανταγωνιστής της βαρφαρίνης, βιταμίνης Κ, θα πρέπει να εγχέεται αμέσως, πράγμα που θα αποκαταστήσει τη δραστηριότητα της πήξης του αίματος.

    Με την παροχή της ανασυσταθείσας μορφής αυτής της ουσίας στο σώμα, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η σύνθεση των φυσιολογικών παραγόντων πήξης και να βελτιωθεί η ρεολογική κατάσταση του αίματος. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο.

    Η συμβατική θεραπεία ανάνηψης αίματος είναι αναποτελεσματική, αλλά είναι ακόμα απαραίτητη η εφαρμογή της.

    Βαρφαρίνη... Ο θάνατος αναβάλλεται

    Σχετικά με το άρθρο

    Για προσφορά: Bogachev V.Yu. Βαρφαρίνη... Ο θάνατος αναβάλλεται // καρκίνος του μαστού. 2013. №15. С. 797

    Τα από του στόματος αντιπηκτικά - τα παράγωγα κουμαρίνης αποτελούν βασικό συστατικό της σύγχρονης αντιθρομβωτικής θεραπείας για διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις. Στην παγκόσμια κλινική πρακτική, το Warfarin, το οποίο είναι ένα από τα δέκα πιο συχνά συνταγογραφούμενα καρδιαγγειακά φάρμακα, είναι το πιο δημοφιλές και παραδοσιακά θεωρείται ως το "χρυσό πρότυπο" στη δοκιμή νέων αντιπηκτικών από του στόματος.

    Βαρφαρίνη: δράση, ενδείξεις και αντενδείξεις, χρήση, συμβατότητα, πιθανές συνέπειες εισόδου

    Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο που μειώνει την πήξη του αίματος. Συντέθηκε πριν από περισσότερο από μισό αιώνα, αλλά ως φάρμακο η ουσία αυτή έγινε δημοφιλής σχετικά πρόσφατα. Σήμερα, είναι ευρέως χρησιμοποιείται καρδιολογικά ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης ή θρομβοεμβολισμού, καθώς και εκείνες που έχουν υποστεί ένα αγγειακό ατύχημα λόγω του σχηματισμού θρόμβου, χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή βαλβίδα.

    Η ιστορία της ανακάλυψης της warfarin ως αντιπηκτικού πίσω στην αρχή του περασμένου αιώνα, όταν οι Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά έσπασε μια άγνωστη ασθένεια με αιμορραγικές διαταραχές στα βοοειδή, και την αιτία θανάτου των ζώων ήταν το ίδιο - απώλεια αίματος.

    Προσπαθώντας να βρει την αλήθεια, μια καναδική κτηνίατρος ΣΤ Schofield υποψία ότι η αιτία όλων - το χαλασμένο ενσίρωση από το τριφύλλι, το οποίο έχει ισχυρές αντιπηκτικές ιδιότητες. Τρώγοντας μούχλα σανό, οι αγελάδες πέθαναν από αιμορραγικό σύνδρομο. Ένα πείραμα σε κουνέλια έδειξε ότι ο χόνος από καλοήθη χόρτο δεν αλλάζει την κατάσταση των ζώων, ενώ η αλλοίωση προκαλεί αιμορραγία. Λίγο αργότερα, ένας άλλος κτηνίατρος διαπίστωσε ότι το περιγραφόμενο αποτέλεσμα σχετίζεται με ανεπάρκεια της προθρομβίνης.

    Για άλλα δέκα χρόνια, δεν ήταν δυνατόν να ληφθεί μια ουσία από χάλασε το γλυκό τριφύλλι, προκαλώντας ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης, ωστόσο, οι χημικοί και οι ερευνητές προσπάθειες έχουν αποδώσει καρπούς - dikumarol απομονώθηκε, το οποίο είναι τότε σε θέση να συνθέσουν στο εργαστήριο με τεχνητά μέσα.

    Το Kumarin, ο πρόδρομος της δικουμαρόλης, βρίσκεται σε πολλά φυτά, δίνοντάς τους μια γλυκιά μυρωδιά, χωρίς όμως να επηρεάζει την πήξη του αίματος όταν το παίρνει. Με την ανάπτυξη κάποιων μυκήτων, η κουμαρίνη μετατρέπεται σε δικουμαρόλη, η οποία προκάλεσε αιμορραγία στα βοοειδή της Αμερικής.

