Μπείτε στην καρδιά

Πρόληψη

χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), στεφανιαία καρδιακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - αυτό είναι η χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, ο σκοπός των οποίων - η αποκατάσταση της διαταραχθεί λόγω αθηροσκλήρωσης της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία, η οποία θα πρέπει να εξομαλύνει τη μυοκαρδιακή συσταλτική λειτουργία και την κυκλοφορία του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν αυτό.

Μπείτε στην καρδιά

Ο στόχος της χειρουργικής παράκαμψης της καρδιάς είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στα στεφανιαία αγγεία δημιουργώντας μια πρόσθετη διαδρομή για να παρακάμψει την εστίαση της βλάβης. Για να δημιουργήσετε μια πρόσθετη διαδρομή ροής αίματος, πάρτε μια υγιή αρτηρία / φλέβα του ασθενούς.

Ως διακλάδωση (από την αγγλική διακλάδωση - κλάδος) χρησιμοποιούνται autovenov και αυτο-αρτηρίες (δηλ., Δικά τους αιμοφόρα αγγεία), λαμβάνουν:

  • η θωρακική αρτηρία είναι μια παρατεταμένη διακλάδωση, το άνω μέρος παραμένει φυσικά συνδεδεμένο με τη θωρακική αρτηρία και το κατώτερο άκρο συρράπτεται στο μυοκάρδιο.
  • Ακτινωτή αρτηρία - στριμμένη στην αορτή και στο στεφανιαίο αγγείο.
  • υποδόρια φλέβα του μηρού - το ένα άκρο κατατίθεται στην αορτή και το άλλο στο μυοκάρδιο.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας μπορούν να εγκατασταθούν πολλές απολήξεις. Ο αριθμός των καθιερωμένων διακένων, ο τύπος της παθολογίας της καρδιάς, καθορίζει πόσο καιρό είναι η παρέμβαση στη λειτουργία διακίνησης. Ο αριθμός των shunts δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της παραβίασης της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία.

Η ελιγμός γίνεται υπό αναισθησία, η διάρκεια της παρέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα, κατά μέσο όρο είναι 3-6 ώρες. Η αναπνοή πραγματοποιείται μέσω του αναπνευστικού σωλήνα, ο οποίος είναι εγκατεστημένος στην τραχεία. Ένα μίγμα αέρα τροφοδοτείται μέσω του σωλήνα και ένας ουρικός καθετήρας τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης

Η ένδειξη για παράκαμψη είναι η στένωση των στεφανιαίων αγγείων λόγω αθηροσκληρωτικών αποθέσεων ή σπασμών και η προκύπτουσα κυκλοφορική διαταραχή στο μυοκάρδιο.

Η μετακίνηση γίνεται για να μειωθεί η ισχαιμία του μυοκαρδίου, να εξαλειφθούν οι κρίσεις στηθάγχης, να βελτιωθεί ο θρόμβος του μυοκαρδίου - η πρόσληψη θρεπτικών ουσιών, ο κορεσμός οξυγόνου.

Αντιστοίχιση παράκαμψης εάν είναι ανιχνεύσιμη:

  • παραβίαση της ευκολίας του αριστερού κορμού της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • πολλαπλά στεφανιαία αγγεία που στενεύουν σε απομακρυσμένες (απομακρυσμένες) περιοχές.
  • παραβίαση της στεφανιαίας ροής αίματος σε συνδυασμό με ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας ή διαταραχή των καρδιακών βαλβίδων.
  • αναποτελεσματικότητα της αγγειοπλαστικής, stenting.

Εκτεταμένες βλάβες αναπτύσσονται στην καρδιά μετά από ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία καθιστά στεφανιαίας παράκαμψης χειρουργική επέμβαση ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος της αποκατάστασης της ροής αίματος μετά την επίθεση, και τέτοια παρέμβαση, είναι επιθυμητό να κάνουμε όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Ο ασθενής νοσηλεύεται για 5-7 ημέρες πριν από τη μετακίνηση. Κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών, υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση, γνωρίζοντας τις τεχνικές της βαθιάς αναπνοής και του βήχα, που απαιτούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Στατιστικά στοιχεία

Υπάρχει ένα 30-year-old εμπειρία του να δει τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως παράκαμψης αγγεία της καρδιάς, και τα στατιστικά στοιχεία που δείχνουν πόσοι ζουν μετά από CABG, η οποία επηρεάζει την επιβίωση, και τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει παρεμβολές.

