Λεπτομερώς για τη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων

Πρόληψη

Σήμερα, το θέμα της μεθοδολογίας και των θεραπευτικών αγωγών για ασθενείς με καθιερωμένη διάγνωση - βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων - καθορίζεται με ιδιαίτερη σοβαρότητα. Αυτό οφείλεται στην συχνή εξέλιξη της ασθένειας σε ενεργό ηλικία εργασίας.

Ιδιαίτερη ανησυχία είναι η ιατρική αναπηρίας μεγάλη μερίδα των ασθενών μετά την ασθένεια και η επακόλουθη ανάπτυξη των μετα-θρομβωτικών σύνδρομο, προόδου της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, και το σημαντικότερο - ένα υψηλό κίνδυνο θανάτου των ασθενών στην περίπτωση της οξείας πνευμονικής εμβολής.

Προσέγγιση στη θεραπεία

Τα κύρια καθήκοντα που επιλύονται από την ενεργό θεραπεία για τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών είναι τα εξής:

  • πρόληψη πνευμονικής εμβολής, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και πνευμονία εμφράγματος με εμβολή.
  • διακοπή της διαδικασίας σχηματισμού παθολογικών θρόμβων αίματος.
  • μειωμένη πήξη αίματος.
  • αποκατάσταση της ανασχηματισμού και αγγειακή βατότητα.
  • την εξάλειψη των παραγόντων σχηματισμού θρόμβου.
  • την πρόληψη του μεταθρομβωτικού συνδρόμου.

Συντηρητική θεραπεία

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της οξείας θρομβωτικής διαδικασίας είναι η συντηρητική θεραπεία, που διεξάγεται στο τμήμα της χειρουργικής επέμβασης, όπου εισέρχεται ο ασθενής. Ασθενής με αιματηρές παχιές μάζες στο φλεβικό κρεβάτι από τη στιγμή της εισδοχής στο ιατρικό ίδρυμα θεωρείται πιθανός ασθενής με κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής.

Αν διαπιστωθεί η διάγνωση, η θεραπεία αρχίζει αμέσως. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, το στάδιο της νόσου, αυτό εκτελείται είτε σε νοσοκομείο (στο πρώτο στάδιο) είτε σε εξωτερικό ιατρείο (κατά τη διάρκεια της περιόδου σταθεροποίησης).

Λειτουργία

Προεξέταση:

Πριν από την υπερηχογραφική εξέταση και τον προσδιορισμό της μορφής και του εντοπισμού του θρόμβου και πριν από την ανίχνευση της απειλής εμβολισμού τις πρώτες 5 ημέρες, αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι.

Ταυτόχρονα, απαιτείται υποχρεωτική συμπίεση του προσβεβλημένου άκρου με ελαστικό επίδεσμο. Για την ομαλοποίηση της εκροής των φλεβών το άκρο του κρεβατιού ανυψώνεται κατά 20 ° ή στερεώστε το πόδι σε έναν ειδικό αγωγό για ακινητοποίηση.

Η ανάγκη για φυσική ανάπαυση και η κατάσταση της ψυχολογικής άνεσης για τον ασθενή σε αυτή την περίοδο καθορίζονται από:

  • η απειλή αποσύνδεσης ενός πυκνού θρόμβου και ταχεία μεταφορά με αίμα σε οποιοδήποτε όργανο.
  • η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικού θρομβοεμβολισμού με επακόλουθο θανατηφόρο έκβαση.

Τρόπος μετά την εξέταση:

Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να μετακινηθεί, εάν κατά τη διάρκεια υπερηχητικής αγγειογραφίας διάγνωση της θρόμβωσης των ακόλουθων μορφών:

  • όταν το σώμα του θρόμβου συμπυκνώνεται πυκνά στο τοίχωμα του αγγείου.
  • αποφρακτική, όταν οι θρομβωτικές μάζες επικαλύπτουν τον αυλό της φλέβας.

Αυτό σημαίνει ότι η επίπλευση (κίνηση) του θρόμβου στην φλεβική κλίνη απουσιάζει. Ωστόσο, ακόμη και υπό αυτές τις συνθήκες, εάν υπάρχει πόνος και πρήξιμο του ποδιού, εμφανίζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Καθώς οι εκδηλώσεις αυτών των συμπτωμάτων μειώνονται, επιτρέπεται στους ασθενείς η δραστηριότητα με τήρηση του επιδέσμου του άκρου στη βουβωνική χώρα για περίοδο έως και 10 ημερών. Αυτή τη φορά αρκεί συνήθως να μειώνεται η απειλή πνευμονικής εμβολής και ο θρόμβος να στερεώνεται στον τοίχο της φλέβας. Οι ασθενείς μπορούν να σηκωθούν για να τονώσουν τη ροή του αίματος στις φλέβες, να περπατήσουν λίγο.

Οι ασθενείς μπορούν να σηκωθούν και να κινηθούν μόνο μετά από ενεργή θεραπεία και την πλήρη άρση της απειλής για τη ζωή τους.

Φάρμακα και θεραπευτικά σχήματα

Η θεραπεία για θρόμβωση συνεπάγεται, πρώτα απ 'όλα, η χρήση αντιπηκτικών της άμεσης δράσης, στην πρώτη θέση - ηπαρίνης, η οποία μειώνει γρήγορα την πήξη του αίματος, απενεργοποιώντας το ένζυμο θρομβίνη, και αναστέλλει το σχηματισμό νέων παθολογικών θρόμβων.

Ηπατοθεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλεβίως μια εφάπαξ δόση ηπαρίνης - 5 χιλιάδων μονάδων.

Οι ρινίδες χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση του φαρμάκου ανά ώρα (ο ρυθμός χορήγησης είναι έως 1200 μονάδες ανά ώρα). Στις επόμενες ημέρες θεραπείας, μέχρι 6 φορές την ημέρα, η ηπαρίνη εγχέεται υποδόρια στην κοιλιακή περιοχή σε δόση 5.000 μονάδων. Η χρήση ηπαρίνης σε καθαρή μορφή είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο, λόγω πιθανών επιπλοκών όταν χρησιμοποιούνται στην κατάλληλη δοσολογία και της ανάγκης συνεχούς παρακολούθησης.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ηπαρίνη επιβεβαιώνεται από τον δείκτη της διάρκειας της πήξης του αίματος, ο οποίος πρέπει να είναι 1,5 έως 3 φορές υψηλότερος από τον κύριο δείκτη.

Γενικά, η επαρκής θεραπεία με ηπαρίνη παρέχει ημερήσια πρόσληψη 30.000 - 40.000 μονάδων του φαρμάκου. Με τέτοια θεραπεία ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης μειώνεται στο 2 - 1,5%.

Με θετική δυναμική για 4 - 7 ημέρες σε αυτό το σχήμα θεραπείας, αντί της συνηθισμένης μορφής ηπαρίνης, χαμηλού μοριακού βάρους φρακτιπρορίνης σε τελικές σύριγγες, οι οποίες εγχέονται στην κοιλιακή χώρα μόνο υποδόρια 1-2 φορές την ημέρα.

Ρεολογική θεραπεία

Χρειάζονται έως και 15 ημέρες, κατευθύνεται:

  • αλλαγές στο ιξώδες του αίματος και του πλάσματος.
  • για τη διόρθωση του αιματοκρίτη (ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, ικανός να μεταφέρει οξυγόνο).
  • για να εξουδετερώσει τη συσσωμάτωση (συσσώρευση) ερυθροκυττάρων.

Προβλέπεται ενδοφλέβια ή στάγδην χορήγηση τέτοιων φαρμάκων όπως:

  • Reopoliglukin (στάγδην, σε ημερήσια δόση 400 - 800 ml). Plazmozameshchath νοείται η οποία κινεί τον ρυθμό αιμοδυναμική, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει τον όγκο του υγρού στο κυκλοφορικό σύστημα, αποτρέπει την προσκόλληση των θρομβοκυττάρων και ερυθροκυττάρων.
  • Πεντοξιφυλλίνη - φάρμακο κατά της συσσώρευσης που μειώνει το ιξώδες του αίματος, ενεργοποιεί τη μικροκυκλοφορία σε περιοχές όπου η παροχή αίματος έχει μειωθεί. Το φάρμακο εγχέεται ενδοφλέβια ή στάζει με διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%) και διάρκεια μέχρι 180 λεπτά.
  • Νικοτινικό οξύ, που χορηγείται ενδομυϊκά 4 - 6 ml ημερησίως και έχει αγγειοδιασταλτική και ασθενή αντιπηκτική δράση.

Αντιβιοτικά

Η θεραπεία εμφανίζεται με σοβαρά φλεγμονώδη συμπτώματα θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, διάρκεια - 5 - 7 ημέρες. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά: η σιπροφλοξασίνη - σε δισκία. κεφαζολίνη, λινκομυκίνη, κεφοταξίμη - με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων.

Εσώρουχα συμπίεσης και επιδέσμους

Η ελαστική συμπίεση περιλαμβάνεται ως απαραίτητο στοιχείο θεραπείας για τη θρόμβωση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ελαστικοί επίδεσμοι, που καλύπτουν το πόνο που πονάνε από τα δάχτυλα στην πτυχή της βουβωνικής χώρας. Με αυτό το είδος θεραπείας:

  • η εκροή των φλεβών βελτιώνεται.
  • αναπτύσσοντας ενεργά ένα δίκτυο περιφερικών δοχείων που παρέχουν μια εκροή φλεβικού αίματος στη θέση της κύριας φλέβας (καλούμενα προστατευτικά).
  • εμποδίζει την καταστροφή φλεβών βαλβίδων.
  • η ταχύτητα ροής του αίματος μέσω των βαθιών φλεβών αυξάνεται.
  • βελτιώστε τη λειτουργία της λεμφικής αποστράγγισης.

