Τι μπορεί να αντικαταστήσει την βαρφαρίνη: ανάλογα που δεν απαιτούν παρακολούθηση από την INR

Δομή

Το φάρμακο Βαρφαρίνη λειτουργεί ως αντιπηκτικό της έμμεσης δράσης, το οποίο ελέγχει την πήξη του αίματος, αραιώνοντας το. Σε προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών, εγκεφαλικού επεισοδίου, θρόμβου.

Τα μειονεκτήματα της τακτικής πρόσληψης αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν μια σημαντική αύξηση του δείκτη INR. Όταν χρησιμοποιείται warfarin, η παρακολούθηση των INR πρέπει να πραγματοποιείται εβδομαδιαίως, ώστε να μην υπερβαίνει τον επιτρεπτό όρο. Λόγω του ότι είναι πολύ δύσκολο να τηρηθεί ένα τέτοιο καθεστώς, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν υπάρχουν ανάλογα που δεν απαιτούν έλεγχο INR; Γιατί πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο του INR, ποια φάρμακα μπορούν να αντικαταστήσουν το Warfarin και πολλές ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών, θα περιγράψουμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι ο έλεγχος INR;

Η διεθνής ομαλοποιημένη σχέση (INR) θεωρείται ένα από τα πιο σημαντικά εργαστηριακές εξετάσεις που δείχνουν πώς διαφορετικές ανθρώπινες χρόνο protrombirovannoe, η οποία παρέχει μια ανάλυση του ίδιου δείκτη ενός υγιούς ατόμου. Αποτέλεσμα από αυτό η ανάλυση δεν πρέπει να υπερβαίνει την κανονικοποιημένη τιμή, διαφορετικά ο ασθενής έχει περισσότερες πιθανότητες να ανοίξει αιμορραγία. Προσδιορίστε την αξία των MNO μπορεί να βρίσκεται στην κλινική, έχοντας περάσει την κατάλληλη ανάλυση ή ανεξάρτητα από μια ειδική συσκευή.

Κατά τη θεραπεία των κιρσών, θρόμβωση. Το έμφραγμα, οι καρδιακές παθήσεις και η αραίωση των ιατρών αίματος ασκούν το διορισμό αντιπηκτικών. Καλά εκδηλωμένη βαρφαρίνη, αλλά με παρατεταμένη χρήση οδηγεί σε αύξηση του INR. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς ενδιαφέρονται ενεργά για το αν υπάρχει υποκατάστατο της βαρφαρίνης χωρίς έλεγχο του MNO;

Τα ανάλογα της βαρφαρίνης δεν απαιτούν έλεγχο της INR

Σήμερα, η αγορά σε μεγάλες ποσότητες αντιπροσωπεύεται από έμμεσα ανάλογα του Warfarin, το αποτέλεσμα της οποίας δεν διαφέρει από τα συνηθισμένα αντιπηκτικά. Από μια μεγάλη λίστα φαρμάκων μπορούν να εντοπιστούν πολλά, τα οποία αντιστοιχούν περισσότερο στη δράση της βαρφαρίνης και χρησιμοποιούνται ενεργά για την αραίωση του αίματος. Με τη χρήση φαρμάκων της νέας γενιάς, δεν θα είναι απαραίτητο να ελέγχεται το INR, όπως στην περίπτωση των αντιπηκτικών, και οι ανησυχίες για την εκδήλωση των παρενεργειών της θεραπείας. Τα παρακάτω δείγματα περιλαμβάνονται στον κατάλογο:

  • Pradaxa. Η δραστική ουσία του σκευάσματος είναι η ετεξέλικη δομπιγατράνη. Είναι αυτός που συνδέει ενεργά τη θρομβίνη και αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων και την επέκταση των φλεβών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία των κιρσών και της θρόμβωσης. Εξαιρετική πρόληψη θρόμβωσης στα πόδια και εγκεφαλικό επεισόδιο. Πρόκειται για φάρμακο χαμηλού μοριακού βάρους που δεν διαθέτει φαρμακολογική δράση. Αυτό το αντιπηκτικό ενεργεί άμεσα στο πλάσμα. Μετά τη λήψη του μετά τη λήξη των 30 λεπτών - 2 ωρών, παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Η μέση τιμή πακέτου είναι περίπου 700 ρούβλια.
  • Xarelto. Η δραστική ουσία είναι η rivarocoban, η οποία είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός άμεσος αναστολέας του παράγοντα Xa. Μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί για τη χρόνια νεφρική νόσο και να μην καταφεύγει στην προσαρμογή της δόσης κατά ηλικία. Το φάρμακο καταστέλλει ενεργά νέα μόρια θρομβίνης, ενώ δεν επηρεάζει εκείνα που ήταν ήδη στο αίμα νωρίτερα. Η μέση τιμή του πακέτου είναι περίπου 3 χιλιάδες ρούβλια.

Προτού αντικατασταθούν από νέα αντιπηκτικά φάρμακα απαιτείται να εξετάσει τα αντενδείξεις και παρενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν: φάρμακα επιμέρους απόρριψη συστατικό, συχνές εσωτερική αιμορραγία, ανώμαλη ασθένειες και δυσλειτουργίες του ήπατος, εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Εάν, κατά τη λήψη συμβατικών αντιπηκτικών, η δυσλειτουργία των νεφρών ισχύει και για τις αντενδείξεις, τότε σε περίπτωση λήψης καινοτόμων φαρμάκων ο παράγοντας αυτός δεν είναι σημαντικός.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από κιρσοί στο σπίτι! Μόλις μία φορά την ημέρα θα πρέπει να τρίβετε το βράδυ.

Οι ασθενείς συχνά προτιμούν να χρησιμοποιούν το Pradax και το Xarelto για να μην ελέγχουν την INR. Από αυτή την άποψη, είναι απλούστερα από τα συμβατικά αντιπηκτικά, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τη θεραπεία της μη βαλβιδικής καρδιακής νόσου. Εάν εγκατασταθούν τεχνητές βαλβίδες, τότε η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα είναι ανεπιθύμητη, έτσι ώστε να μην προκληθούν διαταραχές στο έργο της καρδιάς.

Γιατί πρέπει να παρακολουθώ το INR;

Εάν ο δείκτης INR υπερβαίνει τον καθορισμένο κανόνα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανακάλυψη αυθόρμητης αιμορραγίας στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να μειώσει τη δόση των αντιπηκτικών ή ακόμη και να ακυρώσει την εισδοχή τους για λίγο. Η πλήρη εγκατάλειψη αυτής της θεραπείας δεν είναι απαραίτητη, έτσι ώστε να μην αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος. Αν το INR είναι χαμηλότερο από τον κανόνα, αυτό το αποτέλεσμα λαμβάνει χώρα. Αυτό υποδηλώνει ότι η δοσολογία των συνταγογραφημένων πηκτικών δεν επαρκεί για την αποτελεσματική βλάβη του αίματος και πρέπει να αυξηθεί.

Αν κάποιος που δεν λαμβάνει αντιπηκτικά ή σύγχρονα έμμεσα ανάλογα, αλλάζει τους δείκτες του INR, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Αλλά τι αξίζει να προσέξουμε. Ο φυσιολογικός αριθμός σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3.

Ο αυξημένος δείκτης INR δείχνει πιο συχνά:

  • παθολογικές αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος ενός εγγενή χαρακτήρα?
  • σπάνιες ποσότητες βιταμίνης Κ στο σώμα.
  • ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ.
  • αποτυχίες στη διαδικασία απορρόφησης του λίπους στο έντερο,
  • παρενέργειες της λήψης φαρμάκων από ουρική αρθρίτιδα, αντιβιοτικά, στεροειδή και άλλα φάρμακα επιθετικής δράσης.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από κιρσοί στο σπίτι! Μόλις μία φορά την ημέρα θα πρέπει να τρίβετε το βράδυ.

Κριτικό Όριο - INR άνω του 6.0. Αυτό το άλμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν: άλματα πίεσης, φλεγμονώδεις διεργασίες, παρουσία ελκών, παθολογικές αλλαγές στα αγγειακά και ουρογεννητικά συστήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως και να επιλέξει αποτελεσματική θεραπεία υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με άλλα αποτελεσματικά φάρμακα για τις κιρσοί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα παρακάτω υλικά:

Χρήσιμες πληροφορίες για τα αντιπηκτικά

Για όλους τους δείκτες, ο Warfarin Nycomed από τους δανέζους παραγωγούς είναι πιο αποτελεσματικός, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης και τακτική παρακολούθηση των δεικτών INR. Με την υποκοκκιοποίηση, είναι δυνατό να προκληθεί εξωτερική αιμορραγία, ακόμη και με ελάχιστη μηχανική βλάβη, και οι γαστρικές, μητρικές και σπηλαιώδεις αιμορραγίες να προκύπτουν από

Μερικές φορές οι άνθρωποι ρωτούν για το αν το βαρφαρίνη μπορεί να αντικατασταθεί με ένα καρδιομαγνήτη. Η απάντηση είναι φυσικά "Όχι". Αν και τα δύο φάρμακα δουλεύουν για την αραίωση του αίματος, η αρχή της δράσης τους είναι τελείως διαφορετική.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντιπηκτικά για να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή. Εκτός από περιπτώσεις υψηλού κινδύνου ανοίγματος αιμορραγίας. Η ασπιρίνη φέρνει ελάχιστη αποτελεσματικότητα στην περίπτωση αυτή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε ενδοκρανιακή αιμορραγία με ανεξέλεγκτη εισαγωγή. Ο γιατρός στη διαδικασία συνταγογράφησης ενός κατάλληλου αντιπηκτικού θα πρέπει να μελετήσει διάφορους παράγοντες, όπως τη διάρκεια της θεραπείας, τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και την πολιτική τιμών.

Ένα ακριβό αναλογικό μπορεί και θα φέρει ένα αποτέλεσμα περισσότερο, αλλά αν ο ασθενής δεν μπορεί να το πάρει τακτικά, τότε η θεραπεία θα είναι απλά σπατάλη χρημάτων.

Συνοψίζοντας

Σήμερα, η φαρμακευτική αγορά προσφέρει ένα ευρύ φάσμα συμβατικών αντιπηκτικών και καινοτόμων φαρμάκων παρόμοιας δράσης που μπορούν να ελέγξουν τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε μόνοι σας, ώστε να μην επιδεινώσετε την κατάσταση της υγείας σας.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφήσει βαρφαρίνη, αλλά κάθε χρόνο η ιατρική εξελίσσεται πιο ενεργά και τους φαρμακοποιούς να αναπτύξουν νέα φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη των θρόμβων αίματος και κιρσούς, και να προσαρμόσετε μόνο τα απαραίτητα δείκτες, που δεν οδηγεί σε αιμορραγίες. Συνιστάται να υποβάλετε αίτηση για σύσταση σε έναν ειδικό που είναι πολύ έμπειρος στη συλλογή νέων εγχώριων και εισαγόμενων φαρμάκων που προλαμβάνουν τη θρόμβωση και αραιώνουν το αίμα.

Ποια αντιπηκτικά δεν απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από τον κατάλογο INR;

Ξέρετε αντιπηκτικά που δεν απαιτούν έλεγχο INR;

Βαρφαρίνη (κοστίζει περίπου 200 ρούβλια) - ένα από τα γνωστά αντιπηκτικά και εξακολουθεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό για τη θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής πολλά είδη, αλλά θα πρέπει να λαμβάνονται υπό τον έλεγχο του INR. Διαφορετικά, το αίμα μπορεί να υγροποιηθεί πάρα πολύ και τότε θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να αποκατασταθεί η κανονική πήξη του αίματος.

Τώρα οι φαρμακευτικές εταιρείες άρχισαν να παράγουν αντιπηκτικά με μαλακότερο αποτέλεσμα και δεν απαιτούν αυστηρό έλεγχο της πήξης του αίματος. Αλλά το γεγονός ότι ενεργούν απαλά, είναι περισσότερο αποδεκτά ως προφυλακτικό για τον θρομβοεμβολισμό.

Αναλόγους της βαρφαρίνης:

Το φθηνότερο - Κλοπιδογρέλη - το ρωσικό φάρμακο κοστίζει περίπου 500 ρούβλια για 28 δισκία. Ανάθεση σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή κ.λπ.

Cincumar - παραγωγή Ουγγαρία (κόστος περίπου 500 ρούβλια).

Μην χρειάζεστε συνεχή παρακολούθηση του INR:

DABIGATRAN - Γερμανική ή αυστριακή παραγωγή - Pradaxa (η τιμή για 60 καψάκια είναι πάνω από 2800 ρούβλια).

RIVAROXABAN - Πολύ ακριβό γερμανικό φάρμακο - Xarelto (η τιμή φτάνει τα 12 000 για 100 δισκία ή 1800 ρούβλια 15 mg, 14 τεμάχια).

APICSABAN - Αμερικανικό ναρκωτικό - Eliwis (κοστίζει περίπου 3 000 ρούβλια για 60 δισκία).

Τι μπορεί να αντικαταστήσει το Warfarin, έτσι ώστε να μην ελέγχεται η INR

Ο σχηματισμός ενός θρόμβου είναι η αρχαιότερη εξελικτική ικανότητα ενός οργανισμού. Ακαδημαϊκός Vorobyov AI την ονόμασε "καταστροφή της ομοιόστασης". Και ο αριθμός των προκλητικών παραγόντων που συμβάλλουν στη διαμόρφωσή του έχει φτάσει στο μέγιστο σήμερα: ένας καθιστικός τρόπος ζωής, το κάπνισμα, το αλκοόλ, ο υποσιτισμός, οι χειρουργικές παρεμβάσεις.