    Το πρώτο φάρμακο με αντιπηκτική δράση έγινε dikumarol κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για χρήση στην ιατρική πρακτική το 1941, αλλά οι χημικοί, επιλέξτε, δεν σταμάτησε και συνέχισε να ψάξετε πιο ισχυρό ανάλογα. Έτσι, ελήφθη βαρφαρίνη, η οποία στην αρχή απέκτησε μεγάλη δημοτικότητα ως δηλητήριο από τρωκτικά.

    Εφαρμόστε τη βαρφαρίνη στην αντιμετώπιση των ανθρώπων σε καμία βιασύνη, αλλά ήρθε περίπου τυχαία, ένας από τους νεοσύλλεκτους του στρατού των ΗΠΑ προσπάθησαν να δώσουν τη ζωή τους με τη βοήθεια των ποντικοφάρμακο, αλλά θεραπεύτηκε από ενέσεις βιταμίνης Κ Μετά το περιστατικό, η βαρφαρίνη έχει θεωρηθεί ως μια πιθανή θεραπεία για το πρόσωπο, και το αποτέλεσμά της ήταν πολύ υψηλότερη, και όχι το dicumarola.

    Η βαρφαρίνη φάρμακο εγκρίθηκε για χρήση, και ένας από αυτούς εκμεταλλεύτηκαν την πρώτη Αϊζενχάουερ, πρόεδρος των Ηνωμένων Πολιτειών, αλλά ο ακριβής μηχανισμός δράσης παραμένει ένα μυστήριο μέχρι το 1978, όταν, επιτέλους, έγινε σαφές ότι η βαρφαρίνη αναστέλλει το ένζυμο αναγωγάση εποξειδίου και παραβιάζει την ανταλλαγή της βιταμίνης Κ, που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος.

    Η γνώση του μεταβολισμού του φαρμάκου στο σώμα, σοβαρή έλεγχο πήξης κατά τη διαδικασία της εφαρμογής της, καθώς και σαφώς καθορισμένες ενδείξεις για θεραπεία έχουν γίνει η βάση της ευρείας εφαρμογής της βαρφαρίνης στην κλινική πρακτική, είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και βοηθά να παρατείνει όχι μόνο τη ζωή, αλλά για να σώσει από το θάνατο σε ένα πολύ βαρύ καρδιαγγειακές παθήσεις.

    Βίντεο: ιστορικό και αποτελέσματα της βαρφαρίνης

    Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση της βαρφαρίνης

    Η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται τόσο με θεραπευτικούς όσο και προφυλακτικούς σκοπούς, με αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων. Οι ενδείξεις είναι:

    • Οξεία και υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση.
    • Θρόμβωση των αρτηριών της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών κ.λπ.
    • Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και των κλαδιών της - η πρώτη εμφανίζεται ή επαναλαμβάνεται.
    • Έμφραγμα καρδιακού μυός - κατά τη διάρκεια της θεραπείας και πρόληψης.
    • Αρρυθμίες με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής - μαρμαρυγή και κολπική μαρμαρυγή.
    • Κοιλιακή καρδιακή νόσο, κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση βαλβίδας.
    • Εγκεφαλικό επεισόδιο, ισχαιμικές κρίσεις του εγκεφάλου - για θεραπεία και πρόληψη.
    • Πρόληψη της θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.
    • Θεραπεία φαρμάκων με χειρουργική αφαίρεση θρόμβων αίματος ή ταμπόλυση.
    • Η διαδικασία για την ηλεκτρική καρδιοανάταξη στις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

    Οι αντενδείξεις για το διορισμό της βαρφαρίνης είναι αρκετά σοβαρές και η παραίτησή τους μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

    1. Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
    2. Αιμορραγία οποιασδήποτε εντοπισμού;
    3. Εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα, έως και 12 εβδομάδες και τον τελευταίο μήνα.
    4. Σοβαρά νεφρά, συκώτι, μη ελεγχόμενη υπέρταση.
    5. Διασκορπισμένη ενδοαγγειακή πήξη.
    6. Μειωμένο επίπεδο των αιμοπεταλίων του περιφερικού αίματος.
    7. Έλλειψη πρωτεϊνών C και S;
    8. Διαταραχές πήξης με τάση προς αιμορραγία.
    9. Η υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας (σύνδρομο αιμορραγικό, κιρσούς οισοφάγου, αγγειακή ανεύρυσμα, γαστρικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, μετεγχειρητική περίοδο, τραυματισμό, ενδοκρανιακή αιμάτωμα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).