Σχετικά με την επιλογή των κλινοσκεπασμάτων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Από τη θεραπεία: τα βασικά ιατρικά προϊόντα

Αντιπηκτικά

Περίπου στις 6 - 10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με ηπαρίνη το σχήμα θεραπείας προβλέπει τη μετάβαση σε δισκιοποιημένα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης και διαταραγμένα - μέσα που δεν επιτρέπουν στα αιμοπετάλια να κολλάνε μεταξύ τους.

Βαρφαρίνη αναφέρονται σε μακροχρόνια αντιπηκτικά που αναστέλλουν τη σύνθεση της βιταμίνης Κ, η οποία είναι ένα ισχυρό θρομβωτικό.

Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα σε μια συγκεκριμένη ώρα. Όταν χρησιμοποιείται warfarin, ο έλεγχος του δείκτη INR είναι υποχρεωτικός, για τον προσδιορισμό του οποίου γίνεται η εξέταση αίματος κάθε 10 ημέρες. Η βαρφαρίνη έχει πολλές αντενδείξεις Εφαρμόζεται μόνο μετά την επιλογή από τον γιατρό συγκεκριμένης δόσης και υπό αυστηρό εργαστηριακό έλεγχο.

Επί του παρόντος, οι δυτικές φαρμακευτικές εταιρείες ερευνούν ναρκωτικά με μια ακόμα πιο περιορισμένη εστίαση αντιπηκτική δράση, η οποία δεν απαιτεί συνεχή έλεγχο. Αυτό επιτρέπει εφαρμόζουν ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους για θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς.

Αντιπηκτικά

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, που λαμβάνεται στα 50 mg την ημέρα, βοηθά στη διατήρηση του ιξώδους του αίματος αρκετά χαμηλά ώστε να αποφευχθεί ο σχηματισμός παθολογικών θρόμβων αίματος. Με προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, ανάλογα με τη δυναμική της νόσου, συνιστάται η λήψη επικαλυμμένων δισκίων για 4 έως 8 εβδομάδες.

Συνιστάται λήψη δερματικών φαρμάκων, συμβάλλοντας στην αύξηση του τόνου των φλεβών, ενισχύοντας τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνοντας τη μικροκυκλοφορία και εξομαλύνοντας τη ροή του αίματος: escusan, detralex, flebodia.

Φλεβοτονικά

Τα αποτελέσματα της θεραπείας συμπίεσης, η οποία συνεχίζεται εκτός ασθενή, είναι πιο έντονα αν η θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας λιπαίνεται με ειδικές φλεβοτροφικές αλοιφές και πηκτές: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, γέλη Lyoton, Reparil-gel. Αυτοί οι παράγοντες έχουν εξαιρετικά βενζοτονικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η επιλογή της θεραπείας για θρόμβωση εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό «embologenic» του, δηλαδή η δυνατότητα των πλωτών θρόμβου από τον τοίχο και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες, την καρδιά ή τον εγκέφαλο, προκαλώντας εμβολή.

Η λειτουργική μεταχείριση, κατά κανόνα, σε δύο περιπτώσεις:

  • με θρόμβο επίπλευσης και απειλή ζωής ασθενούς.
  • με τμηματική μορφή θρόμβωσης και τον πρόσφατο όρο σχηματισμού θρόμβου απουσία σοβαρών παθολογιών στον ασθενή.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου, ο οποίος κλείνει το αγγείο. Εφαρμόστε:

  • Λειτουργίες για την αφαίρεση θρόμβων αίματος ή για χειρουργική θρομβοεκτομή με την εξαγωγή πυκνών μαζών αίματος από τη φλέβα μέσω μιας μικρής τομής. Η διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο για σοβαρές μορφές της νόσου, όταν διαπιστώνεται η πιθανότητα νέκρωσης ιστών.

Ωστόσο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι η θρομβευτεκτομή που διεξάγεται μετά από 10 ημέρες σχηματισμού θρόμβου είναι αναποτελεσματική λόγω της στενής σύντηξης με το αγγειακό τοίχωμα και της καταστροφής των βαλβίδων.

  • Σύνδεση φλεβών.
  • Εφαρμογή αρτηριοφλεβικής παρακέντησης. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια λόγω της διαδικασίας γενικής αναισθησίας, της ανικανότητας να το κάνει υπό έντονες τροφικές μεταβολές στους ιστούς και τη δυσκολία επαναλαμβανόμενης πρόσβασης εξαιτίας της ανάπτυξης ιστού ουλής.
  • Εγκατάσταση αυτόματου φίλτρου "cava". Αυτή η συσκευή για την καθυστέρηση της μετακίνησης θρόμβων αίματος (emboli) στο δρόμο προς τα σημαντικά όργανα (πνεύμονας, καρδιά, εγκέφαλος). Εμφυτεύεται στη φλέβα μέσω της ενδοαγγειακής μεθόδου (μέσω του αγγείου). Η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο εάν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά.
  • Συγκόλληση ή έγχυση ενός σκάφους. Εφαρμόζεται σε περίπτωση αδυναμίας χρήσης φίλτρου cava. Σε αυτή τη διαδικασία, το τοίχωμα της κοίλης φλέβας είναι ραμμένο με μεταλλικά κλιπ.
  • Διάλυση θρομβωτικών μαζών, ή θρομβόλυση.
  • Η θρομβόλυση είναι διαδικασία για την επίλυση του θρόμβου. Ο αγγειακός χειρούργος εισέρχεται σε μια φλέβα, καλυμμένη με έναν πυκνό θρόμβο, στον οποίο εισέρχεται ένας ειδικός θρομβολυτικός παράγοντας διάλυσης μέσω ενός καθετήρα.

    Είτε είναι αναγκαίο να αντιμετωπιστεί η εθνική ιατρική;

    Θεραπεία της νόσου μπορεί να συμπληρωθεί με συνταγές παραδοσιακής ιατρικής, αλλά μόνο κατόπιν σύστασης ενός φλεβολολόγου.

    • Ιχθυέλαιο. Η σύνθεση του ιχθυελαίου περιλαμβάνει γλυκερίδια και ειδικά λιπαρά οξέα, τα οποία έχουν τις ιδιότητες να καταστρέφουν το ινώδες - μια πρωτεΐνη που συμμετέχει στο σχηματισμό ενός θρόμβου. Επιπλέον, συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος.

    Προκειμένου να αποφευχθεί το ιχθυέλαιο πίνετε 1 κουταλιά της σούπας δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Αλλά ένας πιο ορθολογικός τρόπος είναι να χρησιμοποιείτε το ιχθυέλαιο σε κάψουλες που δεν έχουν δυσάρεστη οσμή και είναι πολύ πιο βολικό να χρησιμοποιηθούν. Συνήθης δόση 1 - 2 κάψουλες μέχρι 3 φορές την ημέρα με τα γεύματα. Αντενδείξεις: αλλεργικές αντιδράσεις, χολολιθίαση και ουρολιθίαση, παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

  • Λουτρά από ελώδη χοιροειδή. Ξηρά χόρτα λοξά σε ποσότητα 150 g ρίξτε βραστό νερό σε όγκο 10 λίτρων. Επιμείνετε 60 λεπτά. Για μισή ώρα πριν πάτε για ύπνο, κρατήστε τα πόδια σας ζεστά.
  • Πούδρα ή πηλός. Το καθημερινό μασάζ των τακουνιών που χρησιμοποιούν τυρί cottage ή πηλό πολύ καλά επηρεάζει τη φλεβική ροή του αίματος. Σε μέρη φλεγμονής και οδυνηρές περιοχές, τα πόδια δεν μασάζ, αλλά απλά εφαρμόστε ένα ζεστό τυρόπηγμα ή πηλό με τη μορφή μιας συμπίεσης για 2 έως 3 ώρες.
  • Τι δεν μπορεί να γίνει;

    Μην παραβιάζετε τη λειτουργία εκχώρησης. Η πρόωρη ανύψωση και το περπάτημα με έναν πλωτό θρόμβο στη φλέβα του κάτω άκρου μπορεί να οδηγήσει στην αποσύνδεση και στην ταχεία ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.

    Δεν επιτρέπεται η λήψη φαρμάκων και φυτικών εγχύσεων χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού. Η εισαγωγή των αντιπηκτικών, η ικανότητα του αίματος να διπλώνει γρήγορα και να σχηματίζει θρόμβους επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς σε οποιαδήποτε διαδικασία και λήψη φαρμάκων.

    Για παράδειγμα, πολλά φάρμακα μειώνουν την επίδραση της βαρφαρίνης ή αντίθετα αυξάνουν, που σημαίνει υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας, αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων ή αντίστροφα - πάχυνση του αίματος και αναμόρφωση των θρόμβων αίματος. Το ίδιο ισχύει για όλες τις λαϊκές θεραπείες. Έτσι, ένα πολύ χρήσιμο τσουκνίδα περιέχει πολλή βιταμίνη Κ, και η ανεξέλεγκτη κατανάλωση ζωμού μπορεί να προωθήσει μια ισχυρή πύκνωση του αίματος.