Η αντιθρομβωτική θεραπεία, δηλαδή η αποτροπή του σχηματισμού θρόμβου, χρησιμοποιείται παγκοσμίως. Βασίζεται στη χρήση ενός φαρμάκου όπως η βαρφαρίνη. Ωστόσο, μαζί με τα πλεονεκτήματα, έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: την ανάγκη παρακολούθησης του INR. Πολλοί ενδιαφέρονται για το πώς να αντικαταστήσουν το Βαρφαρίνη, έτσι ώστε να μην ελέγχεται το INR. Ας εξετάσουμε αυτό το ζήτημα λεπτομερώς στο άρθρο.

Εν συντομία για τη βαρφαρίνη και τι είναι η INR

Αυτό το φάρμακο ταξινομείται ως αντιπηκτικό έμμεσης δράσης. Λειτουργεί μπλοκάροντας τους παράγοντες θρόμβωσης, η σύνθεση των οποίων εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ. Αρχίζει να εργάζεται λίγες ημέρες μετά την έναρξη της δεξίωσης. Το αρχικό προϊόν παράγεται από την Nycomed, Δανία. Δημιουργήστε ένα φάρμακο με τη μορφή δισκίων, ένα δισκίο περιέχει 2,5 mg του δραστικού συστατικού.

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό του:

  • πρόληψη θρόμβων αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • κατάσταση μετά από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές
  • φλεβική θρόμβωση, θρομβοεμβολή,
  • πρόληψη της θρόμβωσης σε άτομα με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες
  • διάφορους τύπους αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της μαρμαρυγής.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας: διαταραχές πήξης του αίματος, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, γαστρικό έλκος, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα, κατάσταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτεταμένα τραύματα. Επίσης, μια θεραπεία Μην το χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε ασθενείς με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του.

Σημαντικό! Η δόση του φαρμάκου ρυθμίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο ταυτόχρονα, για να διατηρηθεί μια σταθερή συγκέντρωση στο αίμα. Πριν από την έναρξη της θεραπείας εξετάζεται το INR.

Η διεθνής ομαλοποιημένη στάση, ή INR, μια παράμετρος που αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος. Οι ειδικοί θεωρούν ότι η βέλτιστη τιμή είναι 2-3, ενόψει της λήψης της βαρφαρίνης. Μείωση της ένδειξης παρακάτω, δείχνει μια αποτυχία δόσης και τον κίνδυνο θρόμβου αίματος.

Α παραπάνω, ειδικά αν υπερβαίνει το 3,5, υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και ακόμη και την ανάγκη για πλήρη διακοπή του φαρμάκου. Στην αρχή της θεραπείας, ο δείκτης προσδιορίζεται μία φορά την εβδομάδα, όταν επιτυγχάνονται αρκετά σταθερά αποτελέσματα, μετά την επιλογή της δόσης, αλλάζουν τον τρόπο ελέγχου μία φορά κάθε 2 εβδομάδες.

Διαβάστε τη σύνδεση σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής.

Το κύριο μειονέκτημα της βαρφαρίνης είναι η πολυπλοκότητα της επιλογής της δόσης, η συνεχής ανάγκη ελέγχου του INR, η οποία μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση πολλών παραγόντων:

  • παραβίαση της διατροφής: η χρήση κονσερβοποιημένων τροφίμων που περιέχουν ασπιρίνη οδηγεί σε αύξηση. Αντίθετα, η παρουσία στη διατροφή τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ, συμβάλλει στη μείωση της;
  • αλκοόλ και τσιγάρα.
  • λάθος δειγματοληψία φλεβικού αίματος: θερμοκρασία, χρόνος αίματος in vitro, τυχαία κατάποση αντιπηκτικού.
  • ηλικία. Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι, εξαιτίας του μεταβολισμού του ήπατος, μπορεί να αναπτύξουν υπερδοσολογία.
  • νεφρική νόσο;
  • Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  • λοιμώδεις επιπλοκές.

Ενδιαφέρουσες! Τα τελευταία χρόνια, ο έλεγχος της INR έγινε κάπως ευκολότερος. Υπάρχουν φορητές συσκευές που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στο σπίτι μόνοι σας. Με τη βοήθεια ειδικών δοκιμαστικών ταινιών, το αποτέλεσμα είναι στιγμιαίο. Το αίμα χρησιμοποιείται τριχοειδές, δηλαδή από το δάχτυλο. Αλλά οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλήξει σε συναίνεση, στην ακρίβειά τους.

Λόγω τέτοιων δυσκολιών στη θεραπεία, πολλοί ασθενείς έχουν μια ερώτηση, τι μπορεί να αντικαταστήσει το βαρφαρίνη για την αραίωση του αίματος;

Αναλόγια και υποκατάστατα βαρφαρίνης

Γεμάτη ανάλογα με τα ανάλογα, η βαρφαρίνη δεν το κάνει. Ο ειδικός, μόνο με την παρουσία αποδεικτικών στοιχείων, μπορεί να προσφέρει αντικατάσταση για:

  1. Ασπιρίνη σε χαμηλές δόσεις.
  2. Ηπαρίνη.
  3. Το Fondaparinux.

Σήμερα, κυκλοφόρησαν στην αγορά υποκατάστατα νέας γενιάς βαρφαρίνης: Pradaksa και Xarelto. Αυτά τα κεφάλαια δεν χρειάζεται να παρακολουθούνται από τις INR, έχουν μικρότερο κατάλογο πιθανών παρενεργειών. Χρησιμοποιούνται τόσο για θεραπεία όσο και για πρόληψη. Διακρίνονται από το υψηλό κόστος τους και το γεγονός ότι δεν είναι πάντοτε παρόντες στην αγορά.

Με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες και κολπική μαρμαρυγή

Μέχρι το 79% των ασθενών με καρδιακά ελαττώματα πάσχουν από αρρυθμία, συχνότερα κολπική μαρμαρυγή. Τι μπορεί να αντικαταστήσει την βαρφαρίνη με κολπική μαρμαρυγή; Υπήρχαν νέα αντιπηκτικά από το στόμα, συγκεκριμένα:

Είναι συγκρίσιμα με το Βαρφαρίνη, και σε ορισμένες περιπτώσεις, το ξεπερνούν στην αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια. Αλλά η χρήση τους είναι περιορισμένη με παθήσεις των βαλβίδων, οι συνθήκες μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά, δεν έχουν διεξαχθεί σε ασθενείς με εγκατεστημένη φίλτρο κάβα (ειδικό φίλτρο εγκατεστημένο στην κοίλη φλέβα, εμποδίζει την ανάπτυξη θρόμβου εμβολής σε περίπτωση διαχωρισμού).

Διακρίνονται από ένα σταθερό δοσολογικό σχήμα, ένα προβλέψιμο αποτέλεσμα, την απουσία διαιτητικών περιορισμών και την ανάγκη για συνεχή εργαστηριακή παρακολούθηση.

Συμπέρασμα

Το σύστημα πήξης του αίματος είναι ένας λεπτός μηχανισμός, μια διακοπή του έργου του μπορεί να οδηγήσει, αφενός, στην αιμορραγία και από την άλλη στην θρόμβωση. Επομένως, η συνεχής παρακολούθηση και η συμμόρφωση με όλες τις απαιτήσεις της θεραπείας είναι απαραίτητες για την εκτέλεση.

Το φάρμακο θα πρέπει να επιλέγεται μόνο από γιατρό, με βάση την αναισθησία και την ανεκτικότητα των κονδυλίων, και η αυτο-αντικατάσταση ενός φαρμάκου με άλλο είναι αδύνατη σε κάθε περίπτωση!

Πώς να επιλέξετε ανάλογα της βαρφαρίνης και τι να εξετάσετε

Η βαρφαρίνη είναι αντιπηκτικό έμμεσης επιρροής.

Κατά τη διάρκεια της δράσης βαρφαρίνης νατρίου, η διαδικασία της πήξης του αίματος επιβραδύνεται, λόγω της παρεμπόδισης στο συκώτι της σύνθεσης των εξαρτώμενων από βιταμίνη-Κ παραγόντων: το δεύτερο, το έβδομο, το ένατο και το δέκατο. Το φάρμακο αρχίζει το αποτέλεσμά του μετά από 1,5-3 ημέρες.

Αποβάλλεται από το σώμα 4-5 ημέρες μετά την τελευταία δόση. Βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης

Αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης - αναντικατάστατα παρασκευάσματα στην ιατρική

Τα αντιπηκτικά είναι χημικές ουσίες που μπορούν να αλλάξουν το ιξώδες του αίματος, ειδικότερα, να εμποδίσουν τις διαδικασίες πήξης. Ανάλογα με.

Έλεγχος του INR

INR (International Normalized Position) - έλεγχος της πήξης του αίματος.

Συγκεκριμένα, το INR είναι μια τιμή που υποδεικνύει την ποσότητα προθρομβίνης στο αίμα. Με τη βοήθεια της Varafina προσπαθήστε να φτάσετε στον δείκτη MNO - 2-3, για έναν άνθρωπο με μηχανική πρόσθεση της καρδιακής βαλβίδας - 2,5-3,5.

Η βαρφαρίνη συμβάλλει στη μείωση της θρόμβωσης, αλλά αυξάνει τον ρυθμό INR αρκετές φορές.

Σε περίπτωση υπέρβασης αυτής της τιμής, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της βαρφαρίνης Nicomedes δωρίσουν αίμα με τον ρυθμό της INR είναι απαραίτητη μία φορά την εβδομάδα, μακροπρόθεσμη σταθερή απόδοση και η έλλειψη των αλλαγών στην καθημερινή ρουτίνα (γεύματα, η δοσολογία του φαρμάκου) ελέγχου μπορεί να πραγματοποιούνται κάθε 10-14 ημέρες.

Τα INR καθορίζονται σε κλινικές ή ανεξάρτητα με τη βοήθεια ειδικής συσκευής.

Πώς να μην μετατρέψετε το Warfarin Nycomed σε δηλητήριο: αναθεωρήσεις ιατρών και ασθενών, οδηγίες χρήσης

Η δραστική ουσία Βαρφαρίνη (Warfarina Nycomed) - άλας νατρίου της βαρφαρίνης, η ποσότητα των 2,5 mg σε κάθε δισκίο. Το φάρμακο έχει στο αίμα pr.

Πώς να επιλέξετε ένα αναλογικό φάρμακο

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αναλόγων της βαρφαρίνης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν απαιτούν έλεγχο INR.

Όλα τα υφιστάμενα αντιπηκτικά διαιρούνται σε ανατομικά-θεραπευτικά-χημικά ταξινόμηση:

  • έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες (βαρφαρίνη) ·
  • ηπαρίνες (ηπαρίνη, αντιθρομβίνη);
  • παρασκευάσματα ενζύμων (ουροκινάση, ινωδολυσίνη);
  • άμεσα αντιπηκτικά (dabigatran, bivalirudin) ·
  • αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (κλοπιδογρέλη, ακενοκουμαρόλη).

Διαθέσιμα αναλογικά

Εξετάστε τα πιο δημοφιλή ανάλογα του Warfarin.

Κλοπιδογρέλη

Διορίζεται για η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης σε ασθενείς με έμφραγμα, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, προορίζεται επίσης για ασθενείς με ACS (οξύ στεφανιαίο σύνδρομο).

Η αρχή λειτουργίας είναι η εξής κλοπιδογρέλη - ανέστειλε την δέσμευση της διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP) αιμοπετάλια υποδοχέα ενεργοποιημένου συμπλόκου GPIIb / IIIa.

Δεν χορηγείται για οξεία νόσο έλκους, εσωτερική αιμορραγία. Η πιθανότητα 1/50 μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερική αιμορραγία. Σε μία περίπτωση στους δέκα, παρατηρείται διάρροια σε ασθενείς που λαμβάνουν κλοπιδογρέλη.

Τιμή 75 mg δραστικής ουσίας με τη μορφή δισκίων (σε συσκευασία 28 τεμαχίων) - 370 ρούβλια.

Plavix

Η δραστική ουσία του Plavix είναι η κλοπιδογρέλη. Συνεπώς, ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με εκείνον του Clopidogrel.

Η μόνη διαφορά είναι ότι το Plavix είναι το αρχικό φάρμακο. Η φαρμακολογική εταιρεία είναι ο ιδιοκτήτης της συνταγής κλοπιδογρέλης.

Το ίδιο ποσό του Plavix είναι οκτώ φορές πιο ακριβό από το Clopidogrel. 28 δισκία 75 mg δραστικής ουσίας είναι 2921 ρούβλια.

Cincumar

Η δραστική ουσία - ακενοκουμαρόλη, ανήκει στα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης. Η ακενοκουμαρρόλη διακόπτει τη σύνθεση παραγόντων πήξης προθρομβίνης, UP, 1Χ και Χ.

Είναι συνταγογραφείται για εμβολή, επιπλοκές μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα.

Το ελάχιστο Sinkumar είναι η ανάγκη διεξαγωγής ανάλυσης του χρόνου προθρομβίνης.