    Φαρμακολογική δράση

    Η βαρφαρίνη ταξινομείται ως έμμεσο αντιπηκτικό. Αυτός αναστέλλοντας τη δραστικότητα ενός ενζύμου που απαιτείται για το σχηματισμό της βιταμίνης Κ, η οποία, με τη σειρά του, καθιστά τη σύνθεση των μεμονωμένων παραγόντων πήξης - II, VII, IX, Χ, και ορισμένες πρωτεΐνες. Ως αποτέλεσμα, το φάρμακο είναι σπασμένο μονοπάτι παράγοντες πήξης εξόδου εξαρτώμενων από βιταμίνη Κ, και όσο υψηλότερη είναι η δοσολογία, η πιο έντονη ανασταλτική επίδραση επί αιμόσταση βαρφαρίνη.

    Στις συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις, το φάρμακο μειώνει τον συνολικό όγκο των δραστικών παραγόντων και τη βιταμίνη Κ κατά περίπου το ένα τρίτο έως το ήμισυ. Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται μια ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά φθάνει το μέγιστο μετά από 3-4 ημέρες, που ενεργούν συνολικά έως και πέντε ημέρες. Με την καθημερινή τακτική χρήση του φαρμάκου, η επίδρασή του γίνεται ισχυρότερη.

    Βαρφαρίνη δεν δρα απευθείας επί του θρόμβου και, επιπλέον, δεν αποκαθιστά ισχαιμική εστιών σε βλάβη ιστού, αλλά η λήψη του απαιτείται προκειμένου να μην αυξηθεί συνέβη θρομβωτικών επικαλύψεις, διαχωρισμό των θραυσμάτων με την ανάπτυξη των εμβόλων.

    Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, και στη συνέχεια απορροφάται σχεδόν εξ ολοκλήρου στο έντερο, και στις τέσσερις πρώτες ώρες μετά την κατάποση του αντιπηκτικού αίματος είναι μέγιστος αριθμός της που συνδέονται με τις πρωτεΐνες φορείς του πλάσματος. Το φάρμακο μπορεί να περάσει μέσω του πλακούντα, τότε η συγκέντρωσή της στο αίμα του εμβρύου γίνεται σχεδόν η ίδια με εκείνη της εγκύου γυναίκας, αλλά όχι στα διαπερνά το μητρικό γάλα.

    Η ενεργή βαρφαρίνη από το αίμα εισέρχεται στα ηπατοκύτταρα, όπου λαμβάνει χώρα η αδρανοποίησή της. Τα τελικά προϊόντα της ανταλλαγής φαρμάκων διεισδύουν στα ούρα μέσω του νεφρικού φίλτρου και εξαλείφονται από το σώμα. Επιπλέον, μερικά από τα ανενεργά συστατικά μπορούν να αποβληθούν με χολή.

    Σε ηλικιωμένους ασθενείς μετά από 60 χρόνια η αναλογία του χρόνου προθρομβίνης προς το INR ποικίλλει περισσότερο από ό, τι στους νεαρούς, συνεπώς η κύρια αραίωση του αίματος του φαρμάκου θα είναι πιο αισθητή. Αυτό το χαρακτηριστικό απαιτεί διόρθωση των δοσολογιών με εισαγωγή ενός μικρότερου την ποσότητα του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς.