    Πρόληψη

    Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι για μια εκτεταμένη περίοδο πιθανή υποτροπή θρόμβωσης (από 1 έτος έως 9 έτη). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά από 3 χρόνια, το 40-65% των ασθενών με μη συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα και συνταγογραφούμενη θεραπεία έρχονται σε αναπηρία στο πλαίσιο χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

    Από την άποψη αυτή, να είστε σίγουροι:

    • συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές και λήψη φαρμάκων.
    • χρήση φανών συμπίεσης.
    • έλεγχος της πήξης του αίματος έναντι των αντισυλληπτικών από του στόματος (για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας) ·
    • τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις για την πήξη του αίματος MNO.
    • την άρνηση να καπνίσει.
    • συμμόρφωση με τον σωστό τρόπο σωματικής άσκησης, Δεν επιτρέπεται: καιρό μείνει στα πόδια του, τη θέση, μια απότομη μετάβαση από έντονη άσκηση για τα άκρα μακρά στερέωσης (για παράδειγμα, μετά την αθλητική κατάρτιση - ένα μακρύ ταξίδι μέσα στο αυτοκίνητο, όταν τα πόδια είναι σχεδόν ακίνητοι) κάθεται?
    • χρήση ορισμένων προϊόντων (κρεμμύδια, μήλα, πράσινο τσάι, πορτοκάλια, φυσικό κόκκινο κρασί σε μικρές δόσεις), όπου υπάρχουν χημικές ουσίες που βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θρομβωτικών σχηματισμών.

    Το κύριο καθήκον της σύγχρονης ιατρικής στον τομέα της θεραπείας και της πρόληψης της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων (shin, hip ή άλλο αγγείο) να εμποδίσει ή να σταματήσει σύντομα την ανάπτυξη αυτής της επικίνδυνης ασθένειας, η οποία συμβαίνει στις συνθήκες παρατεταμένης κλίνης που ακινητοποιείται σε ηλικιωμένους σε κρεβάτι, σε νεαρές γυναίκες που παίρνουν αντισυλληπτικά, έγκυες γυναίκες, γυναίκες που εργάζονται στο χωριό αλλά και σε φοιτητές που κακοποιούν το κάπνισμα.

    Η πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εμβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και συνεπώς - εξοικονομεί ζωή και υγεία.

    Χρήσιμο βίντεο

    Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με τον τρόπο αναγνώρισης της νόσου και τι να κάνετε για να σώσετε τη ζωή:

    Βαθιά φλεβική θρόμβωση: τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία, σημεία, αιτίες

    Τι είναι η βαθιά φλεβική θρόμβωση;

    Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) είναι η διαδικασία της πήξης του αίματος σε μια βαθιά φλέβα του άκρου ή της λεκάνης. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού διαφόρων συνθηκών που επιδεινώνουν τη ροή αίματος μέσω των φλεβών, οδηγώντας σε βλάβη ή δυσλειτουργία του ενδοθηλίου ή προκαλώντας υπερπηξία. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από οργανικές εξετάσεις, κατά κανόνα - με υπερηχογράφημα και τη διπλή σάρωση. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι ο διορισμός αντιπηκτικών. Τυπικές μακροχρόνιες επιπλοκές είναι η φλεβική ανεπάρκεια με ή χωρίς σύνδρομο μετά-φλεβίτιδας.

    Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω κάτω ποδιών είναι λιγότερο πιθανό να είναι μια ζώνη σχηματισμού μεγάλων θρομβοεμβολών και μπορεί να προκαλέσει ΡΕ. Η ασυμπτωματική πνευμονική εμβολή είναι παρούσα σε περίπου 50% των ασθενών με DVT και τουλάχιστον το 30% των ασθενών με ΡΕ έχουν σαφή σημάδια DVT.

    Οίδημα των ποδιών, ένα ή και τα δύο, είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μία από τις πιθανές αιτίες. Χαρακτηρίζεται από πόνο, οίδημα, υπερθερμία και επέκταση επιφανειακών φλεβών.

    Ωστόσο, συχνά τα συμπτώματα είναι ελάχιστα, οπότε η επαλήθευση της διάγνωσης απαιτεί πρόσθετη εξέταση.

    Μονομερής πρήξιμο ποδιού μπορεί να οφείλεται στην σχηματίζονται αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα τραύματος αιμάτωμα στο μυ μόσχων, ερυσίπελας ή ρήξη κύστη Baker. Διείσδυση του αρθρικού υγρού μέσα στους ιστούς γαστροκνήμιου κύστεις συνοδεύεται από μια μείωση στο μέγεθος του ιγνυακού βόθρου και έντονο πόνο λόγω ερεθισμό στο αρθρικό υγρό.

    Αιτίες της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

    Πολλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της ΤΔΖ. Οι ογκολογικές παθήσεις αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την DVT, ειδικά στους ηλικιωμένους και σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα θρόμβωση. Αυτή η συσχέτιση μπορεί σαφώς να δει στην παρουσία όγκων, εξερχόμενων ενδοθηλιακά κύτταρα τους και εκκρίνουν βλεννίνη, όπως οι όγκοι του παγκρέατος και του εντέρου. Σε ασθενείς με υποψία ιδιοπαθή DVT μπορεί να είναι ασυμπτωματική όγκους, αλλά μια βαθιά εξέταση των ασθενών κατά των όγκων συνιστάται μόνο εάν ο κίνδυνος του καρκίνου ή συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδεικνύουν ασυμπτωματική όγκων.

    Παθοφυσιολογία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

    Θρόμβωση βαθιάς φλέβες των κάτω άκρων εμφανίζεται συχνά οφείλεται σε φλεβική διαταραχές φιάλη (π.χ., ακινητοποιημένα ασθενείς), βλάβη ή δυσλειτουργία του ενδοθηλίου (π.χ., μετά από ένα κάταγμα ποδιού) ή υπερπηκτικότητα.

    Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση άνω άκρα ανακύπτει συχνά οφείλεται σε βλάβη στο ενδοθήλιο κεντρικών φλεβικών καθετήρων, ηλεκτροδίων βηματοδότησης, ή με χορήγηση των ναρκωτικών. Άνω DVT άκρων μερικές φορές συχνά απαντάται ως μέρος του συνδρόμου άνω κοίλης φλέβας (SVC), ή είναι μια συνέπεια της συμπίεσης της υπερπηκτικότητας ή υποκλείδιας φλέβας στο σημείο εξόδου από το θώρακα. Η κατάθλιψη μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει κανονική ή πρόσθετη πρώτη νεύρωση ή ινώδης σύνδεσμος ή λόγω έντονης χειροκίνητης εργασίας.

    Επιπλοκές της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

    Τυπικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

    • Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
    • Μεταφλεβικό σύνδρομο.
    • Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας.

    Στην περίπτωση της λευκής οδυνηρής φλεγμαμίας, μιας σπάνιας επιπλοκής της ΤΔΣ κατά την εγκυμοσύνη, τα κάτω άκρα αποκτούν ένα γαλακτώδες λευκό χρώμα. Η παθοφυσιολογία παραμένει ασαφής, αλλά το οίδημα μπορεί να αυξήσει την πίεση διάχυσης στα τριχοειδή αγγεία των μαλακών ιστών, οδηγώντας σε ισχαιμία των ιστών και υγρή γάγγραινα.

    Στην περίπτωση παλινδρόμησης του μπλε πόνου, η μαζική ιλεόμορφη θρόμβωση προκαλεί μια υποατομική απόφραξη των φλεβών. τα κάτω άκρα γίνονται ισχαιμικά, κυανικά και επώδυνα. Η παθοφυσιολογία μπορεί να περιλαμβάνει τη διακοπή της φλεβικής και αρτηριακής ροής αίματος στα κάτω άκρα λόγω της διακοπής της φλεβικής εκροής ή μαζικού οιδήματος που παρεμποδίζει τη ροή του αρτηριακού αίματος. Μια συνέπεια μπορεί να είναι η φλεβική γάγγραινα.

    Μια σπάνια επιπλοκή είναι η μόλυνση των θρόμβων αίματος στις φλέβες.

    Συμπτώματα και σημάδια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

    Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματική.

    Μία μικρή δυσφορία στο κάτω πόδι ή τοπικό οίδημα (> 65%) του προσβεβλημένου άκρου είναι τα πιο χαρακτηριστικά σημεία. Η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος εμφανίζονται συνήθως μετά την εμβολή.

    Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα του δέρματος και πρήξιμο της σπονδυλικής στήλης, διεύρυνση των επιφανειακών φλεβών, πρήξιμο των μυών των μοσχαριών με την πίσω αναδίπλωση του ποδιού. Κάποιες φορές, ένα popliteal fossa μπορεί να ψηλαφεί έναν θρόμβο με τη μορφή ινώδους μανσέτας. Η παρουσία οίδημα (περισσότερο από 2 cm) επιβεβαιώνεται με τη μέτρηση της περιφέρειας του άκρου 15 cm υψηλότερη και 10 cm κάτω από την ολίσθηση της κνήμης.

    Σε όλες τις περιπτώσεις οίδημα των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κοιλιακή και ορθική (γυναικολογική για τις γυναίκες) μελέτες για να αποκλείσει τα αίτια που συνδέονται με την κοιλιακή κοιλότητα.

    Η βαθιά φλεβική θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, είτε ως επιπλοκή μιας χειρουργικής επέμβασης είτε σε σοβαρές, μακροχρόνιες ασθένειες μείζονος ιατρικής ασθένειας.

    Όταν μη ειδικά συμπτώματα, που χαρακτηρίζεται από τη συχνότητα και την ένταση και συμπίπτει με βλάβες των άνω και κάτω άκρων. Οι επεκτεινόμενες παράπλευρες επιφανειακές φλέβες γίνονται ορατές ή αρχίζουν να ψηλαφούν. Δυσφορία στο μοσχάρια εμφανίζονται στην κάμψη στην ποδοκνημική άρθρωση με ένα ισιωμένο γόνατο (Homans σύμπτωμα) λαμβάνει ενίοτε χώρα παρουσία της DVT άπω κάτω άκρων, αλλά αυτό το σύμπτωμα αδρανείς και μη ειδική. Πόνος, οίδημα ολόκληρου του κάτω άκρου, σε κύκλους μοσχαριών διαφορά πάνω από ένα εκατοστό, πολτώδης και τη διαθεσιμότητα των ασφαλειών επιπολής φλέβες μπορεί να είναι πιο συγκεκριμένες? Η βαρφαρίνη είναι πιθανόν με συνδυασμό> 3 χωρίς την ύπαρξη άλλης κατάλληλης διάγνωσης.

