Αντιπηκτικά - γιατί τα παίρνετε; Κατάλογος των ναρκωτικών

Θρομβοφλεβίτιδα

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν την πήξη του αίματος και προλαμβάνουν τη θρόμβωση με μείωση της ποσότητας ινώδους. Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών που μεταβάλλουν τις διαδικασίες πήξης και το ιξώδες του αίματος. Στην ιατρική, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Τα παρασκευάσματα παράγονται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: δισκία, αλοιφές και διαλύματα για ενέσεις.

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και αποτρέπουν τον υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος

Πώς λειτουργούν τα αντιπηκτικά;

Οι ειδικοί διακρίνουν δύο ομάδες αντιπηκτικών:

  1. Φάρμακα άμεσης δράσης. Επιδράσεις στη θρομβίνη, μειώνοντας τη δραστηριότητά της. Τέτοια φάρμακα ονομάζονται αναστολείς θρομβίνης, η οποία στην αποφυγή σχηματισμού θρόμβων, γρήγορα διεισδύσει μέσα στο σώμα, απορροφάται εύκολα στην γαστρεντερική οδό και να φτάσει στο ήπαρ και απεκκρίνεται μέσω της ουρήθρας προς τα έξω. Προκειμένου να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί υπό έλεγχο οι δείκτες της πήξης του αίματος.
  2. Προετοιμασία έμμεσης δράσης. Επίδραση στην σύνθεση των ενζύμων της πήξης του αίματος στο ήπαρ. Έχουν καταστρεπτική επίδραση στη θρομβίνη και όχι μόνο καταστέλλουν τη δραστηριότητά τους. Τα φάρμακα αυτά εξομαλύνουν την παροχή αίματος στην καρδιά, απομακρύνουν το ουρικό οξύ από το σώμα και έχουν υποχοληστερολαιμικό αποτέλεσμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για θεραπεία θρόμβωσης, αλλά και για προληπτικούς σκοπούς. Αυτά τα αντιπηκτικά προορίζονται για εσωτερική χρήση με τη μορφή δισκίων. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η ακύρωση πρέπει να είναι βαθμιαία.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Ηπαρίνη

Η ηπαρίνη έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα, καταστέλλει τη δραστηριότητα της υαλουρονιδάσης, ενεργοποιεί μετρίως τις ινωδολυτικές ιδιότητες του αίματος και βελτιώνει την παροχή αίματος στην καρδιά. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα και προκαλεί οστεοπόρωση. Για πρώτη φορά η ηπαρίνη ελήφθη από το ήπαρ.

Η νατριούχος ηπαρίνη - ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης, ανήκει στην ομάδα μεσαίων μοριακών ηπαρινών

Εισάγετε το φάρμακο ενδοφλεβίως σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και υποδόρια για πρόληψη. Για τοπική θεραπεία, χρησιμοποιούνται πηκτές και αλοιφές με βάση την ηπαρίνη που έχουν αντιθρομβωτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Τέτοια φάρμακα θα πρέπει να εφαρμόζονται ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα και τρίβονται με τις κινήσεις του φωτός. Στη θρόμβωση και τη θρομβοφλεβίτιδα, συνήθως συνταγογραφούνται αλοιφή Hepatrombin, Lyoton και Heparin.

Δώστε προσοχή! Τα φάρμακα με βάση την ηπαρίνη μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία, οπότε η θεραπεία γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Πολύ συχνά, η ηπαρίνη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με παρασκευάσματα ενζύμων που έχουν ινωδολυτικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν Streptodekaz και Fibrinolysin.

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η ηπαρίνη έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • παθολογίες που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος.
  • αιμορραγία οποιασδήποτε θέσης ·
  • σοβαρές λειτουργικές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.
  • οξεία και χρόνια λευχαιμία.
  • αναιμία;
  • φλεβική γάγγραινα.
  • οξύ ανεύρυσμα.

Η τιμή της ηπαρίνης κυμαίνεται μεταξύ 440-510 ρούβλια. Κατασκευάστε το φάρμακο στη Ρωσία.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Ευρέως χρησιμοποιούνται χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη για τη θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, φλεβική θρόμβωση στα κάτω άκρα, πνευμονική εμβολή. Έχουν τέτοια πλεονεκτήματα:

  • υψηλή βιοδιαθεσιμότητα.
  • παρατεταμένη δράση.
  • χαμηλός κίνδυνος αιμορροϊδικών επιπλοκών.
  • αποτελεσματικότητα με την υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου.
  • μακρό χρόνο ημιζωής.
  • μειωμένη πιθανότητα οστεοπόρωσης και θρομβοκυτταροπενίας.
  • μια σπάνια εμφάνιση παρενεργειών.

Fragmin

Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και δυσλειτουργίας των αιμοπεταλίων, συνταγογραφείται το Fragmin. Το δραστικό συστατικό σε αυτό δρα νατριούχος νατριούχος νατριούχος νατριούχος. Αυτό το αντιπηκτικό χαμηλού μοριακού βάρους παρασκευάζεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Το Fragmin είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό, έχει άμεση επίδραση στο σύστημα πήξης-αντιπηκτικού του αίματος

Αντενδείκνυται το Fragmin σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • ανοσοποιητική θρομβοκυτοπενία.
  • καθυστέρηση της πήξης του αίματος.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • ατομική δυσανεξία της δραστικής ουσίας.

Τιμή Fragmina - 2050-2480 ρούβλια. Χώρα προέλευσης - Βέλγιο.

Cleaver

Αντιπηκτικό, το οποίο περιλαμβάνει νατριούχο ρεπιπαρίνη. Απελευθερώστε τη Cleavarin με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Προορίζεται για την πρωταρχική πρόληψη της θρόμβωσης των φλεβών στα κάτω άκρα και μετά από χειρουργική επέμβαση με κίνδυνο θρομβοεμβολισμού.

Δώστε προσοχή! Το Clavarin αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής.

Η τιμή του Ορειβάτη είναι 240-260 ρούβλια. Παράγουν φάρμακα στη Γερμανία.

Clexane

Είναι ένα φάρμακο που έχει αντιφλεγμονώδη και αντιθρομβωτικά αποτελέσματα. Πριν από τη χρήση του Kleksana, ο γιατρός ακυρώνει όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση. Το ενεργό συστατικό του Kleksan είναι η ενοξαπαρίνη νατρίου. Εκχώρηση φάρμακο θρόμβωση εν τω βάθει φλεβική, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και για την προφύλαξη από φλεβική θρόμβωση μετά την επέμβαση.

Δώστε προσοχή! Το Clexane αντενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Η τιμή του Kleksan κυμαίνεται από 850-4200 ρούβλια. Χώρα προέλευσης - Γαλλία.

Αναστολείς θρομβίνης

Ο συνηθέστερος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το φάρμακο Hirudin. Περιέχει πρωτεΐνη, η οποία απομονώθηκε για πρώτη φορά από τα ιατρικά έμβολα του σάλιου. Αυτό το αντιπηκτικό έχει άμεση επίδραση στο αίμα, βελτιώνοντας τον τύπο του. Επίσης, το Hirudin έχει αντι-ισχαιμική, αναλγητική και αποστειρωτική δράση, απομακρύνει το πρήξιμο και αποκαθιστά τη μικροκυκλοφορία του αίματος.

Hirudin - μια ουσία που περιέχεται στους αδένες του κεφαλιού μέρος των ιατρικών βδέλλες, αποτρέποντας την πήξη του αίματος

Ο Hirudin έχει τις ακόλουθες μαρτυρίες:

  • οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση.

Επίσης, ο Hirudin αποδείχθηκε καλά στην κοσμετολογία. Συχνά χρησιμοποιείται κατά το ξεφλούδισμα, για τη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος με τη μορφή κρέμας και λοσιόν.

Η τιμή του Hirudin είναι 150-540 ρούβλια. Χώρα προέλευσης - Ρωσία.

