Οξεία θρομβοφλεβίτιδα και η θεραπεία της

Αιτίες

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια του φλεβικού συστήματος. Τοπική φλεγμονή με ταυτόχρονη θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή. Αλλά οι επιφανειακές και βαθιές φλέβες στα κάτω άκρα είναι οι πλέον ευαίσθητες σε αυτή την παθολογία. Αυτό οφείλεται στην επιπλοκή των κιρσών των ποδιών.

Η καλή πρόσβαση στις ωλένιες φλέβες στα χέρια για ενέσεις απειλεί το σχηματισμό της μετά την ένεση θρομβοφλεβίτιδας της υποδόριας φλέβας.

Αιτίες

Για την εμφάνιση της νόσου απαιτείται ένας συνδυασμός τεσσάρων υποχρεωτικών παραγόντων:

  • η σπασμένη δομή του φλεβικού τοιχώματος - αυτό συμβαίνει με τραυματικές βλάβες, μηχανική συμπίεση,
  • μολυσματική μόλυνση - οδηγούν σε αυτές ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία, φυματίωση, τυφοειδή βακτήρια μεταφορά παθογόνου από την κυκλοφορία του αίματος των πιθανών χρόνιες βλάβες μη λοιμώδεις (αυτοάνοση) φλεγμονώδης διαδικασία με υπερευαισθησία και αλλεργικές αντιδράσεις?
  • επιβραδύνοντας το ρυθμό ροής του αίματος - συνοδεύει τις κιρσώδεις φλέβες του φλεβικού δικτύου, τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ενώ υπάρχουν βέλτιστες συνθήκες για την κατασκευή ενός θρόμβου.
  • η αλλαγή του ιξώδους και η βιοχημική σύνθεση του αίματος - συνοδεύει την αφυδάτωση του σώματος σε φόντο εμετού, λαμβάνοντας μεγάλες δόσεις διουρητικών, διάρροια.

Η ήττα της περιοχής των φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατάγματα, παράλυση των ποδιών κατά μία ή δύο όψεων.

Ποιος είναι πιο επιρρεπής σε οξεία θρομβοφλεβίτιδα;

Μέχρι το 30% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από διάφορες μορφές θρομβοφλεβίτιδας. Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • άτομα προχωρημένης ηλικίας.
  • τα τραυματισμένα οστά και τους μαλακούς ιστούς των άκρων.
  • ασθενείς της χειρουργικής υπηρεσίας στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • έγκυες γυναίκες ·
  • ασθενείς που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα.
  • εργαζόμενους βαριάς σωματικής εργασίας ·
  • που πάσχουν από υπερβολικό βάρος.

Τύποι και θέση της παθολογίας

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα επηρεάζει τις φλέβες πιο συχνά σε ένα άκρο. Μόνο στο 7% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται αμφίπλευρη ασθένεια. Οι θρόμβοι βρίσκονται στο κανάλι μεγάλων και μικρών επιφανειακών φλεβών, τόσο στα κλαδιά των κλάδων όσο και στον κύριο κορμό.

Υπάρχουν θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων:

  • ενιαία τοπική επιφάνεια.
  • μεταναστευτικά είδη - αρκετοί θρόμβοι αίματος σε διαφορετικά επίπεδα φλεβών, αλλάζοντας συνεχώς τον τόπο της φλεγμονής.
  • οξεία ανερχόμενη θρομβοφλεβίτιδα - χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξάπλωση θρόμβωσης από την περιφέρεια στο κέντρο.

Ανάλογα με το βάθος της θέσης των επηρεαζόμενων φλεβικών αγγείων, διακρίνεται η θρομβοφλεβίτιδα:

Οι αύξουσες και μεταναστεύουσες μορφές αποτελούν κίνδυνο από την πιθανή εξάπλωσή τους προς τα μέσα. Η πρακτική εμπειρία δείχνει παρόμοια πιθανότητα στο 13% των περιπτώσεων. Ο ρόλος παίζεται με την άμεση επικοινωνία με την κατώτερη κοίλη φλέβα και μέσω αυτής με τη σωστή καρδιά. Η πιο τρομερή επιπλοκή της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων - διαχωρισμός του χαλαρού θρόμβου, μετατρέποντάς την σε ένα πλωτό εμβολής και απόφραξη της κύριας πνευμονικής αρτηρίας. Αυτό απειλεί τον επικείμενο θάνατο του ασθενούς.

Από τη φύση της φλεγμονής, η οξεία θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι:

Κλινικές εκδηλώσεις βλάβης επιφανειακών φλεβών

Τα συμπτώματα με οξεία θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των ποδιών εμφανίζονται ξαφνικά. Διαταραχή:

  • ο έντονος πόνος στην περιοχή του ποδιού, του δέρματος, του μηρού κατά μήκος της πορείας της μεγάλης επιφανειακής φλέβας μειώνεται όταν το άκρο ανυψωθεί σε ανυψωμένη θέση.
  • μέτρια διόγκωση του αγγειακού ιστού που επηρεάζεται.
  • αδυναμία.

Ο ασθενής παρατηρείται:

  • πυρετό με ρίγη έως 39 μοίρες.
  • στο δέρμα από την πληγείσα πλευρά, μια ζώνη ερυθρότητας κατά μήκος της φλέβας, μετατρέποντας σε κυάνωση.
  • σε μια ψηλάφηση ο πυκνός επώδυνος αργαλειός γίνεται αισθητός, ένα ζεστό δέρμα.
  • όταν μετράται η περιφέρεια του ποδιού, προσδιορίζεται μια αύξηση μέχρι 2 cm σε σύγκριση με μια υγιή.

Συμπτώματα βαθιάς φλεβικής βλάβης

Η κλινική διαφέρει ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης.

Με την ήττα των βαθιών φλεβών της χοάνης:

  • οι πόνοι είναι πιο έντονοι.
  • κράμπες στους μύες των μοσχαριών.
  • η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 40 μοίρες.
  • οίδημα του δέρματος είναι σημαντικό.
  • η επιφάνεια του ποδιού είναι λαμπερή, τεταμένη, χλωμή ή με κυανό σκιά.
  • την δεύτερη τρίτη ημέρα, μικρά φλεβικά μικρά αγγεία εμφανίζονται στην κνήμη λόγω της ανάπτυξης παράπλευρης κυκλοφορίας.
  • Το προσβεβλημένο άκρο είναι ψυχρότερο από το υγιές.
  • οι ασθενείς παραπονούνται για αυξανόμενη αδυναμία, ρίγη, πονοκεφάλους,
  • όλες οι κινήσεις του ποδιού συνοδεύονται από αυξημένο πόνο, ιδιαίτερα οδυνηρή κάμψη και επέκταση στις αρθρώσεις του γονάτου και του αστραγάλου.

Εάν η διαδικασία περνά στην ιγνυακή φλέβα, οι ιστοί της άρθρωσης του γόνατος αντιδρούν: λόγω διόγκωσης, τα περιγράμματα εξομαλύνονται, οι κινήσεις είναι πολύ οδυνηρές.

Με τον εντοπισμό της θρομβοφλεβίτιδας στις βαθιές φλέβες του μηρού και της λεκάνης:

  • οι πόνοι βρίσκονται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο περίνεο, στο άνω μέρος του μηρού, στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • δέρμα πρησμένο, κυανό;
  • οίδημα περνάει στο περίνεο και την κοιλιά.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 40 μοίρες) με ρίγη και σοβαρή εφίδρωση.
  • το πόδι είναι σημαντικά αυξημένο σε όγκο.
  • τα υποδόρια φλεβικά αγγεία διατείνονται κάτω από τη θέση της βλάβης.
  • σε σχέση με τον πόνο στις αρθρώσεις οι αρθρώσεις είναι αδύνατες.
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει σημαντικά.

Ποιες ασθένειες πρέπει να διακριθούν μεταξύ οξείας θρομβοφλεβίτιδας;

Παρόμοιες συμπτωματολογικές δυνάμεις για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με τέτοιες ασθένειες:

  • ελαστική φλεγμονή ·
  • λεμφαγγίτιδα.
  • φλέγμα των μαλακών ιστών του άκρου.
  • θρόμβωση των αρτηριών.

Ο Ερυσίπελας μοιάζει με ένα μεγάλο κόκκινο σημείο στο δέρμα με σαφείς άκρες, επιρρεπείς στην εξάπλωση.

Το Phlegmon χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, τοπική ερυθρότητα και οίδημα με ταυτόχρονη αύξηση των εγγύς λεμφαδένων.

Η αρτηριακή θρόμβωση ή εμβολή χαρακτηρίζεται από πολύ έντονο πόνο, το οποίο δεν εξαλείφεται ούτε από ναρκωτικά αναλγητικά. Το δέρμα είναι κρύο και χλωμό. Δεν υπάρχει διόγκωση, η ευαισθησία είναι μειωμένη.

Μερικές φορές το επίπονο σύνδρομο είναι πολύ παρόμοιο με τη νευρίτιδα των ισχιακών ή μηριαίων νεύρων. Αλλά αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από ακτινοβολία στην πρόσθια ή οπίσθια επιφάνεια του μηρού, την απουσία μεταβολών του δέρματος.

  • πιέζοντας το δάκτυλο στον εσωτερικό αστράγαλο ή στην επιφάνεια της φτέρνας.
  • Η οπίσθια έλξη του ποδιού οδηγεί σε οξεία πόνους στο γαστροκνήμιο μυ.
  • φουσκώνοντας τη μανσέτα της συσκευής για τη μέτρηση της πίεσης στην περιοχή πάνω από την άρθρωση του γόνατος στα 50 mm Hg. Όταν φυσάει ο πόνος περνάει.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση, ο ιατρός καθοδηγείται από κλινικές εκδηλώσεις, ανακαλύπτοντας αναμνηστικά δεδομένα (συνδέσεις με παράγοντες κινδύνου), εξέταση και αξιολόγηση των συμπτωμάτων.