    Μπορεί να υπάρχει κατάσταση υπογλυκαιμίας. η βαθιά φλεβική θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει πυρετό που δεν έχει προφανή αιτία, ειδικά στην μετεγχειρητική περίοδο.

    Για μια παρόμοια περίπτωση ασύμμετρης οίδημα των κάτω άκρων, η οποία μπορεί να προσομοιώσει ένα DVT περιλαμβάνουν τραυματισμούς μαλακών ιστών, κυτταρίτιδα, παραβιάσεις της εκροής του πυελικού φλεβικών ή λεμφαγγείων και ιγνυακό θυλακίτιδα, η οποία παραβιάζει τις φλεβική φιάλες. Οι όγκοι της κοιλιάς και της λεκάνης που παραβιάζουν φλεβική ή λεμφική παροχέτευση, είναι λιγότερο συχνές αιτίες. Η χρήση φαρμάκων που προκαλούν οίδημα, και υπολευκωματιναιμία προκαλείται συμμετρικό διμερές οίδημα των κάτω άκρων? οίδημα μπορεί να είναι ασύμμετρη, αν υπάρχει φλεβική ανεπάρκεια είναι πιο έντονη από τη μία πλευρά.

    Οι αιτίες του συνδρόμου πόνου στους μύες των μοσχαριών, που μιμούνται την οξεία ΤΟΡ, μπορεί να είναι φλεβική ανεπάρκεια και σύνδρομο μετά-φλεβίτιδας. κυτταρίτιδα, η οποία προκαλεί οδυνηρή συμφόρηση στα πόδια. μια πικρή ρήξη (Baker) κύστη (ψευδο-DVT) που προκαλεί οίδημα στο πόδι, σύνδρομο πόνου και μερικές φορές αιμορραγία στην περιοχή της μέσης μασχάλης. και μερική ή πλήρη ρήξη των μυών ή των τενόντων του κάτω ποδιού.

    Διάγνωση φλεβικής θρόμβωσης

    • Οι φλέβες υπερήχων με συμπίεση σε πραγματικό χρόνο σε β-λειτουργία - η πλέον προτιμώμενη μέθοδος, αντικαθιστά σε μεγάλο βαθμό τη φλεβογραφία. Η μελέτη είναι γρήγορη και μη επεμβατική, η ευαισθησία και η ειδικότητα υπερβαίνουν το 90%, δεν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αλλεργίας στην αντίθεση ή στον κίνδυνο φλεβίτιδας. Η μέθοδος επιτρέπει την εκτίμηση του εγγύς ορίου ανάπτυξης του θρόμβου, ειδικά κατά τη διάρκεια των αγγείων της λεκάνης.
    • Τα D-διμερή στη θρόμβωση έχουν υψηλή αρνητική προγνωστική αξία. Η χαμηλή πιθανότητα αυτής της νόσου σύμφωνα με τα κλινικά σημεία και η αρνητική ανάλυση για το D-διμερές δεν απαιτούν περαιτέρω διάγνωση. Εάν ληφθεί θετική απόκριση, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα.
    • Φλεφογραφία: χρησιμοποιείται όταν τα αποτελέσματα των προηγούμενων μεθόδων είναι αβέβαια και η κλινική εικόνα προκαλεί σημαντική υποψία.
    • Σε όλους τους ασθενείς χορηγούνται βασικές μελέτες (γενικευμένη εξέταση αίματος, προσδιορισμός ουρίας και ηλεκτρολυτών αίματος, ΗΚΓ).
    • Εάν είναι δυνατόν, προσδιορίστε τη βασική αιτία.
    • Κογιόγραμμα.
    • Ο προσδιορισμός της προπηκτικής δραστικότητας: να εκχωρήσει δοκιμασίες θα πρέπει να αναφέρονται στο εργαστήριο του νοσοκομείου και να συμβουλεύονται με τον αιματολόγο (π.χ., C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ESR, πρωτεΐνης C και S, αντιθρομβίνης III, η μετάλλαξη παράγοντα Vnewen, αυτοαντισώματα δραστηριότητα χρωματογραφική ανάλυση των ανοσοσφαιρινών και ανοσοηλεκτροφόρησης, αντικαρδιολιπινικά αντισώματα, δοκιμή οξέος του Ham, κλπ.).
    • Διαλογή για κακοήθεις ασθένειες: υπερήχων και CT (κοιλία και την πύελο), ακτινογραφία θώρακα, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, προστάτη-ειδικό αντιγόνο, ένα εμβρυονικό αντιγόνο όγκου (καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο), ένα αντιγόνο όγκου CA-125 και CA-19.9, χοριακή γοναδοτροπίνη (Ρ-ΗΟΟ), κλπ.

    Όταν πρήζεται ένα πόδι, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν αυτό είναι συνέπεια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση συμβαίνει συχνά στη μία πλευρά, αλλά είναι δυνατή και η αμφοτερόπλευρη προσβολή, αν η διαδικασία είναι ευρέως διαδεδομένα στη φύση, με τη συμμετοχή των πυελικών φλεβών και κάτω κοίλη φλέβα. Όταν το οίδημα και των δύο ποδιών είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες, όπως απόφραξη της φλεβικής ροής αίματος και της ροής λέμφου στην πύελο ή παραπάνω, δεξιάς κοιλίας καρδιακή ανεπάρκεια, και υπολευκωματιναιμία.

    Η αξιολόγηση των συμπτωμάτων σε βαθμολογίες Vella παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί ο κλινικός κίνδυνος (χαμηλός, μεσαίος ή υψηλός) θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Ασθενείς με μέσο ή υψηλό κίνδυνο υπερηχογραφήματος ή φλεβογραφίας. Με χαμηλό κίνδυνο, προσδιορίζεται το D-διμερές στο πλάσμα. Με χαμηλή συγκέντρωση D-διμερούς αποκλείεται η διάγνωση βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, σε υψηλή συγκέντρωση - απαιτείται υπερηχογράφημα ή φλεβογραφία.

    Η φλεβογραφία παραμένει η πιο ακριβής και αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης της φλεβικής θρόμβωσης. Το ακτινοπροστατευτικό παρασκεύασμα εγχέεται στη φλέβα στο πίσω μέρος του ποδιού. Οι βαθιές φλέβες απεικονίζονται χρησιμοποιώντας λειτουργική ακτινογραφία (κάνοντας μια σειρά από στατικές εικόνες, εμφανίζοντας τη διαδικασία στη δυναμική).

    Η υπερηχογραφική εξέταση αναφέρεται επίσης σε αξιόπιστες μη επεμβατικές μεθόδους για την ανίχνευση φλεβικής θρόμβωσης. Εάν η φλέβα δεν μπορεί να μεταδοθεί, αυτό υποδηλώνει θρόμβο. Δυστυχώς, ο υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει έναν θρόμβο μόνο σε μεγάλες φλέβες, οπότε η μέθοδος είναι εφαρμόσιμη για την εξέταση των φλεβών από το ιγνυακό φασά μέχρι τον βουβωνικό σύνδεσμο.

    Εάν ένας ασθενής έχει φλεβική θρόμβωση, μπορεί να υπάρχει ανάγκη να εντοπιστεί ότι έχει θρομβοφιλία. Η εξέταση γίνεται συνήθως μετά τη διακοπή της θεραπείας με αντιπηκτικά.

    Αναμνησία και η αντικειμενική έρευνα επιτρέπει να προσδιοριστεί η πιθανότητα της ΤΒΠ πριν από τις μελετητικές μελέτες. Η διάγνωση πραγματοποιείται με υπερήχους με ανίχνευση ροής Doppler (σάρωση διπλής όψης). Η ανάγκη για πρόσθετες μελέτες (για παράδειγμα, προσδιορισμός του επιπέδου του D-διμερούς), η επιλογή και η συχνότητά τους εξαρτώνται από την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου και σε μερικές περιπτώσεις από τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος. Το καλύτερο είναι να χρησιμοποιήσετε ένα πρωτόκολλο που περιλαμβάνει περισσότερες από μία μεθόδους έρευνας.

    Υπερηχογραφική εξέταση. Το υπερηχογράφημα προσδιορίζει φλέβα θρόμβους με άμεση οπτικοποίηση και την ανίχνευση των μη φυσιολογικών φλεβών συμπιεστότητας ή, εάν η μελέτη Doppler, η ανίχνευση των διαταραγμένη φλεβική ροή. Η ευαισθησία αυτής της μελέτης> 90%, ειδικότητα> 95% σε θρόμβωση των μηριαίου και ιγνυακής φλέβες, αλλά είναι λιγότερο ακριβής σε θρόμβωση των φλεβών λαγόνιες ή τον αστράγαλο.

    D-διμερές. Το D-διμερές είναι ένα παραπροϊόν της αποικοδόμησης φιμπρίνης. μια αύξηση στο επίπεδό του υποδηλώνει την πρόσφατη εμφάνιση και καταστροφή θρόμβων αίματος. Οι δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του D-διμερούς διαφέρουν ως προς την ευαισθησία και την ειδικότητα, αλλά οι περισσότερες από αυτές είναι ευαίσθητες και μη ειδικές. Για τη διάγνωση πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο οι πιο ακριβείς δοκιμές. Για παράδειγμα, μια ανοσοπροσροφητική δοκιμασία συνδεδεμένη με ένζυμο στερεάς φάσης με ευαισθησία περίπου 95% είναι εξαιρετικά ευαίσθητη.

