Αντιπηκτικά: ανασκόπηση των φαρμάκων, χρήση, ενδείξεις, εναλλακτικές λύσεις

Πρόληψη

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων εξαιτίας του μειωμένου σχηματισμού ινώδους. Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών στο σώμα, αλλάζουν το ιξώδες του αίματος και αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης.

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς και προληπτικούς σκοπούς. Παράγονται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: με τη μορφή δισκίων, ενέσιμων διαλυμάτων ή αλοιφών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει σωστά το φάρμακο και τη δοσολογία του. Η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να βλάψει το σώμα και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Η υψηλή θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα οφείλεται στο σχηματισμό θρόμβων: σχεδόν κάθε δεύτερο άτομο που πέθανε από καρδιακή παθολογία βρέθηκε να έχει αγγειακή θρόμβωση στην ανατομή. Η φλεβική θρόμβωση και η φλεβική θρόμβωση είναι οι πιο κοινές αιτίες θανάτου και αναπηρίας. Από την άποψη αυτή, οι καρδιολόγοι συνέστησαν να αρχίσουν να χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά αμέσως μετά τη διάγνωση καρδιακών και αγγειακών παθήσεων. Η έγκαιρη χρήση τους μπορεί να αποτρέψει τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, την αύξηση και την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Από την αρχαιότητα στη λαϊκή ιατρική που χρησιμοποιείται ιρουδίνη - το πιο γνωστό φυσικό αντιπηκτικό. Αυτή η ουσία είναι μέρος του σάλιου των βδέλλων και έχει άμεση αντιπηκτική δράση, ενεργώντας για δύο ώρες. Επί του παρόντος, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα συνθετικά ναρκωτικά, όχι φυσικά. Υπάρχουν περισσότερα από εκατό ονόματα αντιπηκτικών φαρμάκων, τα οποία επιτρέπουν την επιλογή του καταλληλότερου, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη δυνατότητα συνδυασμένης χρήσης τους με άλλα φάρμακα.

Τα περισσότερα αντιπηκτικά δεν επηρεάζουν τον ίδιο τον θρόμβο αίματος, αλλά τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ένας αριθμός αντιδράσεων καταστέλλονται παράγοντες πήξης του πλάσματος και προϊόντα θρομβίνης - την αναγκαία για το σχηματισμό των κλώνων ινώδους που συνθέτουν το θρομβωτικών θρόμβου ένζυμο. Η διαδικασία θρομβογένεσης επιβραδύνεται.

Μηχανισμός δράσης

Τα αντιπηκτικά με τον μηχανισμό δράσης υποδιαιρούνται σε προετοιμασίες άμεσης και έμμεσης δράσης:

  • "Άμεση" αντιπηκτικά έχουν άμεση επίδραση στη θρομβίνη και μειώνουν τη δράση της. Αυτά τα φάρμακα είναι αναστολείς θρομβίνης, απενεργοποιητές προθρομβίνης και αναστέλλουν τη διαδικασία θρόμβωσης. Για να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι παράμετροι του συστήματος πήξης του αίματος. Αντιπηκτικά της άμεσης δράσης διεισδύουν γρήγορα μέσα στο σώμα, είναι καλά απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα, φθάνοντας μέσω αιματογενούς ήπατος, ασκούν τη δράση και τη θεραπεία των ούρων τους εκτινάσσονται.
  • "Έμμεσοι" αντιπηκτικά επηρεάζουν τη βιοσύνθεση των διασπαστικών ενζύμων του συστήματος πήξης του αίματος. Καταστρέφουν εντελώς τη θρομβίνη και όχι μόνο καταστέλλουν τη δραστηριότητά της. Εκτός από τα αντιπηκτικά αποτελέσματα αυτής της ομάδας φαρμάκων, βελτιώνεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, χαλαρώνουν οι λείοι μύες, απομακρύνονται ουρικοί από το σώμα και έχουν υποχοληστερολαιμικό αποτέλεσμα. Εκχωρήστε "έμμεσα" αντιπηκτικά, όχι μόνο για τη θεραπεία θρομβώσεων αλλά και για την πρόληψή τους. Εφαρμόστε τους αποκλειστικά μέσα. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς ασθενείς. Η απότομη διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου της προθρομβίνης και της θρόμβωσης.

Ξεχωριστά, απομονώνονται φάρμακα που καταστέλλουν την πήξη του αίματος, καθώς και αντιπηκτικά αλλά και άλλοι μηχανισμοί. Αυτά περιλαμβάνουν το "ακετυλοσαλικυλικό οξύ", την "ασπιρίνη".

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Ηπαρίνη

Ο πιο δημοφιλής εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η ηπαρίνη και τα παράγωγά της. Η ηπαρίνη αναστέλλει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και επιταχύνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και τους νεφρούς. Ταυτόχρονα, αλληλεπιδρά με μακροφάγα και πρωτεΐνες πλάσματος, γεγονός που δεν αποκλείει τη δυνατότητα σχηματισμού θρόμβου. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση, έχει υποχοληστερολαιμική επίδραση, αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα, αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των λείων μυϊκών κυττάρων, προάγει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και αυξάνει την διούρηση. Η ηπαρίνη απομονώθηκε για πρώτη φορά από το συκώτι, η οποία καθορίζει το όνομά της.

Η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε επείγουσες περιπτώσεις και υποδόρια με προφυλακτικό στόχο. Για τοπική εφαρμογή, χρησιμοποιούνται αλοιφές και πηκτώματα που περιέχουν ηπαρίνη και έχουν αντιθρομβωτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Σε παρασκευάσματα με ηπαρίνη εφαρμόζεται λεπτό στρώμα στο δέρμα και τρίβεται με προσεκτικές κινήσεις. Συνήθως για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας και της θρόμβωσης, χρησιμοποιείτε πηκτές "Lyoton" και "Gepatrombin", καθώς και "Αλοιφή ηπαρίνης".

Οι αρνητικές επιδράσεις της ηπαρίνης στη διαδικασία θρόμβωσης και στην αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα καθίστανται αιτίες υψηλού κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και αντιθρομβωτική δράση, παρατεταμένη δράση, χαμηλό κίνδυνο αιμορροϊδικών επιπλοκών. Οι βιολογικές ιδιότητες αυτών των φαρμάκων είναι πιο σταθερές. Λόγω της ταχείας απορρόφησης και της μακράς περιόδου αναμονής, η συγκέντρωση φαρμάκων στο αίμα παραμένει σταθερή. Φάρμακα σε αυτή την ομάδα αναστέλλουν παράγοντες πήξης του αίματος, αναστέλλουν την σύνθεση της θρομβίνης, έχουν μικρή επίδραση επί της αγγειακής διαπερατότητας, να βελτιώσει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και την παροχή αίματος στους ιστούς και τα όργανα, σταθεροποιητική λειτουργία τους.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους προκαλούν σπάνια παρενέργειες, οι οποίες οδηγούν την ηπαρίνη από τη θεραπευτική πρακτική. Αυτές ενίονται υποδόρια στην πλευρική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος.

  1. "Fragmin" - ένα διαφανές ή κιτρινωπό διάλυμα, το οποίο έχει ασθενές αποτέλεσμα στην πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την πρωτογενή αιμόσταση. Απαγορεύεται η είσοδος ενδομυϊκά. Το "Fragmin" σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται στους ασθενείς αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε εκείνους που έχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και στην ανάπτυξη της δυσλειτουργίας των αιμοπεταλίων.
  2. "Cleaviner" - "άμεσο" αντιπηκτικό, το οποίο επηρεάζει τις περισσότερες από τις φάσεις της πήξης του αίματος. Το φάρμακο εξουδετερώνει τα ένζυμα του συστήματος πήξης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.
  3. Kleksan - ένα φαρμακευτικό προϊόν με αντιθρομβωτική και αντιφλεγμονώδη φαρμακολογική δράση. Πριν από το ραντεβού του, είναι απαραίτητο να ακυρώσετε όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.
  4. Fraksiparin - μια λύση με αντιθρομβωτική και αντιπηκτική δράση. Στο σημείο της ένεσης, συχνά αναπτύσσονται υποδόρια αιματώματα ή πυκνά οζίδια, εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Στην αρχή της θεραπείας με μεγάλες δόσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και θρομβοπενία, που θα εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας.
  5. "Wessel Doué F" - μια φυσική θεραπεία που λαμβάνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των ζώων. Το φάρμακο καταστέλλει τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, διεγείρει τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών, μειώνει το επίπεδο του ινωδογόνου στο αίμα. λύουν «Πλοίου Λόγω F» ήδη σχηματίσει ένα θρόμβο αίματος και χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρόμβωσης στις αρτηρίες και τις φλέβες.

Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα από την ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, απαιτείται η αυστηρή τήρηση των συστάσεων και των οδηγιών για τη χρήση τους.