Τα συνθετικά ανάλογα της Hirudin περιλαμβάνουν τους Girugen και Girulog. Μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς με καρδιακή νόσο. Αυτά είναι νέα αντιπηκτικά, τα οποία έχουν περισσότερα πλεονεκτήματα από τα παράγωγα ηπαρίνης. Έχουν παρατεταμένη δράση, έτσι ώστε σήμερα οι ειδικοί αναπτύσσουν αντιπηκτικά από το στόμα.

Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης

Τα φάρμακα έμμεσης δράσης είναι η βαρφαρίνη, η φαινυλιώμη και η νεοδικουμαρίνη.

Βαρφαρίνη

Η σύνθεση Βαρφαρίνη περιλαμβάνει στοιχεία που δεν επιτρέπουν το αίμα να διπλώνεται. Αυτό το αντιπηκτικό αναστέλλει τη δράση της βιταμίνης Κ, που εμπλέκεται στη διαδικασία της πήξης του αίματος, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για τη θρόμβωση των φλεβών, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και τον θρομβοεμβολισμό των πνευμόνων. Απελευθερώστε το με τη μορφή δισκίων.

Η βαρφαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό της έμμεσης δράσης που μειώνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης οποιασδήποτε θέσης

Αντενδείξεις για οξεία αιμορραγία, υπέρταση και διαταραχή της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας. Επίσης, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες γυναίκες.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της βαρφαρίνης εμφανίζεται μετά από 10-12 ώρες μετά την εισαγωγή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται αρκετά σπάνια, μεταξύ των οποίων αιμάτωμα, αναιμία, αιμορραγία και τοπική θρόμβωση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος, διάρροια.

Η τιμή του Βαρφαρίνη είναι 150-195 ρούβλια. Παραγωγή ιατρικής στην Ιαπωνία.

Φαινυλλίνη

Το φάρμακο βασίζεται στη φαινενδιόνη. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 8-10 ώρες μετά τη χορήγηση της φαινθηλίνης. Παρασκευάστε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων και σκόνης.

Εκχωρήστε Phenylin για θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, εμβολικές αλλοιώσεις εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ηπαρίνη.

Δώστε προσοχή! Η φαινυλλίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση του βουταμιδίου και των γλυκοκορτικοειδών.

Η τιμή του Phenylinum είναι 150-220 ρούβλια. Χώρα προέλευσης - Ουκρανία.

Νεοδικουμαρίνη

Το δραστικό συστατικό στη Νεοδικουμαρίνη είναι το δις-οξικό άλας αιθυλίου. Απελευθερώνουν το φάρμακο με τη μορφή δισκίων. Είναι σχεδιασμένο για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης. Συνδυάστε αυτό το φάρμακο με ηπαρίνη.

Neodikumarin αναφέρεται σε έμμεσες αντιπηκτικά που είναι αποτελεσματικές μόνο όταν εισαχθεί στο σώμα και δεν επηρεάζουν πήξη όταν αναμιγνύεται με το αίμα εκτός του σώματος

Neodikumarina διαφέρει από άλλες έμμεσες αντιπηκτικά που είναι αποτελεσματική μόνο όταν εισάγεται εντός του σώματος και δεν έχει καμία επίδραση στην πήξη του αίματος. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου έρχεται σε 2-3 ώρες μετά τη λήψη.

Η τιμή του Neodikumarin είναι 250-330 ρούβλια. Κατασκευάστε το φάρμακο στη Ρωσία.

Η χρήση αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά προορίζονται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

  • ρευματική καρδιακή νόσο;
  • οξεία θρόμβωση.
  • εγκεφαλικό και θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • κιρσώδεις φλέβες.
  • βλάβη του μυοκαρδίου.
  • αθηροσκλήρωση;
  • κολπική μαρμαρυγή.
  • αορτικό ανεύρυσμα;
  • θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας.

Δώστε προσοχή! Αν παίρνετε αντιπηκτικά χωρίς ιατρικό έλεγχο, τότε μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση αιμορραγικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις

Τα αντιπηκτικά δεν συνιστώνται σε άτομα που διαγιγνώσκονται με τέτοιες παθολογίες:

  • έλκος στομάχου;
  • αιμορροΐδες, που συνοδεύονται από αιμορραγία.
  • ηπατίτιδα σε χρόνια μορφή.
  • ίνωση του ήπατος.
  • έλλειψη βιταμινών C και K ·
  • ουρολιθίαση;
  • Τη νόσος του Werlhof.
  • νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • κακοήθεις όγκους.
  • λευχαιμία;
  • ενδοκράνιο ανεύρυσμα;
  • Αλκοολισμός.
  • κοκκιωματώδης εντερίτιδα.
  • αμφιβληστροειδοπάθεια.
Τα αντιπηκτικά δεν μπορούν να ληφθούν στους ηλικιωμένους, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και της εμμηνόρροιας

Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αντιπηκτικών για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, για εμμηνόρροια και για ηλικιωμένους.

Παρενέργειες

Τα αντιπηκτικά μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • δυσπεπτικές διαταραχές.
  • δηλητηρίαση του σώματος.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • ηπατική δυσλειτουργία.
  • νέκρωση;
  • απώλεια μαλλιών.

Αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος μειώνοντας την ικανότητα των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων να κολλήσουν μαζί. Αυτά είναι σχεδιασμένα για να ενισχύουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντιπηκτικών και τη θεραπεία των θρομβώσεων. Τα αντιπηκτικά έχουν επίσης αντι-ουρική αρθρίτιδα, σπασμολυτική και αγγειοδιασταλτική δράση.

Οι πιο γνωστοί αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες είναι η Ασπιρίνη, η Τικλοπιδίνη και η Διπυριδαμόλη. Έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία και πρόληψη θρόμβωσης, καρδιακής προσβολής και εγκεφαλοαγγειακής νόσου.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης: ενδείξεις και αντενδείξεις. Επισκόπηση κεφαλαίων

Αντιπηκτικά - αυτή είναι μια από τις ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος, εμποδίζοντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε 2 υποομάδες: αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης. Παρακάτω θα μιλήσουμε για την πρώτη ομάδα αντιπηκτικών - άμεση δράση.

Σύστημα πήξης αίματος: Βασικές αρχές της φυσιολογίας

Η πήξη του αίματος είναι ένας συνδυασμός φυσιολογικών και βιοχημικών διεργασιών που στοχεύουν στη διακοπή της αιμορραγίας που ξεκίνησε νωρίτερα. Αυτή είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος, αποτρέποντας μαζική απώλεια αίματος.

Η πήξη του αίματος προχωρά σε 2 στάδια:

  • πρωταρχική αιμόσταση;
  • ενζυματική πήξη.

Πρωτοπαθής αιμόσταση

Σε αυτή τη σύνθετη φυσιολογική διαδικασία συμμετέχουν τρεις δομές: το αγγειακό τοίχωμα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα αιμοπετάλια. Όταν το τοίχωμα του αγγείου υποστεί βλάβη και ξεκινήσει η αιμορραγία, οι λείοι μύες που βρίσκονται σε αυτό γύρω από τη θέση διάτρησης συμπιέζονται και τα αγγεία σπασμωδικά. Η φύση αυτού του γεγονότος είναι αντανακλαστική, δηλαδή συμβαίνει ακούσια, μετά από ένα κατάλληλο σήμα του νευρικού συστήματος.

Το επόμενο στάδιο είναι η πρόσφυση (προσκόλληση) της αιμοπεταλίων στη θέση της αγγειακής βλάβης και συσσωμάτωση (συγκόλληση) τους από κοινού. Μετά από 2-3 λεπτά σταματά η αιμορραγία, καθώς η περιοχή τραυματισμού εμποδίζεται από θρόμβο. Ωστόσο, αυτή η θρόμβος αίματος εξακολουθεί να είναι χαλαρό, και το πλάσμα του αίματος εντός της θέσης της βλάβης είναι ακόμη υγρό, έτσι αιμορραγία μπορεί, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, να αναπτύξουν εκ νέου. Η ουσία της επόμενης φάσης της πρωτογενούς αιμόστασης είναι ότι τα αιμοπετάλια υποβάλλονται σε μια σειρά από μεταμόρφωση, η οποία κατέληξε σε 3 από αυτά απελευθερώνονται παράγοντα πήξης: αλληλεπίδρασή τους επιφέρει θρομβίνης και πυροδοτεί μια σειρά χημικών αντιδράσεων - ενζυματική θρόμβωση.