    Στις έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να χορηγείται βαρφαρίνη, καθώς διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου, φθάνοντας σε μια θεραπευτική δόση "ενηλίκων", η οποία είναι γεμάτη με αιμορραγία. Επιπλέον, μερικές μελέτες υποδεικνύουν μια τερατογόνο επίδραση του αντιπηκτικού. Στο μητρικό γάλα, σχεδόν δεν διεισδύει, αλλά τα παιδιά, που τρώνε από τη θεραπεία της μητέρας βαρφαρίνης, οι ειδικοί συμβουλεύουν να καθορίσουν το INR. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν υψηλές δόσεις του φαρμάκου, πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

    Σε νεφρική ανεπάρκεια αντιπηκτικό αποτέλεσμα παραμένει πρακτικά σταθερή, η οποία συνδέεται με την ουρική έκκριση ήδη αδρανοποιηθεί φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος η οποία προκαλεί κανένα αιμορραγικές διαταραχές. Με αυτή την περίσταση, ο διορισμός της ίδιας δόσης του φαρμάκου σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας σχετίζεται με όλους τους άλλους ασθενείς.

    Σε αντίθεση με τα νεφρά, το ήπαρ μπορεί να αλλάξει την επίδραση της βαρφαρίνης. Έτσι, η αποτυχία του ηπατοκύτταρα αυξάνει τη συγκέντρωση της δραστικής μορφής του φαρμάκου και το σχηματισμό των φυσικών αντιπηκτικών, η οποία συνεπάγεται αναπόφευκτα δράση ενίσχυσης του φαρμάκου, έτσι ώστε οι ασθενείς με ηπατική παθολογία παρεγχυματική μπορεί να απαιτούν μείωση της δοσολογίας της βαρφαρίνης.

    Η οδός χορήγησης του φαρμάκου δεν είναι κρίσιμη για τη διατήρηση της απαραίτητης συγκέντρωσης του φαρμάκου και τη λήψη θεραπευτικού αποτελέσματος. Και με ενδοφλέβια χορήγηση και με την πρόσληψη δισκίων στο αίμα, κυκλοφορεί ίσος αριθμός ενεργών μορφών του. Ενδοφλέβια χορήγηση καθιστά πιο εύκολο να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση της βαρφαρίνης στο πλάσμα, αλλά το αντιπηκτικό αποτέλεσμα και στις δύο περιπτώσεις θα είναι όχι νωρίτερα από 3-4 ημέρες.

    Πώς και σε ποια ποσότητα χορηγείται βαρφαρίνη;

    Η οδηγία για τη χρήση της βαρφαρίνης εξηγεί λεπτομερώς τον τρόπο και σε ποιες ποσότητες επιτρέπεται η λήψη του φαρμάκου. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφείται σε δισκία, καθημερινά μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση ταυτόχρονα (συνήθως στις 17:00), έτσι ώστε τα κενά μεταξύ των δισκίων να είναι περίπου τα ίδια. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

    Πριν από την έναρξη της θεραπείας, οι πιθανές αντενδείξεις αξιολογούνται προσεκτικά, καθορίζονται από την INR (διεθνή κανονικοποιημένη αναλογία), η οποία χαρακτηρίζει την κατάσταση της αιμόστασης. Με τη μακροχρόνια χορήγηση βαρφαρίνης, το INR θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, δίνοντας ανάλυση τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο μπορεί να απομακρυνθεί αμέσως, χωρίς περίοδο μειωμένης δοσολογίας.

    Τιμές στόχου πήξης αίματος όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με βαρφαρίνη θεωρούνται αυξημένα σε 4 φορές τον χρόνο προθρομβίνης, INR εντός της περιοχής των 2,2-2,4 ανάλογα με τη φύση της παθολογίας, την πιθανότητα θρόμβωσης και αιμορραγίας.

    Εάν ο ασθενής δεν έχει χρησιμοποιήσει ποτέ warfarin πριν, η αρχική δόση είναι 5 mg την ημέρα για τις πρώτες τέσσερις ημέρες θεραπείας. Την ημέρα 5, ο ασθενής δίδει αίμα στο INR, ανάλογα με τις τιμές των οποίων προσδιορίζεται η δοσολογία συντήρησης, η οποία είναι συνήθως έως τρία δισκία (μέχρι 7,5 mg ανά kg σωματικού βάρους).

