Πνευμονική εμβολή - τι είναι αυτό; Αιτίες και θεραπεία της νόσου

Δομή

Πνευμονική εμβολή - ότι αυτό δεν είναι γνωστό σε πολλούς. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται ξαφνικά, όταν ένας ή περισσότεροι θρόμβοι αίματος επικαλύπτουν την πνευμονική αρτηρία. Ο θρόμβος απομακρύνεται από τα αγγεία που βρίσκονται στα κάτω άκρα (η θρόμβωση του μηριαίου τμήματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη). Ο αποκλεισμός της ροής του αίματος στους πνεύμονες προκαλεί έλλειψη οξυγόνου (ο πνευμονικός κορμός μπορεί να αποκλειστεί εντελώς). Σε 30% των περιπτώσεων, η εμβολή είναι θανατηφόρος.

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι σε περίπου μισές περιπτώσεις η απόφραξη των μικρών αρτηριών στους πνεύμονες είναι ασυμπτωματική. Η κατάσταση μπορεί να χαρακτηρίζεται από ψυχρά συμπτώματα (βήχας, χαμηλή θερμοκρασία), εξαιτίας της οποίας δεν είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωσή του και η επαρκής βοήθεια.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • δύσπνοια, συριγμός, πόνος στο στήθος (όπως σε καρδιακή προσβολή). Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου, μετά από συναισθηματικό ή σωματικό στρες.
  • βήχας αίμα?
  • αρρυθμία, ταχεία αναπνοή, υπέρταση;
  • πυρετός.
  • αναπνέοντας θορύβους και θορύβους στην καρδιά.
  • πνευμονική υπέρταση;
  • οίδημα, φλεγμονή των ιστών του προσβεβλημένου άκρου (στη θέση του σχηματισμού του θρόμβου), πόνος όταν ακουστεί, αποχρωματισμός, ευαισθησία, αυξημένη θερμοκρασία αυτής της θέσης.
  • δυσκολία στο περπάτημα.

Αιτίες της εμβολής

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από το μέγεθος του θρόμβου αίματος που εισήλθε στους πνεύμονες από την κατάσταση των αγγείων. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος όταν οι αρτηρίες είναι ήδη μερικώς παρεμποδισμένες, με την υπάρχουσα καρδιακή νόσο, βλάβη στις φλέβες.

Παράγοντες κινδύνου (είναι ίδιοι με εκείνους που προκύπτουν όταν η θρόμβωση) είναι:

  • (ειδικά η περίοδος από 60 έως 75 έτη) - οι αρτηρίες, κατά κανόνα, έχουν ήδη τραυματισμούς, επιδεινώνουν την κατάσταση της παχυσαρκίας και των ασθενειών όπως ο διαβήτης και η υπέρταση.
  • Ανενεργός τρόπος ζωής - όσοι αγνοούν τη σωματική δραστηριότητα είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν θρόμβωση εξαιτίας της διαταραχής της ροής του αίματος. Ο κίνδυνος της εμβολής αυξάνεται με τα αεροπορικά ταξίδια, τα μακρινά οδικά ταξίδια, ακινητοποίηση μετά από χειρουργική επέμβαση, καθιστική εργασία,
  • το υπερβολικό βάρος - είναι γεμάτο με χρόνια φλεγμονή, αυξημένη αρτηριακή πίεση, και περίσσεια λίπους ιστού αυξάνει το επίπεδο των οιστρογόνων?
  • εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή θρόμβωση - με εξασθενημένες αρτηρίες, καρδιακή προσβολή, υπέρταση, ο κίνδυνος εμφάνισης νέων θρόμβων αίματος αυξάνεται. Για να αναπτύξει μια εμβολή μπορεί και μετά από τραύματα, τις επιχειρήσεις στα σκάφη?
  • νοσηλεία - περίπου το 20% των περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής εμφανίζονται σε ένα ιατρικό ίδρυμα (λόγω ακινησίας, άγχους, αιχμές πίεσης, λοιμώξεις, χρήση ενδοφλέβιου καθετήρα).
  • τραύμα, σοβαρό άγχος - τραυματικά γεγονότα (ψυχικά ή σωματικά) αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης δεκαπλάσιας θρόμβωσης, αυξάνοντας την πήξη του αίματος, διαταράσσοντας την ορμονική ισορροπία, προκαλώντας υπέρταση.
  • πρόσφατα μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες - οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν δυσανάλογα την πήξη του αίματος.
  • χρόνιων ασθενειών - αρθρίτιδα, καρκίνο, αυτοάνοση ασθένεια, διαβήτη, νεφρική νόσο, εντερική σκάφη υποβαθμίσει και κυττάρων στους πνεύμονες, προκαλώντας θρόμβωση?
  • η εμμηνόπαυση και άλλες ορμονικές αλλαγές - η αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων (ως αποτέλεσμα της θεραπείας υποκατάστασης ή της λήψης αντισυλληπτικών) αυξάνει την πήξη του αίματος, προκαλεί επιπλοκές στο έργο της καρδιάς,
  • εγκυμοσύνη - το σώμα παράγει περισσότερο αίμα, έτσι ώστε να αρκεί τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, η πίεση στις φλέβες αυξάνεται (η κατάσταση επιδεινώνεται από το αυξημένο βάρος).
  • Το κάπνισμα, η τοξικομανία, η χρήση οινοπνεύματος.
  • γενετικοί παράγοντες - οι ανωμαλίες στην παραγωγή αιμοπεταλίων και η πήξη του αίματος μπορούν να κληρονομηθούν (αλλά η κατάσταση έχει γίνει απειλητική, είναι απαραίτητο να επηρεάσουμε και τους άλλους ερεθισμένους παράγοντες ενεργοποίησης).

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας θρομβοεμβολισμού

Στη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά - βαρφαρίνη, ηπαρίνη, κουμαδίνη (δισκία, ενέσεις ή σταγονόμετρα), διαδικασία αφαίρεσης θρόμβου διεξάγεται, ένα σύνολο μέτρων που εμποδίζουν την εμφάνισή τους.

Τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, χωρίς να διαταράσσεται η δοσολογία έτσι ώστε να μην προκαλείται αιμορραγία (αυτή η παρενέργεια δεν είναι λιγότερο απειλητική για τη ζωή από τον θρόμβο).

Πρόληψη της πνευμονικής εμβολής

Για να απαλλαγούμε από έναν θρόμβο είναι δυνατό και χειρουργικά, αλλά χωρίς αλλαγές στον τρόπο ζωής το πρόβλημα θα επιστρέψει ξανά. Ωφελή για το αίμα και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων επηρεάζονται από τις ακόλουθες ενέργειες:

Ρύθμιση ισχύος

Τα φυσικά αντιπηκτικά, μειώνοντας τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, είναι:

  • προϊόντα που περιέχουν βιταμίνες Α και D: τα φουντούκια, ηλιέλαιο, αμύγδαλα, βερίκοκα, σπανάκι, δαμάσκηνα, αλεύρι βρώμης, σολομός, walleye, κυνόρροδα, viburnum, έλαιο βουτύρου, ιχθυέλαιο, βοδινό, χοιρινό και μουρουνέλαιο, κρόκους αυγών?
  • υγιή πρωτεϊνούχα προϊόντα: όσπρια, λευκό κρέας (κοτόπουλο), ξηροί καρποί, σπόροι,
  • μπαχαρικά: σκόρδο, ρίγανη, κουρκούμη, τζίντζερ, πιπέρι καγιέν.
  • μαύρη σοκολάτα;
  • ανανά, παπάγια.
  • μέλι?
  • μήλο μηλίτη μηλίτη?
  • πράσινο τσάι?
  • ωμέγα-3 λίπη.
  • έλαιο πρωτοχρωσίας.
  • νερό, τσάι από βότανα (από γλυκά ποτά, αλκοόλ και καφεΐνη θα πρέπει να εγκαταλειφθούν).

Δεν υπάρχει καμία ανάγκη να αποφύγετε τα τρόφιμα με βιταμίνη Κ, παρά την ικανότητά του στοιχείου για την ενίσχυση της πήξης του αίματος. Τα φυσικά προϊόντα (φύλλο, σταυρανθή λαχανικά, τα μούρα, αβοκάντο, ελαιόλαδο, γλυκοπατάτες), η συγκέντρωσή του είναι χαμηλή, αλλά έχουν αντιοξειδωτικά, ηλεκτρολύτες, αντι-φλεγμονώδεις ενώσεις.

Φυσική δραστηριότητα

Πρέπει να αποφεύγετε τις περιόδους μακροχρόνιας ανάπαυσης (ειδικά - ώρες συνεδρίασης στο γραφείο ή στην τηλεόραση).