Αναστολείς θρομβίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι ο "Hirudin". Το φάρμακο βασίζεται σε πρωτεΐνη, που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στο σάλιο των ιατρικών βδέλλων. Αυτά είναι αντιπηκτικά που δρουν άμεσα στο αίμα και είναι άμεσοι αναστολείς της θρομβίνης.

"Girugen" και "Girulog" είναι συνθετικά ανάλογα του "Hirudin", τα οποία μειώνουν το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ατόμων με καρδιακή παθολογία. Αυτά είναι νέα φάρμακα αυτής της ομάδας, τα οποία έχουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι των παραγώγων της ηπαρίνης. Λόγω της παρατεταμένης δράσης τους, η φαρμακευτική βιομηχανία αναπτύσσει επί του παρόντος στοματικές μορφές αναστολέων θρομβίνης. Η πρακτική εφαρμογή των "Girugen" και "Girulog" περιορίζεται από το υψηλό κόστος τους.

Λεπιρουδίνη - ανασυνδυασμένο φάρμακο, μη αναστρέψιμα δεσμευτική θρομβίνη και χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Αυτός είναι ένας άμεσος αναστολέας θρομβίνης που εμποδίζει τη θρομβογενή του δράση και δρα επί της θρομβίνης που βρίσκεται στον θρόμβο. Μειώνει τη θνησιμότητα από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά σε ασθενείς με στηθάγχη.

Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης

Παρασκευάσματα-αντιπηκτικά έμμεσης δράσης:

  • Φενιλίνη - Ένα αντιπηκτικό που απορροφάται γρήγορα και πλήρως, διεισδύει εύκολα μέσω του ιστοαιματολογικού φραγμού και συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος. Αυτό το φάρμακο, σύμφωνα με τους ασθενείς, θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Βελτιώνει την κατάσταση του αίματος και ομαλοποιεί την πήξη του αίματος. Μετά τη θεραπεία, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται γρήγορα: οι σπασμοί και οι μούδιασμα των ποδιών εξαφανίζονται. Επί του παρόντος, η "φαινυλλίνη" δεν χρησιμοποιείται λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.
  • Νεοδικουμαρίνη Είναι ένα εργαλείο που εμποδίζει τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της Νεοδικουμαρίνης δεν είναι άμεσα εμφανές, αλλά μετά τη συσσώρευση του φαρμάκου στο σώμα. Καταστέλλει τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος, έχει υπολιπιδαιμική επίδραση και αυξάνει τη διαπερατότητα των αγγείων. Συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν αυστηρά τον χρόνο λήψης και τη δόση του φαρμάκου.
  • Το πιο κοινό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η βαρφαρίνη. Αυτό το αντιπηκτικό σημαίνει ότι δεσμεύει στο ήπαρ τη σύνθεση παραγόντων πήξης του αίματος, μειώνοντας τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα και επιβραδύνοντας τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων. Η «βαρφαρίνη» χαρακτηρίζεται από ένα πρώιμο αποτέλεσμα και μια ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων συνεπειών όταν η δόση μειώνεται ή το φάρμακο απομακρύνεται.

Βίντεο: νέα αντιπηκτικά και βαρφαρίνη

Η χρήση αντιπηκτικών

Η λήψη αντιπηκτικών ενδείκνυται για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

Η ανεξέλεγκτη χρήση αντιπηκτικών μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμορραγικών επιπλοκών. Με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ασφαλέστερα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα αντί για αντιπηκτικά.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται σε άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Στομαχικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου,
  • Αιμορροΐδες αιμορραγίας,
  • Η χρόνια ηπατίτιδα και η ίνωση του ήπατος,
  • Ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια,
  • Η ουρολιθίαση,
  • Θρομβοκυτοπενική πορφύρα,
  • Ανεπάρκεια των βιταμινών C και K,
  • Η ενδοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα,
  • Σκωληκοειδής φυματίωση των πνευμόνων,
  • Αιμορραγική παγκρεατίτιδα,
  • Κακοήθη νεοπλάσματα,
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου με υπέρταση,
  • Το ενδοεγκεφαλικό ανεύρυσμα,
  • Λευχαιμία,
  • Ο αλκοολισμός,
  • Η νόσος του Crohn,
  • Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της εμμήνου ρύσεως, στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, καθώς και στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους.

Οι παρενέργειες των αντιπηκτικών περιλαμβάνουν: συμπτώματα δυσπεψίας και δηλητηρίασης, αλλεργία, νέκρωση, εξάνθημα, κνησμό του δέρματος, νεφρική δυσλειτουργία, οστεοπόρωση, αλωπεκία.

Επιπλοκές αντιπηκτική - αιμορραγική αντίδρασης όπως αιμορραγία των εσωτερικών οργάνων: από του στόματος, ρινική, γαστρική, εντερική, και αιμορραγία σε μύες και τις αρθρώσεις, το αίμα στα ούρα. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση απειλητικών για την υγεία συνεπειών, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι κύριοι δείκτες αίματος και να παρακολουθείται η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά είναι φαρμακολογικοί παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος με καταστολή της πρόσφυσης των αιμοπεταλίων. Ο κύριος σκοπός τους είναι η αύξηση της αποτελεσματικότητας των αντιπηκτικών και, μαζί με αυτά, η παρεμπόδιση της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβων. Τα αντιπηκτικά έχουν επίσης αντι-ουρική αρθρίτιδα, αγγειοδιασταλτική και σπασμολυτική δράση. Ένας λαμπρός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι "Ακετυλοσαλικυλικό οξύ" ή "Ασπιρίνη".

Κατάλογος των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων:

  • Ασπιρίνη - το πλέον αποτελεσματικό αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο για σήμερα, το οποίο παράγεται με τη μορφή δισκίων και προορίζεται για στοματική χρήση. Καταστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, προκαλεί αγγειοδιαστολή και εμποδίζει τον σχηματισμό θρόμβων.
  • Τικλοπιδίνη - αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας, αναστέλλοντας την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την προφύλαξη της θρόμβωσης και για τη θεραπεία της IHD, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της εγκεφαλοαγγειακής νόσου.
  • "Tyrofiban" - ένα φάρμακο που αποτρέπει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, οδηγώντας σε θρόμβωση. Εφαρμόστε το φάρμακο συνήθως μαζί με την "Ηπαρίνη".
  • "Dipyridamole" επεκτείνει τα στεφανιαία αγγεία, επιταχύνει τη ροή αίματος της στεφανιαίας, βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Αντιπηκτικά - τι είναι αυτό και ο κατάλογος των ναρκωτικών. Η χρήση αντιπηκτικών άμεση και έμμεση δράση

Αυτά είναι αντιθρομβωτικά φάρμακα και ουσίες που εμποδίζουν το σχηματισμό μπλοκαρίσματος στην κυκλοφορία του αίματος. Παρέχουν βέλτιστη κατάσταση υγρού αίματος, η ρευστότητα εξασφαλίζει την ακεραιότητα των αγγείων. Διαχωρίστε αυτές τις ουσίες σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τον παράγοντα σχηματισμού: μέσα στο σώμα ή συνθετικά φάρμακα. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς στο ρόλο των ναρκωτικών.

Φυσικά αντιπηκτικά

Αντιπηκτικά - τι είναι; Αυτές οι ουσίες χωρίζονται σε παθολογικές και φυσιολογικές. Τα τελευταία είναι παρόντα στο πλάσμα σύμφωνα με τον κανόνα, τα πρώτα ανιχνεύονται αν υπάρχει ασθένεια στον άνθρωπο. Τα φυσικά ή φυσικών αντιπηκτικών υποδιαιρούνται σε πρωτογενείς, που παράγεται από τα ίδια τα σώμα, την είσοδό τους στο αίμα, και το δευτερεύον ον που σχηματίζεται με διάσπαση των παραγόντων πήξεως με τη διαδικασία του σχηματισμού και της διάλυσης του ινώδους.

Πρωτογενή φυσικά αντιπηκτικά

Πάνω περιγράφεται, ποια είναι τα αντιπηκτικά και τώρα είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τους τύπους και τις ομάδες τους. Κατά κανόνα, τα φυσικά πρωταρχικά αντιπηκτικά διαιρούνται σε:

  • αντιθρομβινών.
  • αντιθρομβοπλαστίνες.
  • αναστολείς της διαδικασίας αυτο-συναρμολόγησης φιμπρίνης.