    Στην περίπτωση που η εμπειρία από τη χρήση αντιπηκτικού είναι ήδη διαθέσιμη, ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση έναρξης για τις δύο πρώτες ημέρες της πρόσληψης, η οποία είναι διπλάσια από την προηγούμενη δόση. Την τρίτη ημέρα, η θεραπεία πραγματοποιείται από τη δόση συντήρησης που έχει ήδη πάρει ο ασθενής. Την 5η ημέρα, το INR ενημερώνεται και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται η ποσότητα του φαρμάκου.

    Για να αποφύγετε και θεραπεία θρόμβωσης στις φλέβες, πνευμονική εμβολή, αρρυθμία, βλάβες καρδιακής βαλβίδας και επίσης μετά τη μεταμόσχευση βιολογικών βαλβίδων, η συνιστώμενη τιμή Το INR βρίσκεται μέσα σε 2-3.

    Με υψηλότερο κίνδυνο θρόμβωση μετά τη μεταμόσχευση συνθετικών βαλβίδων, στην περίπτωση περίπλοκων μορφών εμφράγματος του μυοκαρδίου, η INR πρέπει να είναι υψηλότερη - 2,5-3,5.

    Παιδιά - μια ειδική κατηγορία ασθενών, η χρήση της οποίας είναι περιορισμένη και πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού. Η δόση έναρξης είναι 0,2 mg ανά kg ημερησίως, εάν το ήπαρ λειτουργεί κανονικά, αλλιώς μειώνεται κατά το ήμισυ στα 0,1 mg / kg. Η δοσολογία συντήρησης καθορίζεται ανάλογα με τον παράγοντα πήξης του αίματος. Το στοχευόμενο επίπεδο της INR στη θεραπεία είναι το ίδιο με αυτό των ενηλίκων ασθενών.

    Σε κάθε στάδιο λήψης βαρφαρίνης, το παιδί ελέγχει την πήξη και ρυθμίζει τη δόση του φαρμάκου. Όταν η INR μεγαλώσει, μειώνεται σε μια πλήρη ακύρωση σε μια περίσσεια των 3,5, και στη συνέχεια η λήψη συνεχίζεται σε μειωμένη ποσότητα.

    Ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά λαμβάνουν τη βαρφαρίνη χάπι για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και για τη ζωή, ξεχωριστές συστάσεις (εκτός από μια πιθανή μείωση της δόσης) για θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς δεν είναι, ωστόσο, η συνεχής παρακολούθηση - το κλειδί για μια ασφαλή επεξεργασία, καθώς ο κίνδυνος των ανεπιθύμητων αντιδράσεων αυξάνει με την ηλικία.

    Διαταραχές του ήπατος μπορεί να αλλάξει τη δράση του φαρμάκου, καθώς και ο οργανισμός συνθέτει παράγοντες πήξης, αλλά νόσου τους όλο και μικρότερος, και η ευαισθησία σε βαρφαρίνη - παραπάνω. Η δόση επιλέγεται σύμφωνα με τον δείκτη INR και συχνά είναι μικρότερη από αυτή που έχει καθοριστεί σύμφωνα με την ηλικία και την παθολογία.

    Το σχήμα της λήψης του φαρμάκου ποικίλλει εάν ο ασθενής χρειάζεται μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Από βαρφαρίνη μειώνει την πήξη του αίματος, ο κίνδυνος αιμορραγίας γίνεται πολύ υψηλότερη, έτσι μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη παρέμβαση καθορίζεται από το ΙΝΕ και βαρφαρίνης ακυρώνεται για περίπου 2-5 ημέρες, ανάλογα με το επίπεδο της. Σε περίπτωση κινδύνου θρόμβωσης, αντικαθίσταται με ηπαρίνη, που χορηγείται υποδόρια.

    Κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος θρόμβωσης εξαλείφεται με τη χορήγηση ηπαρίνης, η οποία χρησιμοποιείται στην μετεγχειρητική περίοδο παράλληλα με την ανάκτηση της πρόσληψης βαρφαρίνης υπό αυστηρό έλεγχο πήξης.