Οι καλύτεροι τύποι ασκήσεων για τη διατήρηση της πίεσης στον κανόνα, για την προστασία της καρδιάς και των πνευμόνων - αερόβια προπονήσεις: τρέξιμο, ποδηλασία, εκπαίδευση κατά διαστήματα.

Είναι σημαντικό να διατηρήσετε τη δραστηριότητα και στους ηλικιωμένους, εκτελώντας τουλάχιστον μια απλή προθέρμανση, ασκήσεις τέντωσης.

Με την παρουσία προαπαιτούμενων για τον σχηματισμό θρόμβων (ή ήδη αναπτυσσόμενες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και του αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων) σε καθιστή θέση, δεν μπορεί να μείνει πολύ, κάθε 30 λεπτά είναι απαραίτητο να ζεσταθεί, να περπατήσει.

Υποστηρίξτε ένα υγιές βάρος

Τα επιπλέον κιλά αποτελούν πρόσθετη επιβάρυνση για την καρδιά, τα κάτω άκρα, τα αιμοφόρα αγγεία. Ο λιπώδης ιστός είναι το σπίτι των οιστρογόνων, μιας ορμόνης που προκαλεί φλεγμονή και θρόμβους αίματος.

Η υποστήριξη για βέλτιστο βάρος συμβάλλει όχι μόνο στη διατροφή και την άσκηση, αλλά και στην απόρριψη αλκοόλ, στον υγιή ύπνο, στην εξάλειψη του στρες.

Προσοχή κατά την επιλογή φαρμάκων

Πολλά φάρμακα (από υπέρταση, ορμονικά, αντισυλληπτικά) προκαλούν θρόμβωση. Είναι απαραίτητο να ρωτήσετε για το διορισμό άλλων φαρμάκων ή σε συνεργασία με έναν ειδικό για να αναζητήσετε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας.

Να είστε προσεκτικοί στα συμπτώματα της εμβολής, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρώντας την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την αποκατάσταση μετά το τραύμα (ειδικά στα κάτω άκρα).

Σε περίπτωση δύσπνοιας, αιφνίδιας σπασμού στο στήθος, οίδημα των ποδιών ή των χεριών, δυσλειτουργία της αναπνοής, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Λαϊκές θεραπείες

Η πνευμονική εμβολή είναι μια πολύ σοβαρή και ταχέως αναπτυσσόμενη ασθένεια. Από αυτή την άποψη, η χρήση μόνο λαϊκών θεραπειών για τη θεραπεία του δεν είναι καθόλου αποδεκτή. Συνταγές λαϊκοί θεραπευτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την αποκατάσταση μετά την ήδη ολοκληρωθείσα συνταγογραφείται από τη φαρμακευτική αγωγή του γιατρού.

Βασικά, κατά την περίοδο αποκατάστασης, τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος και την ενίσχυση της ασυλίας του σώματος.

Ο θρομβοεμβολισμός αναφέρεται στις καταστάσεις, η εμφάνιση των οποίων πρέπει να αντιδρά γρήγορα. Εξετάστε τα σημεία που αναφέρονται παραπάνω, εάν είναι απαραίτητο, για να λάβετε έγκαιρα βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Γίνετε υγιείς!

Πνευμονική εμβολή

Πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή, πνευμονική εμβολή, πνευμονική εμβολή) - μηχανική απόφραξη (απόφραξη) της ροής του αίματος στην πνευμονική αρτηρία που προκαλείται από εισχωρεί στον εμβολή (θρόμβος αίματος), η οποία συνοδεύεται από έντονο σπασμό των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, την ανάπτυξη οξείας πνευμονικής καρδιάς, μια μείωση της καρδιακής παροχής, βρογχόσπασμο και μειωμένη οξυγόνωση αίματος.

Από όλες τις αυτοψίες που εκτελούνται ετησίως στη Ρωσία, η πνευμονική εμβολή βρίσκεται στο 4-15% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το 3% των χειρουργικών επεμβάσεων στην μετεγχειρητική περίοδο περιπλέκεται από την ανάπτυξη του ΡΕ, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα παρατηρείται στο 5,5% των περιπτώσεων.

Οι ασθενείς με πνευμονική εμβολή χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ο εμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας παρατηρείται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Στο 90% των περιπτώσεων, η πηγή των θρόμβων αίματος που οδηγεί σε πνευμονική εμβολή βρίσκεται στη λεκάνη της κάτω κοίλης φλέβας (λαγονο-μηριαία τμήμα των πυελικών φλεβών και του προστάτη, οι εν τω βάθει φλέβες του κνήμης).

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • κακοήθη νεοπλάσματα (πιο συχνά καρκίνο του πνεύμονα, του στομάχου και του παγκρέατος).
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, μιτροειδούς, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα λοιμώδη)?
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • σήψη;
  • ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου.
  • ερυθραιμία;
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • παχυσαρκία ·
  • υποδυναμίες.
  • θεραπεία οιστρογόνων.
  • σύνδρομο πρωτοπαθούς υπερπηκτομής.
  • αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
  • έλλειψη πρωτεϊνών C και S,
  • ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης ΙΙΙ.
  • την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό
  • δυσφημινογοναιμία.
  • επιληψία;
  • τραυματισμούς ·
  • μετεγχειρητική περίοδο.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικής εμβολής:

  • εμβολή μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
  • Εμβολισμός των λοβιακών ή τμηματικών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
  • μαζική - η θέση του θρόμβου είναι ο κύριος κορμός της πνευμονικής αρτηρίας ή ένας από τους κύριους κλάδους της.

Ανάλογα με τον όγκο των αιμοφόρων αγγείων που απενεργοποιούνται από τη ροή του αίματος, διακρίνονται τέσσερις μορφές πνευμονικής εμβολής:

  • (ο όγκος της αποσυνδεδεμένης πνευμονικής αρτηριακής ροής αίματος είναι πάνω από 75%) - οδηγεί σε ταχεία θανατηφόρο έκβαση.
  • στερεό (όγκος επηρεάζεται σκάφη μήκους άνω των 50%) - που σημειώνονται ταχυκαρδία, υπόταση, απώλεια συνείδησης, οξεία δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική υπέρταση, καρδιογενές σοκ μπορεί να αναπτυχθεί?
  • υπομέγιστη (προσβολή από 30 έως 50% των πνευμονικών αρτηριών) - χαρακτηρίζεται από ήπια δύσπνοια, συμπτώματα slabovyrazhennymi οξείας δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας με φυσιολογική αρτηριακή πίεση?
  • μικρή (λιγότερο από το 25% της ροής του αίματος αποκόπτεται) - μικρή δύσπνοια, δεν υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας του σωστού στομάχου.

Οξεία μαζική πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η πνευμονική εμβολή μπορεί να λάβει τις ακόλουθες μορφές:

  1. Η αιφνίδια γρίπη (οξεία) - συμβαίνει όταν ο θρόμβος και των δύο κύριων διακλαδώσεων ή ο κύριος πνευμονικός κορμός αρτηρίας έχει αποκλειστεί πλήρως. Ο ασθενής εμφανίζεται ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, εμφανίζεται κοιλιακή μαρμαρυγή. Λίγα λεπτά μετά την εμφάνιση της νόσου, συμβαίνει μοιραία έκβαση.
  2. Οξεία - παρατηρήθηκε με απόφραξη των κύριων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας, μέρος των τμημάτων και των λοβοειδών κλαδιών. Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά. Οι ασθενείς αναπτύσσονται και προχωρούν γρήγορα στην καρδιακή, αναπνευστική και εγκεφαλική ανεπάρκεια. Οι τελευταίες 3-5 ημέρες, στις περισσότερες περιπτώσεις, περιπλέκεται από το σχηματισμό πνευμονικού εμφράγματος.
  3. Παρατεταμένη (υποξεία) - αναπτύσσεται με απόφραξη των μεσαίων και μεγάλων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας και χαρακτηρίζεται από πολλαπλά πνευμονικά έμφρακτα. Η παθολογική διαδικασία διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Σταδιακά, η ένταση της δεξιάς κοιλίας και της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνεται. Συχνά υπάρχει επαναλαμβανόμενη θρομβοεμβολή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
  4. Υποτροπιάζουσα (χρόνια) - χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες θρόμβωση μετοχών και τμηματική κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, με αποτέλεσμα στον ασθενή που έχει επαναλαμβανόμενες πνευμονικό έμφραγμα, πλευρίτιδα, η οποία είναι συνήθως διμερείς. Σταδιακά, η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας και η υπέρταση του μικρού κυκλοφορικού συστήματος αυξάνονται. Περιοδική πνευμονική εμβολή συνήθως συμβαίνει στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς επίσης και σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές ασθένειες ή καρκίνο.