Στα φαρμακεία της Ρωσίας, το κόστος της Sincumar κυμαίνεται από 470 έως 570 ρούβλια Συσκευασία 2 mg δισκίου αριθμός 50.

Lopyrel

Η δραστική ουσία είναι η κλοπιδογρέλη.

Πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, με δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης, καθώς και ταυτόχρονα με τη χορήγηση ηπαρίνης, αναστολείς ΜΣΑΦ, COX-2.

Στη Μόσχα φαρμακεία Lopyrel κόστος 1266 ρούβλια.

Πώς γίνεται η ρεοβοαστογραφία των άνω και κάτω άκρων και εάν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία.

Τι θρομβολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη φλεβολογία. Ποιος είναι ο σκοπός τους και τι πρέπει να θυμόμαστε κατά τη λήψη των φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Από άλλα μπορείτε να αντικαταστήσετε το φάρμακο

Υπάρχουν επίσης έμμεσες αναλογίες βαρφαρίνης.

Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων είναι παρόμοια με συμβατικά αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη.

Ορισμένα από αυτά δεν απαιτούν μόνο τακτική παρακολούθηση του INR, αλλά γενικά έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Pradaxa

Για παράδειγμα Pradaxa, δραστική ουσία dibigatran etexelate. Το dabigatran είναι φάρμακο χαμηλού μοριακού βάρους και δεν έχει φαρμακολογική δραστικότητα. Είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης και έχει την επίδρασή της απευθείας στο πλάσμα.

Η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας στο σώμα επιτυγχάνεται μετά από μια περίοδο 0,5-2 ωρών.

75 mg, 10 κάψουλες του Padax στα φαρμακεία της Μόσχας κοστίζουν περίπου 700 ρούβλια.

Xarelto

Ένα άλλο παρόμοιο αναλογικό είναι Xarelto. Η δραστική του ουσία, η rivaroxaban, είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός άμεσος αναστολέας του παράγοντα Xa.

Πιθανή εφαρμογή χρόνιας δυσλειτουργίας των νεφρών. Μην χρειάζεστε προσαρμογή της δοσολογίας για ηλικιωμένους ασθενείς.

Το κόστος του Xarelto (20 mg, 28 δισκία) - 3000 ρούβλια.

Συνοψίζοντας

Αυτή τη στιγμή στη φαρμακευτική αγορά υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός φαρμάκων που ρυθμίζουν την πήξη του αίματος.

Κυριολεκτικά πριν από αρκετές δεκαετίες τέτοιες προετοιμασίες χρειάζονταν προσεκτική εφαρμογή, παρατήρηση από τον θεράποντα ιατρό και τακτική παρακολούθηση διαφόρων παραμέτρων αίματος.

Έκτοτε, η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ με την ανάπτυξη νέων φαρμάκων που έχουν ελάχιστη επίδραση στο σύστημα πήξης του αίματος, επηρεάζοντας μόνο εκείνες τις παραμέτρους που πρέπει να προσαρμοστούν.

Ωστόσο, Δεν είναι απαραίτητο να ασχοληθείτε με την ανεξάρτητη αναζήτηση κατάλληλου φαρμάκου, εμπιστευθείτε τον γιατρό στην επιλογή του καλύτερου φαρμάκου για το σώμα σας.

INR (διεθνής ομαλοποιημένη συμπεριφορά): τι είναι, μέτρηση, πρότυπο, έλεγχος

Δεν είναι πάντα πολύπλοκη έρευνα προθρομβίνης τελειώνει με τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης ή προθρομβίνης αγγειοοιδήματος. Σε άλλες περιπτώσεις, για να ληφθεί ένα πλήρες κλινικοί ιατροί εικόνα θεωρεί σκόπιμο να επεκταθεί η μελέτη των δυνατοτήτων αιμοστατικό σύστημα μέσω δεικτών όπως το INR (διεθνής ομαλοποιημένη σχέση), η οποία αποτελεί μέρος της δοκιμής προθρομβίνης και συχνά διορίζονται από κοινού με άλλο εργαστηριακή ανάλυση - ΑΡΤΤ (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης ).

Γενικά, η περίπτωση που απαιτεί τον ορισμό του INR είναι η χρήση αντιπηκτικών έμμεσης δράσης (Warfarin, Finilin, Warfarex, Cincumar κ.λπ.).

INR σε εξέταση αίματος

Το INR στην ανάλυση αίματος είναι ένας εργαστηριακός δείκτης της λειτουργίας του συστήματος αιμόστασης, που αντικατοπτρίζει η αναλογία των τιμών του χρόνου προθρομβίνης (PT) στις τιμές αυτού του δείκτη (PT) ενός υγιούς ατόμου.

INR υποδεικνύει εάν ένας ασθενής έχει αυξημένη τάση για σχηματισμό θρόμβου και την ανάπτυξη των θρομβοεμβολικών συνθήκες, ή, αντιστρόφως, μειωθεί σε πήξη και αιμορραγίας λόγω δυνατότητες hemocoagulation αναγωγή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και με μικρές ιστούς ζημιά.

Ο κανόνας της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας σε υγιείς ανθρώπους τείνει στο 1 και κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3.

Όσον αφορά τους ξεχωριστούς κανόνες για τους άνδρες και τις γυναίκες, εδώ για τους υγιείς ανθρώπους η διαφορά δεν γίνεται ακριβώς όπως και με τη χρήση αντιπηκτικών με θεραπευτικό ή προφυλακτικό σκοπό - οι κανόνες για το φύλο δεν διαφέρουν.

Εν τω μεταξύ, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι για να μειωθεί ο διεθνής ομαλοποιημένη σχέση και τον κίνδυνο θρόμβωσης στις γυναίκες μπορεί Αντισύλληψη, που τους αρέσει να χρησιμοποιούν τη δίκαιη μισό της ανθρωπότητας που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία τους (για την πρόληψη της εγκυμοσύνης), ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δίνεται για να διορθώσει ορμονική υπόβαθρο στην κλιμακωρική περίοδο.

Αυξημένο σχηματισμό θρόμβων του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των νεαρών ασθενών που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, οι άνθρωποι μετά από 50 χρόνια λόγω της ηλικίας και ορμονικές αλλαγές, ή ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, είναι γεμάτη με τον κίνδυνο των επικίνδυνων θρομβοεμβολικών επεισοδίων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ).

Για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, τα άτομα που κινδυνεύουν, η οποία είναι, που έχει μία παθολογία που περιλαμβάνει αυξημένη θρόμβωση, συνταγογραφήσει φάρμακα που προωθούν αραίωση του αίματος και διάλυση θρόμβων, όπως η βαρφαρίνη και τα ανάλογά της (αντιπηκτικά της έμμεσης δράσης). Μετά από μερικές ασθένειες (ΡΕ, έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή χειρουργικές επεμβάσεις στον ασθενή μέχρι το τέλος της ζωής, δεν πρέπει να συμμετέχουμε στα φάρμακα, αραίωσης αίματος - έμμεσα αντιπηκτικά, τα οποία παίρνει καθημερινά αυστηρά (!) ταυτόχρονα (17:00).

Όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη στο ήπαρ του ασθενούς, συμβαίνει η σύνθεση παραγόντων πήξης που απαιτούν τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ (ΙΙ, VII, IX, Χ), εμποδίζοντας το μεταβολισμό του τελευταίου (Vit K). Όταν μειώνεται το περιεχόμενο των συστατικών πήξης, ο σχηματισμός θρόμβων επιβραδύνεται.

Όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη και άλλα έμμεσα αντιπηκτικά, τα MNO και η προθρομβίνη από το Quik συνταγογραφούνται συχνότερα, ενώ ο συνδυασμός PTI και MNO, εάν χρησιμοποιείται, είναι πιο πιθανό να είναι συνήθεια παρά πλήρης πληροφόρηση. Από μόνο του, ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) ανήκει στις δοκιμές του περασμένου αιώνα, οι οποίες δεν έχουν ακόμη παραδώσει τις θέσεις τους σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αλλά όταν διερευνούν την INR, ο δείκτης προθρομβίνης απλά δεν έχει νόημα.

Σε μία άλλη σημαντική δείκτη δοκιμής προθρομβίνης - προθρομβίνης δια του Quick, η οποία συσχετίζεται αρνητικά με INR: με την αύξηση INR προθρομβίνης από μειωμένη ή αντίθετο SWIR - σταγόνα INR αντιστοιχεί σε αυξημένες τιμές της προθρομβίνης.

Όταν διορίζετε ένα INR. Επεξήγηση των αποτελεσμάτων

Η διεθνής κανονικοποιημένη σχέση δεν είναι ενδεικτική, όπως η προθρομβίνη. Τα INR ορίζονται σύμφωνα με τις ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Προετοιμασία του ασθενούς για τη λειτουργία (το εμπόδιο είναι τιμές μικρότερες από 0.85 και άνω 1.25).
  • Εγκυμοσύνη (κανόνας 0,8 - 1,25).
  • Διάγνωση APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - μεταξύ άλλων εργαστηριακών εξετάσεων).
  • Αντιπηκτική θεραπεία με ΡΕ, έμφραγμα του μυοκαρδίου, προφύλαξη από θρομβοεμβολικές καταστάσεις σε καρδιακές δυσμορφίες και βαθιά φλεβική θρόμβωση μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις (φυσιολογική κλίμακα - 2-0-3,0).
  • Πρόληψη θρομβοεμβολισμού μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες - αορτική (φυσιολογική από 2,0 έως 3,0) και μιτροειδής (κανονική - 2,5-3,5) (λήψη έμμεσων αντιπηκτικών).

Η αποκωδικοποίηση εκτελείται ξεκινώντας από την περιοχή των κανονικών τιμών για κάθε κατάσταση και για κάθε συγκεκριμένο ασθενή, επειδή ο κανόνας 2.0 - 3.0 κατά τη λήψη βαρφαρίνης είναι επίσης, σε κάποιο βαθμό, ενδεικτικός: ένας ασθενής πρέπει να διατηρείται στο επίπεδο INR πλησιέστερο στο 2,0 και ο άλλος και περίπου 3,0 - κανονικός. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάλυση της ανάλυσης (MNO), ακριβώς όπως και άλλοι δείκτες του coagulogram, ο γιατρός ασχολείται, ειδικά στη μελέτη του συστήματος αιμόστασης κατά την εγκυμοσύνη.

Αν ο αναγνώστης έχει παρατηρήσει, τότε η μέτρηση των MNO συνδέεται πάντοτε με τη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών. Και τι γίνεται με τα αντιπηκτικά της άμεσης δράσης, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της υπερπηκτικότητας; Τα απευθείας αντιπηκτικά δεν επηρεάζουν τα αποτελέσματα της διεθνούς ομαλοποιημένης σχέσης.

Πιθανώς, οι ασθενείς θα είναι πιο πιθανό να ταξινομήσουν την ανάλυση εάν οι κανονικές τιμές για κάθε κατάσταση παρουσιάζονται στον πίνακα:

Αντιπηκτικό χωρίς πολλούς ελέγχους

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο, το οποίο η INR θα καθορίσει εκ των προτέρων. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει την κατάσταση της πήξης του αίματος. Πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά. Αυτό θα επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα από τη θεραπεία. Χωρίς σοβαρό λόγο, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται. Για ορισμένους ανθρώπους, είναι απλώς ζωτικής σημασίας.

Παρενέργειες

Το φάρμακο έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι πιο συχνές από αυτές είναι:

  • αναιμία;
  • αιμορραγία;
  • ναυτία;
  • διάρροια;
  • πόνος στην κοιλιά.

Αρμόδια για να επιλέξετε μια δόση αυτού του φαρμάκου ο γιατρός μπορεί μόνο. Το φάρμακο είναι μεθυσμένο μία φορά την ημέρα ταυτόχρονα. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το φάρμακο αντενδείκνυται, αλλά δεν απαγορεύεται κατά το θηλασμό.

Αναλόγων φαρμάκων

Το φάρμακο έχει έναν αριθμό αναλόγων. Μπορούν επίσης να ελέγχονται από το INR και χωρίς. Η τιμή είναι διαφορετική, αλλά δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υποκατάστατα χωρίς την επίβλεψη των γιατρών. Μόνο οι γιατροί επιλέγουν ένα κατάλληλο ανάλογο, η δράση του οποίου θα δώσει θετικό αποτέλεσμα για τη θεραπεία.

Τα γνωστά φάρμακα είναι η κλοπιδογρέλη. Αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για ασθενείς με έλκη ή εσωτερική αιμορραγία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη χρήση είναι σπάνιες. Η τιμή των δισκίων είναι 400 ρούβλια για 28 τεμάχια.

Το Plavix είναι ένα άλλο ανάλογο του Warfrin. Έχει την ίδια σύνθεση με το Clopidogrel. Το φάρμακο παράγεται από την εταιρία-developer. Αυτό το γεγονός καθορίζει την υψηλή τιμή, η οποία είναι περίπου 3000 ρούβλια για 28 κομμάτια.

Η Pradaxa έχει στη σύνθεση της δραστικής ουσίας που ονομάζεται ετεπελαϊκή δαβιγατράνη. Το φάρμακο λειτουργεί απευθείας στο πλάσμα αίματος και είναι ένας αναστολέας της θρομβίνης. Σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη λήψη του Pradax, το φάρμακο θα αρχίσει να δρα. Στα ρωσικά φαρμακεία η τιμή είναι 700 ρούβλια για 10 κάψουλες.