  • Η επιβίωση μετά την παράκαμψη είναι
    • 10 ετών - 77%.
    • 20 ετών - 40%.
    • 30 ετών - 15%.
  • Θνησιμότητα CABG
    • σε προγραμματισμένη εκτέλεση - 0,2%.
    • σε επείγουσα εκτέλεση - 7%?
  • Επιπλοκές
    • το έμφραγμα του μυοκαρδίου περιεγχειρητικά (στο τραπέζι χειρισμού - λίγο πριν από τη λειτουργία, κατά τη διάρκεια και μετά από αυτό) - με προγραμματισμένες λειτουργίες 0,9%.
    • εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική αγγειακή νόσο):
      • προγραμματισμένες ενέργειες - 1,9%
      • επείγουσα - 7%.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, μετά τη χειρουργική επέμβαση bypass στην καρδιά των ανθρώπων ζουν σε είναι 90 ετών και άνω και, κατά τη γνώμη των πρώην ασθενείς αισθάνονται δεν είναι χειρότερη από ό, τι οι συνομήλικοί τους που δεν υποβλήθηκαν σε CABG.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας καρδιάς στη Μόσχα;

  • αρχική λειτουργία
    • CABG με τεχνητή κυκλοφορία (IC) - από 29500 έως 735000 rub;
    • CAB χωρίς χρήση IR - από 29500 έως 590000 rub.
  • επαναλαμβανόμενο CABG - από 165.000 έως 780000 ρούβλια.

Στη Γερμανία, η επέμβαση χειρουργικής παράκαμψης καρδιακής αορτοκκονίας γίνεται από το 1964 ως ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να επιστρέψει ο ασθενής σε μια γεμάτη ενεργό ζωή. Η λειτουργία της στεφανιαίας παράκαμψης των καρδιακών αγγείων είναι μια δαπανηρή παρέμβαση υψηλής τεχνολογίας.

χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών συντομεύει την ανάκτηση, αλλά το κόστος του είναι αρκετά υψηλό, και το κόστος είναι η παρέμβαση των 20.000 - 30.000 ευρώ, το οποίο πρέπει να συμπληρωθεί με επιπλέον 4.000 ευρώ - μια προκαταρκτική έρευνα της τιμής.

Τρόποι ελιγμών

Οι κύριες μέθοδοι της αορτοκορωτικής μετατόπισης περιλαμβάνουν:

  • η λειτουργία της ανοικτής καρδιάς με τη χρήση καρδιοπληγίας - ένα σύνολο μέτρων για τη στήριξη της ζωής του σώματος - η συσκευή τεχνητής καρδιάς (AIS) και ο τεχνητός αερισμός (IW).
  • λειτουργία στην καρδιά εργασίας - ενδοσκοπική επέμβαση.
    • CABG με IR;
    • CABG χωρίς IR.

Κινείται ανοιχτή καρδιά

Όταν μετακινείτε στην ανοικτή καρδιά μετά την είσοδο του ασθενούς σε βαθιά ύπνο, εκτελέστε τη λειτουργία:

  • κόψτε το δέρμα πάνω από το στέρνο.
  • με τη βοήθεια χειρουργικών εργαλείων να έχουν πρόσβαση στο μυοκάρδιο.
  • συνδέστε μια συσκευή που παρέχει κυκλοφορία του αίματος και αναπνοή στο σώμα.
  • στη συνέχεια, σταματήστε το μυοκάρδιο προκειμένου να ράψετε απαλά τη διακλάδωση στη στεφανιαία αρτηρία.
  • με τη βοήθεια μιας ηλεκτρικής ώθησης, ο καρδιακός μυς συμβαίνει και πάλι.
  • Οι συσκευές IW, AIS αποσυνδέονται μόνο μετά την ανάκτηση του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς.
  • το τραύμα στο στήθος είναι ραμμένο, ο προσωρινός σωλήνας αποστράγγισης είναι εγκατεστημένος.

Η μετεγχειρητική ραφή στο στήθος θεραπεύει τελείως μετά από 3, 5 μήνες. Πριν από αυτό το διάστημα, δεν μπορείτε να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, επιτρέψτε τη συμπίεση του στέρνου.

Λειτουργία σε μια καρδιά που λειτουργεί

Η χειρουργική επέμβαση shunt είναι λιγότερο τραυματική για το σώμα και δεν απαιτεί το άνοιγμα του θώρακα:

  • CABG στην καρδιά ξυλοδαρμό?
  • ελάχιστα επεμβατικό CABG.

Κατά τη διεξαγωγή αυτών των ενδοσκοπικών επεμβάσεων, δεν απαιτείται εφαρμογή του IA, AIS. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, δεν πραγματοποιείται καρδιακή ανακοπή για τη συρραφή των αρθρώσεων. Τα όργανα ενδοσκοπικής επέμβασης εισάγονται μέσω μικρών τομών στο θωρακικό τοίχωμα στο μεσοπλεύριο διάστημα. Μέσω της μίνι πρόσβασης εισάγεται ο συσπειρωτήρας, ο οποίος μειώνει τη συστολική δραστηριότητα της καρδιάς.