Με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία της πνευμονικής εμβολής, το ποσοστό θνησιμότητας δεν ξεπερνά το 10%, χωρίς θεραπεία φτάνει το 30%.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • ο ρυθμός ανάπτυξης της διαταραγμένης ροής αίματος στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.
  • το μέγεθος και την ποσότητα θρομβωμένων αρτηριακών αγγείων.
  • βαθμός σοβαρότητας των διαταραχών της ροής του αίματος στον πνευμονικό ιστό,
  • την αρχική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.

Η παθολογία εκδηλώνεται σε μια ευρεία κλινική κλίμακα από ασυμπτωματικό έως αιφνίδιο θάνατο. Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής δεν είναι συγκεκριμένα, είναι κοινά σε πολλές άλλες πνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις. Ωστόσο, αιφνίδια έναρξη και να εξηγήσει την αδυναμία τους σε άλλες ασθένειες (πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια) τους, επιτρέπει ένα υψηλό βαθμό πιθανότητας του ασθενούς να αναλάβει πνευμονική εμβολή.

Στην κλασική κλινική εικόνα της πνευμονικής εμβολής, διακρίνονται διάφορα σύνδρομα.

  1. Πνευμονικός-υπεζωκοτικός. Τα συμπτώματά του είναι δυσκολία (που προκαλείται από παραβίαση των πνευμόνων αιμάτωσης και εξαερισμού), και βήχας που το 20% των ασθενών που συνοδεύεται από αιμόπτυση, πόνο στην περιοχή του θώρακα (συνήθως σε χαμηλά τμήματα πλάτη του). Με μαζική εμβολή, αναπτύσσεται έντονη κυάνωση του άνω μέρους του σώματος, του λαιμού και του προσώπου.
  2. Καρδιακή. Χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση δυσφορίας και πόνο πίσω από το στέρνο, ταχυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σοβαρή αρτηριακή υπόταση μέχρι την ανάπτυξη της κολλαποειδούς κατάστασης.
  3. Κοιλιακό. Παρουσιάζεται κάπως λιγότερο συχνά από άλλα σύνδρομα. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με ένα διάστρεμμα κάψουλα Glisson στο πλαίσιο της ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας ή ερεθισμό του θόλου του διαφράγματος. Άλλα συμπτώματα του κοιλιακού συνδρόμου είναι ο έμετος, ο ρέψιμος, η εντερική πάρεση.
  4. Εγκεφαλική. Συχνότερα παρατηρείται σε ηλικιωμένους ανθρώπους που πάσχουν από σοβαρή αρτηριακή αρτηριοσκλήρωση του εγκεφάλου. Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις, ημιπορεία, ψυχοκινητική διέγερση.
  5. Το νεφρό. Μετά την απομάκρυνση των ασθενών από την κατάσταση σοκ, μπορεί να αναπτύξουν εκκριτική ανουρία.
  6. Πυρετός. Στο πλαίσιο των φλεγμονωδών διεργασιών στον υπεζωκότα και στους πνεύμονες σε ασθενείς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στις φλεγμονώδεις τιμές. Η διάρκεια του πυρετού είναι από 2 έως 15 ημέρες.
  7. Ανοσολογικό. Αναπτύσσεται στη δεύτερη ή τρίτη εβδομάδα από την έναρξη της ασθένειας και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο αίμα του ασθενούς κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, ανάπτυξη της ηωσινοφιλίας, υποτροπιάζουσα πλευριτική συλλογή, πνευμονίτιδα, την εμφάνιση του urtikaropodobnoy δερματικού εξανθήματος.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το 3% των χειρουργικών επεμβάσεων στην μετεγχειρητική περίοδο περιπλέκεται από την ανάπτυξη του ΡΕ, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα παρατηρείται στο 5,5% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για εμβολίαση πνευμονικής αρτηρίας, συνιστάται εργαστηριακή εξέταση οργάνου, η οποία περιλαμβάνει:

  • ακτινογραφία θώρακα - Πνευμονική χαρακτηριστικά εμβολή είναι: ατελεκτασία, πνευμονική σύμπτωμα ρίζες συμφόρηση ακρωτηριασμό (πρόοδος ξαφνική θραύση του σκάφους), Westermarck σύμπτωμα (τοπική μείωση πνευμονική αγγείωση)?
  • αερισμού-αιμάτωσης των πνευμόνων σπινθηρογράφημα - διαθέτει μια υψηλή πιθανότητα πνευμονικής εμβολής είναι: κανονική και μειωμένη αιμάτωσης και εξαερισμού σε ένα ή περισσότερα τμήματα (διαγνωστική αξία της μεθόδου μειώνεται όταν μεταφέρεται στα τελευταία επεισόδια ΡΕ των όγκων του πνεύμονα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια)?
  • αγγειοπλημονογραφία - μια κλασική μέθοδος διάγνωσης της πνευμονικής εμβολής. Τα κριτήρια διάγνωσης είναι η ανίχνευση ενός περιγράμματος θρόμβου και η αιφνίδια διακοπή του κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - επιτρέπει τον εντοπισμό των έμμεσων σημείων της πνευμονικής εμβολής και την εξάλειψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με netromboticheskoy πνευμονική εμβολή (όγκου, σηπτική, λίπος, αμνιακό), ψυχογενή υπεραερισμού, σπασμένα πλευρά, πνευμονία, βρογχικό άσθμα, πνευμοθώρακας, περικαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Οι ασθενείς με πνευμονική εμβολή χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η ιατρική θεραπεία της πνευμονικής εμβολής στο πρώτο στάδιο συνίσταται στην εισαγωγή ηπαρίνης, αντιπηκτικών έμμεσης δράσης και ινωδολυτικών παραγόντων.

Ο εμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας παρατηρείται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών.

Σε σοβαρή αρτηριακή υπόταση των θεραπευτικών μεθόδων που έγχυσης, χρησιμοποιήστε ντοπαμίνη, δοβουταμίνη, επινεφρίνη υδροχλωρική. Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων κλινική πορεία της πνευμονικής εμβολής ή μια ζωή μακρά πορεία συνταγογραφείται έμμεση αντιπηκτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) κάνουν kavafiltra εγκατάσταση εμποδίζει είσοδο θρόμβων στο κάτω κοίλη φλέβα.

Η εμφάνιση εμφράγματος-πνευμονίας αποτελεί ένδειξη για το διορισμό αντιβιοτικών ευρέως φάσματος.

Με μαζική πνευμονική εμβολή και αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται με έναν από τους δύο τρόπους:

  • κλειστή εμβοεκεκτομή με καθετήρα αναρρόφησης.
  • Ανοίξτε την εμβολεκτομία σε συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας.

Η χειρουργική θεραπεία της πνευμονικής εμβολής συνοδεύεται από έναν μάλλον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οξεία μαζική πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο. Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες ο χρόνος για την ενεργοποίηση αντισταθμιστικών μηχανισμών, ο ασθενής δεν πεθαίνει αμέσως, αλλά γρήγορα αναπτυσσόμενη δευτερεύουσα αστάθεια αιμοδυναμική, η οποία, όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία οδηγεί σε θάνατο. Πιθανές συνέπειες της πνευμονικής εμβολής μπορεί να είναι:

  • οξεία πνευμονική καρδιά.
  • πνευμονία.
  • pleurisy;
  • απόστημα του πνεύμονα.
  • γάγγραινα του πνεύμονα.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία της πνευμονικής εμβολής, το ποσοστό θνησιμότητας δεν ξεπερνά το 10%, χωρίς θεραπεία φτάνει το 30%. Η πρόγνωση είναι χειρότερη σε άτομα με προηγούμενες ασθένειες της καρδιάς ή των πνευμόνων.

Περίπου το 1% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε πνευμονική εμβολή στη μακροχρόνια περίοδο αναπτύσσουν χρόνια πνευμονική υπέρταση.

Από όλες τις αυτοψίες που εκτελούνται ετησίως στη Ρωσία, η πνευμονική εμβολή βρίσκεται στο 4-15% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής στην προεγχειρητική προετοιμασία των ασθενών παρουσία παραγόντων κινδύνου συμπεριλαμβάνονται:

  • πνευματική συμπίεση ·
  • φορώντας κάλτσες συμπίεσης (ελαστικές κάλτσες)?
  • μικρές δόσεις ηπαρίνης.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, χορηγούνται υποδορίως μικρές δόσεις ηπαρίνης και συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά.

Με μια επαναλαμβανόμενη πορεία πνευμονικής εμβολής, τα έμμεσα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για τη ζωή, αποφασίζουν για την εγκατάσταση ενός cavafilter.

Πιθανή απειλή για τη ζωή - πνευμονική εμβολή και εκδηλώσεις της

Πνευμονική εμβολή - μια παθολογική κατάσταση, όταν μέρος του θρόμβου αίματος (εμβολή), να ξεφύγει από την πρωτογενή θέση της θεμελίωσης του (πόδι ή χέρι) κινείται μέσω των αιμοφόρων αγγείων και να φράξει τον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας.

Αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή του ιστού του ιστού των πνευμόνων, χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα, βλάβη σε άλλα όργανα εξαιτίας της λιμοκτονίας με οξυγόνο. Εάν μια μεγάλη εμβολή ή ταυτόχρονα εμποδίζει πολλούς κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες εμφάνισης

Τις περισσότερες φορές ο θρόμβος του αίματος πέφτει στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα (ο ιατρικός όρος - πνευμονική εμβολή) ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού από το τοίχωμα των βαθιών φλεβών των ποδιών. Μια κατάσταση γνωστή ως βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία είναι χρονοβόρα, όχι όλοι οι θρόμβοι ανοίγουν αμέσως και φράζουν τις αρτηρίες των πνευμόνων. Η δέσμευση του αγγείου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής (θάνατος ιστού). Η σταδιακή «θανάτωση των πνευμόνων» οδηγεί σε επιδείνωση της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου) στο αίμα και υποφέρουν και άλλα όργανα.

Η πνευμονική εμβολή, των οποίων τα αίτια σε 9 από τις 10 περιπτώσεις είναι η θρομβοεμβολή (που περιγράφεται παραπάνω), μπορεί να οφείλεται σε παρεμπόδιση από άλλα υποστρώματα που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, για παράδειγμα:

  • σταγονίδια λίπους από τον μυελό των οστών στο κάταγμα του σωληνοειδούς οστού.
  • Κολλαγόνο (αναπόσπαστο τμήμα του συνδετικού ιστού) ή θραύσμα ιστού σε περίπτωση βλάβης οποιουδήποτε οργάνου.
  • ένα κομμάτι όγκου?
  • φυσαλίδες αέρα.

Σημάδια απόφραξης πνευμονικών αγγείων

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής στο συγκεκριμένο ασθενή μπορεί να ποικίλει σημαντικά, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα των αποφραγμένων αγγείων, διαμετρήματος τους και την παρουσία του ασθενούς μέχρι την παρούσα πνευμονική ή καρδιαγγειακή νόσο.

Τα πιο κοινά σημάδια απόφραξης των αγγείων είναι τα εξής:

  • Διαλείπουσα, δύσπνοια. Το σύμπτωμα, κατά κανόνα, εμφανίζεται ξαφνικά και πάντα επιδεινώνεται στην παραμικρή σωματική δραστηριότητα.
  • Πόνος στο στήθος. Μερικές φορές μοιάζει με έναν "καρδιακό βάτραχο" (πόνος πίσω από το στέρνο), όπως σε μια καρδιακή προσβολή, εντείνεται με μια βαθιά αναπνοή, έναν βήχα, όταν αλλάζει η θέση του σώματος.
  • Βήχας, ο οποίος είναι συχνά αιματηρός (στις ρινικές πτυχές του αίματος ή είναι καφέ).

Η εμβολή των πνευμόνων μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με άλλα σημεία, τα οποία μπορούν να εκφραστούν ως εξής:

  • οίδημα και πόνος στα πόδια, συνήθως και στα δύο, εντοπίζονται συχνότερα στους μύες των μοσχαριών.
  • κολλώδες δέρμα, κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος,
  • πυρετός.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού (ταχεία ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός).
  • ζάλη;
  • σπασμούς.

Παράγοντες κινδύνου

Μερικές ασθένειες, ιατρικές διαδικασίες, ορισμένες καταστάσεις μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής. Περιλαμβάνουν:

  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • οποιαδήποτε επέμβαση και μερικές χειρουργικές επεμβάσεις.
  • υπερβολικό βάρος;
  • καθιερωμένο βηματοδότη ή φλεβικό καθετηριασμό.
  • την εγκυμοσύνη και τον τοκετό
  • χρήση αντισυλληπτικών χάπια.
  • οικογενειακό ιστορικό
  • το κάπνισμα;
  • μερικές παθολογικές καταστάσεις. Πολύ συχνά εμφανίζεται θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας σε ασθενείς με ενεργό ογκολογική διαδικασία (ιδιαίτερα, αυτό ισχύει για τον καρκίνο του παγκρέατος, τις ωοθήκες και τους πνεύμονες). Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική εμβολή που σχετίζεται με όγκους σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία. Για παράδειγμα, αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε μια γυναίκα με ιστορικό καρκίνου του μαστού, η οποία για την πρόληψη της λήψης ταμοξιφαίνης ή ραλοξιφαίνης. Τα άτομα με υπέρταση, καθώς και οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (π.χ. ελκώδης κολίτιδα ή ασθένεια του Crohn), έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.

Διάγνωση πνευμονικού θρομβοεμβολισμού

Η πνευμονική εμβολή είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά για ασθενείς που έχουν ταυτόχρονα καρδιακές και πνευμονικές παθολογικές καταστάσεις. Για να υπάρξει ακριβής διάγνωση, οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν διάφορες μελέτες, εργαστηριακές εξετάσεις που επιτρέπουν όχι μόνο να επιβεβαιώσουν την εμβολή, αλλά και να εντοπίσουν την αιτία της εμφάνισής τους. Οι πιο συνηθισμένες δοκιμές είναι:

  • ακτινογραφία θώρακος,
  • ισοτοπική σάρωση των πνευμόνων,
  • πνευμονική αγγειογραφία,
  • σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (CT),
  • μια εξέταση αίματος για το D-διμερές,
  • υπερηχογράφημα,
  • φλεβογραφία (ακτινολογική εξέταση των φλεβών),
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI),
  • εξετάσεις αίματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής θέτει τον κύριο στόχο για την πρόληψη της περαιτέρω αύξησης του θρόμβου και της εμφάνισης νέων, η οποία είναι σημαντική στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις:

  • Αντιπηκτικά - φάρμακα που αραιώνουν το αίμα. Μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζει το σχηματισμό νέων θρόμβων και βοηθά το σώμα να διαλύσει ήδη σχηματισμένο. Η ηπαρίνη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά, το οποίο χρησιμοποιείται τόσο ενδοφλέβια όσο και υποδόρια. Αρχίζει να δρα ελαφρά μετά την κατάποση, σε αντίθεση με τα από του στόματος αντιπηκτικά, όπως για παράδειγμα η βαρφαρίνη. Πιο πρόσφατα, η κατηγορία φαρμάκων σε αυτή την ομάδα - τα νέα από του στόματος αντιπηκτικά: KSARELTO (rivaroxaban), PRADAKSA (Dabegatran) και ELIKVIS (apixaban) - μια πραγματική εναλλακτική λύση για τη βαρφαρίνη. Αυτά τα φάρμακα δρουν γρήγορα και έχουν λιγότερες "απρόβλεπτες" αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Κατά κανόνα, δεν χρειάζεται να επαναλαμβάνεται η χρήση τους με ηπαρίνη. Παρ 'όλα αυτά, όλα τα αντιπηκτικά έχουν παρενέργεια - είναι δυνατή η σοβαρή αιμορραγία.
  • Θρομβολυτικά - διαλύτες θρόμβων αίματος. Συνήθως, με το σχηματισμό ενός θρόμβου στο σώμα, ξεκινούν μηχανισμοί για να το διαλύσουν. Τα θρομβολυτικά μετά την εισαγωγή τους σε μια φλέβα αρχίζουν επίσης να διαλύουν τον σχηματισμένο θρόμβο. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αιφνίδια και σοβαρή αιμορραγία, χρησιμοποιούνται συνήθως σε περιπτώσεις ασθενών που απειλούν τη ζωή και σχετίζονται με πνευμονική θρόμβωση.
  • Αφαίρεση θρόμβων. Σε περίπτωση που είναι πολύ μεγάλη (ένας θρόμβος στον πνεύμονα απειλεί τη ζωή του ασθενούς), ο γιατρός μπορεί να προτείνει την αφαίρεσή του με ένα εύκαμπτο λεπτό καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στα αιμοφόρα αγγεία.
  • Φλεβικό φίλτρο. Με τη βοήθεια της ενδοαγγειακής διαδικασίας, τοποθετούνται ειδικά φίλτρα στο κατώτερο φλέβα, τα οποία εμποδίζουν την μετακίνηση θρόμβων αίματος από τα κάτω άκρα στους πνεύμονες. Το φλεβικό φίλτρο συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν αντιπηκτικό ή σε καταστάσεις όπου το αποτέλεσμα τους δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό.