Ενζυματική πήξη

Όταν εις την βλάβη τοιχώματος του αγγείου εμφανίζονται ίχνη θρομβίνης προκάλεσε καταρράκτη αντιδράσεων μεταξύ παραγόντων πήξης ιστού από αίμα, υπάρχει ένας άλλος παράγοντας - η θρομβοπλαστίνη, η οποία αλληλεπιδρά με μια συγκεκριμένη προθρομβίνης ουσία για να σχηματίσει δραστικό θρομβίνη. Αυτή η αντίδραση λαμβάνει χώρα επίσης με τα άλατα συμμετοχή kaltsiya.Trombin αλληλεπιδρά με ινωδογόνο και ινώδες σχηματίζεται, η οποία είναι αδιάλυτη ουσία - το νήμα ίζημα του.

Το επόμενο βήμα είναι η συμπίεση ή η συστολή του θρόμβου αίματος, η οποία επιτυγχάνεται με συμπύκνωση, συμπιέζοντάς τον, με αποτέλεσμα να διαχωρίζεται ένας διαυγής υγρός ορός αίματος.
Και το τελευταίο στάδιο είναι η διάλυση ή η λύση ενός προηγουμένως σχηματισμένου θρόμβου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, πολλές ουσίες αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και το αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση στο αίμα του ενζύμου ινινολυσίνη, η οποία καταστρέφει τα νημάτια ινώδους και την μετατρέπει σε ινωδογόνο.
Αξίζει να σημειωθεί ότι μερικές από τις ουσίες που συμμετέχουν στις διαδικασίες θρόμβωσης σχηματίζονται στο ήπαρ με την άμεση συμμετοχή της βιταμίνης Κ: μια ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης οδηγεί σε παραβιάσεις των διαδικασιών πήξης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση άμεσων αντιπηκτικών

Χρησιμοποιήστε φάρμακα αυτής της ομάδας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβων ή για τον περιορισμό του εντοπισμού τους με όλες τις χειρουργικές παρεμβάσεις, ειδικότερα, στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία.
  • στην περίπτωση προοδευτικής στηθάγχης και με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • με εμβολή και θρόμβωση βαθιών φλεβών και περιφερειακών αρτηριών, αγγείων του εγκεφάλου, οφθαλμών, πνευμονικών αρτηριών,
  • με διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.
  • για την πρόληψη της πήξης του αίματος σε διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις.
  • για τη διατήρηση της μειωμένης πήξης αίματος κατά την αιμοκάθαρση ή στη συσκευή τεχνητής κυκλοφορίας.

Κάθε ένα από τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης έχει τις δικές του αντενδείξεις για χρήση, κυρίως αυτό:

Συνιστάται να είστε προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε αυτά τα φάρμακα σε ασθενείς με υπερβολική πίεση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τις πρώτες 3-8 ημέρες μετά τον τοκετό ή τις χειρουργικές επεμβάσεις, σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Ταξινόμηση των άμεσων αντιπηκτικών

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δομής και του μηχανισμού δράσης, τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε 3 υποομάδες:

  • παρασκευάσματα μη κλασματωμένης ηπαρίνης (ηπαρίνη);
  • παρασκευάσματα χαμηλής μοριακής ηπαρίνης (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin και άλλα).
  • ηπαρινοειδή (Sulodexide, Pentosan polysulfate);
  • άμεσοι αναστολείς θρομβίνης - παρασκευάσματα ιρουδίνης.

Μη παρασκευασμένα παρασκευάσματα ηπαρίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι απευθείας ηπαρίνη.
Το αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου είναι η ικανότητα των αλυσίδων του να αναστέλλουν το κύριο ένζυμο πήξης αίματος, τη θρομβίνη. Η ηπαρίνη συνδέεται με το συνένζυμο - αντιθρομβίνη ΙΙΙ, ως αποτέλεσμα του οποίου η τελευταία συνδέεται πιο ενεργά με μια ομάδα παραγόντων πήξης του πλάσματος, μειώνοντας τη δραστικότητά τους. Με την εισαγωγή ηπαρίνης σε μεγάλη δόση, αναστέλλει επίσης τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες.

Εκτός από τα παραπάνω, η ουσία αυτή έχει και άλλα αποτελέσματα:

  • επιβραδύνει τη συσσώρευση και πρόσφυση των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων.
  • μειώνει τον βαθμό αγγειακής διαπερατότητας.
  • βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος κατά μήκος παρακείμενων σκαφών, εξασφαλίσεις,
  • μειώνει τον σπασμό του αγγειακού τοιχώματος.

Η ηπαρίνη διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος (σε 1 ml του διαλύματος περιέχει 5000 μονάδες δραστικής ουσίας), καθώς και σε γέλες και αλοιφές, για τοπική εφαρμογή.

Εισάγετε την ηπαρίνη υποδορίως, ενδομυϊκά και ενδοφλέβια.

Το φάρμακο λειτουργεί γρήγορα, αλλά, δυστυχώς, σχετικά σύντομα - με μια μόνο ενδοφλέβια χορήγηση, αρχίζει να δρα σχεδόν αμέσως και το αποτέλεσμα διαρκεί 4-5 ώρες. Όταν ενίεται στον μυ, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε μισή ώρα και διαρκεί έως και 6 ώρες, ενώ υποδόρια σε 45-60 λεπτά και έως 8 ώρες, αντίστοιχα.

Η συχνά προδιαγεγραμμένη ηπαρίνη δεν είναι μόνη, αλλά σε συνδυασμό με ινωδολυτικά και αντιπηκτικά.
Οι δοσολογίες είναι μεμονωμένες και εξαρτώνται από τη φύση και τη σοβαρότητα της ασθένειας, καθώς και από τις κλινικές εκδηλώσεις και τους εργαστηριακούς δείκτες.

Η δράση της ηπαρίνης πρέπει να ελέγχεται με τον προσδιορισμό του χρόνου APTT - ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης - τουλάχιστον 1 φορά σε 2 ημέρες κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της θεραπείας και στη συνέχεια λιγότερο συχνά - μία φορά σε 3 ημέρες.

Δεδομένου ότι η εισαγωγή αυτού του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σύνδρομο, θα πρέπει να εισάγεται μόνο σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.
Εκτός από τις αιμορραγίες, η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλωπεκίας, θρομβοκυτοπενίας, υπεραλδοστερονισμού, υπερκαλιαιμίας και οστεοπόρωσης.

Παρασκευάσματα ηπαρίνης για τοπική εφαρμογή είναι Lioton, Linova, Trombofob και άλλοι. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη καθώς και στη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας: την πρόληψη του σχηματισμού σε σαφηνούς φλέβες των κάτω άκρων των θρόμβων αίματος και να μειώσει τη διόγκωση των άκρων, την εξάλειψη του βάρους σε αυτά και να μειώσει τη σοβαρότητα του πόνου.

Παρασκευάσματα χαμηλής μοριακής βαρύτητας ηπαρίνη

Πρόκειται για μια νέα γενιά φαρμάκων που έχουν ιδιότητες ηπαρίνης, αλλά έχουν πολλά ευεργετικά χαρακτηριστικά. Με την αδρανοποίηση του παράγοντα Χα μειώνουν σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος, την αντιπηκτική δράση των λιγότερο έντονη, και έτσι είναι λιγότερο πιθανό να συμβεί αιμορραγία. Επιπλέον, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες απορροφούνται καλύτερα και διαρκεί περισσότερο, δηλαδή, για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της απαιτούν μια μικρότερη δόση και η συχνότητα χορήγησης χαμηλώσει αυτό. Επιπλέον, η οστεοπόρωση και θρομβοπενία προκαλούν μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, είναι εξαιρετικά σπάνια.