Μετά από 1 πορεία, οι κιρσοί φεύγουν για πάντα!

Έχω ψάξει για μεγάλο χρονικό διάστημα πώς να θεραπεύσει τις κιρσούς. Δοκίμασα όλες τις μεθόδους και μου άρεσε αυτή η μέθοδος. Τα αποτελέσματά μου σε αυτό το άρθρο!

Το Syncumar είναι επίσης ένα ανάλογο της θρομβίνης. Πρόκειται για μια αντιπηκτική βαρφαρίνη έμμεσης δράσης. Το φάρμακο αλλάζει την πήξη του αίματος και εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η τιμή του Sinkumar είναι περίπου 500 ρούβλια.

Το Fraksiparin έχει παρόμοια δράση με το Warfarin. Διατίθεται σε αμπούλες. Το σχήμα των ενέσεων και η αντίστοιχη δοσολογία περιγράφονται λεπτομερώς στις επίσημες οδηγίες χρήσης. Αλλά αυτό το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικών.

Η τιμή των δισκίων 2,5 mg στη Ρωσία

Στη Ρωσία (Μόσχα, Τούλα, Αγία Πετρούπολη) η τιμή είναι 200 ​​ρούβλια ανά 100 δισκία. Επίσης το προϊόν παρουσιάζεται σε φαρμακεία άλλων χωρών. Στη Λευκορωσία, το κόστος των ναρκωτικών 132400. Στην Ουκρανία, για παράδειγμα, στην Οδησσό και το Χάρκοβο, έχει μια τιμή ίση με 67 UAH ανά 100 δισκία.

Το φάρμακο μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Απελευθερώνεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Αναλόγους που δεν απαιτούν παρακολούθηση από την INR

Η βαρφαρίνη είναι ένα σοβαρό φάρμακο. Για ορισμένους ανθρώπους είναι ζωτικής σημασίας. Είναι δύσκολο να ληφθεί το φάρμακο, επειδή απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Η έντονη αραίωση μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και μια ανεπαρκής δόση είναι γεμάτη με θρόμβωση και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για να διευκολύνουν τους ανθρώπους να διατηρούν την υγεία τους, έχουν αναπτυχθεί φάρμακα που δεν απαιτούν τακτική παρακολούθηση από την INR. Τα φάρμακα αυτά παράγονται με τα ακόλουθα ονόματα:

Τα απαριθμούμενα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρούς. Ανυψώνονται κάπως υψηλότερα, αλλά η ευκολία της εφαρμογής αντισταθμίζει το κόστος.

Βαρφαρίνη: οδηγίες χρήσης

Στην αρχή αυτού του φαρμάκου, η ημερήσια δόση είναι 2,5 έως 5 mg. Επιπλέον, προσαρμόζεται ανάλογα με τα αποτελέσματα του INR.

Εάν κάποιος πρόκειται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου το αργότερο 2 ημέρες.
Στην οξεία θρόμβωση, το φάρμακο συνταγογραφείται μαζί με την ηπαρίνη. Η επίδραση ενός τέτοιου συνδυασμού εκδηλώνεται μετά από περίπου 3-5 ημέρες.

Απαλλαγείτε από κιρσούς και οργανώστε μια προσωπική ζωή!

Πώς ξεπερνά το πρόβλημα με το σχήμα και ξεφορτώνομαι τις κιρσοί! Η μέθοδος μου είναι αποδεδειγμένη και ακριβής. Η ιστορία μου στο BLOG μου ΕΔΩ!

Επίσης, αυτό το εργαλείο συνταγογραφείται για φλεβική θρόμβωση και προσθετική των καρδιακών βαλβίδων. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να τηρείται αποτελεσματική δράση με τα ΜΝ από 2,8 έως 4.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού και το διορισμό του. Το φάρμακο αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • σύνδρομο dvs;
  • ηπατική νόσο;
  • οξεία αιμορραγία.
  • πεπτικό έλκος.
  • Αλκοολισμός.
  • αιμορραγία;
  • την εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, μετά τη χρήση, μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες. Συχνά υπάρχει αιμορραγία, λιγότερο συχνή διάρροια. Υπάρχουν δερματικές αντιδράσεις με τη μορφή εκζέματος, αγγειίτιδας και νέκρωσης.

Ενδείξεις χρήσης

Διατροφή με το φάρμακο

Κατά τη θεραπεία της βαρφαρίνης είναι σημαντικό να τρώτε ως συνήθως. Μην κάνετε ρυθμίσεις στο μενού. Το φαγητό θα πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας, είναι αδύνατο να εισάγετε νέες βιταμίνες, συμπληρώματα και να ξεκινήσετε τη διαδικασία μείωσης βάρους.

Απαγορεύεται αυστηρά η αύξηση της κατανάλωσης τροφίμων που περιέχουν βιταμίνη Κ, καθώς αυτό μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση του φαρμάκου. Εάν υπάρχουν προβλήματα από το γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό.

Συμβατότητα με το αλκοόλ

Το φάρμακο αραιώνει το αίμα, το αλκοόλ έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Κατά συνέπεια, η κατανομή τους μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι οδηγίες για το φάρμακο έδειξαν απαγόρευση της πρόσληψης αλκοόλ.

Πώς να θεραπεύσει τις φλεβίτιδες φλέβες! Μια εντυπωσιακή ανακάλυψη στην ιστορία της ιατρικής.

Ένα πραγματικό παράδειγμα για το πώς να απαλλαγείτε από κιρσοί για πάντα! Μια αποδεδειγμένη μέθοδος στην ιστορία ενός διάσημου blogger σε αυτόν τον ιστότοπο!

Στην πραγματικότητα, οι εμπειρογνώμονες τους επιτρέπουν να συνδυάσουν, αλλά μόνο σε αυστηρές δόσεις. Η μπύρα μπορεί να πίνει όχι περισσότερο από 500 ml ημερησίως, βότκα και άλλο ισχυρό αλκοόλ όχι περισσότερο από 50 ml. Αν το ποσό αυτό ξεπεραστεί περισσότερο από 2 φορές, μπορεί να υπάρξουν μικρές μώλωπες, ρινορραγίες, αλλαγές στο χρώμα των ούρων.

Αξίζει να μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε θεραπείας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του σώματος.

Ανάλογα της βαρφαρίνης που απαιτούν και χωρίς έλεγχο είναι πολλά: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, τιμή

Ποια φαρμακεία μπορούν να αντικαταστήσουν τη βαρφαρίνη

Βαρφαρίνη - ένα αντιπηκτικό έμμεση δράση που αποσκοπεί στην επιβράδυνση της πήξης του αίματος, η οποία είναι ένα ενεργό προφυλακτική, πρόληψη σχηματισμού θρόμβων και αυξάνει την εμφάνιση του ρυθμού INR αρκετές φορές.

Ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (MNO) είναι η ποσότητα με την οποία παρακολουθείται η πήξη του αίματος, υποδεικνύοντας την ποσότητα προθρομβίνης.

Ο έλεγχος του INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, με θετική δυναμική και χωρίς απότομες αλλαγές στους δείκτες, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος με διακοπή 10-14 ημερών.

Εάν ο δείκτης της διεθνούς κανονικοποιημένης σχέσης δεν ελεγχθεί εγκαίρως και υπερβεί το επιτρεπτό όριο, η πιθανότητα αιμορραγίας θα αυξηθεί αρκετές φορές. Ο προσδιορισμός των INR μπορεί να γίνει τόσο στην κλινική όσο και ανεξάρτητα με τη βοήθεια ειδικής συσκευής.

Αυτό το χαρακτηριστικό του φαρμάκου, όπως και ο έλεγχος της INR, δεν είναι απολύτως βολικό και δεν είναι κατάλληλο για όλους τους ασθενείς που απαιτούν τακτική λήψη αντιπηκτικών για την αραίωση του αίματος.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί άνθρωποι θέτουν το ερώτημα ποια είναι τα ανάλογα της βαρφαρίνης, τα οποία δεν απαιτούν τον έλεγχο της INR.

Ανάλογα που απαιτούν έλεγχο INR

Αντικαταστήστε τη βαρφαρίνη μπορεί, όπως φάρμακα όπως:

Warfarex

Περιέχει 1 ή 5 mg βαρφαρίνης νατρίου και ενδείκνυται για θρόμβωση, θρομβοεμβολή, καρδιακές προσβολές και προσθετικές καρδιακές βαλβίδες.

Έχει έναν εντυπωσιακό αριθμό αντενδείξεων, συμπεριλαμβανομένης της ατομικής δυσανεξίας σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου, νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη, έλλειψη πρωτεΐνης.

Η λήψη αυτού του παράγοντα συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα για ένα δισκίο (κατά προτίμηση ταυτόχρονα) έως ότου επιτευχθεί το απαιτούμενο INR.

Marewan

Περιέχει 3 mg βαρφαρίνης νατρίου, ενδείκνυται για θρόμβωση, για τη θεραπεία καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, καθώς και για την πρόληψή τους. Έχει μια σειρά από εντυπωσιακές αντενδείξεις, με έναν κατάλογο των οποίων μπορείτε να βρείτε στις οδηγίες του κατασκευαστή.

Δεδομένου ότι τα παραπάνω φάρμακα και η βαρφαρίνη έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, τότε εάν υπάρχουν προφανείς αντενδείξεις ή παράπλευρες αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να επιλέξουμε φάρμακα με παρόμοιους μηχανισμούς δράσης, αλλά με μια άλλη σύνθεση.

Διαθέσιμα αναλογικά

Το υποκατάστατο βαρφαρίνης, προσιτό και με στόχο την αραίωση του αίματος, μπορεί να αγοραστεί στα φαρμακεία μετά από κατάλληλο διορισμό από το γιατρό. Συχνά αντιπροσωπεύεται με τέτοια μέσα:

Κλοπιδογρέλη

Αυτά τα χάπια χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εμφάνισης της αθηροσκλήρωσης σε ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή πάσχουν από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Οι αντενδείξεις για χρήση είναι εσωτερική αιμορραγία, οξύ πεπτικό έλκος. Η ανεπιθύμητη ενέργεια μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή διάρροιας (1:10).

Plavix

Περιέχει τη δραστική ουσία κλοπιδογρέλη, οπότε ο μηχανισμός δράσης στο σώμα είναι παρόμοιος με το προηγούμενο φάρμακο.

Η διαφορά μεταξύ των δύο φαρμάκων είναι μόνο η τιμή του Plavix, η οποία υπερβαίνει το κόστος αρκετές φορές το Clopidogrel.

Αντενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων μπορεί να είναι η παρουσία ηπατικής και νεφρικής νόσου, που εμφανίζονται τόσο σε ήπια όσο και σε οξεία μορφή, καθώς και σε ασθένειες στις οποίες υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης και ανάπτυξη αιμορραγίας.

Cincumar

Ως μέρος του Sinkumar περιέχει ασενοκουμαρόλη, η επίδρασή της κατευθύνεται στην παραβίαση της σύνθεσης της προθρομβίνης, καθώς και στη μείωση της πήξης του αίματος. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία θρομβοφλεβίτιδας, θρόμβωσης, επιπλοκών που προκύπτουν μετά από καρδιακή προσβολή.

Όταν χρησιμοποιείται το Syncamar, πρέπει να διεξάγεται ανάλυση χρόνου προθρομβίνης. Η λήψη φαρμάκων δεν μπορεί να συνιστάται εάν η περιεκτικότητα προθρομβίνης στο αίμα είναι μικρότερη από 70%.

Φαινυλλίνη

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι φαινινδιόνη, ασκεί άμεση επίδραση στην πήξη του αίματος, έτσι ώστε αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για την πρόληψη των θρομβο-φλεβίτιδα, θρόμβωση, θρομβοεμβολή.

Το φάρμακο μπορεί να συνιστάται για εισδοχή παρουσία μηχανικών προσθετικών καρδιακών βαλβίδων σε συνδυασμό με ηπαρίνη. Αντενδείκνυται για τη χρήση μπορεί να είναι η εμφάνιση ασθενειών αίματος, οι οποίες σχετίζονται με εξασθενημένη πήξη, όπως αιμορραγική διάθεση, αιμοφιλία.

Έμμεσα αναλογικά

Τα φάρμακα που μπορούν να αντικαταστήσουν τη βαρφαρίνη και δεν ελέγχουν τα ΜΝΟ, κυκλοφορούν στην αγορά σε μεγάλες ποσότητες. Μεταξύ ολόκληρου του καταλόγου μπορούν να εντοπιστούν τα κύρια φάρμακα, τα περισσότερα παρόμοια με τον μηχανισμό έκθεσης:

Pradaxa

Η κύρια δραστική ουσία είναι η δαφνιτρατίνη, η οποία δεσμεύει τη θρομβίνη, αποτρέποντας την εμφάνιση θρόμβων αίματος.

Αυτό το φάρμακο νέας γενιάς χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης των κάτω άκρων, των εγκεφαλικών επεισοδίων και για τη μείωση των κινδύνων πιθανών επιπλοκών στην κολπική μαρμαρυγή.

Αντενδείξεις στη χρήση είναι: ιδιοσυγκρασία του ενός συστατικού του φαρμάκου, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική δυσλειτουργία, μυοκαρδιακή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, λιγότερο από 6 μήνες πριν Pradaksy προορισμού.