Πρόληψη

Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να προληφθεί πριν από την έναρξη της ανάπτυξης. Οι ενέργειες αρχίζουν με την πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων (DVT). Εάν ένα άτομο έχει αυξημένο κίνδυνο DVT - είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη αυτής της κατάστασης. Εάν ένα άτομο δεν είχε ποτέ θρόμβωση βαθιάς φλέβας, αλλά υπάρχουν οι παραπάνω περιγραφόμενοι παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα εξής:

  • Κατά τη διάρκεια μεγάλων οδικών ταξιδιών και αεροπορικών ταξιδιών, πρέπει να φροντίσετε τις στάσιμες φλέβες των ποδιών (ασκείστε περιοδικά ασκήσεις που περιλαμβάνουν τους μυς των κάτω άκρων).
  • Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μόλις ο γιατρός αφήσει να ξεφύγει από το κρεβάτι και να περπατήσει, είναι απαραίτητο να συμμετάσχει ενεργά στο προτεινόμενο σύνολο φυσικών δραστηριοτήτων. Όσο περισσότερες κινήσεις, τόσο λιγότερες πιθανότητες θρόμβων αίματος.
  • Εάν ο γιατρός που έχει συνταγογραφηθεί μετά τη θεραπεία ένα φάρμακο που εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, τότε αυτός ο διορισμός πρέπει να τηρείται αυστηρά.

Εάν έχουν ήδη εμφανισθεί περιστατικά με ΤΜΗ ή πνευμονική εμβολή στο ιστορικό, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις για να αποτρέψετε περαιτέρω σχηματισμό θρόμβων αίματος:

  • επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για προληπτικές εξετάσεις.
  • μην ξεχάσετε να πάρετε το φάρμακο που ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει.
  • χρησιμοποιήστε πλεκτά για συμπίεση για να αποφύγετε την περαιτέρω επιδείνωση της χρόνιας ανεπάρκειας των φλεβών των κάτω άκρων, εάν το ζητήσουν οι γιατροί.
  • συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχουν εμφανιστεί συμπτώματα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής.

Πνευμονική εμβολή συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού του θρόμβου που σχηματίζεται στα πόδια του, και τη μετανάστευση του στην πνευμονική αρτηρία, η οποία οδηγεί στην μπλοκαρίσματος μια συγκεκριμένη περιοχή του πνεύμονα ροής του αίματος. Μια κατάσταση που συχνά καταλήγει σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η θεραπεία, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, την εμφάνιση συμπτωμάτων. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται άμεση επείγουσα περίθαλψη, ενώ άλλοι μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς. Αν υποψιάζεστε ότι έχετε βαθιά φλεβική θρομβοεμβολή, υπάρχουν συμπτώματα πνευμονικής εμβολής - είναι απαραίτητο να δείτε αμέσως γιατρό!

Οι ασθενείς με προβλήματα των φλεβών των κάτω άκρων δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να επιτρέπεται να πάνε μόνοι τους. Οι επιπλοκές των κιρσών των κάτω άκρων είναι επικίνδυνες λόγω των συνεπειών τους. Ποια από αυτά; Μάθετε στο άρθρο μας.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Επίσης διακρίνει και σχηματίζει, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αρχική ασθένεια. Η διάγνωση της καρδιάς είναι εκτεταμένη, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μόνο η εντατική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή του θανάτου.

Η επικίνδυνη πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, έχει διαφορετικούς βαθμούς εκδήλωσης, υπάρχει ειδική ταξινόμηση. Αιτίες μπορεί να είναι στις παθολογίες της καρδιάς, συγγενείς. Συμπτώματα - κυάνωση, δυσκολία στην αναπνοή. Η διάγνωση είναι πολύπλευρη. Περισσότερο ή λιγότερο θετική πρόγνωση για μια ιδιοπαθή πνευμονική αρτηρία.

Με μια απότομη αύξηση στην κορυφή βουτιά εραστές βαθύτερα ξαφνικά μπορούν να αισθάνονται έναν οξύ πόνο στο στήθος, τρόμο. Αυτό μπορεί να είναι μια εμβολή αέρα. Πόσο αέρα χρειάζεται για αυτό; Πότε προκύπτει η παθολογία και ποια είναι τα συμπτώματα; Πώς να παρέχετε έκτακτη περίθαλψη και θεραπεία;

Στην ιατρική, δεν έχει γίνει ακόμη πλήρως κατανοητή η ασθένεια, και μία από αυτές - λίπος εμβολή. Μπορεί να συμβεί με κατάγματα, ακρωτηριασμούς, εκδηλωμένους στους πνεύμονες, τριχοειδή αγγεία. Τι είναι ένα σύνδρομο; Πώς αντιμετωπίζεται; Ποια προληπτικά μέτρα υπάρχουν;

Εάν διαγνωστεί πνευμονική υπέρταση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει νωρίτερα για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Οι προετοιμασίες για δευτεροπαθή ή υψηλή υπέρταση διορίζονται με περίπλοκο τρόπο. Αν οι μέθοδοι δεν βοηθήσουν, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Ένας εξαιρετικά επικίνδυνος θρόμβος επίπλευσης διαφέρει στο ότι δεν προσκολλάται στον τοίχο, αλλά επιπλέει ελεύθερα μέσα από τις φλέβες της κατώτερης κοίλης φλέβας στην καρδιά. Για τη θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί ανασύνθεση.

Μερικές φορές είναι δύσκολο να ανακαλύψετε τον λόγο για τον οποίο υπήρχε πνευμονική υπέρταση στα παιδιά. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο αρχικά να ακούτε νεογέννητα. Σε αυτά θεωρείται πρωτογενές και το δευτερεύον ανακύπτει σε σχέση με το υπόβαθρο της UPU. Η θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνια χωρίς μια πράξη.

Η συγγενής αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών μπορεί να σκοτώσει ένα μωρό ακόμα και πριν από το έτος. Στα νεογέννητα, είναι συνολικά και μερικά. Η μη φυσιολογική αποστράγγιση στα παιδιά καθορίζεται με ηχοκαρδιογραφία, η θεραπεία είναι χειρουργική.

Πνευμονική εμβολή

Πνευμονική εμβολή

Πνευμονική εμβολή (συνώνυμο: πνευμονική εμβολή) - μια κατάσταση στην οποία η πνευμονική αρτηρία από έναν θρόμβο αίματος λαμβάνει χώρα κλείσιμο αυλό (θρόμβου). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη διακοπή της ροής του αίματος προς το τμήμα του ιστού του πνεύμονα, η οποία προμηθεύει το zatrombirovavshayasya αρτηρία. Στο μέλλον, συνήθως υπάρχει ανάπτυξη καρδιακής προσβολής αυτής της περιοχής του πνεύμονα και εμφράγματος-πνευμονίας.

Αιτίες

Η πηγή του θρόμβου με πνευμονική εμβολή (ΡΕ), στις περισσότερες περιπτώσεις είναι οι φλέβες της πυέλου και κάτω άκρων. Λιγότερο συχνά, ο θρόμβος μπορεί να σχηματιστεί στο δεξιό κόλπο της καρδιάς ή στα φτερά των βαλβίδων της στις φλέβες του ήπατος ή των νεφρών, καθώς επίσης και στο σύστημα της άνω κοίλης φλέβας.

Καθώς περνάτε από την αγγειακή κλίνη, ένας θρόμβος διασπάται σε θραύσματα. Αυτό συνοδεύεται από το ταυτόχρονο κλείσιμο αρκετών αρτηριών του πνεύμονα.

Ο υψηλότερος κίνδυνος φλεβικής θρόμβωσης και ΡΕ παρατηρείται σε ασθενείς με υψηλή πήξη αίματος.

Προδιαθεσικοί παράγοντες ΡΑΤΕ είναι μαζική χειρουργική επέμβαση ή τραύμα, παρατεταμένη κατάσταση ακινησίας (παρατεταμένη κατάκλιση μετά την επέμβαση, οι ασθενείς κρεβάτι), το κάπνισμα, varicosity, προχωρημένη ηλικία, παχυσαρκία, χημειοθεραπεία (αντικαρκινική θεραπεία), η χρήση μεγάλων ποσοτήτων ενός διουρητικού (διουρητικά), καθώς και την παρουσία μόνιμου φλεβικού καθετήρα.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνουν απότομη αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη, συγκοπή, ταχυκαρδία, ωχρότητα του δέρματος, μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αιμόπτυση, πυρετό, κυάνωση (κυάνωση) του άνω ήμισυ του σώματος και πρήξιμο του προσώπου και φλέβες λαιμού παλμών, πόνος στο στήθος, η οποία είναι συνήθως χειρότερη όταν μια βαθιά αναπνοή και βήχας, καθώς και βήχας (αρχικά ξηρή, ενώνει εξής επιλογή πενιχρή πτύελα ραβδωτός με αίμα).

Διαγνωστικά

Διεξάγεται ένα πήγμα, προσδιορίζεται η ποσότητα D-διμερών στο αίμα (προϊόν αποδόμησης ινώδους). Επίσης πραγματοποίησε ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ), ανασκόπηση ραδιογραφιών στο στήθος, ηχοκαρδιογραφία. Στα ΡΕ, τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης την αγγειο-πνευμονία, την σπειροειδή υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων, τη σπινθηρογραφία εξαερισμού-διάχυσης.