Εάν ένα άτομο έχει μειώσει το επίπεδο αυτών των αντιπηκτικών, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης θρόμβωσης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

  1. Ηπαρίνη. Συντίθεται σε ιστιοκύτταρα και ανήκει στην κατηγορία των πολυσακχαριτών. Σε μεγάλο όγκο βρίσκεται στο ήπαρ, στους πνεύμονες. Με την ανάπτυξη αυτής της ουσίας, η πήξη του αίματος μειώνεται σε όλα τα στάδια, η οποία οφείλεται στην καταστολή ενός αριθμού λειτουργιών αιμοπεταλίων.
  2. Πρωτεΐνη Γ. Παράγεται από τα κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος, είναι στο αίμα στην ανενεργή κατάσταση. Η δραστηριότητα είναι θρομβίνη.
  3. Αντιθρομβίνη III. Αναφέρεται στις αλφα-2-γλυκοπρωτεΐνες, συντίθεται στο ήπαρ. Είναι σε θέση να μειώσει τη δραστηριότητα ορισμένων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης και θρομβίνης, αλλά δεν επηρεάζει την αδρανοποιημένη.
  4. Η πρωτεΐνη S. Συντίθεται από το παρεγχύσιμο του ήπατος και τα ενδοθηλιακά κύτταρα, εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ.
  5. Επικοινωνία, αναστολέας λιπιδίων.
  6. Αντιοθρομβοπλαστίνη.

Δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά

Αυτές οι ουσίες σχηματίζονται κατά τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Εμφανίζονται επίσης όταν διαλύονται θρόμβοι ινώδους και διαιρούνται παράγοντες πήξης, οι οποίοι χάνουν τις ιδιότητες πήξης και αποκτούν αντιπηκτικό. Τι αφορά τα αντιπηκτικά αυτού του τύπου:

  • Febrinopuptides;
  • Αντιθρομβίνη Ι, IX.
  • Αντιθρομβοπλαστίνες.
  • Οι μεταστατικοί παράγοντες XIa, Va;
  • PDF προϊόντα.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Με την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών στο πλάσμα, μερικές φορές συσσωρεύονται ισχυροί ανοσοποιητικοί αναστολείς της πήξης του αίματος, τα οποία είναι ειδικά αντισώματα, για παράδειγμα, αντιπηκτικό λύκο. Επισημαίνουν αυτόν ή εκείνο τον παράγοντα. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναπτυχθούν για να καταπολεμήσουν οποιαδήποτε εκδήλωση της πήξης του αίματος, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κατά κανόνα, αυτοί είναι αναστολείς του παράγοντα VII, IX. Μερικές φορές, οι παραπρωτεϊναιμίες και ορισμένες αυτοάνοσες διεργασίες στο πλάσμα μπορούν να συσσωρεύουν παθολογικές πρωτεΐνες που έχουν ανασταλτική ή αντιθρομβινική επίδραση.

Αντιπηκτικά παρασκευάσματα

Αυτά τα φάρμακα, τα οποία επηρεάζουν τη λειτουργία της πήξης του αίματος, χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πιθανότητας σχηματισμού θρόμβων στο σώμα. Λόγω της απόφραξης στα αγγεία ή τα όργανα, μπορούν να αναπτυχθούν τα ακόλουθα:

  • ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • γάγγραινα των άκρων.
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.
  • ισχαιμία της καρδιάς.
  • αθηροσκλήρωση.

Απομονώνονται από τον μηχανισμό έκθεσης των άμεσων και έμμεσων αντιπηκτικών, τα οποία συμβάλλουν στον έλεγχο των διαδικασιών πήξης του αίματος. Συχνά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών, τη θεραπεία των αυτοάνοσων ασθενειών. Τα αντιπηκτικά έχουν ορισμένες φαρμακολογικές ιδιότητες και κανόνες λήψης, ώστε να μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό που είναι εξοικειωμένος με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα αποσκοπεί στην αναστολή του σχηματισμού θρομβίνης. Τα απευθείας αντιπηκτικά επιβραδύνουν το έργο της υαλουρονιδάσης, ενώ η διαπερατότητα των αγγείων του εγκεφάλου, τα νεφρά αυξάνεται. Υπό την επίδραση των φαρμάκων, το επίπεδο χοληστερόλης, βήτα-λιποπρωτεϊνών μειώνεται. Υπάρχει μια αύξηση στην λιποπρωτεϊνική λιπάση και η αλληλεπίδραση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων καταστέλλεται.

Σχεδόν όλα τα αντιπηκτικά της άμεσης δράσης υποβάλλονται σε εξετάσεις που καθορίζουν την αποτελεσματικότητά τους προκειμένου να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία. Ο πιο δημοφιλής από τον κατάλογο αυτών των φαρμάκων είναι η ηπαρίνη. Η αποτελεσματικότητά του αποδεικνύεται, αλλά είναι αδύνατο να εξαλειφθεί τελείως ο σχηματισμός θρόμβων. Αυτό αφορά τα εμπόδια που σχηματίστηκαν στην αθηροσκληρωτική πλάκα, το φάρμακο δεν δρα επί αυτών. Το φάρμακο έχει γρήγορη επίδραση, αλλά διαρκεί έως και 5 ώρες μετά το τέλος της λήψης. Εκτός αυτού, μπορούν να εκχωρηθούν για χρήση:

Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης

Η ανακάλυψη αυτού του φαρμάκου οφείλεται σε γεγονότα που δεν σχετίζονται άμεσα με την ιατρική. Στην Αμερική στις αρχές του 20ου αιώνα ένας μεγάλος αριθμός αγελάδων άρχισε να αιμορραγεί άφθονα. Κατάφερα να μάθω ότι η αιτία ήταν τριφύλλι με μούχλα, η οποία ήταν παρούσα στην πρύμνη. Τα πρώτα έμμεσα αντιπηκτικά ελήφθησαν από αυτή την πρώτη ύλη. Το φάρμακο στη συνέχεια ονομάστηκε Dicumarol. Από τα μέσα του περασμένου αιώνα, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακών προσβολών.

Η δράση αυτής της ομάδας αντιπηκτικών βασίζεται στην αναστολή της βιταμίνης Κ. Παρεμβαίνουν στην ενεργοποίηση των πρωτεϊνών που εξαρτώνται από αυτόν τον παράγοντα βιταμινών. Η ταξινόμηση των φαρμάκων περιλαμβάνει δύο βασικές ομάδες:

  1. Φάρμακα που βασίζονται σε παράγωγα κουμαρίνης.
  2. Φάρμακα, παράγωγα του Ινδονησίου.

Οι τελευταίες σε κλινικές δοκιμές έχουν αποδειχθεί ανεπαρκείς, επειδή το αποτέλεσμα είναι ασταθές, υπάρχει ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης. Ως εκ τούτου, τα φάρμακα που μοιάζουν με κουμαρίνη έχουν γίνει η βέλτιστη επιλογή. Το πιο γνωστό φάρμακο κουμαρίνης είναι η βαρφαρίνη. Για την εφαρμογή του δίδονται οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • κολπική μαρμαρυγή.
  • πρόληψη θρομβοεμβολισμού.
  • μηχανική πρόθεση της καρδιακής βαλβίδας.
  • οξεία φλεβική θρόμβωση.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η επίδραση των αντιπηκτικών μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ανθρώπινη υγεία. Η λήψη τους μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικές επιπλοκές. Η χρήση φαρμάκων πρέπει να γίνεται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, ο οποίος θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή δοσολογία των αντιπηκτικών. Εάν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, αντί αυτών των φαρμάκων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά που είναι ασφαλέστερα για τον άνθρωπο.

Στοματικά αντιπηκτικά της νέας γενιάς

Τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και προλαμβάνουν τη θρόμβωση έχουν γίνει ένα απαραίτητο εργαλείο για την πρόληψη της ισχαιμίας, της αρρυθμίας, της καρδιακής προσβολής, της θρόμβωσης κλπ. Πολλά αποτελεσματικά φάρμακα έχουν πολλές δυσάρεστες παρενέργειες, οπότε οι υπεύθυνοι ανάπτυξης συνεχίζουν να βελτιώνουν αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Τα νέα αντιπηκτικά που χορηγούνται από το στόμα θα πρέπει να γίνουν ένα γενικό φάρμακο που θα επιτρέπεται για εισαγωγή σε παιδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα σύγχρονα παρασκευάσματα έχουν τις ακόλουθες θετικές πλευρές:

  • επιτρέπεται σε άτομα που αντενδείκνυνται στην βαρφαρίνη.
  • μειωμένο κίνδυνο αιμορραγίας,
  • αραιώστε το αίμα 2 ώρες μετά την κατάποση, αλλά η δράση τελειώνει γρήγορα.
  • μείωσε την επίδραση των τροφίμων, άλλων ναρκωτικών?
  • η αναστολή είναι αναστρέψιμη.

Οι ειδικοί εργάζονται συνεχώς για τη βελτίωση των φαρμάκων για να αραιώσουν το αίμα μιας νέας γενιάς, αλλά εξακολουθούν να έχουν μια σειρά από αρνητικές ιδιότητες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • η λήψη παλιών παραλλαγών θα μπορούσε να χαθεί, τα νέα απαιτούν αυστηρά τακτική εφαρμογή.
  • Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • για τους σκοπούς των μέσων, πρέπει να διεξάγονται πολλές αναλύσεις.
  • Μερικοί ασθενείς που δεν είχαν προβλήματα με τα παλαιά φάρμακα έχουν δυσανεξία σε νέα αντιπηκτικά.