Xarelto

Η κύρια δραστική ουσία είναι το rivaroxaban, μια συντριπτική νέα μόρια θρομβίνης που σχηματίζονται μόνο παράλληλα να μην έχει καμία επίδραση σε εκείνους που είναι ήδη παρούσες στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτό το φάρμακο αντιμετωπίζει τον θρομβοεμβολισμό και επίσης εξαλείφει τις συνέπειες των ορθοπαιδικών λειτουργιών που εκτελούνται στα κάτω άκρα.

Οι αντενδείξεις για χρήση είναι: ατομική δυσανεξία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου, εσωτερική αιμορραγία, ηπατική νόσο, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης, σε αυτή την περίπτωση, η νεφρική δυσλειτουργία δεν αποτελεί αντένδειξη στην εισαγωγή.

Το Pradax και το Xarelto είναι πιο βολικό να χρησιμοποιηθούν από άλλα φάρμακα, επειδή δεν απαιτούν συνεχή παρακολούθηση του INR, αλλά μπορούν να ληφθούν μόνο αν υπάρχουν καρδιακές παθήσεις χωρίς βαλβιδόνημα.

Συμπέρασμα

Πριν από τη λήψη του φαρμάκου, το αποτέλεσμα της οποίας συμπίπτει με ασπιρίνη και αποστέλλονται σε αντιπηκτικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε με τους αρμόδιους ειδικούς, γιατί μόνο αυτός θα είναι σε θέση να επιλέξετε το σωστό μια αποτελεσματική θεραπεία, συνταγογραφήσει τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών και εξετάσεων.

Από βαρφαρίνη και τα ανάλογα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, πριν από την έναρξη της χορήγησης του φαρμάκου, θα πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τις οδηγίες του κατασκευαστή, η οποία παρουσιάζει πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις, αντενδείξεις, είναι μια διευρυμένη λίστα των πιθανών παρενεργειών από τη λήψη του συγκεκριμένου παράγοντα.

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με το εάν είναι δυνατή η λήψη του Βαρφαρίνη, όλες οι ερωτήσεις σας πρέπει να διευκρινιστούν με το γιατρό σας.

Αν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για την αντικατάσταση της βαρφαρίνης σε άλλο φάρμακο (ακριβό, όχι ένα φαρμακείο ή άλλους λόγους), και στη συνέχεια επιλέξτε το δικό τους φάρμακο δεν αξίζει τον κόπο, γιατί όλα τα εργαλεία σε αυτή την ομάδα έχουν άμεση σχέση με τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων, έτσι ώστε να μην αξίζει το ρίσκο για την υγεία.

Η προσφυγή σε έναν γιατρό που καθοδηγείται στην ποικιλία των νεότερων τόσο εισαγόμενων όσο και εγχώριων φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα θα γίνει η πιο σωστή απόφαση.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει το Warfarin, έτσι ώστε να μην ελέγχεται η INR

Ο σχηματισμός ενός θρόμβου είναι η αρχαιότερη εξελικτική ικανότητα ενός οργανισμού. Ακαδημαϊκός Vorobyov AI την ονόμασε "καταστροφή της ομοιόστασης".

Και ο αριθμός των προκλητικών παραγόντων που συμβάλλουν στη διαμόρφωσή του έχει φτάσει στο μέγιστο σήμερα: ένας καθιστικός τρόπος ζωής, το κάπνισμα, το αλκοόλ, ο υποσιτισμός, οι χειρουργικές παρεμβάσεις.

Η αντιθρομβωτική θεραπεία, δηλαδή η αποτροπή του σχηματισμού θρόμβου, χρησιμοποιείται παγκοσμίως. Βασίζεται στη χρήση ενός φαρμάκου όπως η βαρφαρίνη.

Ωστόσο, μαζί με τα πλεονεκτήματα, έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: την ανάγκη παρακολούθησης του INR. Πολλοί ενδιαφέρονται για το πώς να αντικαταστήσουν το Βαρφαρίνη, έτσι ώστε να μην ελέγχεται το INR.

Ας εξετάσουμε αυτό το ζήτημα λεπτομερώς στο άρθρο.

Εν συντομία για τη βαρφαρίνη και τι είναι η INR

Αυτό το φάρμακο ταξινομείται ως αντιπηκτικό έμμεσης δράσης. Λειτουργεί μπλοκάροντας τους παράγοντες θρόμβωσης, η σύνθεση των οποίων εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ.

Αρχίζει να εργάζεται λίγες ημέρες μετά την έναρξη της δεξίωσης. Το αρχικό προϊόν παράγεται από την Nycomed, Δανία.

Δημιουργήστε ένα φάρμακο με τη μορφή δισκίων, ένα δισκίο περιέχει 2,5 mg του δραστικού συστατικού.

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό του:

  • πρόληψη θρόμβων αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • κατάσταση μετά από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές
  • φλεβική θρόμβωση, θρομβοεμβολή,
  • πρόληψη της θρόμβωσης σε άτομα με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες
  • διάφορους τύπους αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της μαρμαρυγής.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας: διαταραχές πήξης του αίματος, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, γαστρικό έλκος, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα, κατάσταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτεταμένα τραύματα. Επίσης, μια θεραπεία Μην το χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε ασθενείς με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του.

Η διεθνής ομαλοποιημένη στάση, ή INR, μια παράμετρος που αντικατοπτρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.

Οι ειδικοί θεωρούν ότι η βέλτιστη τιμή είναι 2-3, ενόψει της λήψης της βαρφαρίνης.

Μείωση της ένδειξης παρακάτω, δείχνει μια αποτυχία δόσης και τον κίνδυνο θρόμβου αίματος.

Α παραπάνω, ειδικά αν υπερβαίνει το 3,5, υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και ακόμη και την ανάγκη για πλήρη διακοπή του φαρμάκου.

Στην αρχή της θεραπείας, ο δείκτης προσδιορίζεται μία φορά την εβδομάδα, όταν επιτυγχάνονται αρκετά σταθερά αποτελέσματα, μετά την επιλογή της δόσης, αλλάζουν τον τρόπο ελέγχου μία φορά κάθε 2 εβδομάδες.

Το κύριο μειονέκτημα της βαρφαρίνης είναι η πολυπλοκότητα της επιλογής της δόσης, η συνεχής ανάγκη ελέγχου του INR, η οποία μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση πολλών παραγόντων:

  • παραβίαση της διατροφής: η χρήση κονσερβοποιημένων τροφίμων που περιέχουν ασπιρίνη οδηγεί σε αύξηση. Αντίθετα, η παρουσία στη διατροφή τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ, συμβάλλει στη μείωση της;
  • αλκοόλ και τσιγάρα.
  • λάθος δειγματοληψία φλεβικού αίματος: θερμοκρασία, χρόνος αίματος in vitro, τυχαία κατάποση αντιπηκτικού.
  • ηλικία. Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι, εξαιτίας του μεταβολισμού του ήπατος, μπορεί να αναπτύξουν υπερδοσολογία.
  • νεφρική νόσο;
  • Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  • λοιμώδεις επιπλοκές.

Λόγω τέτοιων δυσκολιών στη θεραπεία, πολλοί ασθενείς έχουν μια ερώτηση, τι μπορεί να αντικαταστήσει το βαρφαρίνη για την αραίωση του αίματος;

Αναλόγια και υποκατάστατα βαρφαρίνης

Γεμάτη ανάλογα με τα ανάλογα, η βαρφαρίνη δεν το κάνει. Ο ειδικός, μόνο με την παρουσία αποδεικτικών στοιχείων, μπορεί να προσφέρει αντικατάσταση για:

  1. Ασπιρίνη σε χαμηλές δόσεις.
  2. Ηπαρίνη.
  3. Το Fondaparinux.

Σήμερα, κυκλοφόρησαν στην αγορά υποκατάστατα νέας γενιάς βαρφαρίνης: Pradaksa και Xarelto.

Αυτά τα κεφάλαια δεν χρειάζεται να παρακολουθούνται από τις INR, έχουν μικρότερο κατάλογο πιθανών παρενεργειών. Χρησιμοποιούνται τόσο για θεραπεία όσο και για πρόληψη.

Διακρίνονται από το υψηλό κόστος τους και το γεγονός ότι δεν είναι πάντοτε παρόντες στην αγορά.

Με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες και κολπική μαρμαρυγή

Μέχρι το 79% των ασθενών με καρδιακά ελαττώματα πάσχουν από αρρυθμία, συχνότερα κολπική μαρμαρυγή. Τι μπορεί να αντικαταστήσει την βαρφαρίνη με κολπική μαρμαρυγή; Υπήρχαν νέα αντιπηκτικά από το στόμα, συγκεκριμένα:

Είναι συγκρίσιμα με το Βαρφαρίνη, και σε ορισμένες περιπτώσεις, το ξεπερνούν στην αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια.

Αλλά η χρήση τους είναι περιορισμένη με παθήσεις των βαλβίδων, οι συνθήκες μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά, δεν έχουν διεξαχθεί σε ασθενείς με εγκατεστημένη φίλτρο κάβα (ειδικό φίλτρο εγκατεστημένο στην κοίλη φλέβα, εμποδίζει την ανάπτυξη θρόμβου εμβολής σε περίπτωση διαχωρισμού).

Συμπέρασμα

Το σύστημα πήξης του αίματος είναι ένας λεπτός μηχανισμός, μια διακοπή του έργου του μπορεί να οδηγήσει, αφενός, στην αιμορραγία και από την άλλη στην θρόμβωση. Επομένως, η συνεχής παρακολούθηση και η συμμόρφωση με όλες τις απαιτήσεις της θεραπείας είναι απαραίτητες για την εκτέλεση.

Το φάρμακο θα πρέπει να επιλέγεται μόνο από γιατρό, με βάση την αναισθησία και την ανεκτικότητα των κονδυλίων, και η αυτο-αντικατάσταση ενός φαρμάκου με άλλο είναι αδύνατη σε κάθε περίπτωση!

"Pradax" - ανάλογα. Warfarin, Xarelto: σχόλια, τιμές

Μεταξύ των αντιθρομβωτικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του θρομβοεμβολισμού στις φλέβες μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, το φάρμακο Pradax είναι το πιο αποτελεσματικό.

Τα ανάλογα του έχουν ευρύτερες ενδείξεις χρήσης και στη σύνθεσή τους έχουν διαφορετικά ενεργά συστατικά.

Τα αντιπηκτικά παράγονται σε στερεά δοσολογική μορφή με διαφορετικές δοσολογίες.

Περιγραφή του παρασκευάσματος "Pradaxa"

Κατασκευαστής αντιθρομβωτικά και αντιπηκτικά φάρμακα "Pradaksa" είναι η εταιρεία «Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. KG. "

Το προϊόν παράγεται σε σκληρά καψάκια, μέσα στα οποία υπάρχουν μικρά κίτρινα κοκκία.

Η δραστική ουσία είναι το dabigatran etexilate σε ανενεργή μορφή, η ποσότητα του οποίου καθορίζει τη δοσολογία του φαρμάκου. Μπορεί να είναι 75 mg, 110 mg και 150 mg.

Γιατί να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο "Pradaxa"

Ο κύριος σκοπός των καψουλών συνδέεται με την πρόληψη του φλεβικού θρομβοεμβολισμού μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις στα τμήματα του μυοσκελετικού συστήματος.

Πώς λειτουργεί το "Pradaksa"

Συνδέεται με την καταστολή του μηχανισμού δράσης της θρομβίνης του φαρμάκου "Pradax". Τα αναλογικά έχουν ελαφρώς διαφορετικές ιδιότητες. Δεδομένου ότι πρόκειται για μια ένωση χαμηλού μοριακού βάρους, το dabigatran etexilate δεν έχει φαρμακολογική επίδραση.

Μόνο μετά την είσοδό του στο ανθρώπινο σώμα, η ουσία αυτή μετά την υδρόλυση διασπάται στην ελεύθερη dabigatran, η οποία είναι ένας ενεργός ανταγωνιστικός αναστρέψιμος άμεσος αναστολέας του ενζύμου θρομβίνης. Ο ρόλος της θρομβίνης είναι η δέσμευση ινώδους, θρομβίνης, για τη μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων που προκαλείται από τη δραστηριότητα της θρομβίνης.

Τέτοια μέσα

Υπάρχουν αναλόγια στην προετοιμασία του Pradax. Αλλά στη σύνθεσή τους δεν περιέχουν dabigatran etexilate, αντικαθίσταται από άλλες αντιπηκτικές ουσίες.

Έτσι, η βαρφαρίνη χρησιμεύει ως ενεργό συστατικό του παρόμοιου φαρμάκου "Βαρφαρίνη", ενώ το φάρμακο "Xarelto" περιέχει rivaroxaban.

Τα συνώνυμα του παρασκευάσματος "Pradaksa" υπό την ονομασία "Markumar" και "Phenylin" περιλαμβάνουν το fenprokumon και το fenindion αντίστοιχα.

Περιγραφή του φαρμάκου Βαρφαρίνη

Έχουμε ήδη απαριθμήσει τα ανάλογα του φαρμάκου "Pradax". Ας εξετάσουμε τώρα λεπτομερέστερα ένα από αυτά.

Το φάρμακο "Βαρφαρίνη" απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων με δοσολογία του δραστικού συστατικού 2,5 mg. Ο κατασκευαστής του φαρμάκου είναι η ρωσική εταιρεία "Canonfarma Production".