Η κύρια έρευνα υλικού είναι η σάρωση διπλής όψης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να μετρήσετε το μέγεθος των φλεβών, να ελέγξετε τη βατότητα, να εξετάσετε οπτικά την παρουσία θρόμβου.

Η φλεβογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης σπάνια χρησιμοποιείται.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της οξείας θρομβοφλεβίτιδας;

Η σοβαρή επιπλοκή της οξείας θρομβοφλεβίτιδας είναι η μπλε ή η λευκή φλεγμαμία, μια μετάβαση στη γάγγραινα. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από τη θρόμβωση όλων των φλεβικών κλάδων. Ο πόνος στο πόδι είναι πολύ έντονος. Το οίδημα συσσωρεύεται γρήγορα και αυξάνει την ένταση του ποδιού 2 φορές. Το δέρμα είναι απαλό, με κυανόχρωμη σκιά. Υπάρχουν αιμορραγίες με φυσαλίδες πύου και φλεγμονώδεις οσμές. Η θερμοκρασία του δέρματος μειώνεται.

Η εικόνα της γενικής δηλητηρίασης συμπληρώνεται με την ήττα των αγγείων και της καρδιάς: πτώση αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, αρρυθμία, δύσπνοια.

Η αντιμετώπιση της σήψης είναι εξαιρετικά δύσκολη ακόμα και με ακρωτηριασμό του άκρου.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας θρομβοφλεβίτιδας προχωρεί κυρίως με συντηρητικό τρόπο. Εργασίες θεραπείας:

  • απομάκρυνση της φλεγμονής;
  • αποκατάσταση της ροής του φλεβικού αίματος.
  • πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες.

Ανάπαυση κρεβατιού για όλη την περίοδο της οξείας περιόδου. Αν και ορισμένοι χειρουργοί αμφισβητούν την ανάγκη να μειωθεί η κινητική δραστηριότητα, υποδεικνύοντας αυξημένη θρόμβωση κατά την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.

Τοποθετώντας το πληγέν πόδι στο ελαστικό Belera σε ανυψωμένη θέση και δημιουργώντας μέγιστη ανάπαυση.

Η εφαρμογή των πρώτων ημερών μιας φυσαλίδας με πάγο για τοπική υποθερμία επιτρέπει την επίτευξη αναισθησίας και τον περιορισμό της εστίας της φλεγμονής.

Χρήση συμπιεσμένων με αλοιφή Vishnevsky.

Εφαρμογή επίδεσμου με ελαστικό υλικό από το πόδι στην κορυφή μετά την αφαίρεση της συμπίεσης.

Η αντι-φλεγμονώδης θεραπεία περιλαμβάνει φαινυλβουταζόνη, Reopirin, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη στεροειδή ή σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν επιβεβαιώνοντας πυώδη θρομβοφλεβίτιδα, τα αντιβιοτικά απαιτούνται ενέσεις.

Με επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, οι επίδεσμοι με αλοιφή ηπαρίνης και βουταδίνης είναι αποτελεσματικοί.

Βελτιώσεις στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος επιτυγχάνονται με τη βοήθεια στάγδην χορήγησης διαλυμάτων Ρεοπογλυγκουκίνης, Hemodesis.

Τα αγγειακά σπασμολυτικά ανακουφίζουν από το πρήξιμο, βελτιώνουν τη διατροφή των ιστών (No-sppa, Papaverin, Νικοτινικό οξύ, Euphyllinum).

Για να εξαλείψετε το αλλεργικό συστατικό της φλεγμονώδους αντίδρασης, χρειάζεστε Διφαινυδραμίνη, Suprastin.

Για να επηρεάσετε επιλεκτικά τον τόνο των φλεβών ορίστε Escuzan, Glivenol, Detraleks, Troxevasin.

Οι βιταμίνες της ομάδας Β, C αποκαθιστούν τη διατροφή των ιστών.

Με ισχυρό οίδημα χρησιμοποιούσαν διουρητικά φάρμακα (Φουροσεμίδη, Υπόθειαζη).

Εφαρμογή μεθόδων φυσιοθεραπείας

Η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται μετά το τέλος της οξείας περιόδου και την ύφεση της φλεγμονής. Συνιστώμενη:

  • UHF σε εναλλαγή με εφαρμογές παραφίνης ή λάσπης.
  • ηλεκτροφόρηση με ηπαρίνη - η μέθοδος φέρνει το φάρμακο απευθείας στην πηγή.

Στο στάδιο της ανάκτησης, είναι δυνατή η χρήση hirudotherapy (θεραπεία με βδέλλες).

Οι λειτουργίες με θρομβοφλεβίτιδα ενδείκνυνται για ανεπιτυχή συντηρητική θεραπεία, συχνές παροξύνσεις. Διεξάγεται:

  • αποκόλληση και εκτομή της επηρεασμένης φλέβας.
  • αφαίρεση του θρόμβου.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να φοράτε ελαστικές κάλτσες ή επίδεσμο για τουλάχιστον έξι μήνες.

Τι πρέπει να κάνετε για την πρόληψη;

Η πρόληψη της οξείας θρομβοφλεβίτιδας μειώνεται στην πρόληψη και την έγκαιρη θεραπεία των κιρσών, την εξάλειψη των χρόνιων εστιών της λοίμωξης (ιγμορίτιδα, τερηδόνα).

Εάν είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια μακροχρόνια ανάπαυση στο κρεβάτι, οι ασθενείς θα πρέπει να φορούν κάλτσες συμπίεσης, να κάνουν γυμναστική στο κρεβάτι για την αφαίρεση της φλεβικής στάσης.

Δεν πρέπει να παίρνετε οι ίδιοι τα διουρητικά χωρίς ιατρική συνταγή. Η αφυδάτωση πυκνώνει το αίμα και προάγει τη θρόμβωση.

Δείχνει ότι φοράει άνετα παπούτσια με χαμηλή τακούνια.

Η υποχρεωτική καθημερινή υγιεινή των ποδιών, το πλύσιμο με σαπούνι των διχρωμικών πτυχών, η αλλαγή των κάλτσων επιτρέπουν την αποφυγή τριβής, τροφικών διαταραχών.

Η επιλογή της σωστής θεραπείας για την ήττα των επιφανειακών φλεβών θα βοηθήσει στην έγκαιρη επαφή με έναν γιατρό. Ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι η επακόλουθη θρόμβωση και φλεβίτιδα των βαθιών φλεβών είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Βαθιά φλεβική θρόμβωση Είναι μια κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι (θρόμβοι αίματος). Βασικά, σχηματίζεται θρόμβωση βαθιάς φλέβας στα κάτω άκρα και είναι πολύ λιγότερο κοινή με άλλες τοποθετήσεις. Οι γυναίκες προδιαθέτουν περισσότερο σε αυτή την ασθένεια λόγω λήψης από του στόματος αντισυλληπτικών. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η πνευμονική εμβολή, εάν δεν υπάρχει θεραπεία. Στο 20% των κατοίκων υπάρχει βαθιά φλεβική θρόμβωση. Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να σχηματιστεί ως όψιμη επιπλοκή. Επίσης, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, ίσως στις επιφανειακές φλέβες, αλλά, κατά κανόνα, πολύ σπάνια στην περίπτωση αυτή προκύπτουν επιπλοκές.

Αιτίες θρόμβωσης βαθιάς φλέβας

Εάν η εσωτερική επένδυση των φλεβικών τοιχωμάτων έχει καταστραφεί ως αποτέλεσμα χημικών, αλλεργικών, μηχανικών επιδράσεων, καθώς και παρουσία μολυσματικής νόσου, υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Ακόμα μπορεί να συμβεί σε επιβράδυνση του ρεύματος αίματος ή παραβίαση της πήξης.

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών εμφανίζεται στην περίπτωση στασιμότητας, δηλαδή με ακινησία ή έλλειψη κινητικότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρουσιάζεται επίσης στην περίπτωση μίας σταθερής θέσης με χαμηλωμένα άκρα, με μακρινά ταξίδια σε οχήματα, ανθρώπους που εργάζονται καθισμένοι ή όρθιοι. Ο λεπτός θρόμβος αίματος που σχηματίστηκε στο φλεβικό τοίχωμα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή, μετά τον οποίο υπάρχουν διάφορες βλάβες. Στο πλαίσιο αυτό, θα αρχίσει ο σχηματισμός άλλων ομάδων αίματος. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία αρκετών ομάδων αίματος μέσα στις φλέβες της βαθιάς φλέβας, με αποτέλεσμα την φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος.

Η πρωτογενής θρόμβωση των βαθιών φλεβών είναι φλεβοθρόμβωση, η οποία διακρίνεται από το γεγονός ότι ο θρόμβος έχει ασταθή σταθεροποίηση. Δευτεροβάθμια θρόμβωση των βαθιών φλεβών είναι θρομβοφλεβίτιδα, με αποτέλεσμα η φλέβα της φλέβας να φλεγμονώδη.

Άτομα που είναι πιο επιρρεπή στη νόσο:

- στους ηλικιωμένους.

- με χειρουργική επέμβαση.

- εάν υπάρχει όγκος του παγκρέατος, των πνευμόνων και του στομάχου,

- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό ·

- εάν υπάρχει αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο,

- με υπερβολικό βάρος.

- όταν λαμβάνετε ορμονικά φάρμακα.

- με υψηλό επίπεδο ομοκυστεΐνης και ινωδογόνου,

- με ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, S και αντιθρομβίνης.

Η συστολή των μυών εξασφαλίζει μια μικρή επιστροφή αίματος μέσω των φλεβών. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής, που πάσχει από χρόνια ασθένεια, διατηρεί σταθερή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα με αποτέλεσμα τον σχηματισμό θρόμβων.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί στα άνω άκρα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- με καθετήρα. Ένας καθετήρας που υπάρχει εδώ και πολύ καιρό και αρχίζει να ερεθίζει τα φλεβικά τοιχώματα, προκαλώντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

- παρουσία εμφυτευμένου καρδιακού ινιδωτή ή βηματοδότη.