Η τιμή των αντιπηκτικών

Ο αντιπηκτικός παράγοντας έχει ισχυρή επίδραση, η οποία, χωρίς την επίβλεψη ενός γιατρού, μπορεί να οδηγήσει σε άφθονη εσωτερική αιμορραγία. Επομένως, δεν μπορείτε να αγοράσετε αυτό το εργαλείο σε ένα ηλεκτρονικό κατάστημα. Η εξαίρεση είναι η ηλεκτρονική αντιπροσώπευση των φαρμακείων. Τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και προλαμβάνουν τη θρόμβωση, έχουν διαφορετικό κόστος. Ο κατάλογος φαρμάκων προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία παραγώγων. Παρακάτω είναι ένας κατάλογος δημοφιλών φαρμάκων που μπορούν να παραγγελθούν χωρίς κόστος:

  • Βαρφαρίνη, 100 δισκία - η τιμή είναι από 100 ρούβλια?
  • Kurantil - η τιμή από 345 r.;
  • Detraleks - η τιμή είναι από 640 ρούβλια?
  • Αντιθρομβίνη, κάψουλες των 75 mg - τιμή από 225 r.

Βίντεο: Τι είναι τα αντιπηκτικά παρασκευάσματα

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να δώσει συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

Αντιπηκτικά και η χρήση τους στην ιατρική

Τα αντιπηκτικά είναι αντιπηκτικά που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος. Διατηρούν το αίμα σε υγρή κατάσταση και εξασφαλίζουν τη ρευστότητα του με την ακεραιότητα των δοχείων. Διακρίνονται σε φυσικά αντιπηκτικά και συνθετικά. Τα πρώτα παράγονται στο σώμα, τα τελευταία παράγονται τεχνητά και χρησιμοποιούνται στην ιατρική ως φάρμακα.

Φυσικά

Μπορούν να είναι φυσιολογικές και παθολογικές. Φυσιολογικά αντιπηκτικά είναι φυσιολογικά παρόντα στο πλάσμα. Παθολογικά εμφανίζονται στο αίμα για ορισμένες ασθένειες.

Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά διαιρούνται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Τα πρωταρχικά συντίθενται από το σώμα μόνοι τους και είναι συνεχώς στο αίμα. Οι δευτερεύουσες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διάσπασης των παραγόντων πήξης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ινώδους και της διάλυσης αυτής.

Πρωτογενή φυσικά αντιπηκτικά

Διακρίνονται σε ομάδες:

  1. Αντιοθρομβοπλαστίνη.
  2. Αντιθρομβίνες.
  3. Αναστολείς της διαδικασίας αυτοσύνδεσης ινώδους.

Με τη μείωση των επιπέδων αίματος των πρωτογενών φυσιολογικών αντιπηκτικών, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης.

Σε αυτή την ομάδα ουσιών περιλαμβάνονται:

  • Ηπαρίνη. Είναι ένας πολυσακχαρίτης που συντίθεται σε μαστοκύτταρα. Σε σημαντικές ποσότητες, περιέχεται στους πνεύμονες και το ήπαρ. Σε μεγάλες δόσεις αποτρέπει τη διαδικασία πήξης αίματος σε όλα τα στάδια, καταστέλλει μια σειρά λειτουργιών αιμοπεταλίων.
  • Αντιθρομβίνη III. Συντίθεται στο ήπαρ, αναφέρεται σε άλφα-γλυκοπρωτεΐνες. Μειώνει τη δραστηριότητα της θρομβίνης και ορισμένων ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης, αλλά δεν επηρεάζει τους μη ενεργοποιημένους παράγοντες. Η αντιθρομβωτική δράση του πλάσματος κατά 75% παρέχεται από την αντιθρομβίνη III.
  • Πρωτεΐνη C. Συντίθεται από κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος και στο αίμα είναι σε ανενεργή μορφή. Δραστηριοποιείται από τη θρομβίνη.
  • Η πρωτεΐνη S. Συντίθεται από τα ενδοθηλιακά κύτταρα και το παρεγχύσιμο του ήπατος (ηπατοκύτταρα), εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ.
  • Αλφα-μακροσφαιρίνη.
  • Αντιοθρομβοπλαστίνη.
  • Αναστολέας επαφής.
  • Αναστολέας λιπιδίων.
  • Αναστολέας συμπληρώματος-Ι.

Δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, αυτά διαμορφώνονται κατά τη διαδικασία της πήξης του αίματος και διάλυση των θρόμβων ινικής στο διάσπαση κάποιων παραγόντων πήξης λόγω της υποβάθμισης των ιδιοτήτων πήξης και χάνουν αποκτούν αντιπηκτική αγωγή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Αντιθρομβίνη Ι
  • Αντιθρομβίνη IX.
  • Οι μεταστατικοί παράγοντες XIa και Va.
  • Febrinopeptides.
  • Auto-II αντιπηκτικό.
  • Αντιοθρομβοπλαστίνη.
  • PDF - προϊόντα που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση (αποικοδόμηση) ινώδους υπό την επίδραση της πλασμίνης.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Σε ορισμένες ασθένειες, ειδικά αντισώματα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος μπορούν να σχηματιστούν και να συσσωρευτούν στο αίμα. Μπορούν να αναπτυχθούν έναντι οποιωνδήποτε παραγόντων πήξης, αλλά συνήθως δημιουργούνται αναστολείς των παραγόντων VIII και IX. Σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, παθολογικές πρωτεΐνες εμφανίζονται στο αίμα που έχουν αποτέλεσμα αντιθρομβίνης ή καταστέλλουν τους παράγοντες πήξης II, V, Xa.

Αντιπηκτικά παρασκευάσματα

Τα τεχνητά αντιπηκτικά, από τα οποία αναπτύσσεται ένας μεγάλος αριθμός, είναι απαραίτητα φάρμακα στη σύγχρονη ιατρική.

Ενδείξεις χρήσης

Ενδείξεις για λήψη αντιπηκτικών από το στόμα είναι:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των ποδιών.
  • θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών.
  • κιρσώδεις φλέβες.
  • θρομβωτικά και εμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια.
  • εμβολική εμβολή.
  • χρόνιο ανεύρυσμα.
  • αρρυθμίες;
  • τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
  • την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων του εγκεφάλου, της καρδιάς, των περιφερειακών αρτηριών,
  • ελλείψεις της μιτροειδούς καρδιάς.
  • θρομβοεμβολισμός μετά τον τοκετό.
  • πρόληψη της θρόμβωσης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Ταξινόμηση των αντιπηκτικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε άμεση και έμμεση, ανάλογα με την ταχύτητα και τον μηχανισμό δράσης, καθώς και τη διάρκεια του αποτελέσματος. Απευθείας επηρεάζουν άμεσα τους παράγοντες της πήξης του αίματος και αναστέλλουν τη δραστηριότητά τους. Οι έμμεσες επιδράσεις προκαλούν: επιβραδύνουν τη σύνθεση παραγόντων στο ήπαρ. Παράγεται σε δισκία, σε ενέσιμα διαλύματα, με τη μορφή αλοιφών.

Άμεση

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν απευθείας στους παράγοντες πήξης, επομένως ονομάζονται φάρμακα ταχείας δράσης. Αποτρέπουν το σχηματισμό ινών ινώδους, εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων και εμποδίζουν την ανάπτυξη των υφιστάμενων. Διακρίνονται σε διάφορες ομάδες:

  • ηπαρίνες.
  • ιρουδίνη;
  • χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη.
  • υδροκιτρικό νάτριο.
  • η δαναπαροΐδη, η λεπιριδίνη.

Ηπαρίνη
Αυτό είναι το πιο διάσημο και ευρέως διαδεδομένο αντιπηκτικό της άμεσης δράσης. Χορηγείται ενδοφλεβίως, κάτω από το δέρμα και ενδομυϊκά, και επίσης χρησιμοποιείται ως τοπικός παράγοντας υπό μορφή αλοιφής. Τα φάρμακα της σειράς ηπαρίνης περιλαμβάνουν:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Τινζαπαρίνη.
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Ενοξαπαρίνη.

Οι ηπαρίνες τοπικής δράσης διαφέρουν ασήμαντη διαπερατότητα σε ένα ύφασμα και όχι πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών, αιμορροΐδες, μώλωπες. Τα παρακάτω είναι τα πιο γνωστά και συχνά χρησιμοποιούνται με ηπαρίνη:

  • Lyton gel;
  • Αλοιφή ηπαρίνης.
  • Ζελέ θρόμβου;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Οι ηπαρίνες για ενδοφλέβια και υποδόρια ένεση - μια μεγάλη ομάδα των φαρμάκων που επιλέγονται ξεχωριστά και στη θεραπεία της ένα από το άλλο δεν αντικαθίστανται ως ισοδύναμο δράσης δεν είναι. Η δραστικότητα αυτών των φαρμάκων φτάνει το μέγιστο σε περίπου τρεις ώρες και η δράση διαρκεί για μια ημέρα. Αυτές οι ηπαρίνες μειώνουν τη δράση του ιστού και των παραγόντων του πλάσματος κλείδωμα θρομβίνη, την πρόληψη του σχηματισμού των κλώνων ινώδους, αποτρέπουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.