Επιπλέον, η υπερηχογραφική εξέταση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την πηγή θρόμβων.

Είδη ασθένειας

Συνήθως γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων πνευμονικής εμβολής:

  • μαζική (εμβολή του πνευμονικού κορμού και / και μεγάλες πνευμονικές αρτηρίες).
  • Submassive (εμβολή πολλών τμηματικών ή πολλαπλών λοβιακών αρτηριών).
  • μη εμβολιασμού (εμβολή μικρών πνευμονικών αρτηριών).

Οι ενέργειες του ασθενούς

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα PE, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Τα θεραπευτικά μέτρα στην βοήθεια PE εξαρτώνται από τον όγκο των πνευμονικών αγγειακών αλλοιώσεων και την κατάσταση της αιμοδυναμικής (αίσθημα παλμών, αρτηριακή πίεση κ.λπ.).

Θεραπεία με οξυγόνο, θρομβολυτική θεραπεία, αντιπηκτικά.

Οι ενδείξεις είναι εμβοεκεκτομή (χειρουργική απομάκρυνση του θρόμβου από την πνευμονική αρτηρία).

Σε πνευμονία του εμφράγματος εφαρμόζονται αντιβακτηριακά παρασκευάσματα.

Στην επαναλαμβανόμενη πορεία αυτής της ασθένειας, διεξάγεται ένα φίλτρο cava (μια ειδική συσκευή που εμποδίζει την είσοδο θρόμβων αίματος στην πνευμονική αρτηρία).

Επιπλοκές

Ένας τεράστιος θάνατος είναι χαρακτηριστικός της μαζικής PE. Επίσης, οι επιπλοκές της PE περιλαμβάνουν πνευμονικό έμφραγμα, εμφράγματος-πνευμονία, πλευρίτιδα, αναπνευστική ανεπάρκεια, επαναλαμβανόμενη θρομβοεμβολή (υποτροπή).

Πρόληψη της πνευμονικής εμβολής

Να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης της PE. Η πρωτοβάθμια πρόληψη είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της ΡΕ σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την πάθηση. Η δευτερογενής πρόληψη της ΡΕ πραγματοποιείται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε αυτήν την πάθηση και αποσκοπεί στην αποτροπή της εμφάνισης των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων.

Η πρωτογενής προφύλαξη της πνευμονικής εμβολής ενδείκνυται σε όλους τους καθισμένους ασθενείς. Πρωτογενής πρόληψη της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνει πρόωρη ενεργοποίηση των ασθενών (δηλ, την απόρριψη της παρατεταμένης περιορισμό στο κρεβάτι), ελαστική επίδεση κάτω άκρα, η αποτυχία του εθισμούς (οινόπνευμα, καπνός), γυμναστική, την χρήση αντιπηκτικών, φίλτρο κοίλης εγκατάσταση (άτομα με την παρουσία του θρόμβους αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων), η χειρουργική αφαίρεση του πληρωμένου κατώτερου τμήματος θρόμβου φλέβα του άκρου.

Η δευτερογενής πρόληψη της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνει τη χρήση άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών, καθώς και την εμφύτευση ενός φίλτρου cava.

Πνευμονική εμβολή ή έμφραγμα του πνεύμονα - ένα επικίνδυνο μπλοκάρισμα της αρτηρίας

Η πνευμονική εμβολή είναι μια επιπλοκή, η οποία συχνά δημιουργεί μια σοβαρή απειλή για τη ζωή. Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι συνέπεια του αποκλεισμού του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται από ξαφνική επίθεση ασφυξίας, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και ταχεία.

Μερικές φορές υπάρχει θολός πόνος πίσω από το στέρνο και σοβαρό άγχος. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός και βήχας. Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι αρκετά παρόμοια με τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αιτίες πνευμονικής εμβολής και πνευμονικού εμφράγματος

Πνευμονική εμβολή σχηματίζεται όταν υπάρχει οξεία επικάλυψη του πνευμονικού αρτηριακού αγωγού ή του κλάδου του. Πνευμονική αρτηρία, η οποία χωρίζεται σε αριστερό και δεξιό, εξασφαλίζει την παράδοση του φλεβικού αίματος από τη δεξιά κοιλία στους πνεύμονες, όπου το αίμα δεν κατανέμει τα απαραίτητα αέρια και κορεσμένο με οξυγόνο.

Ιστός των πνευμόνων κάτω από.

Πνευμονική απόφραξη, κατά κανόνα, είναι συνέπεια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, κυρίως των κάτω άκρων. Για να σχηματιστεί συμφόρηση, ο θρόμβος πρέπει να διαχωριστεί από τα τοιχώματα των φλεβών και να μεταφερθεί στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, και στη συνέχεια στην πνευμονική αρτηρία. Εάν εμφανιστεί πνευμονική εμβολή κατά τη διάρκεια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, τότε γίνεται λόγος για φλεβική θρομβοεμβολή.

Ο εμβολισμός των πνευμόνων αντιπροσωπεύει περίπου το 7% των θανάτων στα νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η θνησιμότητα από αυτή τη νόσο φτάνει το 30%.

Αυξημένος κίνδυνος απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας εμφανίζεται σε άτομα που έχουν τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία, δηλ. όσοι:

  • μακρύ ψέμα στο κρεβάτι: αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό παράγοντα κινδύνου για βαθιά φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή, έτσι ώστε οι γιατροί είναι πάντα προσπαθεί να αυξήσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα στο πόδι του ασθενούς μετά την επέμβαση?
  • πάσχουν από ανεπάρκεια του καρδιακού μυός ή από ασθένεια του αίματος που διευκολύνει τη διαδικασία πήξης.
  • είναι παχύσαρκοι.
  • Έγιναν σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά στην περιοχή των κάτω άκρων και της κοιλιακής κοιλότητας.
  • είναι άρρωστοι με κακοήθη καρκίνο.
  • έχουν μια κοινή λοίμωξη.
  • υπέστη πρόσφατα σοβαρό τραυματισμό, ειδικά πολλαπλών οργάνων ή ένα κάταγμα της λεκάνης, το πλησιέστερο τμήμα του μηρού ή άλλων μακριών οστών των κάτω άκρων, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού που σχετίζονται με παράλυση των κάτω άκρων και παρατεταμένη ακινησία?
  • έχουν αυξημένη τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος, συγγενείς ή αποκτώμενες.
  • πάσχουν από νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα.
  • έχουν περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής στην οικογενειακή ιστορία.
  • έχουν κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων (οι κιρσοί οι ίδιοι δεν αποτελούν παράγοντα κινδύνου, αλλά αυξάνουν την επίδραση άλλων παραγόντων κινδύνου για θρόμβωση).

Επιπλέον, ο κίνδυνος αυξάνεται εάν οι παράγοντες αυτοί εμφανιστούν σε άτομο ηλικίας άνω των 40 ετών. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες και οι γυναίκες στην περίοδο μετά τον τοκετό είναι μια ιδιαίτερη ομάδα κινδύνου. Αυξημένη πήξη μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα που παίρνουν φάρμακα, καθώς και σε ορμονικές μεθόδους αντισύλληψης (ειδικά σε συνδυασμό με το κάπνισμα). Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης (δισκία) ή με τη χρήση επιλεκτικών διαμορφωτών υποδοχέα οιστρογόνων, για παράδειγμα, ταμοξιφένης, ραλοξιφαίνης.

Μέχρι πρόσφατα, η πνευμονική εμβολή χωρίστηκε σε μαζική, υποτακτική και μη μαζική. Για κάποιο χρονικό διάστημα λειτουργεί μια νέα και βελτιωμένη ταξινόμηση αυτής της νόσου. Τώρα η εμβολή ταξινομείται ως ασθένεια υψηλού κινδύνου (ο κίνδυνος θανάτου εκτιμάται ότι είναι πάνω από 15%) και χαμηλός κίνδυνος. Εντός της εμβολής χαμηλού κινδύνου εντοπίζονται ενδιάμεσες συνθήκες κινδύνου όταν η απειλή θανάτου είναι 3-15% και η πνευμονική εμβολή χαμηλού κινδύνου με πιθανότητα θανάτου κάτω του 1%.

Εκτός από τους θρόμβους, αιτία απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί επίσης:

  • αμνιακό υγρό (π.χ. μετά από πρόωρη αποβολή του πλακούντα).
  • αέρα (για παράδειγμα, όταν ένας καθετήρας εισάγεται σε μια φλέβα ή αφαιρείται).
  • Λιπώδης ιστός (για παράδειγμα, μετά από κάταγμα μακρού οστού).
  • μάζες όγκων (για παράδειγμα, με καρκίνο νεφρού ή καρκίνο στομάχου).
  • ξένο σώμα (για παράδειγμα, υλικό που χρησιμοποιείται για εμβολισμό αιμοφόρων αγγείων).