Οι κύριοι εκπρόσωποι των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων είναι η Ντελτεπαρίνη, η Ενδοξαπαρίνη, η Ναντροπάριν, η Βεμιπαρίνη. Ας εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Dalteparin (Fragmin)

Η πήξη του αίματος επιβραδύνεται ελαφρώς. Καταστέλλει την συσσωμάτωση, δεν επηρεάζει την πρόσφυση. Επιπλέον, σε κάποιο βαθμό έχει ανοσοκατασταλτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
Διατίθεται υπό τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Το φάρμακο εγχέεται σε φλέβα ή υποδόρια. Η ενδομυϊκή ένεση απαγορεύεται. Παρεμπόδιση σύμφωνα με το σχήμα, ανάλογα με τη νόσο και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Όταν χρησιμοποιείται dalteparin, είναι δυνατόν να μειωθεί το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα, η ανάπτυξη αιμορραγιών, καθώς και τοπικές και γενικές αλλεργικές αντιδράσεις.
Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων φαρμάκων της ομάδας των αντιπηκτικών άμεσης δράσης (που αναφέρονται παραπάνω).

Ενοξαπαρίνη (Clexane, Novoparin, Flenox)

Γρήγορα και πλήρως απορροφάται στο αίμα με υποδόρια ένεση. Η μέγιστη συγκέντρωση σημειώνεται μετά από 3-5 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής είναι μεγαλύτερος από 2 ημέρες. Αποβάλλεται στα ούρα.

Διατίθεται υπό τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Χορηγείται, κατά κανόνα, υποδόρια στην περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος. Η χορηγούμενη δόση εξαρτάται από τη νόσο.
Οι παρενέργειες είναι στάνταρ.
Μην εφαρμόζετε αυτό το φάρμακο σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε βρογχόσπασμο.

Nadroparin (Fraksiparin)

Εκτός από την άμεση αντιπηκτική δράση, έχει επίσης ανοσοκατασταλτικές, καθώς και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Επιπλέον, μειώνει το επίπεδο β-λιποπρωτεϊνών και χοληστερόλης στο αίμα.
Με την υποδόρια ένεση να απορροφάται σχεδόν πλήρως, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα παρατηρείται μετά από 4-6 ώρες, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 3,5 ώρες στην πρωτογενή και 8-10 ώρες με επαναλαμβανόμενη χορήγηση υπερπαραγρίνης.

Κατά κανόνα, ενίουν στην κυτταρίνη του στομάχου: υποδόρια. Η πολλαπλότητα χορήγησης είναι 1-2 φορές την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χορηγείται μια ενδοφλέβια οδός χορήγησης, υπό τον έλεγχο δεικτών πήξης αίματος.
Η δοσολογία συνταγογραφείται ανάλογα με την παθολογία.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Βημιπαρίνη (Cibor)

Έχει έντονο αντιπηκτικό και μέτριο αιμορραγικό αποτέλεσμα.

Με την υποδόρια ένεση, το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και πλήρως στο αίμα, όπου παρατηρείται μέγιστη συγκέντρωση μετά από 2-3 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 5-6 ώρες. Όσον αφορά τη μέθοδο έκπτωσης μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν πληροφορίες.

Απελευθέρωση μορφής - ενέσιμο διάλυμα. Η οδός χορήγησης είναι υποδόρια.
Οι δοσολογίες και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου.
Οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις παρατίθενται παραπάνω.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μαζί με άλλα αντιπηκτικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, συστημικών γλυκοκορτικοειδών και δεξτράνη όλα αυτά τα φάρμακα ενισχύουν την επίδραση της βεμιπαρίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Ηπαρινοειδή

Πρόκειται για μια ομάδα βλεννοπολυσακχαριτών ημισυνθετικής προέλευσης που διαθέτουν τις ιδιότητες της ηπαρίνης.
Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας λειτουργούν αποκλειστικά στον παράγοντα Xa, ανεξάρτητα από την αγγειοτενσίνη III. Έχουν αντιπηκτικά, ινωδολυτικά και υπολιπιδαιμικά αποτελέσματα.

Χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, για τη θεραπεία ασθενών με αγγειοπάθειες που προκαλούνται από αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα: σε σακχαρώδη διαβήτη. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Χρησιμοποιούνται επίσης για οξεία, υποξεία και χρόνια ασθένειες αθηροσκληρωτικής, θρομβωτικής και θρομβοεμβολικής φύσης. Ενισχύστε την αντιαγγειακή επίδραση της θεραπείας των ασθενών με στηθάγχη (δηλαδή μειώστε τη σοβαρότητα του πόνου). Οι κυριότεροι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η σουλδεξίνη και η πολυθειική πεντοζάνη.

Η σουλοδεξίνη (Wessel Douay F)

Διατίθεται με τη μορφή καψουλών και ενέσιμου διαλύματος. Συνιστάται να κάνετε ένεση για 2-3 εβδομάδες ενδομυϊκά, στη συνέχεια, πάρτε μέσα για άλλες 30-40 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 φορές το χρόνο και πιο συχνά.
Στο φόντο της λήψης του φαρμάκου, της ναυτίας, του εμέτου, του πόνου στο στομάχι, των αιματώσεων στο σημείο της ένεσης, είναι πιθανές οι αλλεργικές αντιδράσεις.
Οι αντενδείξεις είναι κοινές για τα παρασκευάσματα ηπαρίνης.

Πολυσουλφικό πεντοζάνιο

Η μορφή της απελευθέρωσης είναι ένα δισκίο επικαλυμμένο με επικάλυψη και ένα διάλυμα για ενέσεις.
Η οδός χορήγησης και η δοσολογία ποικίλουν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου.
Η κατάποση απορροφάται σε μικρές ποσότητες: βιοδιαθεσιμότητά της είναι μόνο το 10% στην περίπτωση της βιοδιαθεσιμότητας υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση προσεγγίζει το 100%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα σημειώνεται 1-2 ώρες μετά την κατάποση, η περίοδος ημίσειας ζωής είναι ίση με μία ημέρα ή περισσότερο.
Στο υπόλοιπο, το παρασκεύασμα είναι παρόμοιο με άλλα παρασκευάσματα της ομάδας αντιπηκτικών.

Παρασκευάσματα Hirudin

Η ουσία που εκκρίνεται από τους σιελογόνους αδένες της βδέλλας - ιρουδίνη - είναι παρόμοια με τα φάρμακα της ηπαρίνης που έχουν αντιθρομβωτικές ιδιότητες. Ο μηχανισμός της δράσης του είναι να συνδέεται άμεσα με τη θρομβίνη και την αναντίστρεπτη αναστολή αυτής. Έχει μερική επίδραση σε άλλους παράγοντες της πήξης του αίματος.

Όχι πολύ καιρό πριν έχουν αναπτύξει τα προϊόντα με βάση το ιρουδίνη - Piyavit, Revask, Girolog, argatroban, αλλά ευρεία χρήση, δεν έχουν λάβει, έτσι ώστε η κλινική εμπειρία από τη χρήση τους μέχρι σήμερα δεν έχει συσσωρευτεί.

Θέλουμε να πούμε ξεχωριστά για δύο σχετικά νέα φάρμακα που έχουν αντιπηκτικά αποτελέσματα - το fondaparinux και το rivaroxaban.

Fondaparinux (Arikstra)

Αυτό το φάρμακο έχει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα με επιλεκτική αναστολή του παράγοντα Χα. Φτάνοντας στο σώμα, το fondaparinux συνδέεται με την αντιθρομβίνη ΙΙΙ και αρκετές φορές ενισχύει την εξουδετέρωση του παράγοντα Xa. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία πήξης διακόπτεται, η θρομβίνη δεν σχηματίζεται, επομένως δεν μπορούν να σχηματιστούν θρόμβοι.

Γρήγορα και εντελώς απορροφημένο μετά από υποδόρια ένεση. Μετά από μία ένεση του φαρμάκου, η μέγιστη συγκέντρωσή του στο αίμα σημειώνεται μετά από 2,5 ώρες. Στο αίμα συνδέεται με την αντιθρομβίνη II, η οποία καθορίζει την επίδρασή της.