Για τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, έμφραγμα, PE, στηθάγχη συνήθως συνταγογραφήθηκε Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Για την πρόληψη της θρομβοεμβολής και της θρόμβωσης, ορίστε ηπαρίνη και ρεπιπαρίνη.

Υδρο-κιτρικό νάτριο
Αυτό το αντιπηκτικό χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή πρακτική. Στο αίμα δεν διπλώνεται, προστίθεται στους δοκιμαστικούς σωλήνες. Χρησιμοποιείται για τη διατήρηση του αίματος και των συστατικών του.

Έμμεση

Μειώνουν ηπατική παραγωγή ορισμένων παραγόντων πήξης (VIII, IX, Χ, προθρομβίνη), επιβραδύνει το σχηματισμό των πρωτεϊνών S και C μπλοκάρει την παραγωγή της βιταμίνης C.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Παράγωγα ινδαν-1,3-διόνης. Εκπρόσωπος - Φενιλιν. Αυτό το από του στόματος αντιπηκτικό είναι διαθέσιμο σε δισκία. Η επίδρασή του αρχίζει 8 ώρες μετά την εισαγωγή, η μέγιστη απόδοση φθάνει μια ημέρα αργότερα. Κατά τη διάρκεια της λήψης είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τον δείκτη προθρομβίνης και να ελέγξετε τα ούρα για την παρουσία αίματος σε αυτό.
  2. Κουμαρινικό. Σε ένα φυσικό περιβάλλον, η κουμαρίνη βρίσκεται στα φυτά (ταρτάρ, γλυκό τριφύλλι) με τη μορφή σακχάρων. Για πρώτη φορά για τη θεραπεία της θρόμβωσης χρησιμοποιήθηκε το παράγωγο της δικουμαρίνης το οποίο απομονώθηκε από το τριφύλλι της δεκαετίας του 20 του 20ού αιώνα.

Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Warfarin είναι αδύνατο να πιει με ορισμένες ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, θρομβοκυτταροπενία, αιμορραγίες και οξεία τάση σε αιμορραγία, κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης, έλλειψη λακτάσης, συγγενή έλλειψη των Ο και S πρωτεΐνες, DIC, σε περίπτωση που σπάσει γαλακτόζη απορροφησιμότητα και γλυκόζη.

Οι παρενέργειες που παρατηρήθηκαν κοιλιακό πόνο, εμετό, διάρροια, ναυτία, αιμορραγία, πέτρες στα νεφρά, νεφρίτης, αλωπεκία, αλλεργία. Μπορεί να υπάρχει εξάνθημα στο δέρμα, κνησμός, έκζεμα, αγγειίτιδα.

Το κύριο μειονέκτημα της βαρφαρίνης είναι ο υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (γαστρεντερικός, ρινικός και άλλος).

Τα από του στόματος αντιπηκτικά της νέας γενιάς (PLA)

Τα σύγχρονα αντιπηκτικά είναι ένα απαραίτητο μέσο για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, όπως καρδιακών προσβολών, θρομβώσεων, αρρυθμιών, ισχαιμίας και πολλών άλλων. Δυστυχώς, τα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά έχουν πολλές παρενέργειες. Αλλά η εξέλιξη δεν σταματά και τα νέα αντιπηκτικά από το στόμα εμφανίζονται περιοδικά στη φαρμακευτική αγορά. Το PLA έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα. Οι επιστήμονες επιδιώκουν να αποκτήσουν καθολικά μέσα, τα οποία μπορούν να ληφθούν για διάφορες ασθένειες. Η ανάπτυξη φαρμάκων για παιδιά, καθώς και για ασθενείς στους οποίους αντενδείκνυται σήμερα.

Τα νέα αντιπηκτικά έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • όταν λαμβάνονται, μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
  • η δράση του φαρμάκου γίνεται εντός 2 ωρών και σταματά γρήγορα.
  • φάρμακα μπορούν να ληφθούν από ασθενείς που έχουν αντενδείκνυται στη βαρφαρίνη.
  • η επίδραση άλλων μέσων και τροφίμων μειώνεται.
  • η αναστολή της θρομβίνης και του παράγοντα δέσμευσης θρομβίνης είναι αναστρέψιμη.

Υπάρχουν νέα φάρμακα και μειονεκτήματα:

  • πολλές δοκιμασίες για κάθε θεραπεία;
  • Είναι απαραίτητο να πίνετε τακτικά, ενώ μπορείτε να χάσετε παλιά φάρμακα λόγω μακροπρόθεσμων επιπτώσεων.
  • δυσανεξία σε ορισμένους ασθενείς που δεν είχαν παρενέργειες κατά τη λήψη παλαιών δισκίων.
  • κίνδυνος αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Όσον αφορά τα έμμεσα αντιπηκτικά, τότε τα καρδιακά διαφορετικά από τα warfarin, dicumarin, sinkumar δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί.

Νέα φάρμακα Apiksaban, Rivaroxaban, το Dabigatran μπορεί να γίνει εναλλακτική λύση με κολπική μαρμαρυγή. Το κύριο πλεονέκτημα τους έγκειται στο γεγονός ότι κατά την είσοδό τους δεν είναι απαραίτητο να δίδεται συνεχώς αίμα και δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα είναι εξίσου αποτελεσματικά και μπορούν να αποτρέψουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με αρρυθμία. Όσον αφορά τον κίνδυνο αιμορραγίας, είναι είτε ο ίδιος είτε χαμηλότερος.

Τι πρέπει να γνωρίζετε

Οι ασθενείς που χορηγούνται από το στόμα αντιπηκτικά πρέπει να γνωρίζουν ότι έχουν μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, πρέπει να ακολουθήσετε τη δίαιτα και να λάβετε πρόσθετες εξετάσεις αίματος. Είναι σημαντικό να υπολογιστεί η ημερήσια δόση βιταμίνης Κ, επειδή τα αντιπηκτικά διαταράσσουν τον μεταβολισμό της. παρακολουθεί τακτικά έναν εργαστηριακό δείκτη όπως το MNO (ή το PTI). Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τα πρώτα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας προκειμένου να αναζητήσει βοήθεια εγκαίρως και να αλλάξει το φάρμακο.

Αντιπηκτικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συμβάλλουν επίσης στην υγροποίηση του αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων, αλλά ο μηχανισμός της δράσης τους είναι διαφορετικός. Τα αποσυμφορητικά μειώνουν την πήξη του αίματος, λόγω της ικανότητας αναστολής της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων. Προετοιμάζονται για την ενίσχυση της δράσης των αντιπηκτικών. Επιπλέον, έχουν αντισπασμωδικό και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Οι πιο δημοφιλείς αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες:

  • Η ασπιρίνη είναι η πιο διάσημη ομάδα αυτής της ομάδας. Θεωρείται ότι είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων, αραίωση αίματος και πρόληψη θρόμβων αίματος.
  • Το Tirofiban - αποτρέπει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.
  • Η τικλοπιδίνη - ενδείκνυται για την ισχαιμία της καρδιάς, έμφρακτα, για την πρόληψη της θρόμβωσης.
  • Η διπιριδαμόλη είναι αγγειοδιασταλτικό.
  • Η επτιφιβατίτη - εμποδίζει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.

Στη νέα γενιά φαρμάκων είναι το Brilent φάρμακο με τη δραστική ουσία ticagrelor. Είναι ένας αναστρέψιμος ανταγωνιστής του υποδοχέα P2Y.

Φυσικές θεραπείες για την αραίωση του αίματος

Προσκολλητές των λαϊκών μεθόδων χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβώσεων του γρασιδιού με επίδραση αιμορραγίας. Ο κατάλογος των εν λόγω φυτών είναι αρκετά μεγάλος:

  • κάστανο αλόγου.
  • φλοιός ιτιάς ·
  • μούρα;
  • τριφύλλι;
  • αψιθιά πικρή?
  • Tavolga elm:
  • κόκκινο τριφύλλι;
  • γλυκόριζα ρίζα?
  • παιωνία παρακάμπτοντας?
  • κιχώριο και άλλα.

Πριν από τη θεραπεία των βοτάνων, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: δεν είναι όλα τα φυτά χρήσιμα.