- παρουσία κακοήθων όγκων,

- με υπερβολικό φορτίο αθλητών (αρσιβαρίστες, κολυμβητές, μπέιζμπολ). Όταν οι φλέβες συμπιέζονται στα άνω άκρα των εκπαιδευμένων μυών της ζώνης ώμων, αναπτύσσεται η ασθένεια.

Σημαντικές παραβιάσεις της αιμοδυναμικής προκαλούν βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω άκρου και για το λόγο αυτό η διάγνωση είναι πιο δύσκολη. Ο ασθενής δεν πάσχει από μια γενική κατάσταση και, ενδεχομένως, από μια ασυμπτωματική πορεία.

Συμπτώματα βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Η βαθιά θρόμβωση των φλεβών συνοδεύεται πάντα από διάφορα συμπτώματα που υποδεικνύουν παραβίαση της εκροής των φλεβών, διατηρώντας παράλληλα μια αρτηριακή εισροή. Τα συμπτώματα εξαρτώνται πάντα από τη θέση της βλάβης (μεσεντερική, πύλη, φλέβα του αμφιβληστροειδούς). Ένα ορατό σημάδι είναι οίδημα και αποχρωματισμός του δέρματος στον τόπο σχηματισμού του θρόμβου αίματος. Μπορεί επίσης να υπάρχει ερυθρότητα και αίσθημα βαρύτητας και θερμότητας στα πόδια. Ο πόνος θα αυξάνεται καθημερινά. Μπορεί να υπάρχει σοβαρό σύνδρομο πόνου, το οποίο συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, βήχα, πυρετό. Αυτό συμβάλλει στην αποκόλληση και τη μετανάστευση του θρόμβου στα αγγεία των πνευμόνων. Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να οδηγήσει σε επιπλοκές με μοιραία έκβαση.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση του κάτω ποδιού μπορεί να εκδηλωθεί από τον πόνο στους μύες (γαστροκνήμιος), ο οποίος θα ενισχυθεί στον αστράγαλο όταν μετακινείται. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά μάλλον ανεπαρκώς. Ίσως η εκδήλωση του πόνου μόνο με ψηλάφηση ή πόνο θα είναι τοπική έκρηξη. Η εμφάνιση του άκρου παραμένει αμετάβλητη, περιστασιακά μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία λόγω της αυξημένης ροής αίματος μέσω της επιφανειακής φλέβας που σχετίζεται με την υπέρταση. Βασικά, υπάρχει σημαντικό οίδημα στους αστραγάλους, καθώς και στο κάτω πόδι ή το μηρό. Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτροθερμόμετρο, μπορούν να ληφθούν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το υγιές άκρο και την ασυμμετρία της θερμοκρασίας του δέρματος του ασθενούς.

Ο ασθενής θα αισθανθεί την υπερχείλιση των υποδόριων φλεβών. Η δυσκαμψία στις κινήσεις δεν είναι τυπική για τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών, ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις ασηπτικής φλεβίτιδας και περίφυλλιτιδας. Η θρόμβωση της μηριαίας φλέβας είναι πιο έντονη. Όλα εξαρτώνται από τη στένωση του αυλού του αγγείου και την εξάπλωση των θρόμβων. Ο ασθενής θα αυξηθεί ο όγκος του ισχίου και του αυχένα. Ίσως μια αύξηση των κολπικών λεμφαδένων, η θερμοκρασία του σώματος θα φτάσει τους 38 ° C.

Ανάλογα με τη μορφή και τον τόπο ανάπτυξης της θρομβοφλεβίτιδας, θα εμφανιστούν τα αντίστοιχα συμπτώματα. Το πρήξιμο θα εμφανιστεί επίσης στην περιοχή των ματιών. Οι πιο συχνά επηρεασμένες υποδόριες φλέβες. Υπάρχει πολύς πόνος στον τόπο διέλευσης της φλέβας. Με ψηλάφηση η φλέβα είναι σκληρή και πρησμένη, προκαλώντας πόνο.

Ο εντοπισμός του θρόμβου όχι μόνο στο κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου, αλλά και στον αυλό, μπορεί να παρατηρηθεί με οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή αίματος θα αποκλειστεί. Με τη βαθιά φλεβική θρόμβωση, πολύ συχνά η εκροή αίματος στην υποδόρια φλέβα γίνεται μέσω της επικοινωνίας. Η πορεία της νόσου θα είναι ασυμπτωματική, ωστόσο, οι φλεβικές ασφάλειες θα είναι ορατές στο κάτω πόδι, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στις αρθρώσεις του ισχίου, στον μηρό.

Με την παρουσία θρόμβου στη μηριαία φλέβα, ο ασθενής θα εμφανίσει πιο σοβαρά συμπτώματα. Οι οδυνηρές αισθήσεις θα είναι στο εσωτερικό του μηρού, το δέρμα θα διογκωθεί και θα γίνει κόκκινο, ο πόνος θα είναι οξεία. Οι επιφανειακές φλέβες πρήζονται. Εάν ο αυλός είναι μερικώς φραγμένος, θα υπάρξει ελαφρύς πόνος στο πόδι, την βουβωνική χώρα, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, την περιοχή των γλουτών. Τα καλύμματα δέρματος αποκτούν κυανό χρώμα σε περίπτωση πλήρους κλεισίματος του αυλού. Ο ασθενής περιορίζει την κίνηση, έχει αδυναμία.

Οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Αυτή είναι μια φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων, με αποτέλεσμα έναν θρόμβο που κλείνει τον αυλό. Η οξεία θρόμβωση των βαθιών φλεβών μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά τμήματα. Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια. Η ανάπτυξη προωθείται από αλλεργικές αντιδράσεις, μολυσματικές ασθένειες (πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, οστεομυελίτιδα, βράζει, φλέγμα, κλπ.), Τραύμα.

Η τριάδα του Virchow ενώνει τους κύριους παθογενετικούς παράγοντες: καθυστερημένη ροή αίματος, αλλοιωμένη δομή του τοιχώματος του αγγείου, ενισχυμένες ιδιότητες πήξης αίματος. Από το εσωτερικό φλεβικό κέλυφος ξεκινά φλεγμονή, με αποτέλεσμα θρόμβο.

Η βαθιά θρόμβωση της φλέβας ξεκινά με ένα ελαφρύ οίδημα και έντονο πόνο στην υποδόρια φλέβα. Μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το κάτω άκρο ή να εντοπιστούν στον μηρό, το πόδι, το shin. Η θερμοκρασία του σώματος φθάνει τους 39 ° C, οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι. Στο φλεγμονώδες μέρος, είναι ορατές οι κόκκινες ζώνες. Το δέρμα είναι λαμπερό και τεταμένο, σχηματίζεται οίδημα, λόγω του οποίου το πόδι αυξάνεται κατά 2 εκ. Η θερμοκρασία του δέρματος επίσης αυξάνεται.

Στην οξεία θρόμβωση του κάτω σκέλους άρχισε οξεία με έντονο πόνο. Μετά από λίγες μέρες παρατηρούνται εκτεταμένα σκάφη επιφανείας. Η παράπλευρη κυκλοφορία αρχίζει να αναπτύσσεται. Το άκρο είναι κρύο. Με μεγάλη ανύψωση του άκρου, ο πόνος και η αίσθηση της επέκτασης μειώνονται. Ο έντονος πόνος στο επηρεασμένο μέρος προκαλεί μια βαθιά αναπνοή και βήχα. Περιορισμένες κινήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου.

Για τη διάγνωση στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα είναι:

- Bischard. Ο πόνος θα αυξηθεί με την πίεση του δακτύλου στην περιοχή του εσωτερικού της φτέρνας ή του αστραγάλου.

- Homans. Στην πίσω κάμψη των ποδιών θα υπάρξουν απότομοι πόνοι στους μύες (γαστροκνήμιος).

- Opitsa-Raminesa χρησιμοποιώντας συσκευή με μανσέτα για τη μέτρηση της πίεσης. Ο αέρας αντλείται μέχρι 50 mm με ένα αχλάδι και αν υπάρχει φλεγμονή θα υπάρξει έντονος πόνος στις φλέβες, ο οποίος μειώνεται με μείωση της πίεσης στο μανσέτα.

- Lovenberg. Στο μεσαίο τρίτο της κνήμης, τοποθετήστε τη μανσέτα και εφαρμόστε πίεση από 80 mm, η οποία μπορεί να προκαλέσει έντονη αύξηση του πόνου στους μύες των μοσχαριών.

Με την ήττα των πυελικών και πυελικών φλεβών, υπάρχει οίδημα στα τμήματα του κορμού και των άκρων, αισθήσεις πόνου που ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα και κυάνωση. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 40 ° C και συνοδεύεται από καταρροϊκό ιδρώτα και ρίγη. Οι επιφανειακές φλέβες του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και των μηρών διευρύνουν, το δέρμα γίνεται χλωμό, στο πλευρό της βλάβης το άκρο αρχίζει να αυξάνεται απότομα. Το οίδημα μπορεί να φτάσει στα γεννητικά όργανα. Σε κινήσεις παρατηρούνται ισχυροί πόνοι στις αρθρώσεις.

Η οξεία λοίμωξη του οφθαλμικού ινομυώματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες κλινικές μορφές:

1. Μπλε φλέγμα, η οποία συνοδεύεται από έντονο οίδημα του άκρου και μείωση στα bcc.

2. Λευκή φλεγμονή, συνοδευόμενη από την απουσία αρτηριακού παλμού, καθώς και την παρουσία αντανακλαστικού αρτηριακού σπασμού.

Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι φλέβες των άκρων είναι ευαίσθητες σε ασθένειες. Το άκρο αυξάνεται πολλές φορές, το δέρμα γίνεται πορφυρό. Κατά την ένωση της λοίμωξης θα γίνουν μάρτυρες γεμάτοι με φουντωτό και σκούρο υγρό πετέχειο. Η θερμοκρασία του δέρματος μειώνεται. Δεν υπάρχει παλμός στις απομακρυσμένες αρτηρίες του άκρου. Υπάρχει δύσπνοια, ταχυκαρδία, αναιμία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, αναπτύσσονται σηπτική κατάσταση και υποβοηθητικό σοκ. Η ανάπτυξη της γάγγραινας δεν αποκλείεται.

Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος θραύσης του θρόμβου και η μετανάστευσή του στα καρδιακά αγγεία, τα αγγεία του εγκεφάλου, τα μάτια, τους πνεύμονες. Κατά κανόνα, είναι μολυσμένα και χρησιμεύουν ως πηγή μόλυνσης, όπως φλεγκόνιο, απόστημα, σηψαιμία. Θα υπάρξει επίσης συσσώρευση αναπνευστικής ανεπάρκειας. Τα συμπτώματα θα αναπτυχθούν από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Το κύριο καθήκον στη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας είναι ο προσδιορισμός της θέσης του θρόμβου και η έκταση της βλάβης. Η σωστή διάγνωση επιτρέπει την επίτευξη μέγιστης επίδρασης στη θεραπεία και ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Σημάδια που δείχνουν την παρουσία θρόμβου:

- Η αυξημένη θερμοκρασία και ερυθρότητα ενός δέρματος σε μια περιοχή των φλεβών της επέκτασης των κιρσών.

- Πόνος στην ψηλάφηση.

- Υπάρχει μια επώδυνη βελονιά κατά μήκος της πληγείσας περιοχής.

- Μετά από να κάθεστε και να περπατάτε για πολύ καιρό, εμφανίζονται επώδυνοι πόνοι στα πόδια.

Παρουσιάζοντας ένα ή περισσότερα συμπτώματα, δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση. Απαιτείται γενική εξέταση αίματος, μελέτη για επιμελητές, κογιουλόγραμμα, καθώς και έρευνα του D-διμερούς, καθώς επιβεβαιώνει την παρουσία θρόμβωσης.

Η ανάλυση του αίματος μπορεί να ανιχνεύσει μια φλεγμονώδη αντίδραση: μια αυξημένη τιμή της ESR, μια αυξημένη συγκέντρωση των C-αντιδραστικών πεπτιδίων και των ινωδογόνων και η λευκοκυττάρωση. Το πήγμα δείχνει την ακριβή μετατόπιση της αύξησης της πήξης του αίματος. Με βαθιά φλεβική θρόμβωση βαθιών φλεβών, η αυξημένη συγκέντρωση του D-διμερούς παραμένει υψηλή κατά τις πρώτες επτά ημέρες.

Η σάρωση διπλής όψης είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος εξέτασης. Ωστόσο, εάν υπάρχουν θρόμβοι πάνω από τη βουβωνική χώρα και σε περίπτωση αμφιβολίας, μια διπλή μελέτη χρησιμοποιεί ακτινοδιαφανή φλεβογραφία. Σε αντίθεση με τις εξετάσεις υπερήχων, με αυτόν τον τρόπο λαμβάνουν πιο αξιόπιστες πληροφορίες. Ο ασθενής εγχέεται με μια ουσία αντίθεσης στη φλέβα, μετά την οποία κοιτάζουν την ακτινογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε θρόμβους. Ενδεχομένως, CT ή MR αγγειογραφία.

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών στο τοίχωμα θα υποδεικνύεται από την ύπαρξη επικάλυψης μετά το τοίχωμα και της ελεύθερης ροής αίματος μετά από αμφίδρομη σάρωση, οι οποίες δεν επικαλύπτουν τον φλεβικό αυλό. Σε περίπτωση υποψίας εμβολισμού, πραγματοποιείται εξέταση πνεύμονα με χρήση ακτινών Χ, συμπεριλαμβανομένου ραδιενεργού δείκτη. Επιπλέον, διορίζει το ECHOKG και το ΗΚΓ.

Η Dopplerography παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη μηριαία φλέβα. Ωστόσο, εξετάζοντας τις βαθιές φλέβες του τραχήλου, οι αξιόπιστες πληροφορίες θα είναι πολύ λιγότερες. Επίσης, αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας θρόμβου με ασυμπτωματική πορεία. Αυτό συμβαίνει όταν ο αυλός δεν είναι πλήρως κλειστός.

Η παρουσία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης υποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

- Καμία αλλαγή στη ροή του αίματος μέσω των μηριαίων αρτηριών κατά τη διάρκεια της έμπνευσης. Αυτό δείχνει την παρουσία του μεταξύ του μυοκαρδίου και της μηριαίας φλέβας.

- Μετά την αποβολή αίματος από τις φλέβες του κάτω ποδιού από γιατρό, η ροή του αίματος δεν θα αυξηθεί στο μηριαίο τμήμα. Αυτό υποδεικνύει την παρουσία θρόμβου μεταξύ του μηρού και της γνάθου.

- Στην πρόσθια, γεροντική, μηριαία και κνημιαία φλέβα, η αργή ταχύτητα ροής αίματος.

- Η κυκλοφορία του αίματος είναι διαφορετική στα διαφορετικά άκρα.

Φλεφογραφία - μια μελέτη των φλεβών με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης σε αυτά, το οποίο βασίζεται στο ιώδιο. Αυτό δεν είναι επιβλαβές για την υγεία. Η παρουσία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας θα αποδειχθεί από:

- ο αυλός του σκάφους μειώνεται απότομα,

- απόφραξη του παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα,

- για την παρουσία πλακών και των κιρσών, θα επισημανθούν άνιση αγγειακά περιγράμματα.

- ένας θρομβοειδής θρόμβος στρογγυλής μορφής και δεν είναι χρωματισμένος από την ουσία.

Σήμερα, με τη βοήθεια συσκευών, η έρευνα διεξάγεται με διάφορους τρόπους. Η βάση της μελέτης είναι η ακτινογραφία και ο υπέρηχος. Διαφέρουν στην δόση ακτινοβολίας, τον βαθμό διεισδύσεως, τη διάρκεια και το κόστος των διαδικασιών. Το πιο συνηθισμένο:

- υπερηχητική αγγειογραφία βασισμένη σε διαφορετικές ικανότητες απορρόφησης και αντανάκλασης υπερηχητικών κυμάτων. Κατά την εκτέλεση της χρωματικής χαρτογράφησης της ροής του αίματος εφαρμόζεται. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η μεγάλη εξάρτηση των αποκτηθέντων αποτελεσμάτων από τα τεχνικά χαρακτηριστικά της συσκευής και των ιατρικών προσόντων.

- Η κατεύθυνση και η ταχύτητα ροής του αίματος σε διαφορετικές αγγειακές θέσεις επιτρέπουν τον προσδιορισμό της υπερηχογραφίας. Αυτή η μέθοδος ανατομίας και δομής δεν παρέχει κανένα στοιχείο.

- Φλεβοσκινογραφία. Ένα φάρμακο που περιέχει ραδιενεργά ισότοπα με ελάχιστη περίοδο αποσύνθεσης ενίεται στη φλέβα. Η συσκευή καταγράφει τον τρόπο κατανομής του μέσου αντίθεσης κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος.

- Για να μελετήσετε τις φλέβες στα κάτω άκρα με ένα σκιαγραφικό μέσο που περιέχει ιώδιο, εφαρμόστε φλεβογραφία.

Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας είναι η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι οι γιατροί χρησιμοποιούν μόνο στην περίπτωση που δεν έλαβαν ακριβές αποτέλεσμα λόγω άλλων διαγνωστικών.

Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αξιοπιστία των πληροφοριών εξαρτάται από την ευαισθησία της έγχρωμης συσκευής Doppler. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, της πυκνότητας, της σταθεροποίησης του θρόμβου στα στεφανιαία τοιχώματα, της έκτασης, της παρουσίας του πλωτού χώρου, του βαθμού απόφραξης. Η μελέτη σας επιτρέπει να καθορίσετε τον χρόνο σχηματισμού ενός θρόμβου, μελετώντας την ύπαρξη οδών παράκαμψης και ηχμομοριακότητας. Η σάρωση διπλής όψης σε εξέταση υπερήχων επιτρέπει την ανίχνευση των καταστραμμένων φλεβικών βαλβίδων.

Σε περίπτωση υποψίας για βαθιά φλεβική θρόμβωση των ποδιών, και τα δύο άκρα διαγιγνώσκονται πάντα. Τα διαγνωστικά είναι: χαμηλότερες κοίλες, λαγόνες, μηριαίες, φλέβες, διάτρητες και επιφανειακές φλέβες. Στην περίπτωση του οιδήματος του ποδιού, τα αγγεία των δύο άκρων διαγιγνώσκονται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σχηματισμός ενός θρόμβου σε ένα μέρος μπορεί να χρησιμεύσει ως μια ώθηση στο σχηματισμό ασυμπτωματικών θρόμβων αίματος σε άλλα μέρη του φλεβικού συστήματος.

Για την ανίχνευση βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, χρησιμοποιείται μια τεχνική συμπίεσης, η οποία βασίζεται στο πάτημα του τμήματος του ποδιού όπου βρίσκεται η βαθιά φλέβα. Η διάγνωση καταγράφει ολόκληρο τον όγκο του άκρου από τη βουβωνική χώρα στο πόδι. Απουσία θρόμβου, τα φλεβικά τοιχώματα θα κλείσουν όταν πιεστούν. Εάν το κλείσιμο απουσιάζει ή είναι ελλιπές, συνεπώς στον αυλό υπάρχει ένα σύμπλεγμα αίματος. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση υποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

- όταν πιέζεται, δεν υπάρχει κλείσιμο των φλεβικών τοιχωμάτων.

- δεν υπάρχει αυξημένη ροή αίματος πάνω από την πίεση.

- η πλήρωση του αυλού του αίματος με αίμα έχει διαταραχθεί.

Για τους ασθενείς με οίδημα, υπέρβαρα, η διάγνωση είναι δύσκολη. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την εξέταση του ιγνυακού, του ισχίου και της φλέβας του άνω τριμήνου του μηρού. Κατά τη διάγνωση του δέρματος, η αξιοπιστία των πληροφοριών φτάνει το 50%. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ανατομικές δομές των επιφανειακών μηριαίων φλεβών.