    Αν οι προηγούμενες εργαστηριακές μελέτες της πιθανότητας DVT φαίνεται μικρό, το τελευταίο ως αποτέλεσμα ενός μελετών υψηλής ευαισθησίας μπορεί να αποκλειστεί σε ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα D-διμερούς. Κατά συνέπεια, με τη χρήση ενός αρνητικού αποτελέσματος της δοκιμής προς ϋ-διμερές μπορεί να διακρίνει τους ασθενείς με χαμηλή πιθανότητα DVT και δεν απαιτούν υπερήχων. Ωστόσο, το θετικό αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής δεν είναι συγκεκριμένο. από τότε επίπεδα D-διμερούς μπορεί να αυξηθεί οφείλεται σε διάφορους λόγους (π.χ., ασθένεια του ήπατος, τραύμα, εγκυμοσύνη, η παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα, φλεγμονή, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, κακοήθη νεοπλάσματα), μια πιο λεπτομερή εξέταση.

    Εάν, πριν από την εργαστηριακή δοκιμή, η πιθανότητα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης αξιολογηθεί ως μέτρια ή υψηλή, ο καθορισμός του επιπέδου του D-διμερούς μπορεί να διεξάγεται παράλληλα με την Doppler υπερήχων και σάρωση διπλής όψης. Ένα θετικό αποτέλεσμα υπερήχων επιβεβαιώνει τη διάγνωση ανεξάρτητα από το επίπεδο του D-διμερούς και το φυσιολογικό επίπεδο του D-διμερούς βοηθά στην εξαίρεση της DVT. Οι ασθενείς με αυξημένα επίπεδα D-διμερούς είναι απαραίτητο ότι η εκ νέου υπερήχους λίγες μέρες ή άλλες μελέτες απεικόνισης, όπως φλεβογραφία, ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

    Phlebography. Φλεβογραφία με έγχυση σκιαγραφικού για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν ζωτικής σημασίας για τη μελέτη της διάγνωσης της DVT, αλλά τώρα στις περισσότερες περιπτώσεις, αντικατέστησε το υπερηχογράφημα, το οποίο αναίμακτα, πολύ πιο προσιτή και σχεδόν πάντα να ανιχνεύσει με ακρίβεια τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Φλεβογραφία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όταν υπερηχογραφικά ευρήματα είναι φυσιολογικά, αλλά μέχρι την έρευνα είχε σοβαρούς λόγους να υποπτεύεται DVT ασθενή. Το ποσοστό επιπλοκών είναι περίπου 2%.

    Άλλες μελέτες. Αυτή τη στιγμή έχουμε ερευνήσει μη επεμβατική εναλλακτική λύση για φλεβογραφία. Περιλαμβάνουν MR φλεβογραφία και άμεση MRI θρόμβου χρησιμοποιώντας Τ1 ηχούς βαθμίδωσης με μετέπειτα καθαρισμό του απομένοντος εγκάρσιο μαγνητισμό και κυμάτωση υψηλής συχνότητας υγρού-διέγερσης.

    Εάν τα παράπονα και η κλινική εικόνα υποδεικνύουν πιθανή ΠΕ, θα πρέπει να διενεργηθούν επιπρόσθετες μελέτες απεικόνισης (για παράδειγμα, σπινθηρογραφία πνευμόνων διάχυσης αερισμού ή αγγειο-πνευμονική CT).

    Προσδιορισμός της αιτίας. Οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη ΤΦ και την διαθέσιμη αντικειμενική τους αιτία δεν απαιτούν πρόσθετη εξέταση. Μπορείτε να συζητήσουν τη σκοπιμότητα του ελέγχου της αυξημένης πηκτικότητας του αίματος, αλλά ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι μελέτες που διεξήχθησαν σε ασθενείς με ιδιοπαθή (ή απρόκλητη) ή υποτροπιάζοντα DVT, με την παρουσία ενός ατόμου ή οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης των άλλων περιοχών, καθώς και σε νεαρούς ασθενείς, χωρίς εμφανή προδιαθεσικοί παράγοντες. Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν προς το σημαντικό ρόλο των κλινικούς παράγοντες κινδύνου στην πρόβλεψη της επανεμφάνισης της DVT, ενώ η παρουσία αυξημένων επιπέδων της πήξης του αίματος σε αυτή την κατάσταση δεν έχει σημαντική επίδραση.

    Η εξέταση ασθενών με DVT για την παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων δεν είναι σημαντική. Οι μελέτες που έχουν επιλεγεί για διεξοδική ανάλυση της ανάλυσης και της αντικειμενικής έρευνας και με στόχο τη στοχοθέτηση κακοήθων νεοπλασμάτων είναι πιθανόν να είναι κατάλληλες.

    Καθιέρωση διάγνωσης του καρκίνου του θυρεοειδούς βάσει κλινικής εικόνας

    Παράγοντες

    • Πόνος στην προβολή των φλεβών του κάτω ποδιού και του μηρού
    • Οίδημα ολόκληρου του κάτω άκρου
    • Οίδημα του κάτω ποδιού (η διαφορά μεταξύ των περιφερειών της γνάθου είναι> 3 cm, μετρούμενη σε απόσταση 10 cm από την κνήμη του κνημιαίου σωλήνα)
    • Pastoznost, πιο έντονη από την πληγείσα πλευρά
    • Προχωρημένες επιφανειακές φλέβες
    • Κακοήθη νεοπλάσματα (συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων όπου η θεραπεία διακόπτεται εντός 6 μηνών)
    • Η ακινητοποίηση των κάτω άκρων (για παράδειγμα, λόγω παράλυσης, παρίσεως, μακράς διαρκείας στην κατακόρυφη θέση)
    • Χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν ακίνητη θέση> 3 ημέρες εντός των τελευταίων 4 εβδομάδων

    Πιθανότητα

    • Η πιθανότητα συνοψίζει τον αριθμό των παραγόντων μείον 2, εάν μια άλλη διάγνωση είναι επίσης δυνατή ή περισσότερο εφικτή από την ΥΔΥ
    • Υψηλή πιθανότητα:> 3 βαθμοί
    • Μέτρια πιθανότητα: 1-2 μονάδες
    • Χαμηλή πιθανότητα: 65 έτη, γαστρεντερική αιμορραγία ή ιστορικό ONMC, πρόσφατη ΑΜΙ και συνακόλουθη αναιμία (Hct
      • 1
      • 2
      • 3
      • 4
      • 5

      Αντιπηκτικά στην θρομβοφλεβίτιδα: αποτελεσματικές θεραπείες

      Η θρομβοφλεβίτιδα δεν είναι μια αρκετά ευχάριστη ασθένεια, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Πρώτον, συνοδεύεται από έναν μάλλον έντονο πόνο και, δεύτερον, μπορεί απλά να οδηγήσει σε αναπηρία, αν όχι σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία, τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για θρομβοφλεβίτιδα, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση του αίματος και κατά συνέπεια καταπολεμούν την ασθένεια.

      Συντελούν στην καταστολή της πήξης, λόγω της οποίας η ροή αίματος κανονικοποιείται στο αγγειακό σύστημα. Αλλά τέτοια φάρμακα δεν συνταγογραφούνται ανεξάρτητα. Μετά από μια περιεκτική εξέταση, ο θεράπων ιατρός, καθοδηγούμενος από τις ληφθείσες εξετάσεις, καθορίζει τη δόση ενός συγκεκριμένου παρασκευάσματος. Αυτό ακριβώς θα συζητηθεί παρακάτω.

      Φάρμακα για θρόμβωση βαθιάς φλέβας

      Συνταγογραφήσει φάρμακα σε θρόμβωση των κάτω άκρων δεν επηρεάζει τόσο πολύ στις αιματηρές θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία, αλλά από την πολύ πήξη του αίματος. "Εργάζονται" με ένζυμα που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό ινών ινών.

      Τα αντιπηκτικά για τη θεραπεία μιας τέτοιας πάθησης χωρίζονται σε δύο ομάδες:

      • Άμεση επίπτωση. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν άμεσα τη θρομβίνη και συμβάλλουν στη μείωση της δραστηριότητάς της. Ο μηχανισμός δράσης τους συνίσταται στην απενεργοποίηση της προθρομβίνης, στην αναστολή του σχηματισμού θρόμβων και είναι αναστολείς της θρομβίνης. Αλλά επειδή τα φάρμακα άμεσης δράσης αραιώνουν πολύ το αίμα, υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εφόσον ο ασθενής παίρνει τα χρήματα αυτά, ο γιατρός τον διατάζει να κάνει τακτικά εξετάσεις αίματος για να ελέγξει την πήξη του. Drugs of βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα άμεσης έκθεσης απορροφάται εύκολα εντός των τοιχωμάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος και να φτάσει ελεύθερα αφήνουν το σώμα με τα ούρα. Ένα από τα πιο δημοφιλή μέλη αυτής της ομάδας είναι «ηπαρίνη» (και τα παράγωγά του), «Fragmin», «Klivarin», «Clexane» «Fraksiparin», «Wesel Λόγω F», «hirugen φουδίνη», «», «ιρουλόγων», "Λεπιρουδίνη".
      • Έμμεσες επιπτώσεις. Αυτή η κατηγορία έχει επίδραση στη βιοσύνθεση των πλευρικών ενζύμων. Εδώ είναι η πλήρης καταστροφή της θρομβίνης, η οποία βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, χαλάρωση των λείων μυών, την εξάλειψη των ουρικού οξέος και είναι αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων, αλλά και ως πρόληψη. Η μορφή τους - ταμπλέτες για εσωτερική λήψη.

      Κάθε φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή της νόσου, καθώς και τον κίνδυνο επιπλοκών.