Συμπτώματα και διάγνωση πνευμονικού εμβολισμού και εμφράγματος του πνεύμονα

Πνευμονική εμβολή εμφανίζεται, συνήθως μέσω ξαφνικό σοβαρό πόνο στο στήθος (περίπου το ήμισυ των ασθενών), δύσπνοια (πάνω από το 80% των ασθενών), επιτάχυνση της αναπνοής (60% των ασθενών). Επιπλέον, μερικές φορές υπάρχουν προβλήματα με τη συνείδηση ​​ή ακόμα και με λιποθυμία (βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης). Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επιτάχυνση του ρυθμού της καρδιάς (πάνω από 100 κτύπους ανά λεπτό).

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν ένας μεγάλος κλάδος της αρτηρίας είναι φραγμένος, μπορεί να υπάρξει πτώση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση) και ακόμη και σοκ. Μερικές φορές υπάρχει βήχας (αρκετά ξηρό με τα συναισθήματα και με αιματηρή απόρριψη στο πνευμονικό έμφρακτο). Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της πνευμονικής εμβολής, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, αιμόπτυση (7%), εφίδρωση, αίσθημα φόβου. Με τέτοια σήματα είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό.

Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η εμβολή, καθώς τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω εμφανίζονται επίσης σε άλλες ασθένειες, όπως η πνευμονία ή οι καρδιακές προσβολές. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι ήπια και αυτό είναι παραπλανητικό. Εν τω μεταξύ, η πνευμονική εμβολή είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και απαιτεί αυστηρά νοσοκομειακή περίθαλψη. Πολλοί άνθρωποι που έχουν μπλοκάρισμα της πνευμονικής αρτηρίας πεθαίνουν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν δεν φθάνει ο θάνατος, αυξάνεται ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης εμβολής, οι άνθρωποι αυτοί θα πρέπει να είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Εάν οι κλινικές εκδηλώσεις υποδεικνύουν πνευμονική εμβολή, συνιστάται επίσης να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων. Εάν η παρουσία θρόμβων στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων ανιχνεύεται σε αυτή τη μελέτη, είναι σχεδόν 100% επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η πνευμονική εμβολή πρέπει πάντα να διακρίνεται, κυρίως από:

  • πνευμονοπάθειες, δηλ. άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (παροξυσμό), πνευμοθώρακα στον πνεύμονα, πνευμονία και υπεζωκότα, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας,
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια.
  • νευραλγία του μεσοπλεύριου νεύρου.

Η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής είναι μερικές φορές πολύ δύσκολη. Για να βοηθήσει τους γιατρούς, δημιουργήθηκε η δοκιμασία Wellsa. Παρουσιάζεται παρακάτω. Για την έγκριση κάθε μιας από αυτές τις ασθένειες, απονέμεται ένας ορισμένος αριθμός βαθμών:

  • Προηγούμενη χρόνια φλεγμονή των βαθιών φλεβών ή πνευμονική εμβολή (1,5 μονάδες).
  • Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή ακινητοποίηση (1,5 μονάδες).
  • Κακοήθης όγκος (1 βαθμός).
  • Αιμόπτυση (1 βαθμός).
  • Η αίσθημα παλμών είναι μεγαλύτερη από 100 κτύπους / λεπτό (1,5 μονάδες).
  • Συμπτώματα φλεγμονής βαθιάς φλέβας (3 βαθμοί).
  • Η πιθανότητα άλλων διαγνώσεων είναι χαμηλότερη από την πνευμονική εμβολή (3 μονάδες).
    • 0-1: Η κλινική πνευμονική εμβολή είναι απίθανη.
    • 2-6: Ενδιάμεση πιθανότητα κλινικής πνευμονικής εμβολής.
    • μεγαλύτερη ή ίση με 7: υψηλή πιθανότητα κλινικής πνευμονικής εμβολής.

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Η μέθοδος θεραπείας της πνευμονικής εμβολής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις που συνδέονται με υψηλό κίνδυνο θανάτου, θρομβολυτική θεραπεία ή θεραπεία με φάρμακα που ενεργοποιούν τη διάλυση των θρόμβων αίματος.

Συχνότερα χρησιμοποιείται αλτεπλάση ή στρεπτοκινάση. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου. Μετά την εισαγωγή τους, κατά κανόνα, προστίθεται ηπαρίνη, δηλαδή, η ουσία αποτρέπει την πήξη του αίματος.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, χορηγείται ένας άλλος τύπος φαρμάκου - η ασενοκουμαρόλη. Αυτό το φάρμακο δρα μέσω επιβράδυνσης στην παραγωγή παραγόντων πήξης στο ήπαρ. Αυτό οδηγεί σε μείωση. Αυτό το φάρμακο στη συνέχεια χρησιμοποιείται συνεχώς, μερικές φορές μέχρι το τέλος της ζωής.

Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, εμβολή, η επεξεργασία πρώτης βαθμίδος είναι επαρκής ηπαρίνη, θρομβολυτικούς παράγοντες χωρίς τη χρήση των οποίων συνδέεται με τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών (ενδοκρανιακή αιμορραγία σε 3%).

Επιπλέον, στη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής, μερικές φορές χρησιμοποιούνται επεμβατικές μέθοδοι: εμβολετομία ή εγκατάσταση φίλτρου στην κύρια κάτω φλέβα. Η εμβολετομία συνίσταται στη φυσική αφαίρεση των θρόμβων αίματος από τις πνευμονικές αρτηρίες. Η διαδικασία αυτή ισχύει μόνο σε περιπτώσεις όπου η πνευμονική εμβολή είναι πολύ σοβαρή και υπάρχουν αντενδείξεις στην κλασσική θεραπεία, για παράδειγμα, εσωτερική αιμορραγία ή προηγούμενες ενδοκρανιακές αιμορραγίες.

Η εμβολετομία πραγματοποιείται επίσης στην περίπτωση που η θρομβολυτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Για να μπορέσουμε να κάνουμε εμβολετομία, απαιτείται η χρήση τεχνητών συστημάτων κυκλοφορίας. Αλλά, δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι επαχθή για το σώμα, επιλύεται σε ακραίες περιπτώσεις.

Το φίλτρο εισάγεται στο κάτω μέρος της κύριας φλέβας για να εμποδίσει το πέρασμα του εμβολικού υλικού από τα κάτω άκρα προς την καρδιά και τους πνεύμονες. Χρήση σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων, στην οποία είναι αδύνατον να χρησιμοποιηθεί θρομβόλυση, επειδή υπάρχει κρίσιμη αντενδείξεις ή θρομβολυτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Επιπλοκή της πνευμονικής εμβολής - έμφραγμα του πνεύμονα

Όταν πρόκειται να φράξουν τα κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας, μπορεί να εμφανιστεί έμφραγμα του πνεύμονα. Αυτή η επιπλοκή αφορά το 10-15% των ασθενών με πνευμονική εμβολή. Το έμφραγμα του πνεύμονα παρουσιάζεται όταν τα μικρά καρδιοπνευμονικά δοχεία (διαμέτρου μικρότερης των 3 mm) αλληλεπικαλύπτονται και εάν υπάρχουν συνοδευτικοί πρόσθετοι παράγοντες (όπως παρακάτω). Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι εστία νέκρωσης στον ιστό του πνεύμονα, που προκύπτει από την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου σε μια δεδομένη "περιοχή" - παρόμοια με το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αυτή είναι μια σπάνια επιπλοκή της πνευμονικής εμβολής, επειδή οι πνεύμονες αγγειοποιούνται μέσω δύο συστημάτων - μικρή κυκλοφορία και κλαδιά της βρογχικής αρτηρίας. Όταν ένα από τα συστήματα που παρέχουν οξυγόνο αποτύχει, η δεύτερη αντισταθμίζει τουλάχιστον μερικώς για τη μείωση της παροχής οξυγόνου. Στην πράξη, πνευμονικό έμφραγμα εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένα άτομα που υποφέρουν, επιπροσθέτως, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, καθώς και εκείνα των οποίων οι πνεύμονες υφίστανται ήδη κάποια ασθένεια: καρκίνο, ατελεκτασία, πνευμοθώρακας, φλεγμονή.

Εάν η πνευμονική εμβολή είναι πολύπλοκη από πνευμονικό έμφραγμα, τα συμπτώματα της εμφάνισης εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες. Αυτός είναι ένας σοβαρός πόνος στο στήθος (ειδικά κατά την έμπνευση) και ο βήχας, συχνά με αιμορραγία. Μερικές φορές συνδέεται πυρετός. Η ζώνη νέκρωσης, κατά κανόνα, βρίσκεται στην περιφέρεια των πνευμόνων, κυρίως εντός του αριστερού ή του δεξιού λοβού. Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων έχουν περισσότερες από μία περιπτώσεις.