Θεραπεία με βαθιά φλεβική θρόμβωση

Εάν εντοπιστεί θρόμβωση βαθιάς φλέβας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μπορεί να γίνει τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε νοσοκομείο, εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου. Η εμβολική θρόμβωση βαθιάς φλέβας αντιμετωπίζεται μόνο λειτουργικά.

Οι συσπειρωτικές θρομβώσεις των βαθιών φλεβών διατηρούνται. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, μειώνοντας την πήξη του αίματος, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα νέων σχηματισμών. Το κύριο φάρμακο είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της.

Ο στόχος της θεραπείας είναι το απαράδεκτο της μετάβασης σε θρόμβο επίπλευσης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ηπαρίνη μόνο σε νοσοκομείο, αποφεύγοντας διάφορες επιπλοκές, κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Ωστόσο, κατά τον διορισμό του Heparin, υπάρχει πάντα πιθανότητα αιμορραγίας. Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από την πήξη του αίματος με τη μέθοδο APTT.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους είναι οι πλέον κατάλληλες για θεραπεία. Ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να χορηγήσει το φάρμακο υποδορίως. Σε αυτή την περίπτωση αποκλείεται υπερβολική δόση και μπορείτε να κάνετε χωρίς εξέταση αίματος για την πήξη.

Σε περίπτωση ανάγκης για συντηρητική θεραπεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς με τις απαραίτητες προετοιμασίες. Η διεξαγωγή εξωτερικής θεραπείας απαιτεί τακτική υπερηχογραφική εξέταση, με τις μικρότερες αλλαγές στην κατάσταση.

Στην κλινική μπορείτε να θεραπεύσετε μη εμβολικούς θρόμβους των μηριαίων φλεβών, τηρώντας σαφώς όλους τους κανόνες. Την πρώτη ημέρα της διάγνωσης, πρέπει να ξεκινήσουν οι ενέσεις. Οι στοματικοί έμμεσοι πηκτικοί παράγοντες (Coumadin, Warfarin) μπορούν να διορίσουν την τρίτη ημέρα των εγχύσεων με σφαιρίνες μικρού μοριακού βάρους. Επίσης, τρεις ημέρες μετά τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα. Οι υπόλοιπες εξετάσεις δίνονται με ιατρική συνταγή. Κατά κανόνα, στις πρώτες επτά ημέρες το αίμα παραδίδεται 3 φορές, στη συνέχεια 2 φορές την εβδομάδα και 1 φορά, κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα εισδοχής. Στη συνέχεια, τα έμμεσα αντιπηκτικά λαμβάνονται για τρεις μήνες με αιμοληψία κάθε δύο εβδομάδες.

Εάν δεν παρατηρηθεί αλλοίωση, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα δύο φορές για δύο εβδομάδες, και στη συνέχεια μετά το διορισμό του γιατρού. Σε περίπτωση που η δυναμική απουσιάζει ή η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, είναι απαραίτητη η νοσηλεία, πρέπει να διεξαχθούν διαγνωστικά για την ογκοφατολογία. Από τη θρόμβωση των βαθιών φλεβών εμφανίζεται πιο συχνά ένα θανατηφόρο έκβαση.

Οι ασθενείς με DVT θα πρέπει να φορούν τακτικά πλεκτά συμπίεσης κατηγορίας 2 ή 3. Στην περίπτωση χρόνιας παλινδρομικής αρτηριακής νόσου του κάτω άκρου, η χρήση ελαστικών συμπιεσμένων εσώρουχων πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική. Η συμπίεση αντενδείκνυται σε ασθενείς στους οποίους η περιφερειακή συστολική πίεση της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας είναι μικρότερη από 80 mm. Μια αντιπηκτική θεραπεία είναι επίσης υποχρεωτική. Συνιστάται η χρήση του Fondaparinkus ή του LMWH.

Η θρομβόλυση είναι μια διαδικασία κατά την οποία οι θρόμβοι αίματος διαλύονται. Μόνο οι χειρουργοί το ξοδεύουν. Με την εισαγωγή ενός καθετήρα σε ένα φραγμένο δοχείο, χορηγείται ένας θρομβολυτικός παράγοντας. Κατά κανόνα, μια τέτοια θεραπεία προβλέπεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, σε σχέση με την εμφάνιση αιμορραγίας. Ωστόσο, λόγω αυτής της μεθόδου, οι θρόμβοι μεγάλου μεγέθους μπορούν να διαλυθούν. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη διάλυση του σχηματισμού στην ανώτερη κοίλη φλέβα.

Φλεβική θρομβοεκτομή - χειρουργική αφαίρεση των σχηματισμών. Παράγεται μόνο με μια σοβαρή πορεία της νόσου, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα νέκρωσης. Όταν σχηματίζεται φόρτωση, είναι εγκατεστημένο ένα φίλτρο-Kava. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι η μόνη για εκείνους που αντενδείκνυνται στα αντιπηκτικά. Επίσης, ελλείψει βελτίωσης μετά τη θεραπεία, το φίλτρο εμφυτεύεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση με DVT είναι να αποκατασταθεί η βατότητα των φλεβικών λειτουργία εξοικονόμησης φλεβικής βαλβίδων, μείωση της σοβαρότητας της μετα-θρομβωτικής ασθένειας. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον επιπολασμό και τη θέση των θρόμβων αίματος, καθώς και την παρουσία της παθολογίας, της διάρκειας της νόσου, σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τα λαϊκά φάρμακα ταυτόχρονα, εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή. Τα λιπαρά οξέα, τα οποία αποτελούν μέρος του ιχθυελαίου, μπορούν να καταστρέψουν την ινώδη που εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου. Εφαρμόστε μια ποικιλία από λουτρά ποδιών βότανα πριν από το κρεβάτι.

Πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Η πρόληψη περιλαμβάνει πολλά διαφορετικά μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη της αιτίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Πρώτα απ 'όλα, χρειάζεστε:

- να απέχουν από το κάπνισμα,

- Να είστε βέβαιος να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής?

- με αυξημένη χοληστερόλη θα πρέπει επίσης να είστε σίγουροι για την καταπολέμηση?

- να φορούν κάλτσες συμπίεσης.

- Προστατεύστε τον εαυτό σας από την υπερβολική σωματική άσκηση.

- εγκαταλείπουν τα ψηλά τακούνια.

- να λαμβάνετε τακτικά ένα ντους αντίθεσης.

- τα τρόφιμα πρέπει να είναι λογικά.

- με παρατεταμένη καθιστική θέση, χρειάζεστε μασάζ μόσχου, κανονικό περπάτημα.

Η φυσική αγωγή διαδραματίζει τον σημαντικότερο και βασικότερο ρόλο στην πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Η καθημερινή και βραχυπρόθεσμη εκπαίδευση μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση της νόσου. Σε περίπτωση υποψίας θρόμβων στο αίμα θα πρέπει να προστατευθεί από τη φθορά στενό παντελόνι, κοντά, σφίγγοντας κάλτσες σφιχτό κορσέδες και ιμάντες, για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση (χαμάμ, σάουνα). Μην παίρνετε ζεστά λουτρά και κάνετε αποτρίχωση με ζεστό κερί.

Η διεξαγωγή στοχοθετημένης πρόληψης είναι μάλλον πολύπλοκη διαδικασία λόγω του μεγάλου αριθμού παραγόντων κινδύνου. Στο νοσοκομείο, η προφύλαξη πραγματοποιείται με τη βοήθεια σωστά επιλεγμένης αντιπηκτικής και αποσυνθετικής θεραπείας. Στην περίπτωση καθιστικού τρόπου ζωής, η τακτική γυμναστική και η σωματική αγωγή είναι απαραίτητες για να αποφευχθούν στάσιμα φαινόμενα.

Στην περίπτωση αναγκαστικής ακινητοποίησης (αεροπορική πτήση, μακρύ ταξίδι), χρειάζεστε πολλή κατανάλωση αλκοόλ και θα πρέπει να μετακινείτε τα δάχτυλά σας και τα πόδια σας τακτικά. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τις καταρροϊκές ασθένειες στα άκρα και επίσης να μην έρχεστε σε επαφή με τους μολυσματικούς ασθενείς. Στην περίπτωση της πρόληψης της επανεμφάνισης της νόσου πρέπει να λάβει βιταμίνες Β12, Β6, Ε, συνέστησε την υποχρεωτική φθορά της συμπίεσης ιατρική φανέλα.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Βαθιά φλεβική θρόμβωση Είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος (δηλαδή, θρόμβους αίματος), που δημιουργούν εμπόδια για τη φυσιολογική ροή του αίματος.

Σύμφωνα με ιατρικές παρατηρήσεις, η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι πιο κοινή παθολογία από ότι θρόμβωση φλέβες που εντοπίζονται αλλού. Η εμφάνιση θρόμβων είναι δυνατή τόσο βαθιά όσο και επιφανειακή φλέβες. Αλλά επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα είναι μια λιγότερο σοβαρή ασθένεια. Ταυτόχρονα, πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως θρόμβωση βαθιάς φλέβας, καθώς οι επιπλοκές που προκαλούνται από αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες για ένα άτομο.

Αιτίες της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων αναπτύσσεται στους ανθρώπους υπό την επίδραση ενός συνδυασμού διαφόρων παραγόντων. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η παρουσία βλάβης στην εσωτερική επένδυση του φλεβικού τοιχώματος, η οποία προέκυψε ως συνέπεια χημικών, μηχανικών, αλλεργικών ή μολυσματικών επιδράσεων. Επίσης, η διαδικασία ανάπτυξης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας εξαρτάται άμεσα από την παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος και την επιβράδυνση της ροής του αίματος.