Συμπέρασμα

Αντιπηκτικά - αναντικατάστατα παρασκευάσματα για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών. Δεν μπορείτε να τα πάρετε μόνοι σας. Έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες και η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της κρυφής. Για να τους διορίσει και να καθορίσουν τη δόση θα πρέπει ένας γιατρός που είναι σε θέση να λάβει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της ασθένειας και πιθανούς κινδύνους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση.

Είναι σημαντικό να μην συγχέονται τα αντιπηκτικά και τα αντιπηκτικά με θρομβολυτικούς παράγοντες. Η κύρια διαφορά είναι ότι ο πρώτος δεν μπορεί να καταστρέψει έναν θρόμβο, αλλά να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξή του. Τα θρομβολυτικά είναι φάρμακα για ενδοαγγειακή ένεση, τα οποία διαλύουν θρόμβους αίματος.

Wengerovsky / 50 Αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά παρεμβαίνουν στον σχηματισμό ινωδών θρόμβων. Κατατάσσονται σε αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης.

Τα αντιπηκτικά της άμεσης δράσης απενεργοποιούν τους παράγοντες πήξης του αίματος που κυκλοφορούν στο αίμα, είναι αποτελεσματικοί στη μελέτη σε vitroκαισε v'lvo,χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση του αίματος, τη θεραπεία και την πρόληψη των θρομβοεμβολικών ασθενειών και επιπλοκών.

Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης (από του στόματος) είναι ανταγωνιστές βιταμινών Για νακαι να διαταράξει την εξαρτημένη από αυτή τη βιταμίνη ενεργοποίηση των παραγόντων πήξης στο ήπαρ, είναι αποτελεσματικά μόνο'σε νίνο,εφαρμόζονται με θεραπευτικό και προφυλακτικό σκοπό.

ΑΝΤΙΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΑΜΕΣΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ (ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ THROMBIN)

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης μειώνουν την ενζυματική δράση της θρομβίνης (παράγοντας πήξης ΙΙα) στο αίμα. Υπάρχουν δύο ομάδες αντιπηκτικών, ανάλογα με τον μηχανισμό της αναστολής της θρομβίνης. Η πρώτη ομάδα είναι εκλεκτικοί, ειδικοί αναστολείς ανεξάρτητοι από την αντιθρομβίνη ΙΙΙ (ολιγοπεπτίδια-ιρουδίνη, argatroban). Εξουδετερώνουν τη θρομβίνη, εμποδίζοντας το ενεργό κέντρο της. Μια άλλη ομάδα είναι ο ηπαρίνης-ενεργοποιητής της αντιθρομβίνης 111.

GIRUDIN -πολυπεπτίδιο (65-66 αμινοξέα) σίελο βδέλλες(Hirudo medici-nalis),με μοριακή μάζα περίπου 7kDa. Επί του παρόντος, η ιρουδίνη λαμβάνεται με γενετική μηχανική. Η hirudin αναστέλλει επιλεκτικά και αναστρέψιμα τη θρομβίνη, σχηματίζοντας ένα σταθερό σύμπλεγμα με το ενεργό κέντρο της, δεν επηρεάζει άλλους παράγοντες πήξης του αίματος. Η ιρουδίνη εξαλείφει όλες τις επιδράσεις της θρομβίνης - τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες, την ενεργοποίηση των παραγόντων V (προακελερίνη,As-σφαιρίνη του πλάσματος), VIII (αντιαιμοφιλική σφαιρίνη), XIII (ένζυμο που προκαλεί συνένωση ινών ινών), συσσωμάτωση αιμοπεταλίων.

Ανασυνδυασμένο φάρμακο ιρουδίνη - LEPIRUDIN(REFLUIDAN) λαμβάνεται από καλλιέργεια κυττάρων ζύμης. Όταν ενίεται σε μια φλέβα, η lepyrodine επιμηκύνει τον ενεργοποιημένο χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) σε 1,5-3 φορές. Απορρίπτεται από τα νεφρά (45% με τη μορφή μεταβολιτών). Η περίοδος μισής απομάκρυνσης στην πρώτη φάση είναι 10 λεπτά, στη δεύτερη φάση - 1,3 ώρες. Χρησιμοποιείται ως πρόσθετος παράγοντας για τη θρομβολυτική θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, για τη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ορθοπεδικούς ασθενείς.

Το 1916 Ο αμερικανός ιατρικός μαθητής J. McLen διερεύνησε το διαλυτό στον προερχόμενο από τον αέρα αντιπηκτικό που απομονώθηκε από το ήπαρ. Σε αυτό το πείραμα, ανακαλύφθηκε ένα αντιπηκτικό φωσφολιπιδικής φύσης, που ήταν προηγουμένως άγνωστο. Το έτος 1922. Ο Howell έλαβε ηπαρίνη, αδιάλυτο γουανυλικό άλας, θειωμένη γλυκοζαμινογλυκάνη. Ο J. McLean εκείνη την εποχή ήταν υπάλληλος του εργαστηρίου, με επικεφαλής τον Howell-lom.

Ηπαρίνη(ευρ.hepar -ήπαρ) αποτελείται από τα κατάλοιπα της Ν-ακετυλο-ϋ-γλυκοζαμίνη και ϋ-glyukuronovoykisloty (ή L-ισομερές idurono-ουρλιαχτό οξύ), κατατεθεί στα εκκριτικά κοκκία των ιστιοκυττάρων. Σε ένα σφαιρίδιο συνδέεται με ένα πυρήνα πρωτεΐνης 10-15tsepey περιλαμβάνουσα 200-300subedinits μονοσακχαρίτες (μοριακό βάρος πεπτιδογλυκάνης - 750-1000kDa). Μέσα στα κοκκία, ο μονοσακχαρίτης υποβάλλεται σε σούλφωση. Πριν από την έκκριση των θραυσμάτων ηπαρίνης-διασπάστηκε με ένα μοριακό βάρος 5-30kDa (μέσος όρος - 12-15kDa) με το ένζυμο ενδο--D-γλυκουρονιδάση. Στο αίμα δεν καθορίζεται, καθώς καταρρέει γρήγορα. Μόνο σε συστηματική μαστοκυττάρωση, όταν υπάρχει ένα τεράστιο αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων, ο πολυσακχαρίτης εμφανίζεται στο αίμα και μειώνει σημαντικά την πήξη του.

Στην κυτταρική επιφάνεια και στην εξωκυτταρική μήτρα υπάρχουν γλυκοζαμινογλυκάνες, στενή ηπαρίνη (ηπαρινοειδή), θειική ηπαράνη και θειική δερματάνη. Έχουν τις ιδιότητες των ασθενών αντιπηκτικών. Στην αποσύνθεση των κακοηθών κυττάρων όγκου, η ηπαράνη και το δερμαντάνιο απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν αιμορραγία.

Το δραστικό κέντρο της ηπαρίνης αντιπροσωπεύεται από έναν πεντασακχαρίτη της ακόλουθης σύνθεσης:

Ν-ακετυλογλυκοζαμινο-β-Ο-θειικό-ϋ-γλυκουρονικό οξύ οξύ -Ν-θειικά 3,6-0-διθειική γλυκοζαμίνη - L-ιδουρονικό όξινο-2'-θειικό άλας - Ν-θειικά 6-Ο-θειική γλυκοζαμίνη.

Ένας τέτοιος πεντασακχαρίτης βρίσκεται σε περίπου 30% μόρια ηπαρίνης, σε λιγότερα μόρια ηπαράνης και απουσιάζει από το δερματάνιο.

Η ηπαρίνη διαθέτει ισχυρό αρνητικό φορτίο, το οποίο της δίνεται από αιθερο-θειικές ομάδες. Είναι δεσμεύεται στους υποδοχείς geparitinovymi αγγειακό ενδοθήλιο και προσροφάται στα αιμοπετάλια και σε άλλα στοιχεία του αίματος, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της προσκόλλησης και συσσωμάτωσης λόγω της απώθησης των αρνητικών φορτίων. Η συγκέντρωση της ηπαρίνης στο ενδοθήλιο είναι 1000 φορές μεγαλύτερη από ό, τι στο αίμα.

Το 1939 Ο Κ. Brinkhous και οι συνεργάτες του ανακάλυψαν ότι η αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης προκαλείται από ένα ενδογενές πολυπεπτίδιο στο πλάσμα. Μετά από 30 χρόνια, αυτός ο παράγοντας του αντιπηκτικού συστήματος αναγνωρίστηκε ως αντιθρομβίνη ΙΙΙ. Συντίθεται στο ήπαρ και είναι ένα γλυκοσυλιωμένο πολυπεπτίδιο μονής αλυσίδας με μοριακό βάρος 58-65kDa, ομόλογο με αναστολέα πρωτεάσης - (Χ1 -αντιτρυψίνη.

Η συγγένεια για την αντιθρομβίνη III και το βιολογικό αποτέλεσμα κατέχεται μόνο από το 30% των μορίων ηπαρίνης που έχουν ενεργό κέντρο πεντασακχαρίτη.