Αποβάλλεται κυρίως με ούρα σε αμετάβλητη μορφή. Ο χρόνος ημιζωής είναι μεταξύ 17 και 21 ωρών, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Διατίθεται υπό τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Η οδός χορήγησης είναι υποδόρια ή ενδοφλέβια. Δεν χρησιμοποιείται ενδομυϊκή.

Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας.

Οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία χρειάζονται διόρθωση της δόσης του Arikstra, ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης.

Οι ασθενείς με έντονη μείωση της ηπατικής λειτουργίας χρησιμοποιούν το φάρμακο πολύ προσεκτικά.
Μην χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Rivaroxaban (Xarelto)

Αυτό το φάρμακο, το οποίο έχει υψηλή εκλεκτικότητα για τον παράγοντα Χα, καταστέλλει τη δράση του. Χαρακτηρίζεται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (80-100%) με λήψη από το στόμα (δηλαδή, απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα κατά την κατάποση).

Η μέγιστη συγκέντρωση rivaroxaban στο αίμα σημειώνεται σε 2-4 ώρες μετά από μία εφάπαξ λήψη από το στόμα.

Αποβάλλεται από το σώμα στο μισό με τα ούρα, το μισό με περιττώματα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι μεταξύ 5-9 και 11-13 ωρών, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Η μορφή απελευθέρωσης - δισκία.
Λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Όπως και με άλλα αντιπηκτικά άμεσης δράσης, η δοσολογία του φαρμάκου ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της νόσου και τον βαθμό της σοβαρότητάς της.

Δεν συνιστάται πρόσληψη rivaroxaban σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ορισμένες αντι-μυκητιακά φάρμακα, ή φάρμακα κατά του HIV, επειδή μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση του Ksarelto στο αίμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία χρειάζονται προσαρμογή της δόσης για το rivaroxaban.
Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας θα πρέπει να προστατεύονται αξιόπιστα από την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

Όπως μπορείτε να δείτε, η σύγχρονη φαρμακολογική βιομηχανία προσφέρει μια σημαντική επιλογή φαρμάκων-αντιπηκτικά άμεση δράση. Σε καμία περίπτωση, φυσικά, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία, όλα τα φάρμακα, η δοσολογία και η διάρκεια χρήσης τους καθορίζονται μόνο από το γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς και άλλους σημαντικούς παράγοντες.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Απευθείας αντιπηκτικό εκχωρεί καρδιολόγος phlebologist, αγγειολογίας ή αγγειακή χειρουργό, καθώς και αιμοκάθαρση εμπειρογνώμονα (νεφρολόγος) και αιματολόγος.

Αντιπηκτικά: ανασκόπηση των φαρμάκων, χρήση, ενδείξεις, εναλλακτικές λύσεις

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων εξαιτίας του μειωμένου σχηματισμού ινώδους. Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών στο σώμα, αλλάζουν το ιξώδες του αίματος και αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης.

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς και προληπτικούς σκοπούς. Παράγονται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: με τη μορφή δισκίων, ενέσιμων διαλυμάτων ή αλοιφών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει σωστά το φάρμακο και τη δοσολογία του. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να βλάψει το σώμα και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Η υψηλή θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα οφείλεται στο σχηματισμό θρόμβων: σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο που πέθανε από καρδιακή παθολογία βρέθηκε να έχει αγγειακή θρόμβωση στην ανατομή. Η φλεβική θρόμβωση και η φλεβική θρόμβωση είναι οι πιο κοινές αιτίες θανάτου και αναπηρίας. Από την άποψη αυτή, οι καρδιολόγοι συνέστησαν να αρχίσουν να χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά αμέσως μετά τη διάγνωση καρδιακών και αγγειακών παθήσεων. Η έγκαιρη χρήση τους μπορεί να αποτρέψει τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, την αύξηση και την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Από την αρχαιότητα στη λαϊκή ιατρική που χρησιμοποιείται ιρουδίνη - το πιο γνωστό φυσικό αντιπηκτικό. Αυτή η ουσία είναι μέρος του σάλιου των βδέλλων και έχει άμεση αντιπηκτική δράση, ενεργώντας για δύο ώρες. Επί του παρόντος, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα συνθετικά ναρκωτικά, όχι φυσικά. Υπάρχουν περισσότερα από εκατό ονόματα αντιπηκτικών φαρμάκων, τα οποία επιτρέπουν την επιλογή του καταλληλότερου, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη δυνατότητα συνδυασμένης χρήσης τους με άλλα φάρμακα.

Τα περισσότερα αντιπηκτικά δεν επηρεάζουν τον ίδιο τον θρόμβο αίματος, αλλά τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ένας αριθμός αντιδράσεων καταστέλλονται παράγοντες πήξης του πλάσματος και προϊόντα θρομβίνης - την αναγκαία για το σχηματισμό των κλώνων ινώδους που συνθέτουν το θρομβωτικών θρόμβου ένζυμο. Η διαδικασία θρομβογένεσης επιβραδύνεται.

Μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά με τον μηχανισμό δράσης υποδιαιρούνται σε προετοιμασίες άμεσης και έμμεσης δράσης:

  • "Άμεση" αντιπηκτικά έχουν άμεση επίδραση στη θρομβίνη και μειώνουν τη δράση της. Αυτά τα φάρμακα είναι αναστολείς θρομβίνης, απενεργοποιητές προθρομβίνης και αναστέλλουν τη διαδικασία θρόμβωσης. Για να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι παράμετροι του συστήματος πήξης του αίματος. Αντιπηκτικά της άμεσης δράσης διεισδύουν γρήγορα μέσα στο σώμα, είναι καλά απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα, φθάνοντας μέσω αιματογενούς ήπατος, ασκούν τη δράση και τη θεραπεία των ούρων τους εκτινάσσονται.
  • "Έμμεσοι" αντιπηκτικά επηρεάζουν τη βιοσύνθεση των διασπαστικών ενζύμων του συστήματος πήξης του αίματος. Καταστρέφουν εντελώς τη θρομβίνη και όχι μόνο καταστέλλουν τη δραστηριότητά της. Εκτός από τα αντιπηκτικά αποτελέσματα αυτής της ομάδας φαρμάκων, βελτιώνεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, χαλαρώνουν οι λείοι μύες, απομακρύνονται ουρικοί από το σώμα και έχουν υποχοληστερολαιμικό αποτέλεσμα. Εκχωρήστε "έμμεσα" αντιπηκτικά, όχι μόνο για τη θεραπεία θρομβώσεων αλλά και για την πρόληψή τους. Εφαρμόστε τους αποκλειστικά μέσα. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η απότομη διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου της προθρομβίνης και της θρόμβωσης.

Ξεχωριστά, απομονώνονται φάρμακα που καταστέλλουν την πήξη του αίματος, καθώς και αντιπηκτικά αλλά και άλλοι μηχανισμοί. Αυτά περιλαμβάνουν το "ακετυλοσαλικυλικό οξύ", την "ασπιρίνη".

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ηπαρίνη

Ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της. Η ηπαρίνη αναστέλλει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και επιταχύνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και τους νεφρούς. Ταυτόχρονα, αλληλεπιδρά με μακροφάγα και πρωτεΐνες πλάσματος, γεγονός που δεν αποκλείει τη δυνατότητα σχηματισμού θρόμβου. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, έχει υποχοληστερολαιμική επίδραση, αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα, αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των λείων μυϊκών κυττάρων, προάγει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και αυξάνει την διούρηση. Η ηπαρίνη απομονώθηκε για πρώτη φορά από το συκώτι, η οποία καθορίζει το όνομά της.

Η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε επείγουσες περιπτώσεις και υποδόρια με προφυλακτικό στόχο. Για τοπική εφαρμογή, χρησιμοποιούνται αλοιφές και πηκτώματα που περιέχουν ηπαρίνη και έχουν αντιθρομβωτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Σε παρασκευάσματα με ηπαρίνη εφαρμόζεται λεπτό στρώμα στο δέρμα και τρίβεται με προσεκτικές κινήσεις. Συνήθως για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας και της θρόμβωσης, χρησιμοποιείτε πηκτές "Lyoton" και "Gepatrombin", καθώς και "Αλοιφή ηπαρίνης".