Υπό την επίδραση ορισμένων περιστάσεων, το ιξώδες του αίματος μπορεί να αυξηθεί. Εάν υπάρχουν κάποια εμπόδια στα τοιχώματα της φλέβας, η ροή του αίματος γίνεται χειρότερη, έτσι ώστε η πιθανότητα θρόμβωσης αυξάνεται δραματικά. Αφού εμφανιστεί ένας μικρός θρόμβος στο τοίχωμα της φλέβας, αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, το φλεβικό τοίχωμα έχει υποστεί βλάβη και περαιτέρω και ως εκ τούτου εμφανίζονται προϋποθέσεις για την εμφάνιση άλλων θρόμβων αίματος.

Μια άμεση προϋπόθεση για την εκδήλωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης είναι η παρουσία στάσιμων φαινομένων στις φλέβες των ποδιών. Αυτή η στασιμότητα προκύπτει λόγω της χαμηλής κινητικότητας ή ακόμα και της ακινησίας ενός ατόμου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Έτσι, οι παράγοντες που είναι σε θέση να "ξεκινήσουν" την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι οι μολυσματικές ασθένειες, η παρουσία τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων, η υπερβολική σωματική καταπόνηση. Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση συμβαίνει συχνά σε ασθενείς οι οποίοι εδώ και καιρό έχουν καθοριστεί μετά την επέμβαση, σε ορισμένες νευρολογικές ασθένειες, και θεραπευτικές, τις νέες μητέρες κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Οι παράγοντες πρόκλησης είναι επίσης συχνά κακοήθεις νόσοι, η χρήση από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών, με αποτέλεσμα την αύξηση της πήξης, που ονομάζεται υπερπηκτικός.

Εάν ένα άτομο για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα κρατά τα πόδια του να χαμηλώνονται σε σταθερή θέση, τότε η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται δραματικά. Σήμερα στις χώρες της Δύσης ορίζονται ακόμη και οι όροι "τηλεοπτική θρομβοφλεβίτιδα"(Η συνέπεια μιας μακράς συνεδρίασης μπροστά από την τηλεόραση) και"σύνδρομο μιας οικονομικής τάξης"(Συνέπεια των συχνών και μεγάλων πτήσεων). Και στις δύο περιπτώσεις, ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου είναι η παρατεταμένη παραμονή ενός ατόμου σε μια στάση με λυγισμένα πόδια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ροή του αίματος στις βαθιές φλέβες διακόπτεται Τη νόσο του Buerger.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρόμβωση επηρεάζει τα κάτω άκρα. Ωστόσο, συμβαίνει να αναπτύσσεται θρόμβωση στις βαθιές φλέβες των χεριών. Σε αυτήν την περίπτωση, οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση είναι η παρουσία σε μακροπρόθεσμη περίοδο καθετήρα φλέβας, η παρουσία ή η kardiofibrillyatora εμφυτεύεται βηματοδότη, η εμφάνιση του καρκίνου σε μια φλέβα υπερβολικά βαρύ φορτίο για τα όπλα (δείχνεται γενικά σε αθλητές).

Υπάρχουν και άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν σε βαθιά φλεβική θρόμβωση. Μεταξύ αυτών, πρέπει να σημειωθεί αναισθησία. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι η χρήση της γενικής αναισθησίας με μυοχαλαρωτικά είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσει τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων από τα περιοχικής αναισθησίας.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας - παχυσαρκία. Οι άνθρωποι που έχουν μια θέση υπέρβαρα, πολύ πιο συχνά υποφέρουν από εκδηλώσεις μετεγχειρητικής θρόμβωσης.

Ο παράγοντας ηλικίας στην περίπτωση αυτή παίζει επίσης έναν από τους καθοριστικούς ρόλους. Εξάλλου, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία ενός ατόμου, τόσο περισσότερο μειώνεται η συνολική του κινητικότητα και, κατά συνέπεια, διαταράσσεται η ροή του αίματος, τα σκεύη γίνονται λιγότερο ελαστικά.

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό θρόμβωσης, η πιθανότητα της επαναλαμβανόμενης εκδήλωσής του αυξάνεται πολλές φορές.

Συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης εκδηλώνονται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδηλώνουν μια έντονα διαταραγμένη φλεβική εκροή, ενώ η ροή του αρτηριακού αίματος διατηρείται.

Ανεξάρτητα από το πού εντοπίζεται η θρόμβωση, μπορεί να έχει ο ασθενής κυάνωση και οίδημα επηρεασμένο άκρο, εκδήλωση σπασμούς του πόνου, αύξουσα θερμοκρασίες δέρμα που εκδηλώνεται τοπικά. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι οι υποδόριες φλέβες είναι πλήρεις και ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά μήκος της πορείας της αγγειακής δέσμης.

Τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης δεν χαρακτηρίζονται από δυσκαμψία κινήσεων στις αρθρώσεις και αλλαγές στην ευαισθησία. Οι περισσότεροι ασθενείς με θρόμβωση έχουν σημεία periphlebitis και ασηπτική φλεβίτιδα.

Πότε ήττα των βαθιών φλεβών του κάτω ποδιού η διάγνωση είναι συνήθως δύσκολη, επειδή οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας είναι ιδιαίτερα σπάνιες. Σε γενικές γραμμές, η ασθένεια δεν μπορεί να προκαλέσει φόβο στον ασθενή, και μερικές φορές ο γιατρός. Το πιο κοινό σύμπτωμα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης κνήμη εκδηλώνεται μόνο χαλαρό πόνο στους μυς της γάμπας, το οποίο μπορεί να γίνει πιο έντονη κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή κίνηση των ποδιών σε κατακόρυφη θέση. Παρουσιάζοντας οίδημα των περιφερικών μερών του άκρου, διευκολύνεται η διάγνωση της νόσου. Κατά κανόνα, η οίδημα εμφανίζεται στην περιοχή των αστραγάλων. Όταν όλες οι βαθιές φλέβες της κνήμης θρομβώνονται, υπάρχει έντονη διαταραχή της εκροής των φλεβών, επομένως, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.

Τα συμπτώματα που συμβαίνουν με θρόμβωση της μηριαίας φλέβας, εξαρτάται από το πόσο στενό είναι ο αυλός του αγγείου και οι θρόμβοι είναι συνηθισμένοι. Γενικά, με αυτή τη μορφή της νόσου, υπάρχουν πιο έντονα συμπτώματα. Ο ασθενής αυξάνει τον όγκο του μηρού και του κάτω ποδιού, υπάρχει κυάνωση του δέρματος, στο δέρμα και στο μακρινό τμήμα του μηρού υπάρχει μια επέκταση των υποδόριων φλεβών. Μπορεί να τραγουδήσει λεμφαδένες, αναπτύσσει υπερθερμία έως 38 μοίρες.

Η οξεία θρόμβωση των βαθιών φλεβών διαφέρει στον επιπολασμό και στη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Σε αυτή την κατάσταση, ο εντοπισμός θρόμβων παρατηρείται όχι μόνο όταν το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων έχει υποστεί βλάβη, αλλά και στον αυλό του αγγείου. Ταυτόχρονα, η εκροή αίματος εμποδίζεται.

Αρκετά συχνά, περίπου 50% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης του αίματος που ρέει μέσω των διάτρησης φλέβες σε υποδόριες φλέβες, έτσι, δεν υπάρχει ασυμπτωματική θρόμβωση. Το γεγονός ότι ο άνθρωπος υπέστη θρόμβωση, μερικές φορές δείχνει την παρουσία σημαντικών φλεβική εξασφαλίσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο κάτω πόδι, το μηρό, τους γοφούς.

Επιπλοκές της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Ως επιπλοκή της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης στον ασθενή μπορεί τελικά να εκδηλωθεί χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, εξαιτίας της οποίας εμφανίζεται η ανάπτυξη οίδηματος των ποδιών, διακόπτεται η τροφική. Με τη σειρά του, αυτό οδηγεί σε έκζεμα, λιποδερματοσκλήρυνση, εμφάνιση του τροφικά έλκη.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης για ένα άτομο θεωρείται ότι είναι πνευμονική εμβολή. Με την ανάπτυξη της ασθένειας αυτής είναι ανεξάρτητο κομμάτια ενός θρόμβου αίματος που κινούνται μέσω του αίματος στους πνεύμονες, και να μπουν στην εμβολή πνευμονική αρτηρία της προκαλούν. Λόγω της μειωμένης ροής αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες, αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό είναι γεμάτο με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Εάν υπάρχει εμπλοκή του μικρού κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας, ο ασθενής εμφανίζεται πνευμονικό έμφρακτο.

Διάγνωση φλεβικής θρόμβωσης

Η διάγνωση της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας διεξάγεται από ειδικό-φλεβολόγο. Αρχικά, μετά από έρευνα και εξέταση του ασθενούς, πραγματοποιούνται ειδικές περιστρεφόμενες στροφές χρησιμοποιώντας ελαστικό επίδεσμο. Για να εκτιμηθούν επαρκώς τα χαρακτηριστικά της ροής αίματος σε βαθιές φλέβες, χρησιμοποιείται η μέθοδος φλεβογραφίας, η διπλή σάρωση και γίνεται υπερηχητική διάγνωση φλεβών των ποδιών. Για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση της μικροκυκλοφορίας, χρησιμοποιείται η ρεοβοαστογραφία των κάτω άκρων.

Θεραπεία με βαθιά φλεβική θρόμβωση

Κατά τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η θέση, ο επιπολασμός, η διάρκεια της νόσου και η σοβαρότητα της νόσου.

Ο στόχος της θεραπείας θρόμβωσης είναι πολλές καθοριστικές στιγμές. Πρώτον, ένα σημαντικό καθήκον στην περίπτωση αυτή είναι η ανάγκη να σταματήσει η περαιτέρω εξάπλωση της θρόμβωσης. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για αυτή τη διάγνωση να αποφευχθεί η ανάπτυξη πνευμονική θρομβοεμβολή, να σταματήσει η ανάπτυξη οίδημα, εμποδίζοντας έτσι μια πιθανή γάγγραινα και στο μέλλον - απώλεια του άκρου. Δεν πρέπει να θεωρείται λιγότερο σημαντική η αποκατάσταση της βατότητας των φλεβών προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση postthromboflebitic ασθένειας. Είναι επίσης σημαντικό να μην επιτρέπεται η εμφάνιση υποτροπών θρόμβωσης, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση της νόσου.