Η ηπαρίνη χρησιμεύει ως ένα εκμαγείο για τη δέσμευση της αντιθρομβίνης με την παραγόντων πήξης 111 και αλλαγές stereokonformatsiyu ενεργό κέντρο του. Στο συγκρότημα της αντιθρομβίνης με ηπαρίνη IIIinaktiviruet παραγόντων πήξης ομάδα -Η πρωτεασών σερίνης (θρομβίνη), ΙΧα (AutoP-rotrombin II).ha (autoprotrombinIII, Stuart παράγοντα-Prauera).xla (πρόδρομος της θρομβοπλαστίνης του πλάσματος). HPA (παράγοντας Hagemann), καθώς και kallikrein και πλασμίνη. Η ηπαρίνη επιταχύνει την πρωτεόλυση της θρομβίνης σε 1000-2000 φορές.

Για την αδρανοποίηση της θρομβίνης, η ηπαρίνη πρέπει να έχει μοριακό βάρος 12-15 kDa. για την καταστροφή του παράγοντα Χα, αρκεί η μοριακή μάζα των 7 kDa. Η καταστροφή της θρομβίνης συνοδεύεται από αντιθρομβωτικά και αντιπηκτικά αποτελέσματα, η αποικοδόμηση του παράγοντα Xa είναι μόνο ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.

Ελλείψει της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, υπάρχει αντίσταση στην ηπαρίνη. Υπάρχουν συγγενείς και αποκτημένες (με παρατεταμένη θεραπεία με ηπαρίνη, ηπατίτιδα, κίρρωση, νεφρωσικό σύνδρομο, εγκυμοσύνη), ανεπάρκεια αντιθρομβίνης.

Η ηπαρίνη σε μεγάλη συγκέντρωση ενεργοποιεί έναν δεύτερο συμπαράγοντα αναστολέα θρομβίνης-ηπαρίνης II.

Η ηπαρίνη έχει αντι-αθηροσκληρωτικές ιδιότητες:

• Ενεργοποιεί λιπάση λιποπρωτεϊνών (αυτό το ένζυμο καταλύει την υδρόλυση των τριγλυκεριδίων στη σύνθεση των χυλομικρών και των λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας).

• Αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό και τη μετανάστευση των ενδοθηλιακών και λείων μυϊκών κυττάρων του αγγειακού τοιχώματος.

Άλλες φαρμακολογικές επιδράσεις της ηπαρίνης είναι επίσης κλινικής σημασίας:

• Ανοσοκατασταλτική δράση (διαταράσσει τη συνεργασία των Τ- και fi-λεμφοκυττάρων, αναστέλλει το σύστημα συμπληρώματος).

• Σύνδεση ισταμίνης και ενεργοποίηση ισταμίνης.

• Αναστολή της υαλουρονιδάσης με μείωση της αγγειακής διαπερατότητας.

• Αναστολή της περίσσειας της σύνθεσης της αλδοστερόνης.

• Αύξηση της λειτουργίας του παραθυρεοειδούς (εκτελεί τη λειτουργία του συμπαράγοντα ιστών αυτής της ορμόνης).

• Αναισθητικό, αντιφλεγμονώδες, στεφανιαίο, υποτασικό, διουρητικό που προστατεύει το κάλιο, υπογλυκαιμική δράση.

Στη δεκαετία του 1980, διαπιστώθηκε ότι η ηπαρίνη και ηπαρινοειδή απορροφάται καλά στον γαστρεντερικό σωλήνα του παθητική διάχυση, αλλά στις βλεννογόνο υποστούν μερική αποθείωση, η οποία μειώνει την αντιπηκτική δράση. Στο αίμα, η ηπαρίνη δεσμεύεται με geparinneytralizuyuschimi πρωτεΐνες (παράγοντας γλυκοπρωτεΐνες 4trombotsitov), ​​όπως επίσης και υποδοχείς στο ενδοθήλιο και τα μακροφάγα. Σε αυτά τα κύτταρα, αποπολυμερίζεται και χάνει efirnosulfatnyh ομάδες, τότε το συκώτι συνεχίζει να αποπολυμερισμό ηπαρινάσης. Η μητρική και αποπολυμερισμένη ηπαρίνες αφαιρούνται από ένα σώμα ανταλλαγής ιόντων και χρωματογραφία συγγένειας, διήθησης μεμβράνης, μερική αποπολυμερισμό της μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης.

Το LMWH έχει μοριακή μάζα περίπου 7 kDa, επομένως είναι σε θέση να απενεργοποιεί μόνο τον παράγοντα Xa, αλλά όχι τη θρομβίνη. Ο λόγος δραστικότητας του LMWH έναντι του παράγοντα Χα και της θρομβίνης είναι 4: 1 ή 2: 1. σε UFH - 1: 1. Όπως είναι γνωστό, η θρομβογενής επίδραση του παράγοντα Χα είναι 10-100 φορές μεγαλύτερη από τη θρομβίνη. Ο παράγοντας Χ μαζί με τον παράγοντα V, τα ιόντα ασβεστίου και τα φωσφολιπίδια αποτελούν ένα βασικό ένζυμο για τη μετατροπή της προθρομβίνης σε προθρομβωκινάση θρομβίνης. Ο 1ΑΑ παράγοντας Xa εμπλέκεται στο σχηματισμό της 50ED θρομβίνης.

LMWH δεν μειώνουν τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, αυξάνει την ελαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αναστέλλει τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων σε μια εστία φλεγμονής, διεγείρει την έκκριση των ενδοθηλιακών ενεργοποιητή πλασμινογόνου τύπου ιστών που παρέχει μια τοπική λύση θρόμβου αίματος.

Χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής του LMWH είναι τα εξής:

• Η βιοδιαθεσιμότητα όταν εγχέεται κάτω από το δέρμα φτάνει το 90% (για τα παρασκευάσματα UFH - 15-20%).

• Χαμηλή πρόσδεση σε ηπαρίνη εξουδετέρωσης πρωτεϊνών αίματος, ενδοθηλίου και μακροφάγων.

• Η περίοδος μισής εξάλειψης είναι 1,5-4,5 ώρες, η διάρκεια της δράσης είναι 8-12 ώρες (1-2 φορές την ημέρα).

Τα φαρμακευτικά παρασκευάσματα του LMWH έχουν μοριακή μάζα 3,4-6,5kDa και διαφέρουν σημαντικά στην αντιπηκτική δράση (Πίνακας 50.1).

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των παρασκευασμάτων ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους

Αντιπηκτικά: μια λίστα με φάρμακα

Διάφορες αγγειακές παθήσεις οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων. Αυτό οδηγεί σε πολύ επικίνδυνες συνέπειες, όπως για παράδειγμα μια καρδιακή προσβολή ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να αραιωθεί το αίμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση της πήξης του αίματος. Ονομάζονται αντιπηκτικά και χρησιμοποιούνται για να εξασφαλίσουν ότι το σώμα δεν σχηματίζει θρόμβους. Βοηθάει στον αποκλεισμό του σχηματισμού ινώδους. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις όπου το σώμα έχει αυξημένη πήξη αίματος.

Μπορεί να προκύψει λόγω προβλημάτων όπως:

  • Καρδιακές φλέβες ή φλεβίτιδα.
  • Θρόμβοι κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • Θρόμβοι αιμορροΐδες φλέβες?
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ζημία των αρτηριών παρουσία αθηροσκλήρωσης.
  • Θρομβοεμβολισμός.
  • Το σοκ, το τραύμα ή η σήψη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θρόμβους αίματος.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση της πήξης του αίματος, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά. Αν χρησιμοποιούσατε προηγουμένως Ασπιρίνη, τώρα οι γιατροί έχουν αφήσει μια τέτοια τεχνική, επειδή υπάρχουν πολύ πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Τι είναι τα αντιπηκτικά, το αγρόκτημα. το αποτέλεσμα

Αντιπηκτικά - αυτά είναι αραιωτικά του αίματος, εκτός από αυτό μειώνουν τον κίνδυνο άλλων θρομβώσεων που μπορεί να εμφανιστούν στο μέλλον. Υπάρχουν αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης.

Άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά

Υπάρχουν άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά. Το πρώτο αραιώνει γρήγορα το αίμα και εξαλείφεται από το σώμα για αρκετές ώρες. Ο δεύτερος συσσωρεύεται βαθμιαία, παρέχοντας ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα σε παρατεταμένη μορφή.

Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πήξη του αίματος, δεν μπορείτε να μειώσετε ή να αυξήσετε τη δόση μόνοι σας, αλλά και να μειώσετε τον χρόνο πρόσληψης. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με το σχήμα που καθορίζει ο γιατρός.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης μειώνουν τη σύνθεση της θρομβίνης. Επιπλέον, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους. Τα αντιπηκτικά αποσκοπούν στη λειτουργία του ήπατος και αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος.