Οι αρνητικές επιδράσεις της ηπαρίνης στη διαδικασία θρόμβωσης και στην αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα καθίστανται αιτίες υψηλού κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και αντιθρομβωτική δράση, παρατεταμένη δράση, χαμηλό κίνδυνο αιμορροϊδικών επιπλοκών. Οι βιολογικές ιδιότητες αυτών των φαρμάκων είναι πιο σταθερές. Λόγω της ταχείας απορρόφησης και της μακράς περιόδου αναμονής, η συγκέντρωση φαρμάκων στο αίμα παραμένει σταθερή. Φάρμακα σε αυτή την ομάδα αναστέλλουν παράγοντες πήξης του αίματος, αναστέλλουν την σύνθεση της θρομβίνης, έχουν μικρή επίδραση επί της αγγειακής διαπερατότητας, να βελτιώσει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και την παροχή αίματος στους ιστούς και τα όργανα, σταθεροποιητική λειτουργία τους.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους προκαλούν σπάνια παρενέργειες, οι οποίες οδηγούν την ηπαρίνη από τη θεραπευτική πρακτική. Αυτές ενίονται υποδόρια στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος.

  1. "Fragmin" - ένα διαφανές ή κιτρινωπό διάλυμα, το οποίο έχει ασθενές αποτέλεσμα στην πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την πρωτογενή αιμόσταση. Απαγορεύεται η είσοδος ενδομυϊκά. Το "Fragmin" σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται στους ασθενείς αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε εκείνους που έχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και στην ανάπτυξη της δυσλειτουργίας των αιμοπεταλίων.
  2. "Cleaviner" - "άμεσο" αντιπηκτικό, το οποίο επηρεάζει τις περισσότερες από τις φάσεις της πήξης του αίματος. Το φάρμακο εξουδετερώνει τα ένζυμα του συστήματος πήξης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.
  3. Kleksan - ένα φαρμακευτικό προϊόν με αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη φαρμακολογική δράση. Πριν από το ραντεβού του, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.
  4. Fraksiparin - μια λύση με αντιθρομβωτική και αντιπηκτική δράση. Στο σημείο της ένεσης, συχνά αναπτύσσονται υποδόρια αιματώματα ή πυκνά οζίδια, εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Στην αρχή της θεραπείας με μεγάλες δόσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και θρομβοπενία, που θα εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας.
  5. "Wessel Doué F" - μια φυσική θεραπεία που λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Το φάρμακο καταστέλλει τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, διεγείρει τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών, μειώνει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα. λύουν «Πλοίου Λόγω F» ήδη σχηματίσει ένα θρόμβο αίματος και χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρόμβωσης στις αρτηρίες και τις φλέβες.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα από την ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, απαιτείται η αυστηρή τήρηση των συστάσεων και των οδηγιών για τη χρήση τους.

Αναστολείς θρομβίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι ο "Hirudin". Το φάρμακο βασίζεται σε πρωτεΐνη, που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στο σάλιο των ιατρικών βδέλλων. Αυτά είναι αντιπηκτικά που δρουν άμεσα στο αίμα και είναι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης.

"Girugen" και "Girulog" είναι συνθετικά ανάλογα του "Hirudin", τα οποία μειώνουν το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ατόμων με καρδιακή παθολογία. Αυτά είναι νέα φάρμακα αυτής της ομάδας, τα οποία έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι των παραγώγων της ηπαρίνης. Λόγω της παρατεταμένης δράσης τους, η φαρμακευτική βιομηχανία αναπτύσσει επί του παρόντος στοματικές μορφές αναστολέων θρομβίνης. Η πρακτική εφαρμογή των "Girugen" και "Girulog" περιορίζεται από το υψηλό κόστος τους.

Λεπιρουδίνη - ανασυνδυασμένο φάρμακο, μη αναστρέψιμα δεσμευτική θρομβίνη και χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Αυτός είναι ένας άμεσος αναστολέας θρομβίνης που εμποδίζει τη θρομβογενή του δράση και δρα επί της θρομβίνης που βρίσκεται στον θρόμβο. Μειώνει τη θνησιμότητα από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά σε ασθενείς με στηθάγχη.

Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης

Παρασκευάσματα-αντιπηκτικά έμμεσης δράσης:

  • Φενιλίνη - Ένα αντιπηκτικό που απορροφάται γρήγορα και πλήρως, διεισδύει εύκολα μέσω του ιστοαιματολογικού φραγμού και συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος. Αυτό το φάρμακο, σύμφωνα με τους ασθενείς, θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Βελτιώνει την κατάσταση του αίματος και ομαλοποιεί την πήξη του αίματος. Μετά τη θεραπεία, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται γρήγορα: οι σπασμοί και οι μούδιασμα των ποδιών εξαφανίζονται. Επί του παρόντος, η "φαινυλλίνη" δεν χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.
  • Νεοδικουμαρίνη Είναι ένα εργαλείο που εμποδίζει τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της Νεοδικουμαρίνης δεν είναι άμεσα εμφανές, αλλά μετά τη συσσώρευση του φαρμάκου στο σώμα. Καταστέλλει τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος, έχει υπολιπιδαιμική επίδραση και αυξάνει τη διαπερατότητα των αγγείων. Συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν αυστηρά τον χρόνο λήψης και τη δόση του φαρμάκου.
  • Το πιο κοινό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η βαρφαρίνη. Αυτό το αντιπηκτικό σημαίνει ότι δεσμεύει στο ήπαρ τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος, μειώνοντας τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα και επιβραδύνοντας τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων. Η «βαρφαρίνη» χαρακτηρίζεται από ένα πρώιμο αποτέλεσμα και μια ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων συνεπειών όταν η δόση μειώνεται ή το φάρμακο απομακρύνεται.

Βίντεο: νέα αντιπηκτικά και βαρφαρίνη

Η χρήση αντιπηκτικών

Η λήψη αντιπηκτικών ενδείκνυται για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

Η ανεξέλεγκτη χρήση αντιπηκτικών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμορραγικών επιπλοκών. Με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ασφαλέστερα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα αντί για αντιπηκτικά.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται σε άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Στομαχικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου,
  • Αιμορροΐδες αιμορραγίας,
  • Η χρόνια ηπατίτιδα και η ίνωση του ήπατος,
  • Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια,
  • Η ουρολιθίαση,
  • Θρομβοκυτοπενική πορφύρα,
  • Ανεπάρκεια των βιταμινών C και K,
  • Η ενδοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα,
  • Σκωληκοειδής φυματίωση των πνευμόνων,
  • Αιμορραγική παγκρεατίτιδα,
  • Κακοήθη νεοπλάσματα,
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου με υπέρταση,
  • Το ενδοεγκεφαλικό ανεύρυσμα,
  • Λευχαιμία,
  • Ο αλκοολισμός,
  • Η νόσος του Crohn,
  • Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της εμμήνου ρύσεως, στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς και στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους.

Οι παρενέργειες των αντιπηκτικών περιλαμβάνουν: συμπτώματα δυσπεψίας και δηλητηρίασης, αλλεργία, νέκρωση, εξάνθημα, κνησμό του δέρματος, νεφρική δυσλειτουργία, οστεοπόρωση, αλωπεκία.

Επιπλοκές αντιπηκτική - αιμορραγική αντίδρασης όπως αιμορραγία των εσωτερικών οργάνων: από του στόματος, ρινική, γαστρική, εντερική, και αιμορραγία σε μύες και τις αρθρώσεις, το αίμα στα ούρα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση απειλητικών για την υγεία συνεπειών, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι κύριοι δείκτες αίματος και να παρακολουθείται η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά είναι φαρμακολογικοί παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος με καταστολή της πρόσφυσης των αιμοπεταλίων. Ο κύριος σκοπός τους είναι η αύξηση της αποτελεσματικότητας των αντιπηκτικών και, μαζί με αυτά, η παρεμπόδιση της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβων. Τα αντιπηκτικά έχουν επίσης αντι-ουρική αρθρίτιδα, αγγειοδιασταλτική και σπασμολυτική δράση. Ένας λαμπρός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι "Ακετυλοσαλικυλικό οξύ" ή "Ασπιρίνη".