Για τη διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, ο ασθενής θα πρέπει κατά προτίμηση να τοποθετηθεί σε εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου. Πριν από μια πλήρη έρευνα, θα πρέπει να τηρούν αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι. Κατά την παρατήρηση μιας ανάπαυσης στο κρεβάτι, το άκρο που επηρεάζεται από τη θρόμβωση θα πρέπει πάντα να διατηρείται σε ανυψωμένη θέση. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα πλήρους και πλήρους εξέτασης του ασθενούς, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά και επίσης χρησιμοποιεί τοπική υποθερμία κατά μήκος της προβολής της αγγειακής δέσμης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις θα είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν ελαστικοί επίδεσμοι, ωστόσο μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να αποφασίσει για την εφαρμογή τους.

Η θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με φαρμακευτικούς παράγοντες συνεπάγεται το διορισμό τριών κύριων ομάδων φαρμάκων. Πρώτον, είναι αντιπηκτικά, Δεύτερον, ινωδολυτικά και θρομβολυτικά, τρίτον, απογοητευτικά.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος, συνήθως ο ασθενής συνταγογραφείται ηπαρίνη, μετά την οποία του χορηγείται "μαλακά" αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) για περίοδο περίπου έξι μηνών. Προκειμένου να παρακολουθείται η κατάσταση της πήξης του αίματος, ο ασθενής πρέπει τακτικά coagulogram.

Η θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με τη χρήση βαρφαρίνης μπορεί να επηρεαστεί από τη θεραπεία με άλλα φάρμακα διαφόρων συναφών ασθενειών. Δεν πρέπει να είναι χωρίς την έγκριση του γιατρού να χρησιμοποιούν αντιφλεγμονώδη, καθώς και φάρμακα για τον πόνο, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος. Είναι επίσης σημαντικό να συμφωνείτε με το γιατρό αντιβιοτικά, από του στόματος αντιδιαβητικά.

Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι η λήψη θρομβολυτικών φαρμάκων έχει το κατάλληλο αποτέλεσμα μόνο στα αρχικά στάδια της θρόμβωσης. Σε μεταγενέστερα στάδια της χρήσης αυτού του τύπου φαρμάκου παρουσιάζεται ένας συγκεκριμένος κίνδυνος λόγω του πιθανού θρυμματισμού του θρόμβου και της επακόλουθης πνευμονικής εμβολής.

Εάν οι παραβιάσεις στο προσβεβλημένο άκρο είναι πολύ έντονες, ο ασθενής είναι θρομβοεκτομή. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση του θρόμβου της φλέβας. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται μόνο όταν υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.

Προφύλαξη από θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Για να μην προχωρήσει η ασθένεια, ορισμένα μέτρα πρόληψης θα πρέπει να είναι γνωστά σε άτομα που έχουν ήδη θρόμβωση.

Η διατροφή ενός ασθενούς με βαθιά φλεβική θρόμβωση προβλέπει την εισαγωγή στη διατροφή ενός μεγάλου αριθμού ωμών φρούτων και λαχανικών που περιέχουν ίνες. Οι ινώδεις ίνες, οι οποίες ενισχύουν τους φλεβικούς τοίχους, συντίθενται από ίνες. Μην τρώτε πολύ αιχμηρά και αλμυρά τρόφιμα, τα οποία μπορούν να συμβάλλουν στην κατακράτηση υγρών, τα οποία με τη σειρά τους θα αυξήσουν τον όγκο του αίματος. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση προϊόντων που περιέχουν υψηλό επίπεδο περιεχομένου βιταμίνη Κ, επειδή αντισταθμίζουν τη θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για το συκώτι, τον καφέ, το πράσινο τσάι, την πράσινη σαλάτα, το σπανάκι, το λάχανο.

Η γνώμη ότι οι ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση θα πρέπει να περνούν συνεχώς χρόνο στο κρεβάτι είναι λανθασμένη. Στην πραγματικότητα, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται μόνο με υψηλό κίνδυνο πνευμονικής εμβολής. Σε άλλες περιπτώσεις, η δοσολογία του περπατήματος, αντίθετα, μειώνει την πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξης της θρόμβωσης και της υποτροπής της.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με θρόμβωση δεν πρέπει να επισκεφθούν τη σάουνα, το μπάνιο, να κάνουν θερμικές διαδικασίες, μασάζ. Όλες αυτές οι δράσεις προκαλούν την ενεργοποίηση της ροής του αίματος, επομένως, η πλήρωση του φλεβικού συστήματος με αύξηση του αίματος. Το μπάνιο δεν είναι επίσης ευπρόσδεκτο: οι ασθενείς με θρόμβωση πρέπει να κάνουν ντους. Σε οξεία κατάσταση, μην είστε επίσης σε άμεση ηλιακή ακτινοβολία, εφαρμόστε ζεστό κερί για αποτρίχωση.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, οι υγιείς άνθρωποι πρέπει να προσπαθήσουν να αποκλείσουν όλους τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου: υποσιτισμό, χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας. Ούτε λιγότερο σημαντικό είναι η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους, το κάπνισμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που έχουν την τάση να αναπτύσσουν θρομβοφλεβίτιδα. Μερικές φορές αυτοί οι άνθρωποι είναι σκόπιμο να φορούν ειδικά ελαστικά εσώρουχα. Οι ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην πρόωρη κινητική δραστηριότητα. Μερικές φορές, μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, μικρές δόσεις ασπιρίνη και ηπαρίνη, που συμβάλλουν στη μείωση της πήξης του αίματος.

Πολύ σημαντικό για την πρόληψη της θρόμβωσης έχει τακτική άσκηση και άσκηση. Αυτό το σημείο είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι άνθρωποι που οδηγούν κυρίως σε ανενεργό τρόπο ζωής. Ωστόσο, οι άνθρωποι επιρρεπείς σε φλεβική θρόμβωση δεν χρειάζεται να σταματήσουν στα αθλήματα που σχετίζονται με το φορτίο στα πόδια.

Τι είναι και ποια είναι η επικίνδυνη οξεία θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων;

Οξεία τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) της κάτω άκρων είναι επικίνδυνη λόγω του κινδύνου της πνευμονικής εμβολής (ΡΕ), εξαιτίας της οποίας ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Η ΤΜΗ εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από πολλές ασθένειες, αλλά μερικές φορές αναπτύσσεται σε αρκετά υγιείς ανθρώπους.

Η μετεγχειρητική θρόμβωση είναι συχνότερη. Η συχνότητα εμφάνισης της θρόμβωσης στον κόσμο αυξάνεται αναπόφευκτα, γεγονός που συνδέεται με την αύξηση του αριθμού των χειρουργικών επεμβάσεων.

Περιγραφή της νόσου

Η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα, είναι σταθερό από μία έως εκατό περιπτώσεις ανά 1000 άτομα. Η πιθανότητα θρόμβωσης αυξάνεται δραματικά μετά από 40 χρόνια.

Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στις βαθιές φλέβες των ποδιών ή της λεκάνης. Είναι πυκνό και οι θρόμβοι αίματος συχνά αποτελούν σε περιοχές όπου το αίμα ρέει πιο αργά: δίπλα φλεβικών βαλβίδων στους κόλπους των γαστροκνήμιο και υποκνημίδιο μυς.

Οι βρεγματικοί θρόμβοι συνδέονται με το αγγειακό τοίχωμα και αφήνουν τον αυλό της φλέβας εν μέρει ελεύθερο και το φράξιμο καλύπτει πλήρως. Διαταραχή ροής αίματος συχνά προκαλεί οίδημα ή πόνο. Η ασθένεια αναπτύσσεται μερικές φορές γρήγορα. Δεδομένου ότι οι βαθιές φλέβες των μυών των ποδιών πέφτουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα, με την αποσύνδεση του θρόμβου να εισέρχεται πρώτα σε αυτό, και στη συνέχεια στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των αιτίων είναι πρωτογενείς, που συνδέονται με κληρονομικές διαταραχές της πήξης του αίματος και δευτερογενείς, που προκύπτουν υπό την επίδραση εξωτερικών συνθηκών.

Για πρώτη φορά η διαδικασία του σχηματισμού θρόμβων ερευνήθηκε από τον R. Virchow, ο οποίος διακρίνει διάφορες αιτίες αυτού του φαινομένου: Ερεθισμός του σκάφους, διαταραχές πήξης και διαταραχές ροής αίματος (η τριάδα του Virchow).

Οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου για την ΥΔΤ και την PE διακρίνονται:

  • Χαμηλός κίνδυνος: ασθενείς κάτω των 40 ετών και εκείνοι στους οποίους εκτελούνται μικρές επεμβάσεις ·
  • Μεσοπρόθεσμος κίνδυνος: 40-60 έτη, μικρές ή μεγάλες επιχειρήσεις,
  • Υψηλός κίνδυνος: μετά από 40 χρόνια, μεγάλη χειρουργική?
  • Πολύ υψηλός κίνδυνος: μετά από 60 χρόνια, μεγάλες επεμβάσεις στα πόδια, καταγμάτων ισχίου και άλλους πολύπλοκους τραυματισμούς.

Περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων της νόσου εμφανίζονται μετά από κατάγματα μακρών σωληνοειδών οστών των ποδιών, μεγάλες επεμβάσεις στις αρθρώσεις και το περιτόναιο. Η θρόμβωση απειλεί ένα άτομο τόσο στην πρώιμη όσο και στην καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδο.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • Παρατεταμένη ακινησία: κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάπαυση στο κρεβάτι, υποδυμναμία, αεροπορική διαδρομή.