      Ταμπλέτες

      Τα δισκία με θρόμβωση φλεβών είναι τα πιο αποτελεσματικά μέσα, επειδή επηρεάζουν το πρόβλημα από μέσα. Με αυτή την ασθένεια, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

      • "Φενιλιν." Αυτό το φάρμακο έχει υψηλή απορρόφηση, έτσι ώστε το ιστοαιματολογικό εμπόδιο να περνά εύκολα. Προωθεί τη βελτίωση των παραμέτρων αίματος, ομαλοποιεί την πήξη. Κυριολεκτικά από τις πρώτες μέρες που παίρνουν «Fenilin» περάσει μυϊκές κράμπες και μια αίσθηση του μούδιασμα εξαφανίζεται. ΑΛΛΑ! Αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται από τους γιατρούς τόσο συχνά, επειδή έχει ένα ευρύ φάσμα παρενεργειών.
      • "Νεοδικουμαρίνη". Βοηθά στην αναστολή του σχηματισμού θρόμβων, γι 'αυτό και συνταγογραφείται στα αρχικά στάδια της θρομβοφλεβίτιδας. Εδώ πρέπει να πάρετε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως δεν έχει ταχεία επίδραση. Πρέπει να συσσωρεύεται στους ιστούς. Η «νεοδικουμαρίνη» βοηθά στη μείωση της πήξης, έχει υπολιπιδαιμική επίδραση και βοηθά τα τοιχώματα των αγγείων να γίνουν πιο αισθητά. Ωστόσο, η λήψη ενός τέτοιου φαρμάκου απαιτεί ακριβή συμμόρφωση με τη δοσολογία και την πορεία της θεραπείας.
      • "Warfyn". Αναφέρεται στην κατηγορία των έμμεσων αντιπηκτικών, προάγει την παρεμπόδιση της σύνθεσης των ηπατικών ενζύμων, τα οποία επηρεάζουν την πήξη του κυκλοφορικού συστήματος. Χάρη σε αυτό, η συγκέντρωση τέτοιων ουσιών στο πλάσμα μειώνεται, λόγω της οποίας αναστέλλεται ο σχηματισμός θρόμβων. Πολύ γρήγορα δείχνει την επίδρασή της και το κύριο πλεονέκτημα - εάν ο ασθενής έχει παρενέργειες, τότε μετά τη λήψη του φαρμάκου, περνούν γρήγορα.
      • "Ινδομετρίνη", "Orthofen" και "Butadion." Όλα αυτά τα φάρμακα είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Η θεραπεία της θρόμβωσης των φλεβών των κάτω άκρων με αυτά τα φάρμακα συμβάλλει στη σωστή κατανομή του αίματος σε όλο το σώμα. Αλλά αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν οι βαθιές στρώσεις είναι νικημένες, δεδομένου ότι οι αλοιφές δεν διεισδύουν τόσο βαθιά. Η είσοδος γίνεται για 14 ημέρες για 1-2 δισκία την ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. ΑΛΛΑ! Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να πίνουν σε άτομα με έλκος στομάχου ή ηπατική νόσο.

      Οποιοδήποτε από τα παραπάνω δισκία έχει ένα ελαφρώς διαφορετικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

      Αντιβιοτικά

      Η θρομβοφλεβίτιδα έχει διαφορετική αρχή. Και ένας από τους λόγους για την εμφάνισή του μπορεί να πάρει στο σώμα μιας λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο φλεβολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Αν οι πληγείσες σκάφη υπάρχουν παθογόνα, δεν έχει νόημα να συνταγογραφούν αντιμικροβιακά, επειδή μπορούν να κάνουν μόνο κακό προκαλώντας πάχυνση του αίματος. Αλλά αν οι δοκιμές έδειξαν την παρουσία λοίμωξης στο σώμα, τότε οι φοφές θα αποφασιστούν διαφορετικά.

      Οι ασθενείς μου χρησιμοποίησαν ένα αποδεδειγμένο εργαλείο, το οποίο μπορεί να απαλλαγεί από κιρσούς σε 2 εβδομάδες χωρίς μεγάλη προσπάθεια.

      Τα αντιβιοτικά για τη θρομβοφλεβίτιδα μπορούν να συνταγογραφηθούν ως εξής:

      • αμοξικιλλίνη.
      • πενικιλλίνη και όλα τα παράγωγά της.
      • augmentin (είναι μια καθαρισμένη πενικιλίνη).
      • τετρακυκλίνη και όλα τα παράγωγά της.
      • δοξυκυκλίνη;
      • ένα σταγονόμετρο με "Βανκομυκίνη".
      • ενέσεις των σειρών κεφαλοσπορίνης.

      Επίσης, η αλοιφή με βάση την ερυθρομυκίνη είναι επίσης δημοφιλής. Είναι αποτελεσματικό σε περίπτωση φλεγμονής των φλεβών που δεν είναι κιρσώδους φύσης, εκτός από το ότι δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.

      Συχνά, τέτοια φάρμακα έχουν τη μορφή ενέσεων, καθώς απαιτούν την ταχύτερη και αποτελεσματικότερη επίδραση στους παθογόνους μικροοργανισμούς. Εάν η κατάσταση γίνει πιο περίπλοκη, ο ασθενής νοσηλεύεται και χειρουργικά παρεμβαίνει, ώστε να είναι δυνατό να ανοίξει η εστία και να απομακρυνθούν όλες οι πυώδεις συσσωρεύσεις από εκεί.

      Diclofenac

      Δεδομένου ότι η καλύτερη θεραπεία για τη θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων μπορεί να πει μόνο ένας γιατρός, γίνεται σαφές ότι η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά. Αυτό καθορίζεται από το γεγονός ότι σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, αυτές ή άλλες φαρμακευτικές ουσίες μπορούν να βοηθήσουν.

      Όμως, πολύ συχνά η θρομβοφλεβίτιδα συνταγογραφείται "δικλοφενάκη". Αυτό οφείλεται στα ακόλουθα σημεία:

      • το φάρμακο προάγει τη μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών σε περιοχές με βαθιές αλλοιώσεις.
      • έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.
      • καταστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων.
      • αυξάνει τις ουρολογικές ιδιότητες του κυκλοφορικού συστήματος.

      Το "δικλοφενάκη" ανήκει στην κατηγορία των μη στεροειδών φαρμάκων και θα πρέπει να χρησιμοποιείται παράλληλα με άλλα φάρμακα και θεραπείες. Μέχρι σήμερα, παρουσιάζεται με τη μορφή ενέσεων, μορφή καθυστέρησης. Και συνταγογραφούνται πρωκτικά υποθέματα, τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια πάθηση.

      Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ως εκ τούτου, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι όταν η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων πρέπει να κινηθεί περισσότερο. Για το σκοπό αυτό δεν παρεμβαίνει στη βελτίωση της φυσικής αγωγής. Οποιαδήποτε ενέργεια ή φάρμακο θα πρέπει να εγκριθεί από έναν φλεβολόγο, αλλιώς αντί για ένα θετικό αποτέλεσμα, μπορεί κανείς να πάρει επιπλοκές. Και τότε θα πρέπει να αγωνιστούμε όχι μόνο με την ασθένεια αλλά με τις συνέπειές της. Λοιπόν, αν ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού, τότε η ανάκαμψη δεν θα διαρκέσει πολύ.

      Ένας αποδεδειγμένος τρόπος για τη θεραπεία της κιρσώδης στο σπίτι για 14 ημέρες!

      Οι κύριες πτυχές της θεραπείας θρόμβωσης

      Τα τελευταία χρόνια, οι αρχές της θεραπείας για οξείες αγγειακές παθολογίες έχουν υποστεί αρκετές αλλαγές. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση νέων, πιο αποτελεσματικών φαρμάκων. Έτσι, για παράδειγμα, η θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης ήταν ένα σαφές παράδειγμα νέων καινοτομιών.

      Συνοπτικά για την παθολογία

      Για να κατανοήσετε τον τρόπο αντιμετώπισης της θρόμβωσης, πρέπει να καταλάβετε την ουσία της διαδικασίας.

      Η παθολογία είναι μια οξεία ασθένεια που προκύπτει από τον ενδοαγγειακό σχηματισμό θρόμβων αίματος με την ανάπτυξη ποικίλων βαθμών τοπικών φλεγμονωδών αντιδράσεων.

      Αυτό σχετίζεται επίσης με μια άλλη ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων - θρομβοφλεβίτιδα. Έτσι, η βάση της ανάπτυξης θρόμβωσης είναι 3 μηχανισμοί:

      • επιβραδύνοντας το ρυθμό ροής του αίματος.
      • βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου.
      • αλλαγή στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (αύξηση του ιξώδους του).

      Η εμφάνιση αυτών των συνθηκών είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

      • σοβαρές λοιμώδεις διεργασίες ·
      • τραυματισμούς ·
      • τον τοκετό ·
      • χειρουργικές επεμβάσεις.
      • σακχαρώδη διαβήτη ·
      • σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
      • Αγγειακή παθολογία (κιρσοί, αρτηριοσκληρωτικές αλλοιώσεις).
      • ογκολογικές ασθένειες ·
      • τη μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά).

      Κατά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να εξεταστεί η αιτία θρόμβωσης. Χωρίς θεραπευτικές επιδράσεις σε αυτό, είναι αδύνατο να θεραπευθεί η αγγειακή παθολογία. Για να επιλέξουν μια κατάλληλη μέθοδο θεραπείας, οι γιατροί καθοδηγούνται από διάφορες ταξινομήσεις, οι οποίες καθιστούν δυνατή την οριοθέτηση του επείγοντος και του προγραμματισμού των ασθενών. Η θρόμβωση χωρίζεται σε τρεις ομάδες ανάλογα με τον χρόνο της ανάπτυξής της:

      1. Sharp. Η διάρκεια είναι έως 2 εβδομάδες.
      2. Υποξεία. Διαρκεί έως 3 μήνες.
      3. Χρόνια. Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία - περισσότερο από 3 μήνες.
      4. Μετά-θρομβοφλεβικό σύνδρομο.