Κατάλογος των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

  • Ασπιρίνη - το πλέον αποτελεσματικό αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο για σήμερα, το οποίο παράγεται με τη μορφή δισκίων και προορίζεται για στοματική χρήση. Καταστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, προκαλεί αγγειοδιαστολή και εμποδίζει τον σχηματισμό θρόμβων.
  • Τικλοπιδίνη - αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, αναστέλλοντας την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την προφύλαξη της θρόμβωσης και για τη θεραπεία της IHD, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου.
  • "Tyrofiban" - ένα φάρμακο που αποτρέπει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, οδηγώντας σε θρόμβωση. Εφαρμόστε το φάρμακο συνήθως μαζί με την "Ηπαρίνη".
  • "Dipyridamole" επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, επιταχύνει τη ροή αίματος της στεφανιαίας, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Φαρμακολογική ομάδα - Αντιπηκτικά

Παρασκευές υποομάδων εξαιρούνται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Τα αντιπηκτικά αναστέλλουν κυρίως την εμφάνιση ινών ινώδους. εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων, βοηθούν στην παύση της ανάπτυξης ήδη σχηματισμένων θρόμβων, αυξάνουν την επίδραση επί των θρόμβων ενδογενών ινωδολυτικών ενζύμων.

Τα αντιπηκτικά χωρίζονται σε 2 ομάδες: α) άμεση αντιπηκτικό - Fast (ηπαρίνη νατρίου, Nadroparin ασβέστιο, ενοξαπαρίνη νάτριο, κλπ), αποτελεσματική. in vitro και in νίνο. β) antiakoagulyanty έμμεση (ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ) -. μακράς δράσης (βαρφαρίνη, φαινινδιόνη, ακενοκουμαρόλη, κλπ), μόνο πράξη in νίνο και μετά από μια λανθάνουσα περίοδο.

Η αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης είναι συνδεδεμένο με άμεση δράση επί του συστήματος πήξης του αίματος λόγω του σχηματισμού των συμπλοκών με πολλούς παράγοντες και πήξης εκδηλώνεται στην αναστολή I, II και φάσης πήξης ΙΙΙ. Η ίδια η ηπαρίνη ενεργοποιείται μόνο παρουσία αντιθρομβίνης III.

Αντιπηκτικά έμμεση - oksikumarina παράγωγα, indandiona αναστέλλουν ανταγωνιστικά αναγωγάση βιταμίνη Κ από αναστέλλουν την ενεργοποίηση του τελευταίου στο σώμα και να σταματήσει τη σύνθεση των παραγόντων αιμόστασης K-vitaminzavisimyh πλάσματος - II, VII, IX, Χ

Αντιπηκτικά: τα κύρια φάρμακα

Επιπλοκές που προκαλούνται από αγγειακή θρόμβωση - η κύρια αιτία θανάτου σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, στη σύγχρονη καρδιολογία, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολής (απόφραξη) αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη του αίματος στην απλούστερη μορφή του μπορεί να περιγραφεί ως η αλληλεπίδραση των δύο συστημάτων: τα αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος) και διαλύθηκε σε πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος - παράγοντες πήξης, οι οποίες σχηματίζονται κάτω από τη δράση της ινικής. Ο προκύπτων θρόμβος αποτελείται από ένα συσσωμάτωμα αιμοπεταλίων εμπλεγμένο με νημάτια ινώδους.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων: αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά. Τα αντιπηκτικά προλαμβάνουν το σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά αποκλείουν ενζυμικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό ινώδους.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τις κύριες ομάδες αντιπηκτικών, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους, παρενέργειες.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής, διακρίνονται τα αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης. Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης αναστέλλουν τη σύνθεση θρομβίνης, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους από ινωδογόνο στο αίμα. Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης αναστέλλουν τις διαδικασίες σχηματισμού στο ήπαρ των παραγόντων πήξης.

Άμεσοι πηκτικοί παράγοντες: ηπαρίνη και τα παράγωγά της, άμεσοι αναστολείς θρομβίνης, καθώς και εκλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa (ένας από τους παράγοντες πήξης). Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές βιταμίνης Κ.

  1. Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ:
    • Fenindione (φαινυλινη);
    • Βαρφαρίνη (warfarex);
    • Ακενοκουμαρόλη (συνμαρχική).
  2. Ηπαρίνη και τα παράγωγά της:
    • Ηπαρίνη.
    • Αντιθρομβίνη III.
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Ενοξαπαρίνη (άφβερη, εμαμπακάνη, κλεξάνη, ενίσμιο).
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxusum);
    • Sulodexide (angioflux, douche f).
    • Βεμιπαρίνη (Cibor).
  3. Άμεσοι αναστολείς θρομβίνης:
    • Bivalirudin (angioks);
    • Dabigatran etexilate (pradax).
  4. Εκλεκτικοί αναστολείς παράγοντα Xa:
    • Apixaban (Elixis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (ksarelto).

Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ

Τα αντιπηκτικά της έμμεσης δράσης αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών. Οι δισκιοποιημένες μορφές τους μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η χρήση των έμμεσων αντιπηκτικών αποδεδειγμένα μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο), με την παρουσία της κολπικής μαρμαρυγής και τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Η φαινυλλίνη δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Το Syncumar έχει μακρά περίοδο δράσης και συσσωρεύεται στο σώμα, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται λόγω των δυσκολιών στον έλεγχο της θεραπείας. Το πιο κοινό φάρμακο από την ομάδα ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ είναι η βαρφαρίνη.

Warfarin είναι διαφορετική από τις άλλες έμμεσες αντιπηκτικά πρώιμη επίδραση (μετά από 10 - 12 ώρες μετά τη χορήγηση) και ταχεία παύση των ανεπιθύμητων ενεργειών σε χαμηλότερες δόσεις ή την εξάλειψη του φαρμάκου.

Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με τον ανταγωνισμό αυτού του φαρμάκου και της βιταμίνης Κ. Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση ορισμένων παραγόντων πήξης. Υπό την επίδραση της βαρφαρίνης, αυτή η διαδικασία παραβιάζεται.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης φλεβικών θρόμβων. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία στην κολπική μαρμαρυγή και με ενδοκαρδιακό θρόμβο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων που σχετίζονται με την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με αποσπασμένα σωματίδια θρόμβου αυξάνεται σημαντικά. Η χρήση της βαρφαρίνης βοηθά στην πρόληψη αυτών των σοβαρών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μετά από ένα προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου προκειμένου να αποφευχθούν υποτροπιάζοντα στεφανιαία επεισόδια.

Μετά την προσθετική των καρδιακών βαλβίδων, η λήψη βαρφαρίνης είναι απαραίτητη για τουλάχιστον αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι το μόνο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος σε τεχνητές βαλβίδες καρδιάς. Πάντοτε να παίρνετε αυτό το φάρμακο με συγκεκριμένη θρομβοφιλία, ιδιαίτερα το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για διατμημένες και υπερτροφικές μυοκαρδιοπάθειες. Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από την επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς ή / και την υπερτροφία των τοιχωμάτων της, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό των ενδοκαρδιακών θρόμβων.

Κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του, ελέγχοντας την INR - τη διεθνή ομαλοποιημένη σχέση. Ο δείκτης αυτός αξιολογείται κάθε 4 έως 8 εβδομάδες εισόδου. Στο πλαίσιο της θεραπείας, η INR πρέπει να είναι 2.0 - 3.0. Η διατήρηση της κανονικής τιμής αυτού του δείκτη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της αιμορραγίας, αφενός, και για την αυξημένη πήξη του αίματος, από την άλλη.