Υπάρχουν και άλλες δόσεις (1 mg, 2 mg, 3 mg και 5 mg) ξένων φαρμάκων που βασίζονται στη βαρφαρίνη. Το σχήμα, το χρώμα και το μέγεθος των δισκίων είναι διαφορετικά, στη μία πλευρά η δοσολογία είναι σε mg.

Για ποιο φάρμακο χρησιμοποιείται;

Η λήψη "Βαρφαρίνης" είναι δυνατή:

  • με θρόμβωση του φλεβικού συστήματος ή προδιάθεση.
  • για την προφυλακτική θεραπεία της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού.
  • σε οξεία φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολή στον πνευμονικό ιστό.
  • με μετεγχειρητική θρόμβωση.
  • με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • κατά τη διάρκεια της χειρουργικής και θρομβολυτικής θεραπείας της θρόμβωσης.
  • με παροδική επίθεση ισχαιμικής νόσου.
  • για τη μακροχρόνια θεραπεία της υποτροπιάζουσας θρόμβωσης των φλεβών.
  • κατά τη διάρκεια της προσθετικής βαλβίδας στην καρδιά.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία

Ειδικά στοιχεία της ύλης «βαρφαρίνη» τη μείωση των παραγόντων πήξης του αίματος αναστέλλουν την παραγωγή της (Χ, ΙΧ, VII, II), εξαρτώμενων από βιταμίνη Κ αίματος και να προκαλέσουν πήξη.

Οι αντιπηκτικές ηπατικές πρωτεΐνες S και C συντίθενται σε μικρότερο βαθμό υπό την επίδραση του φαρμάκου.

Όλα αυτά μειώνουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, οδηγώντας στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Για την εξάλειψη της φλεβικής θρόμβωσης, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά. Αυτό δεν επιτρέπει την ανάπτυξη δεύτερης θρόμβωσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Υπολογισμός της δόσης της βαρφαρίνης με διαφορετικούς δείκτες INR

Ο σκοπός του φαρμάκου "Βαρφαρίνη" είναι δυνατός μετά από λεπτομερή εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας αποκαλύπτονται όλες οι αντενδείξεις. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, επιλέγεται η απαραίτητη ποσότητα φαρμάκου "βαρφαρίνη" για περαιτέρω θεραπεία.

Η δόση ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg της κύριας δραστικής ουσίας. Με ανεπαρκή θεραπευτική δράση, διενεργείται διόρθωση της θεραπείας.

Συνιστάται η καταγραφή των ληφθεισών δόσεων, του επιπέδου των MNO και των αποτελεσμάτων που προκύπτουν για την ανάλυση της θεραπείας.

Στο πλαίσιο του INR (International Normalized Ratio) εννοείται ένα πρότυπο για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας πήξης των στοιχείων του αίματος. Οι παράγοντες πήξης επηρεάζουν τις τιμές του δείκτη.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε το INR όταν παίρνετε το "Warfarin", του οποίου η χορήγηση είναι αντιστρόφως ανάλογη της πήξης του αίματος.

Έτσι, σε υψηλές τιμές της κανονικοποιημένης αναλογίας, η πήξη επιβραδύνεται και αυξάνεται η υποκοκκίωση.

Για διαφορετικές συνθήκες, είναι απαραίτητο να διατηρηθούν ορισμένα INR υπό έλεγχο.

  1. Για έναν υγιή οργανισμό, ο ρυθμός του είναι περίπου 1,0 (ή αποκλίνει ελαφρά - από 0,85 έως 1,25).
  2. Η χρόνια κολπική μαρμαρυγή με τη χρήση δισκίων «Βαρφαρίνης» πρέπει να συνοδεύεται από κανονικοποιημένη αναλογία 2,0 έως 3,0 μονάδων.
  3. Η μηχανική πρόσθεση της βαλβίδας χαρακτηρίζεται από INR 2,0 έως 3,0, μηχανική πρόσθεση της μιτροειδούς βαλβίδας από 2,5 έως 3,5.
  4. Στη θεραπεία της θρομβοεμβολής στην πνευμονική αρτηρία και ορισμένων καρδιακών ελαττωμάτων απαιτείται επίπεδο 2.0 έως 3.0.
  5. Για την πρόληψη της θρόμβωσης στις βαθιές φλέβες μετά τη χειρουργική επέμβαση και για τη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης, ακολουθήστε τις τιμές 2,0-3,0.

Το φάρμακο "Βαρφαρίνη" θα πρέπει να χορηγείται με προσεκτική παρακολούθηση του δείκτη INR και αυστηρή παρατήρηση από το γιατρό έτσι ώστε η δοσολογία να μπορεί να ρυθμιστεί.

Η σταθεροποίηση της κανονικοποιημένης αναλογίας και η επιλογή της απαιτούμενης ποσότητας φαρμάκου πραγματοποιείται σε περίπου μία εβδομάδα και στη συνέχεια η τιμή αυτή ελέγχεται κάθε 4 εβδομάδες.

Για να επιτύχετε το αποτέλεσμα της χρήσης του φαρμάκου "Βαρφαρίνη", πώς να κάνετε, από το να πλύνετε και αν είναι δυνατόν να συνδυαστεί με τρόφιμα, πρέπει να ξέρετε. Τα δισκία πίνουν δύο φορές την ημέρα, όχι σε συνδυασμό με το φαγητό.

Πλένονται με νερό και λαμβάνονται ταυτόχρονα. Επιπλέον, η παροχή αναλύσεων στο INR πρέπει να γίνεται ταυτόχρονα και σε μόνιμο εργαστήριο. Σε περίπτωση απώλειας μιας δόσης, η επόμενη δόση θα πρέπει να ληφθεί εγκαίρως.

Όταν το INR είναι μικρότερο από 2,0, το αίμα θεωρείται πυκνό, το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, επομένως πρέπει να χρησιμοποιηθεί μεγαλύτερη δόση "βαρφαρίνης".

Με INR μεγαλύτερη από 3,0, το αίμα θεωρείται υγρό, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, επομένως πρέπει να χρησιμοποιηθεί χαμηλότερη δοσολογία.

Η τιμή του φαρμάκου της βαρφαρίνης

Σε σύγκριση με το γερμανικό φάρμακο «Pradaksa» ρωσικό αντίστοιχο του «Βαρφαρίνη», των οποίων η τιμή είναι από 80 ρούβλια ανά πακέτο, είναι πολύ φθηνότερη και πιο προσιτή.

Περιγραφή του φαρμάκου "Xarelto"

Το φάρμακο "Pradax" μπορεί να έχει ανάλογα με τις ιδιότητες των αντιπηκτικών που έχουν άμεση δράση. Αυτά περιλαμβάνουν το φάρμακο "Xarelto". Παράγεται με τη μορφή στρογγυλών δισκίων σε ένα περίβλημα από τη γερμανική εταιρεία Bayer.

Η σύνθεση περιέχει rivaroxaban σε μικροποιημένη μορφή. Τα δισκία "Xarelto" έρχονται στις ακόλουθες δόσεις: 2,5 mg, 10 mg, 15 mg και 20 mg.

Μηχανισμός δράσης

Το Rivaroxaban κατατάσσεται ως υψηλού επιλεκτικού αναστολέα άμεσου παράγοντα Xa που έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα μετά από χορήγηση από το στόμα.

Ο καταρράκτης πήξης σχηματίζεται από την ενεργοποίηση του παράγοντα Χ, ο οποίος, λόγω της εσωτερικής και εξωτερικής οδού πήξης, μετατρέπεται στον παράγοντα Xa.

Αυτό το συστατικό εμπλέκεται στο σχηματισμό μιας ένωσης προθρομβινάσης, από τη δράση της οποίας η προθρομβίνη μετατρέπεται σε θρομβίνη. Όλες αυτές οι διαδικασίες σχηματίζουν έναν θρόμβο ινώδους και ενεργοποιούν τα αιμοπετάλια.

Υπάρχει μια «έκρηξη» στην οποία συντίθενται μέχρι 1 χιλιάδες από αυτά τα κύτταρα του αίματος λόγω ενός μορίου Χ-παράγοντα.

Με τη βοήθεια επιλεκτικών αναστολέων, οι οποίοι μειώνουν τη δραστικότητα του ενεργοποιητή, σταματά η "έκρηξη θρομβίνης".

Η δράση του rivaroxaban στοχεύει στην αλλαγή των αποτελεσμάτων μιας ειδικής ή γενικής εργαστηριακής ανάλυσης, με την οποία αξιολογείται η κατάσταση του συστήματος πήξης.

Η δραστικότητα του παράγοντα Χ αλλάζει ανάλογα με τη δόση του αναστολέα που χρησιμοποιείται από το παρασκεύασμα Xarelto (δισκία των 15 mg ή άλλες δοσολογίες).

Τι θεραπεύεται με αυτό το φάρμακο

Οι οδηγίες περιγράφουν τη χρήση ενός φαρμάκου για την πρόληψη της θνησιμότητας μετά από καρδιαγγειακές παθήσεις που σχετίζονται με έμφραγμα του καρδιακού μυός και οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Το φάρμακο "Xarelto" έλαβε θετικές κριτικές για αποτελεσματική συνδυασμένη θεραπεία με ασπιρίνη ή με ασπιρίνη και θειενοπυριδίνη.

Πώς να παίρνετε διαφορετικές δόσεις ενός φαρμάκου

Το φάρμακο προορίζεται για εσωτερική χρήση. Τα δισκία όλων των δόσεων λαμβάνονται μαζί με τα γεύματα.

Για την εξάλειψη του οξεικού στεφανιαίου συνδρόμου συνιστάται η λήψη ενός δισκίου των 2,5 mg δύο φορές την ημέρα.

Μαζί με την παρασκευή «Ksarelto» (βαθμολογίες δείχνουν την αποτελεσματικότητα της χρήσης ενός τέτοιου συνδυασμού αυτών) μπορούν να χορηγηθούν ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μία ημερήσια δόση από 75 έως 100 mg, και ο συνδυασμός των ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη σε ποσότητα 75 mg ανά ημέρα. Μια τέτοια θεραπεία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από έναν γιατρό για να διατηρηθεί ισορροπία, μια μετατόπιση στην οποία η μία πλευρά μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικά προβλήματα ή αιμορραγία. Η λήψη του φαρμάκου είναι μακρά και διαρκεί περίπου ένα χρόνο, σε ορισμένους ασθενείς φτάνει τα δύο χρόνια.

Τα δισκία σε δόση 10 mg rivaroxaban λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Το πρώτο ποτό μετά από 6-9 ώρες χειρουργικής επέμβασης με αποτελεσματική αιμόσταση.

Η διάρκεια της θεραπείας με μια τέτοια ποσότητα του φαρμάκου προσδιορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού στις φλέβες, την πολυπλοκότητα και τον τύπο της δράσης.

Όταν ο όρος χορήγηση του φαρμάκου «Ksarelto» αντικατάστασης ισχίου (10 mg δισκία) διαρκεί έως και 5 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της αρθροπλαστικής γόνατος λαμβάνεται 14 ημέρες.

Εάν ο ασθενής ξεχάσει να πίνει μια δόση rivaroxaban, πρέπει να καταναλωθεί αμέσως και την επόμενη ημέρα να συνεχίσει τη θεραπεία με 1 δισκίο.

Υψηλότερες δόσεις των 15 mg και 20 mg επίσης δεν λαμβάνονται με άδειο στομάχι.

Προκειμένου να αποφευχθεί η κατάσταση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικής εμβολής χαρακτήρα με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή φυσικό κολπική καρδιά χρησιμοποιώντας μία δόση δισκίο των 20 mg μία φορά την ημέρα.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, όταν η ημιζωή της κρεατινίνης είναι μικρότερη από 30 ml ανά λεπτό, χρησιμοποιήστε μια δόση των 15 mg μία φορά την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ύπαρξη απειλής εγκεφαλικού επεισοδίου και θρομβοεμβολισμού συστημικού χαρακτήρα.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg rivaroxaban.

Θρόμβωση, εν τω βάθει φλεβική επηρεάζουν, για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου και θρομβοεμβολικών επηρεάζουν την πνευμονική αρτηρία, χρησιμοποιώντας μια αρχική δόση των 15 mg δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών εβδομάδων. Στη συνέχεια κινείται προς δισκία των 20 mg rivaroxaban μία φορά την ημέρα για μία μακροχρόνια θεραπεία και την πρόληψη της εκ νέου θρόμβωσης και υποτροπιάζουσες πνευμονική εμβολή.

Δεν είναι πάντα δυνατό οι ασθενείς να καταπιούν ένα ολόκληρο δισκίο, ειδικά ένα μεγάλο, τότε μπορεί να τεμαχιστεί και να αναμιχθεί με καθαρό νερό ή υγρή τροφή πριν από την κατανάλωση. Αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο ασθενής θα πρέπει να τρώει.

Είναι επίσης δυνατό να χορηγηθεί το δισκίο γείωσης με έναν γαστρικό καθετήρα, η θέση του οποίου στο πεπτικό σύστημα συντονίζεται εκ των προτέρων με τον θεράποντα ιατρό.