    Παρενέργειες και υπερδοσολογία του αντιπηκτικού

    Οι παρενέργειες της βαρφαρίνης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή, έτσι ώστε ο γιατρός διαπιστώσει προσεκτικά αντενδείξεις για τον ασθενή και για τον ασθενή καμία ζημιά θα είναι εξοικειωμένοι με τη λίστα των οδηγιών στο φάρμακο.

    Η αντιπηκτική δράση προκαλεί αυξημένη αιμορραγία μέχρι μαζική αιμορραγία. Αυτή είναι η συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια του φαρμάκου. Εκτός από την αιμορραγία, είναι δυνατόν:

    • Αυξημένη ευαισθησία στο αντιπηκτικό για παρατεταμένη χρήση.
    • Αναιμία.
    • Δυσπεπτικά φαινόμενα - ναυτία, διάρροια, έμετος και κοιλιακό άλγος.
    • Σπάνια, αλλά δεν εξαλείφεται αλλεργικές αντιδράσεις κατά τύπο κνίδωση, κνησμός, ίκτερος του δέρματος, αύξηση των ηπατικών ενζύμων ορού AST και ALT, νεφρική βλάβη, απώλεια μαλλιών, έκζεμα, και τις αλλαγές του δέρματος.

    Η αιμορραγία συμβαίνει σε περίπου 8% των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο για τουλάχιστον ένα χρόνο. Μπορεί να απαιτούν νοσηλεία και έγχυση αίματος και των συστατικών του, αλλά η θανατηφόρος αιμορραγία εξακολουθεί να είναι σπανιότητα. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η αυξημένη αιμορραγία σε ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση ο οποίος δεν έχει λάβει θεραπεία ή δεν ανταποκρίνεται ικανοποιητικά στην αντιυπερτασική θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος ενδοκρανιακού αιματώματος είναι υψηλός (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο).

    Συγκεκριμένα, αν και σπάνια, επιπλοκή της βαρφαρίνης θεωρείται νέκρωση του δέρματος, η οποία εκδηλώνεται διόγκωση και σκούρο χρώμα του δέρματος των ποδιών, τους γλουτούς, η οποία συμπληρώνει τον σχηματισμό των εστιών της νέκρωσης ιστού. Κάθε ένατος ασθενής με μια τέτοια επιπλοκή είναι μια γυναίκα.

    Οι νεκρωτικές αλλαγές συμβαίνουν από την τρίτη και την 10η ημέρα της θεραπείας. Για τον περιορισμό των παραβιάσεων της αιμόστασης σε νεκρωτικά άτομα Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται με ηπαρίνη, και στην περίπτωση που η νέκρωση έχει ήδη εμφανιστεί, η βαρφαρίνη ακυρώνεται και η χορήγηση ηπαρίνης συνεχίζεται μέχρις ότου οι βλάβες είναι εντελώς ξεφλουδισμένες.

    Στους άνδρες που πάσχουν από αθηροσκλήρωση, μπορεί να είναι μια άλλη σπάνια επιπλοκή - σύνδρομο χειρός-ποδιού, που εκδηλώνεται με την ήττα των χεριών και των ποδιών με έντονο πόνο και συμμετρική μωβ εξάνθημα. Θεωρείται ότι ο λόγος για όλους - αιμορραγίες σε αρτηριοσκληρωτικές πλάκες με μικροθρομβοεμβολισμό. Η κατάργηση του φαρμάκου οδηγεί σε σταδιακή εξαφάνιση των αρνητικών συμπτωμάτων.

    Παράγοντες που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα της αιμορραγίας σε ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη - είναι προχωρημένη ηλικία, ταυτόχρονη εντατική αντιπηκτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, μεταφέρθηκε τελευταία εγκεφαλικό επεισόδιο και αιμορραγία από το στομάχι και τα έντερα.

    Υπερδοσολογία Βαρφαρίνη εκδηλώνεται κυρίως αιμορραγία, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από μικρή αιμορραγία - ούλων μικροαιματουρία αιμορραγία που δεν απαιτούν τη διακοπή ή μείωση της δόσης σε περίπτωση που η χρησιμοποιούμενη ποσότητα αυτού διατηρεί το INR.