      Η ταξινόμηση του βαθμού τροφικών και αιμοδυναμικών διαταραχών θεωρείται επίκαιρη όταν είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει θρόμβους:

      • ελαφρά μορφή;
      • μέτρια σοβαρότητα.
      • βαρύ.

      Η διάγνωση επίσης αναγκαστικά εισάγει τον εντοπισμό της θρόμβωσης:

      • βλάβες στο σύστημα της κατώτερης ή ανώτερης κοίλης φλέβας.
      • πνευμονική αρτηριακή νόσος.
      • ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας, κλπ.

      Με τη θρόμβωση των φλεβών, η θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, που καθορίζεται από την κλινική εικόνα:

      1. Η ΑΑ χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτωματολογία: μούδιασμα, κρύο του άκρου, αίσθημα "φουσκώματος" στο δέρμα.
      2. Το IB συνοδεύεται από την προσκόλληση πόνου διαφόρων βαθμών έντασης.
      3. Η ΙΙΑ χαρακτηρίζεται από μείωση της ευαισθησίας και των ενεργών κινήσεων των αρθρώσεων.
      4. Στο ΙΙΒ, παρατηρείται πλήρης παράλυση των μυών, αίμα που τροφοδοτεί το φραγμένο αγγείο.
      5. Το ΙΙΙΑ δείχνει πρήξιμο του άκρου.
      6. Η ΙΙΙΒ χαρακτηρίζεται από πλήρη ακινησία των αρθρώσεων, έντονο σύνδρομο πόνου. Ελλείψει θεραπείας σε αυτό το στάδιο, η γάγγραινα των δακτύλων αναπτύσσεται με μια τάση να εξαπλωθεί η διαδικασία.

      Μια τέτοια ποικιλία μορφών καθορίζει τον επείγοντα χαρακτήρα του προβλήματος.

      Η θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και η πιο τρομερή εκδοχή της είναι η ΡΕ, η οποία οδηγεί σε έμφραγμα του πνεύμονα και, κατά συνέπεια, θάνατο ασθενών.

      Μέθοδοι θεραπείας

      Τα κύρια καθήκοντα της θεραπείας σε περίπτωση θρόμβωσης είναι:

      • αποκατάσταση της κανονικής βαφής της αγγειακής κλίνης (φλέβες, αρτηρίες).
      • πρόληψη σοβαρών επιπλοκών (ΡΕ, ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, νεφρικό έμφραγμα).
      • να σταματήσει η διαδικασία ανάπτυξης θρόμβων αίματος.
      • πρόληψη της επανειλημμένης ανάπτυξης της παθολογίας,
      • η βαθιά φλεβική θρόμβωση προϋποθέτει την πρόληψη της βαλβιδικής αγγειακής νόσου και την ανάπτυξη του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου.
      • αποκατάσταση της εξασθενημένης λειτουργίας του οργάνου ή του άκρου, ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας.

      Οι στόχοι αυτοί επιτυγχάνονται με τον διορισμό:

      Έχοντας μελετήσει τις μεθόδους προφύλαξης των θρόμβων του Renat Achkurin και την ανάκτηση των αγγείων και τον καθαρισμό τους από τη χοληστερόλη, αποφασίσαμε να τους προσφέρουμε την προσοχή σας.

      • γενικές συστάσεις ·
      • θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη θρόμβωσης.
      • χειρουργική επέμβαση;
      • Συντηρητική θεραπεία.
      • φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

      Χειρουργική θεραπεία των παθολογιών διεξάγεται κατά τις πρώτες 6-8 ώρες (ΡΕ, θρόμβωση, στεφανιαίες αρτηρίες), ή στην οξεία φάση της βαθιάς φλεβικής με αλλοιώσεις. Στην τελευταία περίπτωση, η πράξη που εκτελείται εντός περιόδου έως 5 ημερών είναι πιο αποτελεσματική.

      Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας

      Με την ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής, αλλοιώσεων της στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει να απεικονίσει την πληγείσα περιοχή. Σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ανύψωση τμήματος ST (έμφραγμα μεγάλου εστιακού μυοκαρδίου) κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, πραγματοποιείται τοπική θρομβόλυση. Αν είναι αναποτελεσματική, εκτελείται αγγειοπλαστική με μπαλόνι και στεντ (αποκατάσταση του αυλού της αρτηρίας εγκαθιστώντας έναν διαστολέα). Η επέμβαση πραγματοποιείται μετά από αναισθησία με ναρκωτικές ουσίες.

      Όταν το PE είναι επίσης τοπικά χορηγούμενα θρομβολυτικά φάρμακα. Το φίλτρο cava στη συνέχεια εμφυτεύεται στην κοίλη φλέβα για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη.

      Διάβασα πρόσφατα ένα άρθρο που περιγράφει τη φυσική Holedol σιρόπι για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στο αίμα, μειώνοντας τα επίπεδα της χοληστερόλης και την ομαλοποίηση του καρδιαγγειακού συστήματος. Με αυτό το σιρόπι μπορεί γρήγορα στη μείωση της χοληστερόλης, την αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, αφαιρέστε πλάκες χοληστερίνης, για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης, να βελτιώσει το καρδιαγγειακό σύστημα, καθαρίζει τα συστήματα του αίματος και της λέμφου στο σπίτι.

      Δεν ήμουν συνηθισμένος να πιστεύω σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και να παραγγείλω ένα πακέτο. Παρατήρησα τις αλλαγές σε μια εβδομάδα: το βάρος στα πόδια μου εξαφανίστηκε, τα πόδια μου σταμάτησαν πρήξιμο, άρχισα να αισθάνομαι καλύτερα, τη δύναμη και την ενέργεια εμφανίστηκε. Οι αναλύσεις έδειξαν μείωση της χοληστερόλης μέχρι την κανονική. Δοκιμάστε και εσείς, και αν σας ενδιαφέρει, τότε ο παρακάτω σύνδεσμος είναι ένα άρθρο.

      Στη θεραπεία βαθιάς φλεβικής βλάβης, η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται θρομβοεκτομή. Η ουσία του συνίσταται στην ανατομή του φραγμένου αγγείου και στην εκχύλιση θρόμβων αίματος. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μετά την υποχρεωτική παρακολούθηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων για την αξιολόγηση της συνέπειας των ραμμάτων.

      Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών μιας χρόνιας πορείας με μια αναπτυσσόμενη γάγγραινα στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ακρωτηριασμό. Εκτελείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις λαμβάνοντας υπόψη την ταυτόχρονη παθολογία. Αν η επιβάρυνση της ανωμαλίας δεν επιτρέπει στον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γάγγραινας, τότε η συντηρητική θεραπεία με την προσθήκη ισχυρών αναλγητικών συνεχίζεται.

      Οι φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις ενδείκνυνται για τη χρονική πορεία της νόσου και για το στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ μετά από μια οξεία περίοδο. Εκχώρηση:

      Ο στόχος των διαδικασιών είναι η μείωση του πόνου και η επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογίας. Όταν αναπτύσσετε θρόμβωση σε φόντο χρόνιων παθήσεων, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Θα προσαρμόσει τη θεραπεία.

      Από τις γενικές ονομασίες, ένας αριθμός στοιχείων έχει ένα σημαντικό μέρος:

      • σωστή διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της ημερήσιας πρόσληψης γλυκού νερού στον όγκο, τουλάχιστον 2 λίτρα (ελλείψει αντενδείξεων) ·
      • μειωμένο σωματικό βάρος.
      • την άρνηση να καπνίσει.
      • μείωση της σωματικής δραστηριότητας (ιδιαίτερα καταλήψεις).
      • για τις γυναίκες - απόσυρση από του στόματος αντισυλληπτικών
      • σφιχτό ελαστικό επίδεσμο, φορώντας ειδικές κάλτσες συμπίεσης και κάλτσες - με βαθιά φλεβική θρόμβωση. Επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος και το ύψος του ασθενούς.
      στον πίνακα περιεχομένων ↑

      Drug Administration

      Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης, εμφανίζονται τρεις ομάδες φαρμάκων:

      Για την πρόληψη του TOMBOV, μείωση του επιπέδου χοληστερόλης στο σώμα, η Έλενα Μαλισέβα συστήνει μια νέα μέθοδο που βασίζεται στο σύγχρονο φάρμακο Holedol.

      Αποτελείται από τους σπόρους και το χυμό του αμάραντου, και άλλα φυσικά συστατικά που καταπολεμά αποτελεσματικά θρόμβους αίματος, μείωση της χοληστερόλης, ομαλοποίηση του φλεβικού τόνου, καθαρίζει το αίμα και της λέμφου, αποτρέπει την εναπόθεση των πλακών χοληστερόλης, τη βελτίωση της συνολικής υγείας. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται μόνο φυσικά συστατικά, χωρίς χημεία και ορμόνες!

      1. Θρομβολυτικό.
      2. Αντιπηκτικά.
      3. Απογοητευτικά.

      Θρομβολυτικά φάρμακα

      Τα θρομβολυτικά είναι ικανά να διαλύσουν τον θρόμβο, αποκαθιστώντας τη βατότητα του αγγείου. Ενδείξεις για το σκοπό τους είναι:

      • ΡΕ;
      • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω θρόμβωσης.
      • οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ανύψωση του τμήματος ST.

      Εκχωρήστε την στην περίπτωση που από τη στιγμή της έναρξης της κλινικής εικόνας δεν διέλθουν περισσότερο από 12-24 ώρες. Σε μεταγενέστερο στάδιο, η θρομβόλυση δεν είναι αποτελεσματική. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

      • Στρεπτοκινάση;
      • Puroolase;
      • Ουροκινάση.
      • Alteplase;
      • Τεντεπλάσα.