Ορισμένα τρόφιμα και φαρμακευτικά βότανα αυξάνουν την επίδραση της βαρφαρίνης και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτό είναι βακκίνιο, γκρέιπφρουτ, σκόρδο, ρίζα τζίντζερ, ανανά, κουρκούμη και άλλα. Αποδυναμώσει την αντιπηκτική δράση της φαρμακευτικής ουσίας που περιέχεται στα φύλλα του λαχανάκια Κόχαν, Βρυξέλλες, κινέζικο λάχανο, τα παντζάρια, μαϊντανό, σπανάκι, μαρούλι. Οι ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη, δεν μπορείτε να εγκαταλείψουν αυτά τα τρόφιμα, αλλά η λήψη τους τακτικά σε μικρές ποσότητες για να αποτρέψει απότομες διακυμάνσεις του φαρμάκου στο αίμα.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, αναιμία, τοπική θρόμβωση, αιματώματα. Η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί από την ανάπτυξη κόπωσης, κεφαλαλγίας και διαταραχών γεύσης. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, μειωμένη ηπατική λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα επηρεάζεται, υπάρχει μωβ χρωματισμός των ποδιών, παραισθησία, αγγειίτιδα, ψυχρότητα των άκρων. Ίσως η ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης με τη μορφή κνησμού του δέρματος, κνίδωση, αγγειοοίδημα.

Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Δεν πρέπει να χορηγείται σε συνθήκες που συνδέονται με την απειλή αιμορραγίας (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ελκώδη βλάβη εσωτερικών οργάνων και δέρματος). Μην το χρησιμοποιείτε για ανεύρυσμα, περικαρδίτιδα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Αντενδείκνυται η αδυναμία επαρκούς εργαστηριακού ελέγχου εξαιτίας της δυσκολίας του εργαστηρίου ή των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας του ασθενούς (αλκοολισμός, αποδιοργάνωση, γεροντικές ψυχώσεις κλπ.).

Ηπαρίνη

Ένας από τους κύριους παράγοντες που προλαμβάνουν την πήξη του αίματος είναι η αντιθρομβίνη III. Η μη κλασματική ηπαρίνη δεσμεύεται σε αυτό στο αίμα και αυξάνει τη δραστηριότητα των μορίων της αρκετές φορές. Ως αποτέλεσμα, οι αντιδράσεις που απευθύνονται στον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία καταστέλλονται.

Η ηπαρίνη έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 30 χρόνια. Προηγουμένως, χορηγήθηκε υποδορίως. Πιστεύεται τώρα ότι μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως, πράγμα που διευκολύνει την παρακολούθηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Για την υποδόρια χορήγηση συνιστώνται ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της θρομβόλυσης.

Η εργαστηριακή παρακολούθηση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Στο πλαίσιο της θεραπείας με ηπαρίνη σε 24 - 72 ώρες, θα πρέπει να είναι 1,5 - 2 φορές μεγαλύτερη από την αρχική. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα έτσι ώστε να μην παραλείπεται η ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας. Συνήθως η θεραπεία με ηπαρίνη διαρκεί για 3 έως 5 ημέρες με σταδιακή μείωση της δόσης και περαιτέρω ακύρωση.

Η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία) και θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα). Με τη μακροχρόνια χρήση σε μεγάλες δόσεις, είναι δυνατό να αναπτυχθεί αλωπεκία (φαλάκρας), οστεοπόρωση, υποαλδοστερονισμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα.

Η ηπαρίνη αντενδείκνυται σε αιμορραγικό σύνδρομο και θρομβοκυτταροπενία, γαστρικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα, οξεία περικαρδίτιδα και καρδιακή ανευρύσματος.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Η ντελτεπαρίνη, η ενοξαπαρίνη, η υπερπαραίνη, η παρναπαρίνη, το σουλοδεξίδιο, η βημιπαρίνη λαμβάνονται από μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Από την τελευταία, διαφέρουν στο μικρότερο μέγεθος του μορίου. Αυτό αυξάνει την ασφάλεια των ναρκωτικών. Η δράση γίνεται πιο παρατεταμένη και προβλέψιμη, συνεπώς η χρήση χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης δεν απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση. Μπορεί να γίνει με σταθερές δόσεις συριγγών.

Το πλεονέκτημα των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων είναι η αποτελεσματικότητά τους στην υποδόρια χορήγηση. Επιπλέον, έχουν σημαντικά μικρότερο κίνδυνο παρενεργειών. Επομένως, επί του παρόντος, τα παράγωγα της ηπαρίνης εκτοπίζουν την ηπαρίνη από την κλινική πρακτική.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε χειρουργικές επεμβάσεις και σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι και έχουν υψηλό κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα είναι ευρέως συνταγογραφούμενα για ασταθή στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτήν την ομάδα είναι οι ίδιες με εκείνες της ηπαρίνης. Ωστόσο, η σοβαρότητα και η συχνότητα των παρενεργειών είναι σημαντικά μικρότερη.

Άμεσοι αναστολείς θρομβίνης

Οι άμεσοι αναστολείς θρομβίνης, όπως υποδηλώνει το όνομα, απενεργοποιούν απ 'ευθείας τη θρομβίνη. Ταυτόχρονα καταστέλλουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν απαιτεί εργαστηριακή παρακολούθηση.

Η μπιβαλιρουδίνη χορηγείται ενδοφλέβια με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Στη Ρωσία, αυτό το φάρμακο δεν έχει ακόμη εφαρμοστεί.

Το dabigatran (pradax) είναι ένας παράγοντας δισκίων για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. Σε αντίθεση με τη βαρφαρίνη, δεν αλληλεπιδρά με τα τρόφιμα. Τώρα οι μελέτες αυτού του φαρμάκου συνεχίζονται με μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Το φάρμακο εγκρίνεται για χρήση στη Ρωσία.

Εκλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa

Το fondaparinux συνδέεται με την αντιθρομβίνη ΙΙΙ. Ένα τέτοιο σύμπλεγμα απενεργοποιεί εντατικά τον παράγοντα Χ, μειώνοντας την ένταση του σχηματισμού θρόμβου. Χορηγείται υποδόρια σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής. Το φάρμακο δεν προκαλεί θρομβοπενία και δεν οδηγεί σε οστεοπόρωση. Δεν απαιτείται εργαστηριακή παρακολούθηση της ασφάλειας του.

Το fondaparinux και η μπιβαλιρουδίνη ενδείκνυνται ιδιαίτερα για ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Μειώνοντας τη συχνότητα του σχηματισμού θρόμβων σε αυτή την ομάδα ασθενών, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Το fondaparinux συνιστάται για χρήση σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με αγγειοπλαστική, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων στους καθετήρες.

Οι αναστολείς του παράγοντα Χα με τη μορφή δισκίων υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αναιμία, αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλο, κνησμό, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης.

Αντενδείξεις - ενεργός αιμορραγία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, δυσανεξία των συστατικών του φαρμάκου και λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.

Είστε Ενδιαφέρονται Για Τη Φλεβίτιδα

Πτητικότητα των στενών χώρων στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θρομβοφλεβίτιδα

Όλοι γνωρίζουμε καλά ποιες είναι οι κιρσοί. Συνήθως, το συσχετίζουμε με οίδημα των ποδιών ή αιμορροΐδες. Αλλά, όπως αποδεικνύεται, οι κιρσοί (κιρσοί) μπορεί να εμφανιστούν σε άλλα καταπληκτικά και μάλλον οικεία μέρη....

Escuzane

Θρομβοφλεβίτιδα

Η περιγραφή είναι τρέχουσα 06/22/2016 Λατινικό όνομα: Aescusan Κωδικός ATX: C05CX Ενεργό συστατικό: Θειαμίνη + Εσκίνη (Θειαμίνη + Εσκίνη) Κατασκευαστής: Pharma Wernigerode GmbH (Γερμανία)ΣύνθεσηΤο φάρμακο Escuzan περιλαμβάνει στη σύνθεση του τις βασικές ουσίες: θειαμίνη και escin....