    Για τη θεραπεία της αιμορραγίας σε περίπτωση υπερδοσολογίας σε ήπιες περιπτώσεις, μειώστε τη δοσολογία ή, για ορισμένο χρονικό διάστημα, καταργήστε εντελώς το φάρμακο. Σε περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας, εμφανίζεται η ενδοφλέβια χορήγηση βιταμίνης Κ, εντεροσώματα, έγχυση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος και παράγοντες πήξης.

    Συμβατότητα με βαρφαρίνη με άλλα φάρμακα και προφυλάξεις για τη θεραπεία

    Με ταυτόχρονη χρήση βαρφαρίνης ή οποιαδήποτε άλλα φάρμακα πρέπει να είναι υποχρεωτική για να συζητήσετε με το γιατρό σας, διότι κατά παράβαση της συμβατότητας των φαρμάκων αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και σοβαρών επιπλοκών.

    Η πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας αυξάνεται με τη χρήση της βαρφαρίνης ταυτόχρονα με:

    1. Ασπιρίνη.
    2. Κλοπιδογρέλη.
    3. Τικλοπιδίνη;
    4. Curantil;
    5. Μη επιλεκτικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (εκτός από τους αναστολείς της COX-2).
    6. Αντιβιοτικά πενικιλλίνης σε υψηλές δόσεις.
    7. Cimetidine (αντικαθίσταται από ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη).
    8. Χλωραμφενικόλη.

    Τα απαριθμούμενα φάρμακα επηρεάζουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων και την πήξη του αίματος, οπότε είναι καλύτερα να μην τα συνδυάσετε με αντιπηκτικά, αλλά Η ασπιρίνη συνταγογραφείται μερικές φορές μαζί με βαρφαρίνη, ενώ το επίπεδο INR δεν πρέπει να υπερβαίνει το 2,5.

    Ένας αριθμός φαρμάκων είναι σε θέση να ενισχύσει την επίδραση της βαρφαρίνης: ασπιρίνη, αμιοδαρόνη, sumamed, οφλοξασίνη και πολλά άλλα αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά μέσα, βιταμίνες Α και Ε, ηπαρίνη, ορισμένοι β-αποκλειστές, λιπίδιο παράγοντες, και καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, κλοφιμπράτη, προπρανολόλη), αντικαταθλιπτικά χαμήλωμα (αμιτριπτυλίνη, reksetin, σερτραλίνη, φλουοξετίνη), στεροειδή και μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα. Ένας πλήρης κατάλογος των φαρμάκων που ενισχύουν τη δράση της βαρφαρίνης δίνεται στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου.

    Βίντεο: Ασυμβατότητα με βαρφαρίνη με άλλα φάρμακα

    Εκτός από τα φάρμακα, η αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης αυξάνεται με τη χρήση αλκοόλης, η οποία πρέπει να αποκλειστεί για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και τα ποτά που περιέχουν κινίνη ως τονωτικό πρόσθετο.

    Εκτός από τα συνθετικά ναρκωτικά, ο μεταβολισμός της βαρφαρίνης επηρεάζεται από πολλά βότανα, τα οποία πρέπει να προειδοποιούνται για τους υποστηρικτές της παραδοσιακής ιατρικής. Έτσι, το σκόρδο, η παπάγια, το φασκόμηλο αυξάνουν το αντιπηκτικό αποτέλεσμα, ενώ το βαλσαμόχορτο, το ginseng το μειώνει.

    Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να προσέχετε κατά τη λήψη του St. John's wort. Υπό τον έλεγχο του INR ναρκωτικών βαλσαμόχορτο ακυρώνονται, αλλά οι αιμοστατικές παράμετροι που ελέγχονται με προσοχή, δεδομένου ότι είναι δυνατόν για να μειώσει την πήξη διακοπή φόντο βαλσαμόχορτο. Η δράση του St. John's wort διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες μετά την ακύρωσή του, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ελέγχεται η INR και μόνο μετά την κανονική αιμόσταση είναι δυνατή η χορήγηση βαρφαρίνης.