      Τι ακριβώς είναι το φάρμακο που πρέπει να χορηγηθεί, ο αναζωογονητικός γιατρός αποφασίζει. Η θρομβόλυση εκτελείται μόνο σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν ο θρόμβος διαλύεται, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να υποβαθμιστεί απότομα μέχρι τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας. Η θεραπεία εκτελείται για αρκετές ώρες υπό τον συνεχή έλεγχο των παραμέτρων του συστήματος πήξης του αίματος, των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η αιμοδυναμική. Οι αντενδείξεις για θρομβολυτική θεραπεία είναι:

      • ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην αναμνησία.
      • σημεία εσωτερικής αιμορραγίας.
      • επιδείνωση του πεπτικού έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.
      • πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις, τοκετό;
      • την εγκυμοσύνη;
      • συνταγογράφηση θρόμβωσης περισσότερο από μία ημέρα.

      Η θρομβόλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συστηματικά όσο και τοπικά κατά τη διάρκεια αγγειογραφικής μελέτης. Η τελευταία μέθοδος προτιμάται περισσότερο λόγω λιγότερων παρενεργειών. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι ιατρικές εγκαταστάσεις εξοπλισμένες με τον απαραίτητο εξοπλισμό.

      Πριν από τη διεξαγωγή της θρομβόλυσης, ο ασθενής πρέπει να λάβει ένα δισκίο ασπιρίνης και να εγχυθεί με ηπαρίνη για να βελτιώσει την επίδραση των κύριων δραστικών συστατικών. Ταυτόχρονα με θρομβολυτικά φάρμακα, συνταγογραφούνται και αποσυνθετικά φάρμακα και αντιπηκτικά. Αυτό οφείλεται στη σοβαρότητα της παθολογίας και το υψηλό ποσοστό θανάτων από αυτήν.

      Μερικά φάρμακα συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συνδυασμένη χρήση αναστολέων και αντιπηκτικών ενδείκνυται για τη θεραπεία μιας νόσου όπως η θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Είναι ανατεθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μετά από αυτό. Η διάρκεια της ταυτόχρονης λήψης τους προσδιορίζεται ξεχωριστά.

      Αντιπηκτικά

      Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας συνεπάγεται τη θεραπεία με αντιπηκτικά. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια παρασκευασμάτων διαφορετικών δοσολογικών μορφών:

      Όταν νοσηλεύεται σε νοσοκομείο κατά τη διάρκεια οξείας περιόδου θρόμβωσης, χορηγείται υποδόρια χορήγηση αντιπηκτικών στην κοιλιακή χώρα. Αυτός ο εντοπισμός των ενέσεων εξηγείται από τον χαμηλότερο κίνδυνο αιματώματος. Από τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν:

      1. Ηπαρίνη έως 4 φορές την ημέρα για μια περίοδο 7-10 ημερών. Το συνολικό αίμα, ο χρόνος πήξης και το APTT παρακολουθούνται. Με μια απότομη αύξηση των τελευταίων 2 δεικτών - μειώστε τη δόση ή ακυρώστε το φάρμακο. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.
      2. Το Clexane χορηγείται 2 φορές την ημέρα. Δεν απαιτείται προσεκτικός έλεγχος. Η διάρκεια των ενέσεων είναι 7 ημέρες. Η δοσολογία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς. Μπορείτε να διορίσετε μετά από απλή γέννηση.
      3. Η φρακσιπαρίλη χορηγείται δύο φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες. Όταν χορηγείται, αξιολογείται ο συνολικός έλεγχος αίματος και ο χρόνος θρόμβωσης.

      2-3 ημέρες πριν από το τέλος της πορείας των καταχωρημένων προϊόντων, ενδείκνυνται τα από του στόματος αντιπηκτικά. Αυτό ισχύει για την κατηγορία των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση με τοποθέτηση ενδοπρόθεσης (για παράδειγμα στην καρωτίδα ή στη στεφανιαία αρτηρία, αορτή). Μέχρι πρόσφατα, τέτοιες ασθενείς είχαν συνταγογραφηθεί Βαρφαρίνη. Η λήψη του απαιτούσε προσεκτική παρακολούθηση ορισμένων δεικτών (MNO) και συμμόρφωση με τη διατροφή. Από τη στιγμή που διορίστηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και ένα χρόνο), δεν μπορούσαν να το πάνε όλοι οι ασθενείς. Πρόσφατα, εμφανίστηκαν νέα φάρμακα που δεν απαιτούν εργαστηριακό έλεγχο, αλλά έχουν υψηλό κόστος. Αυτά είναι:

      • Pradax. Λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα.
      • Xarelto. Εκχωρήστε 1 φορά την ημέρα. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι αντιμετωπίζει τη βαθιά φλεβική θρόμβωση καθώς και επιφανειακές φλέβες. Το προτείνετε στα τελευταία στάδια της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας.

      Οι αντενδείξεις για τον ορισμό αντιπηκτικών είναι οι εξής:

      • εσωτερική αιμορραγία.
      • ελκωτικές διεργασίες στο στάδιο της παροξύνωσης.
      • συχνή ρινική αιμορραγία.
      • μεγάλος χρόνος πήξης και APTT.
      • αναιμία;
      • την εγκυμοσύνη.
      στον πίνακα περιεχομένων ↑

      Απογοητευτικά

      Παράλληλα με τα αντιπηκτικά υποχρεωτικά, αποδίδεται η απογοήτευση για την πρόληψη της επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

      • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ. (Ασπιρίνη, Cardiomagnum, Cardi ASA, Trombo ACC).
      • Currantil. Μπορεί να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
      • Κλοπιδογρέλη. (Plavix, Lopirel).

      Εκχωρήστε τους για μια περίοδο τουλάχιστον ενός έτους. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, χορηγούνται ταυτόχρονα δύο φάρμακα: Ασπιρίνη και Κλοπιδογρέλη. Ένα τέτοιο σχήμα είναι επί του παρόντος χρήσιμο στη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου θρόμβωσης, όταν η χειρουργική παρέμβαση δεν απέδιδε την αρτηρία. Αντενδείξεις για τη χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι:

      • άσθμα ασπιρίνης.
      • Pollinosis;
      • θρομβοπενία,
      • αιμορροφιλία.

      Τα παραπάνω φάρμακα συνταγογραφούνται για γαστρικό έλκος, αλλά με ταυτόχρονη πρόσληψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων - Omese, Lanzid, Nolpaz.

      Έτσι, η θεραπεία της θρόμβωσης συνεπάγεται τη χρήση εντατικής φαρμακευτικής αγωγής. Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των άκρων αντιμετωπίζεται με την ταυτόχρονη χορήγηση αντιπηκτικών και αποδιαφορητών, με την πρόβλεψη επιπλοκών που προδιαγράφονται από τα θρομβολυτικά. Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο κατά τη διάρκεια του έτους, ο ασθενής εμφανίζεται Ασπιρίνη και Κλοπιδογρέλη. Εάν η θεραπεία της θρόμβωσης συνοδεύεται από την εγκατάσταση ενός stent ή ενός φίλτρου cava (με PE), τότε συνιστάται η εισαγωγή και του Xarelto ή του Pradaksu.

      Επιπλέον, στο νοσοκομείο έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την τροφική δράση και να έχουν αδύναμη αντιθρομβωτική δραστηριότητα. Εισάγετε τους ενδοφλεβίως. Τα φάρμακα αυτά φέρουν:

      • Πεντοξυφυλλίνη;
      • Trental;
      • Reopoliglyukin;
      • Ξανθινικό νικοτινικό.

      Οι αγγειακοί χειρουργοί στη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιές και επιφανειακές φλέβες συμβουλεύουν να πάρουν τα venotonicks - Escuzan, Fleobody, Detralex, κλπ. Εκχωρήστε τέτοια φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από ένα μήνα από την εισαγωγή τους.

      Οι τοπικές αλοιφές είναι αποτελεσματικές στην ήττα των επιφανειακών φλεβών, στην έγχυση θρομβοφλεβίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις διορίζονται δύο ομάδες:

      • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Naise, Nimulide, Nurofen.
      • παράγοντες εκβλαστήσεως - γέλη Troxevasin, αλοιφή ηπαρίνης.

      Η θεραπεία οποιασδήποτε θρόμβωσης είναι πολύπλοκη. Η αυτοθεραπεία στο σπίτι είναι απαράδεκτη. Μόνο ο γιατρός επιλέγει τα απαραίτητα φάρμακα. Η θεραπεία της θρόμβωσης είναι μια χρονοβόρα διαδικασία που αρχίζει σε νοσοκομείο και συνεχίζεται στο σπίτι, αλλά μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Επομένως, είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλες τις οδηγίες του γιατρού για την πρόληψη των υποτροπών και σοβαρών συνεπειών της παθολογίας.

    Είστε Ενδιαφέρονται Για Τη Φλεβίτιδα

    Αιμορροΐδες - φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία το 2018

    Πρόληψη

    Αιμορροΐδες - ένα λεπτό πρόβλημα που επηρεάζει περίπου το 15% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη. Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια - η πληρωμή της ανθρωπότητας για την ακεραιότητα, αλλά κρίνοντας από τις ομάδες κινδύνου, είναι περισσότερο ένα τέλος για καθιστική ζωή....

    Τι φαίνονται οι αιμορροΐδες στη φωτογραφία; Εικόνες διαφορετικών σταδίων και μορφών της νόσου

    Πρόληψη

    Οι κιρσώδεις φλέβες των αιμορροΐδων σχετίζονται με τέτοιες «πληγές», οι οποίες γίνονται αποδεκτές για να είναι σιωπηλές, κρύβοντας τα συμπτώματα ακόμη και από συγγενείς....