Οι κανόνες εφαρμογής των αλεσμένων δισκίων κατ 'αυτόν τον τρόπο συνίστανται στην ανάμιξη του φαρμάκου με μικρή ποσότητα νερού και στη συνέχεια στην εισαγωγή του. Μετά από αυτό, χύνεται λίγο περισσότερο υγρό προκειμένου να αφαιρεθούν τα υπολείμματα του φαρμάκου από τον ανιχνευτή.

Μετά το φάρμακο είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εντερική λήψη τροφής.

Η τιμή του φαρμάκου "Xarelto"

Αυτό το φάρμακο αναφέρεται σε εισαγόμενα φάρμακα με υψηλό κόστος. Για παράδειγμα, το φάρμακο "Xarelto" τιμή της μικρότερης δόσης θα είναι 56 δισκία περίπου 950 ρούβλια. Είναι πολύ πιο ακριβό από το αντίστοιχο της Ρωσίας - το φάρμακο "Βαρφαρίνη".

Με το Xarelto, η τιμή αυξάνεται ανάλογα με την αύξηση της δοσολογίας.

Ετσι, η τιμή 14 δισκία των 15 mg rivaroxaban θα είναι περίπου 850 ρούβλια, ενώ η συσκευασία (28 τεμάχια των δισκίων) με την υψηλότερη δόση (20 mg κύριο δραστικό συστατικό) θα πληρώσει 1450 ρούβλια.

Εφαρμογή Warfarin: οδηγίες, τιμές αναλόγων, ανασκοπήσεις

Η βαρφαρίνη είναι το καλύτερο φάρμακο για τη βελτίωση της πήξης του αίματος. Λόγω της σύνθεσης της βαρφαρίνης, το αίμα αραιώνεται και μειώνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης.

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να οδηγήσουν σε θανατηφόρες συνέπειες: ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, ο θρομβοεμβολισμός αυξάνεται.

Εάν η θεραπεία δεν είναι σωστά διαχειριζόμενη, οι ασθένειες μπορούν να καταλήξουν σε θανατηφόρο έκβαση ή σε κατάσταση αναπηρίας.

Το φάρμακο λειτουργεί με βάση το έμμεση αντιπηκτική δράση.

Αυτό σημαίνει ότι η δράση του φαρμάκου καταστέλλει τον σχηματισμό προθρομβίνης στο ήπαρ και παράγοντες πήξης του αίματος.

Η βαρφαρίνη είναι αποτελεσματική λόγω νατριούχου βαρφαρίνης, η οποία αλλάζει τη συγκέντρωση των παραγόντων πήξης στο πλάσμα, γεγονός που προκαλεί το πήγμα του αίματος πιο αργά.

Περιγραφή του παρασκευάσματος

Δομή του παρασκευάσματος με βάση τη δραστική ουσία βαρφαρίνης νατρίου, έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου, ποβιδόνη 30, στεατικό μαγνήσιο, λακτόζη, υδροφωσφορικό διυδρικό ασβέστιο ινδιγοκαρμίνης. Ο κατασκευαστής παράγει το φάρμακο με τη μορφή δισκίων 1 mg, 2,5 mg, 3 mg και 5 mg.

Η βαρφαρίνη δρα ως εξής: ο ασθενής παίρνει βαρφαρίνη, η δράση δεν έρχεται αμέσως, αλλά μετά από 2 ημέρες, η οποία διαρκεί 5 ημέρες μετά την έναρξη της διαδικασίας. Το φάρμακο εισέρχεται στο στομάχι και αρχίζει να απορροφάται εντελώς.

Όταν ο ασθενής ολοκληρώνει την πορεία του φαρμάκου, στο πλάσμα του αίματός του η συγκέντρωση των συντελεστών Κ γίνεται η ίδια καθ 'όλη τη διάρκεια της εβδομάδας. Οι μεταβολίτες Βαρφαρίνη προέρχονται με διάφορους τρόπους: αδρανείς - με χολή.

Υπάρχει επαναρρόφηση στην πεπτική οδό, η οποία οδηγεί στην απέκκριση μαζί με τα ούρα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα Συγκεκριμένα. Όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη με άλλα αντιπηκτικά, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και αιμορραγίας αυξάνεται.

Η πιθανότητα αυτή αυξάνεται επίσης με την ταυτόχρονη χορήγηση βαρφαρίνης και ηπαρίνης, τραμαδόλης, ενός συνδυασμού κωδεΐνης και παρακεταμόλης. Τα διορθωτικά μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη της αρρυθμίας μπορούν να ενισχύσουν τη δράση του Warfarin.

Εάν τα φάρμακα είναι αντιχολινεργικά, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από το συντονισμό, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές μνήμης και προσοχής. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στους ανθρώπους της προ-συνταξιοδότησης και της ηλικίας συνταξιοδότησης.

Η χρήση με tiklopedinom προκαλεί σοβαρές ηπατικές διαταραχές.

Τα ακόλουθα φάρμακα μειώνουν την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης: κυκλοσπορίνη, φαιναζόνη.

Βαρφαρίνη Τιμή:

Σχετικά ανέξοδη: στη Ρωσία μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο από 30 έως 200 ρούβλια.

Πότε και ποιος χρειάζεται να ανησυχεί;

  1. αν οι φλέβες ξαφνικά άρχισαν να διογκώνονται και γίνονται μπλε ή μπορντό?
  2. με σοβαρό οίδημα των κάτω άκρων.
  3. μετά από εκτεταμένες εκτεταμένες λειτουργίες.
  4. εάν ένα άτομο οδηγεί καθιστική ζωή (συχνά κάθεται ή σε οριζόντια θέση)
  5. εάν ένα άτομο καπνίζει?
  6. τα άτομα με παχυσαρκία (υπάρχει βάρος, αυξάνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος).
  7. ηλικιωμένοι (η ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται, καθίστανται πιο εύθραυστες σε αυτή την ηλικία).

Ενδείξεις χρήσης

Εάν ένα άτομο διατρέχει τον κίνδυνο να αναπτύξει θρόμβους αίματος, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο. Επίσης, συνιστάται η βαρφαρίνη για την πρόληψη της εμφάνισης θρόμβων και της απόφραξης του θρόμβου αίματος. Οι ακόλουθες ασθένειες, κατά την οποία υποδεικνύεται η λήψη του φαρμάκου:

  • κιρσώδεις φλέβες.
  • θρομβοεμβολισμός.
  • φλεβική θρόμβωση.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (επαναλαμβανόμενη).
  • πνευμονικοί θρόμβοι.
  • θρόμβωση των αρτηριών (στον εγκέφαλο, καθώς και στις στεφανιαίες και περιφερειακές αρτηρίες).
  • υποτροπιάζουσα θρόμβωση

Αυτός ο κατάλογος ασθενειών χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο μπορεί να πέσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η παθολογία της κατάστασης χαρακτηρίζεται από τη θέση του θρόμβου: στον εγκέφαλο, στην καρδιά ή σε οποιοδήποτε άλλο όργανο.

Βαρφαρίνη: αντενδείξεις

  • ασθενείς κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, της γαλουχίας και της εγκυμοσύνης.
  • ασθενείς που δεν μπορούν να ακολουθήσουν τις ίδιες τις οδηγίες και τη συνιστώμενη δόση.
  • περικαρδίτιδα: εξιδρωματική, βακτηριακή?
  • νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.
  • υπέρταση: σοβαρή, κακοήθη;
  • ανεύρυσμα στον ασθενή
  • θρομβοπενία
  • ασθενείς με αλκοολισμό.
  • Σύνδρομο DIC

Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση ασθενών με αναιμία ή άλλες διαταραχές του αιματοποιητικού συστήματος (αιμορραγία).

Οδηγίες:

Πριν από τη χρήση του ασθενούς θα πρέπει να ξεκινήσει ένα ειδικό σημειωματάριο για την καταγραφή της ημέρας και της δόσης του φαρμάκου, δεδομένου ότι είναι επιθυμητό να λαμβάνετε Warfarin την ίδια ώρα της ημέρας κάθε μέρα.

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο αφού διαβάσετε τις οδηγίες. Πάρτε το χάπι πριν από τα γεύματα ή μετά, με ένα ποτήρι νερό χωρίς μάσημα.

Εάν η λήψη του φαρμάκου συμπίπτει με το χρόνο της κατανάλωσης, τότε πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • η αντενδείξη είναι να φάει το σκόρδο, το κρεμμύδι, το βούτυρο, τα μπιζέλια, τα καρύδια, το αβοκάντο, το φασκόμηλο, όλα τα είδη λάχανου, το σπανάκι και το κόλιανδρο,
  • Δεν συνιστάται η χρήση μαζί με το αλκοόλ: αυτό μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η δόση δίνεται μετά από τη μαρτυρία του γιατρού, η οποία καθορίζει Το INR είναι ένας σημαντικός δείκτης της πήξης του αίματος. Θα πρέπει να είναι υπό συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Ο δείκτης ελέγχεται πριν από τη λήψη του φαρμάκου και μετά από 2-3 ημέρες για να επιλέξετε τη βέλτιστη δοσολογία. Στη συνέχεια ο γιατρός ελέγχει το INR κάθε 2-3 εβδομάδες.

Είναι σημαντικό να τηρείτε τη συνιστώμενη δόση, διαφορετικά υπάρχουν παρενέργειες. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η βαρφαρίνη χορηγείται σε μικρές δόσεις.

Δεν μπορείτε να αλλάξετε ανεξάρτητα τη δοσολογία του Warfarin, θα πρέπει να εξετάσετε την επίδρασή του σε άλλα φάρμακα.

Βαρφαρίνη: παρενέργειες

Αιμοποίηση: μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, ειδικά σε ασθενείς με αυτή την τάση. Επίσης, σπάνια υπάρχει ναυτία, εντερικές διαταραχές (διάρροια, πόνος).

Σε μερικούς ασθενείς, η δερματική αντίδραση στο φάρμακο εκφράζεται ως ερυθρότητα, έκζεμα. Μπορεί να εμφανιστεί απώλεια μαλλιών, αγγειίτιδα.

Αυτό μπορεί να αποτελεί σοβαρή ένδειξη για διακοπή της θεραπείας.

Εγκυμοσύνη και λακτεμία

Δεν συνιστάται η χρήση βαρφαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Αποδεικνύεται ότι η βαρφαρίνη επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο.

Ωστόσο, αν είναι απαραίτητο για μια έγκυο γυναίκα, δηλαδή το όφελος για μια γυναίκα υπερβαίνει κατά πολύ τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο, τότε εφαρμόζεται βαρφαρίνη (σπάνιες περιπτώσεις).

Παρενέργειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • ο καρπός μπορεί να γεννηθεί νεκρός.
  • αυθόρμητη άμβλωση.
  • νεογέννητο
  • χαμηλό βάρος γέννησης.
  • δυσπλασία του εγκεφάλου του παιδιού
  • διαφορετικές ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ένα παιδί

Δεδομένα που λαμβάνονται με τη χρήση βαρφαρίνης σε έγκυες γυναίκες, υποδεικνύουν την εξάρτηση των επιπλοκών του εμβρύου από τη δοσολογία του φαρμάκου. Ο κίνδυνος αυξάνεται με δόση 5 mg βαρφαρίνης.

Επίσης, αποκτήθηκαν δεδομένα από θηλάζουσες γυναίκες που έλαβαν βαρφαρίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χρόνος προθρομβίνης έχει αλλάξει στα παιδιά. Η εγκυμοσύνη και η γαλουχία αποτελούν σοβαρή αντένδειξη.

Αναλόγους

Ανάλογα είναι παρασκευάσματα-αντιπηκτικά έμμεσης δράσης. Για παράδειγμα: neodikumarin, pelentan, sinkumar, thrombopop. Οι τιμές των αναλόγων κυμαίνονται από 100 έως 1.000 ρούβλια.

Γεια σας, το όνομά μου είναι Μαρίνα, είμαι 35 ετών. Έχω πάρει Warfarin για 10 χρόνια τώρα, είμαι υπό συνεχή ιατρική επίβλεψη. Το INR υποχώρησε και κατέστη περισσότερο ή λιγότερο σταθερό, στο 2,5.

Το INR ήταν εξαιρετικά χαμηλό και η πιθανότητα θρόμβων αίματος ήταν πολύ υψηλή. Και μετά από όλα για μένα μόνο 35... Ευχαριστώ τον Θεό, ο γιατρός έχει γράψει αυτή την προετοιμασία που σύντομα βοήθησε ή βοήθησε.

Συστήνω ιδιαίτερα αυτό το φάρμακο!

Μαρίνα Κουτκινά, το χωριό Δυρτυουλί

Για πολύ καιρό υπέφερε από θρομβοεμβολή, υπήρχαν τρομερά πόνε στα πόδια του. Ήταν τρομερό να προσέχεις... αλλά να αυξάνεσαι ακόμα περισσότερο.

Ο γιατρός μου πρότεινε αυτό το θαυμάσιο φάρμακο και η INR τελικά επανήλθε στο φυσιολογικό! Φυσικά υπήρχαν δυσάρεστες παρενέργειες, επιπλέον, πρέπει πάντα να ακολουθείτε αυτό που συνδυάζετε με το φάρμακο, διαφορετικά το INR δεν θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Με τον καιρό, ο πόνος υποχώρησε και το βάδισμα έγινε πολύ πιο εύκολο, χάρη στο Warfarin.