    Πολλά φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης - φαινοβαρβιτάλης, αζαθειοπρίμης, βιταμινών Κ και C, καρβαμαζεπίνης, veroshpiron, κυκλοσπορινών και άλλων. Όταν χρησιμοποιούνται μαζί, ο δείκτης INR πρέπει να βελτιώνεται τακτικά και η θεραπεία να προσαρμόζεται.

    Για να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες της λήψης βαρφαρίνης, ο ασθενής θα πρέπει να καταναλώνει μια αυστηρά συνταγογραφούμενη δόση φαρμάκου. Με τον αλκοολισμό και την άνοια, η βαρφαρίνη δεν αντενδείκνυται, αλλά οι ασθενείς μπορούν να παραβιάσουν την καθιερωμένη θεραπευτική αγωγή, η οποία έχει σοβαρές συνέπειες.

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή του, πιθανώς να αποκλείει ή να μειώνει το ποσοστό των προϊόντων που επηρεάζουν ή αυξάνουν τις προπηκτικές ιδιότητες του φαρμάκου. Για παράδειγμα, τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμίνης K μπορούν να αποδυναμώσουν την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης και η διάρροια και η χρήση καθαρτικών - ενισχύει.

    Δίαιτα ενώ λαμβάνουν βαρφαρίνη υποδηλώνει εξάλειψη ή σημαντικό περιορισμό των τροφών βιταμίνη Κ που περιέχουν: δεν συνιστάται χόρτα, λάχανο, διαφορετικές ποικιλίες των μπιζελιών και η σόγια, το σπανάκι, σαλάτες φυλλώδη (μαρούλι, κάρδαμο), ελαιόλαδο.

    Βίντεο: με την οποία τα προϊόντα warfarin δεν αναμειγνύονται


    Σήμερα έχουν αποκτηθεί αρκετές αναλογίες βαρφαρίνης, οι οποίες αντικαθιστούν το αντιπηκτικό. Ορισμένα από αυτά συνεπάγονται συστηματική βελτίωση του επιπέδου INR, ενώ άλλα δεν απαιτούν τέτοιο έλεγχο. Ο προσδιορισμός της αιμόστασης είναι απαραίτητος όταν η βαρφαρίνη αντικαθίσταται με φθηνότερο ανάλογο που περιέχει την ίδια δραστική ουσία - warfarex, marevan. Αυτά τα φάρμακα έχουν έναν μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων και ανεπιθύμητων ενεργειών που καθορίζονται στις οδηγίες.

    Υπάρχει μια ομάδα αντιπηκτικών με παρόμοιο αποτέλεσμα βαρφαρίνης, χωρίς όμως να απαιτείται συστηματικός ορισμός του INR, ο οποίος απλοποιεί τη ζωή των ασθενών. Ανάλογα που δεν απαιτούν έλεγχο από την INR, συμπεριλαμβάνεται η κλοπιδογρέλη, η φαινυλίνη και τα παρασκευάσματα μιας νέας γενιάς pradax και xarelto. Για την αποτροπή επαναλαμβανόμενων επεισοδίων θρόμβωσης στις αρτηρίες, είναι πιο αποτελεσματικές από την βαρφαρίνη και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αυτήν.

    Η συμβατότητα της βαρφαρίνης με τη θεραπεία που λαμβάνει ο ασθενής καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η αντικατάσταση ενός άλλου αντιπηκτικού με λιγότερη αποτελεσματικότητα και η ακύρωση ή η αντικατάσταση άλλων φαρμάκων με ανάλογα που δεν αλλάζουν την επίδραση της βαρφαρίνης.

    Είστε Ενδιαφέρονται Για Τη Φλεβίτιδα

    Πώς να αυξήσετε τον παλμό στο σπίτι γρήγορα και αποτελεσματικά

    Πρόληψη

    Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι να κάνετε στο σπίτι με χαμηλό παλμό. Πότε πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια και σε ποιες περιπτώσεις μπορείτε να διαχειριστείτε τον εαυτό σας....

    Πώς λειτουργούν οι αγγειοπροστατευτές, μια ανασκόπηση των δημοφιλών φαρμάκων

    Πρόληψη

    Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιοι είναι οι αγγειοπροστατευτές, ο μηχανισμός της δράσης τους, η ανασκόπηση των λαϊκών ομάδων παραγόντων....