Τα άμεσα αντιπηκτικά είναι γνωστά σε όλους. Αυτή είναι μια τοπική ηπαρίνη τόσο για την υποδόρια όσο και για την ενδοφλέβια χορήγηση. Σε άλλο άρθρο θα βρείτε ακόμα περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αλοιφές με ηπαρίνη.

Για παράδειγμα, τοπική δράση:

Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται για τη θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων για τη θεραπεία και πρόληψη της νόσου.

Έχουν υψηλότερο βαθμό διείσδυσης, αλλά έχουν μικρότερη επίδραση από τους ενδοφλέβιους παράγοντες.

Ηπαρίνες για χορήγηση:

Τυπικά, τα αντιπηκτικά επιλέγονται για την επίλυση συγκεκριμένων προβλημάτων. Για παράδειγμα, το Cleavarin και το Troparin χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εμβολής και της θρόμβωσης. Clexan και Fragmin - με στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, θρόμβωση των φλεβών και άλλα προβλήματα.

Με αιμοκάθαρση χρησιμοποιήστε Fragmin. Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται με κίνδυνο θρόμβων αίματος σε οποιαδήποτε αγγεία, τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Η δραστηριότητα του φαρμάκου διατηρείται όλη την ημέρα.

Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης

Τα αντιπηκτικά της έμμεσης δράσης ονομάζονται έτσι επειδή επηρεάζουν τη δημιουργία προθρομβίνης στο ήπαρ και δεν επηρεάζουν άμεσα την πήξη. Αυτή η διαδικασία είναι μεγάλη, αλλά η επίδραση που οφείλεται σε αυτό - παρατείνεται.

Διακρίνονται σε 3 ομάδες:

  • Μονοκουμαρίνες. Αυτά περιλαμβάνουν: Βαρφαρίνη, Cincumar, Mrakumar;
  • Οι δικουμαρίνες είναι η ντικουμαρίνη και η τρομοξάνη.
  • Τα ιντενντίνια είναι Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν το Βαρφαρίνη. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε δύο περιπτώσεις: με κολπική μαρμαρυγή και τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Συχνά οι ασθενείς ρωτούν ποια είναι η διαφορά μεταξύ της Ασπιρίνης καρδιο και της Βαρφαρίνης και δεν μπορεί να αντικατασταθεί ένα φάρμακο με άλλο;

Οι ειδικοί απαντούν ότι το Aspirin cardio συνταγογραφείται σε περίπτωση που ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι υψηλός.

Η βαρφαρίνη είναι πολύ πιο αποτελεσματική από την ασπιρίνη, εκτός από το ότι είναι καλύτερο να διαρκέσει αρκετούς μήνες, ακόμα και για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Η ασπιρίνη διαβρώνει τον γαστρικό βλεννογόνο και είναι πιο τοξική για το ήπαρ.

Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης μειώνουν την παραγωγή ουσιών που επηρεάζουν την πήξη, μειώνουν επίσης την παραγωγή προθρομβίνης στο ήπαρ και είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

Στα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνονται οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ:

Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη διαδικασία της πήξης του αίματος και υπό τη δράση του Warfarin παραβιάζονται οι λειτουργίες του. Βοηθά στην πρόληψη της απομάκρυνσης θρόμβων αίματος και της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά μετά από προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν άμεσοι και επιλεκτικοί αναστολείς της θρομβίνης:

Άμεση:

Επιλεκτική:

Οποιοδήποτε αντιπηκτικό άμεσης και έμμεσης δράσης συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας. Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης συσσωρεύονται σταδιακά στο σώμα.

Εφαρμόστε τους μόνο προφορικά. Δεν μπορείτε να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία, θα πρέπει να μειώσετε σταδιακά τη δόση του φαρμάκου. Η σοβαρή κατάργηση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αυτής της ομάδας, μπορεί να αρχίσει η αιμορραγία.

Η χρήση αντιπηκτικών

Η κλινική χρήση αντιπηκτικών συνιστάται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Έμφραγμα των πνευμόνων και του μυοκαρδίου.
  • Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εμβολικό και θρομβωτικό (εκτός από αιμορραγικό).
  • Φλεβοθρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
  • Εμβολισμός των αγγείων διαφόρων εσωτερικών οργάνων.

Ως προληπτικό μέτρο μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε όταν:

  • Αθηροσκλήρωση στεφανιαίων αρτηριών, εγκεφαλικών αγγείων και περιφερειακών αρτηριών.
  • Καρδιακά ελαττώματα του ρευματικού μιτροειδούς.
  • Phlebothrombosis;
  • Μετεγχειρητική περίοδος για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Φυσικά αντιπηκτικά

Χάρη στη διαδικασία της πήξης του αίματος, το σώμα φρόντισε από μόνο του ότι ο θρόμβος δεν υπερβαίνει τα όρια του αγγείου που επηρεάζεται. Ένα χιλιοστόλιτρο αίματος μπορεί να βοηθήσει να πήξει όλο το ινωδογόνο στο σώμα.

Λόγω της κίνησης του, το αίμα διατηρεί μια υγρή κατάσταση και επίσης χάρη στους φυσικούς πηκτικούς παράγοντες. Τα φυσικά πηκτικά παράγονται στους ιστούς και στη συνέχεια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου αναστέλλεται η ενεργοποίηση της πήξης του αίματος.

Αυτά τα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν:

  • Ηπαρίνη.
  • Αντιθρομβίνη III.
  • Αλφα-2 μακροσφαιρίνη.

Αντιπηκτικά - κατάλογος

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης απορροφώνται γρήγορα και η διάρκεια δράσης τους δεν υπερβαίνει την ημέρα πριν από την επαναλαμβανόμενη χορήγηση ή εφαρμογή.

Τα αντιπηκτικά της έμμεσης δράσης συσσωρεύονται στο αίμα, δημιουργώντας ένα σωρευτικό αποτέλεσμα.

Δεν μπορούν να ακυρωθούν αμέσως, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στη θρόμβωση. Κατά τη λήψη τους σταδιακά μειώνουν τη δοσολογία.

Αντιπηκτικά άμεσης τοπικής δράσης:

  • Αλοιφή ηπαρίνης.
  • Lyton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombleys

Αντιπηκτικά για ενδοφλέβια ή ενδοδερμική χορήγηση:

Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης:

  • Girugen;
  • Ο χαρούλος;
  • Argatroban;
  • Βαρφαρίνη Nycomed στην καρτέλα?
  • Φενινίνη στην καρτέλα.

Αντενδείξεις

Για τη χρήση αντιπηκτικών, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις, οπότε βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει με έναν γιατρό τη σκοπιμότητα λήψης κεφαλαίων.

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με:

  • ICD.
  • Πεπτικό έλκος;
  • Παρενθλαστικές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.
  • Σεπτική ενδοκαρδίτιδα.
  • Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
  • Σε αυξημένη πίεση με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ογκολογικές ασθένειες.
  • Λευχαιμία;
  • Οξεία ανεύρυσμα της καρδιάς.
  • Αλλεργικές ασθένειες.
  • Η διάγνωση είναι αιμορραγική.
  • Ινομυώματα.
  • Εγκυμοσύνη.

Με προσοχή στην εμμηνόρροια στις γυναίκες. Μην συνιστούμε θηλάζουσες μητέρες.

Παρενέργειες

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων έμμεσης επίδρασης, μπορεί να ξεκινήσει η αιμορραγία.

Με την κοινή χορήγηση βαρφαρίνης με ασπιρίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Simvastin, Ηπαρίνη, κλπ.), Ενισχύεται η αντιπηκτική δράση.

Και η βιταμίνη Κ, καθαρτικά ή παρακεταμόλη θα αποδυναμώσει την επίδραση της βαρφαρίνης.

Ανεπιθύμητες ενέργειες κατά την εισαγωγή:

  • Αλλεργία.
  • Θερμοκρασία, κεφαλαλγία.
  • Αδυναμία;
  • Περίληψη της επιδερμίδας.
  • Διαταραχή των νεφρών.
  • Ναυτία, διάρροια, έμετος.
  • Κνησμός, κοιλιακό άλγος.
  • Αλωπεκία.

Είστε Ενδιαφέρονται Για Τη Φλεβίτιδα

Κουρασμένα πόδια

Πρόληψη

Κουρασμένα πόδια περιορίζει περιοδικά τους ανθρώπους που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία και εκείνους που ασχολούνται αποκλειστικά με καθιστική εργασία. Αν τα πόδια κουραστούν και τραυματιστούν μετά από μια σημαντική πίεση, αυτό εξηγείται απλά....

Ποιες είναι οι αιτίες του αίματος στα κόπρανα των ενηλίκων;

Πρόληψη

Η παρουσία αίματος στα κόπρανα ενός ενήλικα είναι το πρώτο σημάδι παραβίασης της ακεραιότητας των αγγείων της βλεννογόνου μεμβράνης και του εντερικού σωλήνα....