Βλάνισλαβ Γκόριν, Μπελορέτσκ

Σπεύδω να αφήσω μια χαρούμενη άκρη! Θα πω την ιστορία μου. Υποβλήθηκα σε αρρυθμία (αρθρίτιδα), κατόπιν υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς, αντικατέστησα τη βαλβίδα. Ο γιατρός εξακολουθούσε να σκέφτεται ποιο φάρμακο θα χρησιμοποιήσει για να αραιώσει το αίμα.

Επομένως, το INR είναι φυσιολογικό, αλλά στην αρχή υπήρχε χαμηλός δείκτης INR. Το χοντρό αίμα, όπως μου είπαν, είναι πολύ επικίνδυνο και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος στην καρδιά. Το αίμα έχει γίνει πιο ελαφρύ, παρόλο που υπάρχουν παρενέργειες.

Έπρεπε να πάω σε μια δίαιτα, επειδή μερικά προϊόντα μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και φέρνουν το MNO πίσω στο φυσιολογικό.

Η κυκλοφορία του αίματος έχει βελτιωθεί σημαντικά, το φάρμακο είναι δημοσιονομικό και όλοι μπορούν να το αντέξουν οικονομικά! Ελπίζω ότι ήσασταν χρήσιμος για τα σχόλιά μου, άφησε να είναι χρήσιμο σε άλλους ανθρώπους!

Vasilisa Orlova, Nefteyugansk

Warfarin: εγχειρίδιο οδηγιών, τιμή, αναθεωρήσεις, ανάλογα, υποκατάστατα σε δισκία

Warfarin: οδηγίες χρήσης, τιμές, κριτικές, ανάλογα δισκίων, υποκατάστατα Warfarin Nycomed. Πώς λειτουργεί το φάρμακο και βοηθά. Πλήρεις οδηγίες σχετικά με τη χρήση του κατασκευαστή, ανασκοπήσεις των γιατρών και των χρηστών.

Τι είναι το Warfarin Nycomed;

Βαρφαρίνη είναι α αντιπηκτικό έμμεσης δράσης. Η θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα συμβάλλει στη μείωση της περιεκτικότητας σε αίμα της βιταμίνης Κ.

Αυτό συμβάλλει στην αραίωση του αίματος. Λόγω αυτού, μερικές φορές μειώνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος. Ήδη από την 5η ημέρα, μπορείτε να περιμένετε μέγιστο αποτέλεσμα από το φάρμακο.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου οφείλεται στο ενεργό συστατικό - νατριούχος βαρφαρίνη. Οι γιατροί συνταγογραφούν για θεραπεία με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Θρόμβωση;
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Ισχαιμικές επιθέσεις.

Παρενέργειες

Η βαρφαρίνη έχει διάφορες παρενέργειες. Οι πιο συχνές από αυτές είναι:

  • Αναιμία.
  • Αιμορραγία.
  • Ναυτία;
  • Διάρροια.
  • Πόνος στην κοιλιά.

Αρμόδια για να επιλέξετε μια δόση αυτού του φαρμάκου ο γιατρός μπορεί μόνο. Το βαρφαρίνη είναι μεθυσμένο μία φορά την ημέρα ταυτόχρονα. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το φάρμακο αντενδείκνυται, αλλά δεν απαγορεύεται κατά το θηλασμό.

Ανάλογα της φαρμακευτικής αγωγής με βαρφαρίνη

Η βαρφαρίνη έχει μια σειρά αναλόγων. Μπορούν επίσης να ελέγχονται από το INR και χωρίς. Η τιμή είναι διαφορετική, αλλά δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υποκατάστατα χωρίς την επίβλεψη των γιατρών. Μόνο οι γιατροί επιλέγουν ένα κατάλληλο ανάλογο, η δράση του οποίου θα δώσει θετικό αποτέλεσμα για τη θεραπεία.

Το Plavix είναι ένα άλλο ανάλογο του Warfrin. Έχει την ίδια σύνθεση με το Clopidogrel. Το φάρμακο παράγεται από την εταιρία-developer. Αυτό το γεγονός καθορίζει την υψηλή τιμή, η οποία είναι περίπου 3000 ρούβλια για 28 κομμάτια.

Το Pradaxa έχει ένα δραστικό συστατικό που ονομάζεται ετεπελαϊκή δαβιγατράνη. Το φάρμακο λειτουργεί απευθείας στο πλάσμα αίματος και είναι ένας αναστολέας της θρομβίνης. Σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη λήψη του Pradax, το φάρμακο θα αρχίσει να δρα. Στα ρωσικά φαρμακεία η τιμή είναι 700 ρούβλια για 10 κάψουλες.

Το Syncumar είναι επίσης ένα ανάλογο της θρομβίνης. Πρόκειται για μια αντιπηκτική βαρφαρίνη έμμεσης δράσης. Το φάρμακο αλλάζει την πήξη του αίματος και εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η τιμή του Sinkumar είναι περίπου 500 ρούβλια.

Το Fraksiparin έχει παρόμοια δράση με το Warfarin. Διατίθεται σε αμπούλες. Το σχήμα των ενέσεων και η αντίστοιχη δοσολογία περιγράφονται λεπτομερώς στις επίσημες οδηγίες χρήσης. Αλλά αυτό το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικών.

Τιμή για δισκία 2,5 mg: Ρωσία, Καζακστάν, Λευκορωσία, Ουκρανία

Στη Ρωσία (Μόσχα, Τούλα, Αγία Πετρούπολη) η τιμή του Βαρφαρίνη είναι 200 ​​ρούβλια ανά 100 δισκία. Επίσης το προϊόν παρουσιάζεται σε φαρμακεία άλλων χωρών. Στη Λευκορωσία, το κόστος των ναρκωτικών 132400. Στην Ουκρανία, για παράδειγμα, στην Οδησσό και το Χάρκοβο, Warfarin έχει μια τιμή ίση με 67 UAH ανά 100 δισκία.

Το φάρμακο μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Απελευθερώνεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Ανάλογα που δεν απαιτούν έλεγχο MNO: Αντικατάσταση βαρφαρίνης

Η βαρφαρίνη είναι ένα σοβαρό φάρμακο. Για ορισμένους ανθρώπους είναι ζωτικής σημασίας. Είναι δύσκολο να ληφθεί το φάρμακο, επειδή απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Η έντονη αραίωση μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και μια ανεπαρκής δόση είναι γεμάτη με θρόμβωση και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για να διευκολύνουν τους ανθρώπους να διατηρούν την υγεία τους, έχουν αναπτυχθεί φάρμακα που δεν απαιτούν τακτική παρακολούθηση από την INR. Τα φάρμακα αυτά παράγονται με τα ακόλουθα ονόματα:

Τα καταγεγραμμένα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από γιατρούς. Είναι κάπως υψηλότερες από το Warfarin, αλλά η ευκολία της αίτησης αντισταθμίζει το κόστος.

Οδηγίες για τη χρήση δισκίων βαρφαρίνης

Στην αρχή αυτού του φαρμάκου, η ημερήσια δόση είναι 2,5 έως 5 mg. Επιπλέον, προσαρμόζεται ανάλογα με τα αποτελέσματα του INR.

Παρενέργειες φαρμάκων και αντενδείξεις

Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού και το διορισμό του. Η βαρφαρίνη αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Σύνδρομο DIC.
  • Ασθένειες του ήπατος.
  • Οξεία αιμορραγία.
  • Πεπτικό έλκος;
  • Αλκοολισμός.
  • Αιμορραγία;
  • Εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, Μετά τη χρήση του Warfarin, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Συχνά υπάρχει αιμορραγία, λιγότερο συχνή διάρροια. Υπάρχουν δερματικές αντιδράσεις με τη μορφή εκζέματος, αγγειίτιδας και νέκρωσης.

Ένδειξη του φαρμάκου

Διατροφή με το φάρμακο

Κατά τη θεραπεία της βαρφαρίνης είναι σημαντικό να τρώτε ως συνήθως. Μην κάνετε ρυθμίσεις στο μενού. Το φαγητό θα πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας, είναι αδύνατο να εισάγετε νέες βιταμίνες, συμπληρώματα και να ξεκινήσετε τη διαδικασία μείωσης βάρους.

Συσκευασία φωτογραφιών

Βαρφαρίνη και αλκοόλ: το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασής τους

Η βαρφαρίνη αραιώνει το αίμα, το αλκοόλ έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Κατά συνέπεια, η κατανομή τους μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι οδηγίες για το φάρμακο έδειξαν απαγόρευση της πρόσληψης αλκοόλ.

Στην πραγματικότητα, οι εμπειρογνώμονες τους επιτρέπουν να συνδυάσουν, αλλά μόνο σε αυστηρές δόσεις.

Η μπύρα μπορεί να πίνει όχι περισσότερο από 500 ml ημερησίως, βότκα και άλλο ισχυρό αλκοόλ όχι περισσότερο από 50 ml.

Αν το ποσό αυτό ξεπεραστεί περισσότερο από 2 φορές, μπορεί να υπάρξουν μικρές μώλωπες, ρινορραγίες, αλλαγές στο χρώμα των ούρων.

Κριτικές ιατρών και ασθενών

Ναταλία: Παρατήρησα ότι υπάρχουν στο νοσοκομείο βαρφαρίνη και βαρφαρίνη. Εδώ δεν καταλαβαίνω ποια είναι η διαφορά και ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να επιλέξει. Σε μένα τώρα υπάρχει μια μετάβαση από τη φρακτιπαρίνη και θα ήταν επιθυμητό να είμαστε σίγουροι ή βέβαιοι, ότι σε ποιότητα και να αγοράζουμε αποτελεσματική ιατρική.

Νικολάι Ιβαβάβιτς: Ναταλία, στην πραγματικότητα είναι το ίδιο φάρμακο. Η σύνθεσή τους είναι απολύτως ανάλογη. Μόνο η χώρα παραγωγής διαφέρει.

Το βιρφαρινικό άλας παράγεται στη Φινλανδία και το nycomed παρασκευάζεται στη Δανία. Και τα δύο φάρμακα είναι εξίσου αποτελεσματικά, αγοράστε οποιαδήποτε.

Για να δείτε τον κατάλογο των αναλόγων, μπορείτε ανεξάρτητα στο χώρο του ραντάρ (το μητρώο φαρμάκων).

Leonid: Τώρα παίρνω βαρφαρίνη, έρχομαι συνεχώς να λαμβάνω εξετάσεις. Τώρα πιθανότατα θα πάω σε άλλο φάρμακο. Μόνο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Έχουμε ένα ευρύ φάσμα αναλόγων στην Αγία Πετρούπολη.

Galina Mihaylovna: Τα ανάλογα της βαρφαρίνης είναι επαρκή, δεν ταιριάζουν πάντα σε αυτή ή αυτή την ασθένεια. Η ανεξάρτητη αλλαγή του συστήματος θεραπείας απαγορεύεται αυστηρά. Ένα νέο μάθημα μπορεί να επιλεγεί μόνο από γιατρό που έχει μελετήσει καλά το ιατρικό ιστορικό και όλους τους δείκτες.

Irina: Πρόσφατα μου δόθηκε Warfarin, το αποτέλεσμα είναι ήδη εκεί, αλλά δεν διευκρίνισα αν είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσω αλοιφή ηπαρίνης μαζί. Υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Nikolay Ivanovich: Η Irina, ένας συνδυασμός αυτών των κεφαλαίων μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αρρυθμία του αίματος και να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί τελικά να απαντήσει στην ερώτησή σας, βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και μιας πλήρους παρακολούθησης.

Ρωμαϊκή: Παίρνω βαρφαρίνη μετά από καρδιακή προσβολή. Πολύ ανησυχητική για την υγεία μου, περνάω τακτικά από την έρευνα. Ενώ οι γιατροί σημειώνουν τη θετική δυναμική.

Παρόλο που πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς πολλούς, αλλά αξίζει τον κόπο. Νιώθω ήδη πολύ καλύτερα και ελπίζω ότι δεν θα υπάρξει δεύτερη καρδιακή προσβολή.

Πολύ τρομακτικό και η αποκατάσταση είναι αρκετά σοβαρή.

Γκάλινα: Πριν από λίγο καιρό έχω μεταβεί στο ανάλογο της βαρφαρίνης. Τώρα δεν χρειάζεται να παρακολουθείτε συνεχώς την πήξη του αίματος. Μου φαίνεται ότι μόλις ανέκτησα ξανά, μέχρι τότε βρισκόμουν συνεχώς στο νοσοκομείο. Φυσικά, η τιμή των αναλογικών τσιμπήματα, αλλά αξίζει τον κόπο.

Warfarin: οδηγίες χρήσης, τιμές, αναθεωρήσεις, ανάλογα του φαρμάκου. Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Είστε Ενδιαφέρονται Για Τη Φλεβίτιδα

Απευθυνόμαστε για θεραπεία στο γιατρό φλελολόγο

Δομή

Κάθε τέταρτος Ρώσος έχει συμπτώματα φλεβών. Οι ασθενείς δεν συμβουλεύονται γιατρό με τέτοια ασθένεια, για φόβο μιας χειρουργικής επέμβασης. Η σωστή θεραπεία θα ορίσει έναν φλεβολολόγο....

Δεν είναι ένα πολύ συχνό, αλλά λεπτό πρόβλημα! Καρκίνος στο πέος: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Δομή

Σχετικά με αυτό δεν μπόρεσε να μιλήσει, αν όχι ένα.Η υγεία των ανδρών μας κάθε χρόνο προκαλεί αυξανόμενη ανησυχία....