  • Η παχυσαρκία, συνοδεύεται από αλλαγές στην ινωδολυτική δραστηριότητα.
  • Γενική αναισθησία με τη χρήση μυοχαλαρωτικών, όταν η αντλία μυών είναι απενεργοποιημένη.
  • Εγκυμοσύνη και το κουτάβι, όταν υπάρχουν μεταβολές στην αιμόσταση και συμπίεση των αγγείων από ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο.
  • Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (θαλιδομίδη, ηπαρίνη) και αντισυλληπτικά χάπια με οιστρογόνα.
  • Ογκολογικές παθήσεις: ένας συνδυασμός της διεργασίας όγκου και της DVT είναι γνωστός ως σύνδρομο Tissot. οι ηλικιωμένοι ασθενείς με DVT εξετάζονται αναγκαστικά για την ογκοφατολογία.
  • Διαταραχές αιμόστασης - Θρομβοφιλία.
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο μαζί με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Ιογενείς λοιμώξεις;
  • Η ηλικία αλλάζει: εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος, αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος, αύξηση του ιξώδους του αίματος,
  • DVT στο ιστορικό της περίπτωσης αυξάνουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
  • Διαταραχές αιμόστασης που αυξάνουν την πιθανότητα θρόμβωσης συνδυάζονται με τον όρο θρομβοφιλία. Υπάρχουν Συγγενή γενετικά ελαττώματα που καθορίζουν την τάση για θρόμβωση: Leydenovskaya μετάλλαξη, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης ΙΙΙ, S και της πρωτεΐνης C. Για να υποψιάζονται θρομβοφιλία δυνατόν εάν θρόμβωση συνέβη σε νεαρή ηλικία.

    Μορφές και τύποι

    Η θρόμβωση διακρίνεται από την αιτιολογία, τον τόπο προέλευσης και τους τύπους θρόμβων αίματος:

    • Προσεξική θρόμβωση που εντοπίζεται στην ιγνυακή ή μηριαία φλέβα και προκαλεί πόνο στο πόδι, οίδημα και πόνο κατά την ανίχνευση των επηρεαζόμενων φλεβών. Αλλά κατά καιρούς η πρώτη εκδήλωση είναι PE.
    • Απωθητική θρόμβωση επηρεάζει τις φλέβες των μοσχαριών. Υπάρχει μέτριος πόνος και ευαισθησία στο κάτω πόδι, αλλά μερικές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα. Δεν υπάρχει συνήθως οίδημα.
    • Ηλαιπωρομαντική θρόμβωση εμφανίζεται στα λαγόνια και τα μηριαία αγγεία. Ο πόνος γίνεται αισθητός στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού, στα μοσχάρια, στη βουβωνική χώρα. Το πόδι πρήζεται αισθητά από το πόδι στη βουβωνική χώρα. Η παλάμη στην προβολή των κύριων φλεβών του μηρού και της βουβωνικής χώρας είναι οδυνηρή.

    Με προέλευσης είναι στάσιμες θρόμβωση (με κιρσούς, τις εξωτερικές εγκάρσια σύσφιξης αιμοφόρα αγγεία, εσωτερικά εμπόδια στη ροή του αίματος), και φλεγμονή που σχετίζεται με θρομβοφιλία.

    Διακρίνει επίσης αποφρακτική θρόμβωση, θρομβοεμβολή και φθορά. Ο θρόμβος επίπλευσης διαγιγνώσκεται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Συνδέεται στο φλεβικό τοίχωμα με μόνο ένα άκρο και καθώς κρέμεται στον αυλό του, επομένως η πιθανότητα διαχωρισμού είναι πολύ υψηλή.

    Κίνδυνοι και Επιπλοκές

    Ο κύριος κίνδυνος είναι ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας. Ο πλήρης αποκλεισμός προκαλεί στιγμιαίο θάνατο, μερική - καρδιακή ανεπάρκεια. Ως αιτία ξαφνικού θανάτου, η ΠΕ πέφτει στην τρίτη θέση μετά από ισχαιμική ασθένεια και εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Μετά τη θρόμβωση των εγγύς φλεβών συχνά σχηματίζεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Αυξάνει την φλεβική πίεση κατά τη διάρκεια της κίνησης, οι βαλβίδες δεν λειτουργούν καλά. Η φλεβική στάση εκδηλώνεται από διαταραχές τροφισμού: υπερχρωματισμός, δερματίτιδα, σφραγίδες, σε σοβαρές περιπτώσεις με τροφικά έλκη. Για να υποψιάζουμε φλεβική ανεπάρκεια, είναι πιθανό να έχουμε οίδημα των δοντιών, ανάλογα με τη θέση του σώματος.

    Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εμφανίζουν μετα-θρομβωτική νόσο. Σχεδόν το ένα τρίτο αυτών των ασθενών είναι άτομα με ειδικές ανάγκες.

    Μάθετε περισσότερα για τη νόσο από το βίντεο:

    Συμπτώματα

    Ξαφνικός πόνος στο πόδι, χειρότερο όταν στέκεσαι, περπατώντας Είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Σύντομα, οίδημα μαλακών ιστών, βαρύτητα και έκρηξη, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Το δέρμα γύρω από το οίδημα είναι κυανό, λαμπερό. Μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζεται ένα δίκτυο επιφανειακών φλεβών.

    Οι θρόμβοι στις γαστροκνήμες και οι βαθιές φλέβες κορμού μερικές φορές δεν εκδηλώνονται. Οι διαταραχές της ροής του αίματος αντισταθμίζουν εν μέρει τις άλλες φλέβες. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε ένα μικρό οίδημα του αστραγάλου και τον πόνο στο μυ μόλυβδο.

    Αυτές οι φωτογραφίες απεικονίζουν τα συμπτώματα επικίνδυνων, παραμελημένων σταδίων θρόμβωσης, όταν απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση:

    Σοβαρό πρήξιμο του ποδιού με βαθιά φλεβική θρόμβωση.

    Διαγνωστικά

    Η κύρια μέθοδος διάγνωσης - υπερήχων αμφίδρομη σάρωση, που καθορίζει πόσο στενό είναι ο αυλός της φλέβας, το μέγεθος και η κινητικότητα του θρόμβου. Η εργαστηριακή θρόμβωση επιβεβαιώνεται με εξέταση αίματος για το D-διμερές.

    Ραδιοφάγο φλεβογραφία πραγματοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση, καθώς και με θρόμβους πάνω από την πτυχωτή πτυχή. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, γίνεται φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού.

    Θεραπεία

    Ασθενείς αντιμετωπίζονται μόνιμα. Αναθέστε την ανάπαυση στο κρεβάτι με ένα ανυψωμένο πόδι, αντιπηκτικά. Στην αρχή, ενδείκνυται η θρομβολυτική θεραπεία. Τα φάρμακα για τη διάλυση των θρόμβων έχουν σοβαρές παρενέργειες (αιμορραγία) και συνταγογραφούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

    Κατά τη διάγνωση ενός πλωτού θρόμβου σε μια φλέβα, βάλτε ένα φίλτρο cava, δεν του επιτρέπει να ανεβαίνει. Σε σοβαρή κατάσταση με κίνδυνο γαγγρίνης να κάνει θρομβοεκτομή - μηχανική αφαίρεση του θρόμβου.

    Εφαρμόστε Φανέλα συμπίεσης, μειώνοντας την πιθανότητα επιπλοκών. Μετά την αποβολή, οι ασθενείς συνιστώνται δια βίου θεραπεία.

    Περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της νόσου, δείτε το βίντεο:

    Πρόβλεψη

    Εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του θρόμβου. Η αποφρακτική θρόμβωση δεν είναι επικίνδυνη, καθώς ο θρόμβος είναι σφιχτά συνδεδεμένος και εμποδίζει πλήρως τη ροή του αίματος. Ο βρογχικός θρόμβος δεν είναι επίσης επικίνδυνος, αλλά μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται και να γίνεται επίπλευση. Η πιθανότητα απόσπασης του πλωτού θρόμβου είναι πολύ μεγάλη.

    Θρόμβωση των εγγύς φλεβών περίπου στις μισές από τις περιπτώσεις που συνοδεύονται από ΡΕ, συχνά ασυμπτωματικές. Σε λίγους μήνες, στους περισσότερους ασθενείς, αποκαθίσταται η ροή του φλεβικού αίματος, αλλά αναπτύσσεται η αδυναμία της συσκευής βαλβίδας.

    Για αρκετά χρόνια μετά την ασθένεια περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εμφανίζουν μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, και απουσία ή ανεπάρκεια της θεραπείας, ασυμπτωματική ΡΕ. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια επιδεινώνει την ποιότητα ζωής και οδηγεί σε αναπηρία.

    Πρόληψη

    Εφαρμόστε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

    • Ταχεία έναρξη δραστηριότητας στην μετεγχειρητική περίοδο, γυμναστική, άσκηση,
    • Κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικοί επίδεσμοι.
    • Αντιπηκτικά.
    • Αποφυγή παραγόντων κινδύνου.

    Με μεγάλη συνεδρίαση πρέπει να χρησιμοποιήσετε υποπόδια, ώστε να μην συμπιέσετε τις φλέβες.

    Η οξεία DVT των κάτω άκρων αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου (ξαφνικός, ξαφνικός πόνος στο πόδι, οίδημα, γαλαζωπό χρώμα του δέρματος), είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο εμποδίζει την ανάπτυξη της PE. Μαζί με τα φάρμακα, ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της νόσου είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής και γυμναστική.

    Είστε Ενδιαφέρονται Για Τη Φλεβίτιδα

    Ιδιότητες, σύνθεση και κανόνες για τη χρήση των υπόθετων Ultraprotect με αιμορροΐδες

    Αιτίες

    Οι αιμορροΐδες κερδίζουν δυναμική κάθε χρόνο, επηρεάζοντας όχι μόνο τους μεσήλικες, αλλά και τους εφήβους και ακόμη και τα παιδιά....

    Ποια δισκία δυσκοιλιότητας είναι καλύτερα και πιο αποτελεσματικά;

    Αιτίες

    Σε περίπτωση προβλημάτων με τη μετακίνηση του εντέρου, θα βοηθήσουν τα δισκία από τη δυσκοιλιότητα, που εκπροσωπούνται στο ευρύ φάσμα φαρμακείων....