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου συνίσταται κυρίως στην εξάλειψη της πνευμονικής εμβολής. Είναι απαραίτητο να παρέχεται οξυγόνο και να προλαμβάνεται η μόλυνση νεκρού ιστού.

Αξίζει να θυμηθούμε και άλλες πιθανές αιτίες πνευμονικού εμφράγματος, όπως:

  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων.
  • λοίμωξη εντός των αιμοφόρων αγγείων.
  • συμφόρηση που προκαλείται από καρκινικά κύτταρα που θα μπορούσαν να εισέλθουν στα αγγεία.

Τα συμπτώματα ενός πνευμονικού εμφράγματος μπορεί να μοιάζουν με καρδιακή προσβολή. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να υποτιμάται.

Εμβολισμός των πνευμόνων: τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία, σημεία, αιτίες

Η συνέπεια της απόφραξης των πνευμονικών αγγείων, ανάλογα με το μέγεθος της εμβολής και της καρδιοπνευμονικής νόσου, αποτελεί παραβίαση της αιμοδυναμικής.

Με κεραυνοβόλο πνευμονική εμβολή, η στεφανιαία καρδιακή ανεπάρκεια με ισχαιμία του μυοκαρδίου, καρδιακή έξοδος και καρδιογενές σοκ αναπτύσσονται σε δυναμική.

Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης της πνευμονικής εμβολής είναι 150-200 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς, επομένως αναφέρεται σε συχνές περιπτώσεις επείγουσας θεραπείας και στις δύο πρώτες εβδομάδες συνδέεται με ποσοστό θνησιμότητας έως 11%.

Τα περισσότερα εμβόλια είναι θρυμματισμένοι θρόμβοι από τις περιφερειακές φλέβες (περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων φλεβοθρόμβωσης του πυελικού και των κάτω άκρων). Λιγότερο κοινό είναι ο θρόμβος της καρδιάς ή οι θρόμβοι που προέρχονται από την ανώτερη κοίλη φλέβα.

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Ακινητοποίηση (χειρουργική επέμβαση, ατύχημα / τραύμα, σοβαρή ασθένεια, νευρολογικά ή εσωτερικά όργανα, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια)
  • Υπερκοκκιοποίηση του αίματος, θρομβοφιλία, προηγούμενος φλεβικός θρομβοεμβολισμός
  • Κεντρικός φλεβικός καθετήρας
  • Βηματοδότες
  • Κακοήθη νοσήματα, χημειοθεραπεία
  • Καρδιακή ανεπάρκεια
  • Η παχυσαρκία
  • Εγκυμοσύνη
  • Το κάπνισμα
  • Φάρμακα.

Συμπτώματα και σημεία πνευμονικής εμβολής

  • Οξεία ή ξαφνική δύσπνοια, ταχυπνεία
  • Πλευρικό πόνο, πόνος στο στήθος, παράπονα στη στηθάγχη
  • Υποξαιμία
  • Αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία
  • Αρτηριακή υπόταση, σοκ
  • Κυάνωση
  • Βήχας (επίσης αιμόπτυση, εν μέρει)
  • Συγκοπή
  • Πρησμένες φλέβες του τραχήλου της μήτρας

Από κλινική άποψη είναι απαραίτητο να διακρίνουμε ασθενείς με υψηλό και χαμηλό κίνδυνο (σταθερή σταθερή αιμοδυναμική = κανονική), καθώς αυτό είναι σημαντικό για περαιτέρω διαγνωστικές και θεραπευτικές δραστηριότητες και για πρόγνωση.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Σε αιμοδυναμικές, ασταθείς ασθενείς με υποψία πνευμονικής εμβολής, η διάγνωση θα πρέπει να επιβεβαιωθεί το συντομότερο δυνατόν, αντί να εκτελεστεί απλώς εκτεταμένη διάγνωση πριν την έναρξη της θεραπείας.

Για το σκοπό αυτό:

  • Παράμετροι του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση έως σοκ
  • Μέθοδοι απεικόνισης:
    • "Χρυσό πρότυπο" για ρύθμιση (ή εξάλειψη) της διάγνωσης πνευμονικής εμβολής - σπειροειδής CT των πνευμόνων με παράγοντα αντίθεσης (ευαισθησία έως 95%)
    • μια εναλλακτική μέθοδος σπινθηρογραφίας των πνευμόνων έχει χάσει τη σημασία της και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται μόνο σε ειδικές καταστάσεις
    • σε ροδοντογραφία αποκαλύπτουν μόνο (αν αποκαλύπτουν καθόλου) μη ειδικές αλλαγές, όπως ατελεκτάση ή διηθήματα
  • ECG
  • Ανάλυση αερίων αίματος: υποξαιμία
  • Η ηχοκαρδιογραφία παίζει σημαντικό ρόλο στην διάγνωση έκτακτης ανάγκης! Ανάλογα με το βαθμό της πνευμονική εμβολή αποκάλυψε σημεία οξείας φορτίου της δεξιάς κοιλίας ή δεξιά κοιλιακή δυσλειτουργία (διάταση, υποκινησία, παράδοξη κίνηση διάφραγμα), μερικές φορές ανίχνευση των επιπλεόντων θρόμβων στα δεξιά καρδιακή κοιλότητες.
  • Εργαστηριακά δεδομένα:
    • - Δ-διμερή: τιμές> 500 mkg / l με ινωδόλυση. Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι αρχικά μη ειδικό, ένα αρνητικό αποτέλεσμα με μια αρκετά υψηλή πιθανότητα αποκλείει την πνευμονική εμβολή.
    • μερικές φορές αυξημένη τροπονίνη ως σημάδι ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
    • η διαστολή των κοιλιών μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του νατριουρητικού πεπτιδίου, το οποίο σχετίζεται με χειρότερη έκβαση
  • Υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων

Διαφορική διάγνωση πνευμονικής εμβολής

  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Στηθάγχη
  • Καρδιακή ανεπάρκεια
  • Πνευμοθώρακας
  • Πνευμονικό οίδημα
  • Βρογχικό άσθμα
  • Πνευμονία
  • Pleurisy
  • Διακηλιακή νευραλγία
  • Αορτική ανατομή
  • Υδροηλεκτρικά ή hemopericard.

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιμοδυναμική αστάθεια ή σοκ πρέπει να αρχίσει αμέσως θεραπεία από θρομβολυτική (ή με αντενδείξεις για λυτική θεραπεία, λειτουργική ή ενδοαγγειακών εμβολεκτομής). Σε περίπτωση αιμοδυναμικής αστάθειας, χρησιμοποιούνται κατεχολαμίνες. Αιμοδυναμικά σταθερούς ασθενείς (νορμοτασικούς = χαμηλού κινδύνου) θεραπεία συνιστάται νωρίς LMWH ή fondaparinux, προσαρμοσμένο με το βάρος του ασθενούς.

Η καλύτερη θεραπευτική στρατηγική για ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, αλλά με δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας, δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί

Όπως δευτερογενής πρόληψη είναι πρώιμη αντιπηκτική δράση ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (π.χ., Marcumar), πρώτη εγκάρσια ηπαρίνης μέχρι MHO θα είναι σταθερά εντός του θεραπευτικού εύρους μεταξύ 2,0 και 3,0. Οι ασθενείς με δευτεροπαθή πνευμονική εμβολή που αποτελεί παράγοντα κινδύνου έχει εξαλειφθεί ή να θεραπευτούν, συνιστάται να συνεχίσει την αντιπηκτική αγωγή για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Με «ιδιοπαθή» πνευμονική εμβολή και μη προφυλακτική ή σταθερή αντιπηκτική αγωγή, η θεραπεία αυτή πρέπει να συνεχίζεται συνεχώς.

Είστε Ενδιαφέρονται Για Τη Φλεβίτιδα

Διατροφή για κιρσούς, οισοφαγικές κιρσούς

Δομή

Οι κύριοι κίνδυνοι των κιρσών είναι η μείωση της πήξης του αίματος λόγω της πάχυνσης, της εμφάνισης οίδημα, υπερβολικού βάρους. Ως εκ τούτου, μια δίαιτα με κιρσοί έχει σχεδιαστεί για να ομαλοποιήσει τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα του ασθενούς, να μειώσει το βάρος και να εξισορροπήσει την κατάσταση του φλεβικού συστήματος....

Τροφικά έλκη των κάτω άκρων

Δομή

Τροφικό έλκος - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό των ελαττωμάτων στο δέρμα ή βλεννογόνο η οποία εμφανίζεται μετά την απόρριψη του νεκρωτικού ιστού και όπου υποτονική ροής, χαμηλή τάση για επούλωση και μια τάση να επαναληφθεί....