Προκειμένου να επιτυγχάνεται επιτυχώς η διακλάδωση, χρησιμοποιούνται μηχανικές διατάξεις που σταθεροποιούν και ακινητοποιούν με ακρίβεια τον τόπο όπου πραγματοποιείται η επέμβαση. Η μετακίνηση διαρκεί 1-2 ώρες και ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το σπίτι μετά από μια εβδομάδα.

Τα οφέλη από την παράκαμψη της μίνι πρόσβασης περιλαμβάνουν χαμηλή τραυματικότητα, καθώς η ακεραιότητα των οστών δεν διαταράσσεται και είναι δυνατή η διεξαγωγή της χωρίς τη χρήση τεχνητού κυκλοφορικού συστήματος. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, 6 μήνες μετά την απομάκρυνση με χρήση IR σε 24% των ασθενών παρατηρείται μείωση της νοημοσύνης.

Αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η καρδιά παρακολουθείται για τον απαιτούμενο χρόνο. Με ευνοϊκή μετεγχειρητική ανάκαμψη σε 3-4 ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται από τη μονάδα εντατικής θεραπείας στον θάλαμο.

Απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Επιπλέον, η λειτουργία της παράκαμψης της καρδιάς απομακρύνει τις συνέπειες της αθηροσκλήρωσης και όχι την αιτία της παραβίασης της ροής του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά.

Αυτό σημαίνει ότι για μια επιτυχημένη αποκατάσταση μετά από μια επιχείρηση που χρειάζεστε:

  • διατήρηση της διατροφής σε όλη τη ζωή ·
  • πλήρης άρνηση του καπνίσματος.
  • την εξάλειψη της αυτοθεραπείας ·
  • εύκολη δουλειά.
  • σωματική άσκηση, βόλτες - κάθε μέρα για να ξεπεραστεί ένα ήρεμο βήμα 1 2 χλμ.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν καθημερινά:

  • Ασπιρίνη για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης - Καρδιομαγνήτης.
  • στατίνες για τον έλεγχο της χοληστερόλης - Zocor;
  • βήτα αποκλειστές για ρύθμιση καρδιακού ρυθμού - Concor;
  • Αναστολείς ΜΕΑ - Εναλοπρίλη.

Μετά την απομάκρυνση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς:

  • Η πίεση του αίματος θα πρέπει να είναι κατά μέσο όρο περίπου 140/90 mm Hg. σ.
  • ολική χοληστερόλη - δεν υπερβαίνει τα 4,5 mmol / l;
  • το βάρος θα πρέπει να αντιστοιχεί στον τύπο - τα δύο τελευταία μεγέθη ανάπτυξης (cm) μείον 10% των δύο τελευταίων μορφών ανάπτυξης (σε cm).

Συνέπειες

Για να προβλέψουμε πόσο χρόνο θα επιβιώσει ο ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιακής παράκαμψης, είναι δύσκολη ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό, αλλά κατά μέσο όρο ζουν μετά το πρώτο CABG 17,5 χρόνια. Η επιβίωση εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από την κατάσταση της διακένου, η οποία κατά μέσο όρο πρέπει να αντικατασταθεί μετά από περίπου 10 χρόνια, εάν η αρτηρία χρησιμοποιήθηκε ως παραπέρα.

Η συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά μπορεί να είναι:

  • επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος:
    • καρδιακή ανεπάρκεια.
    • φλεβίτιδα.
    • αρρυθμία;
  • μη καρδιακές επιπλοκές:
    • πνευμονία.
    • κολλητική διαδικασία στο στήθος?
    • μόλυνση;
    • νεφρική ανεπάρκεια.
    • πνευμονική ανεπάρκεια.

Οι υποτροπές της στεφανιαίας νόσου στο πρώτο μετεγχειρητικό έτος παρατηρούνται στο 4-8% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Οι παροξύνσεις οφείλονται στην έλλειψη βαφής (απόφραξη) στην περιοχή ελιγμών.

Συχνά, η απόφραξη παρατηρείται όταν εγκαθίστανται αυτοεμβολικές απολήξεις, οι αρτηριακές απολήξεις είναι λιγότερο πιθανό να αποφράσσονται. Το 50% των αυτοσυντηρημένων απολήξεων αποφράσσεται σε 10 χρόνια. Οι αρτηριακές απολήξεις διατηρούν τη βατότητα τους για 10-15 χρόνια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης δεν εμφανίζονται ξανά στο 85% των χειρουργημένων ασθενών.

Καρδιακή μεταμόσχευση bypass: προετοιμασία, τεχνική, ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: μια ανασκόπηση της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης καρδιάς, πώς και με ποιες ενδείξεις εκτελείται. Τύποι παρέμβασης, επακόλουθη αποκατάσταση και περαιτέρω ζωή του ασθενούς.

Η παράκαμψη των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια διαδικασία στην οποία οι χειρουργοί σχηματίζουν ένα μονοπάτι γύρω από την προσβεβλημένη στεφανιαία αρτηρία. Κάντε το με τη βοήθεια θραυσμάτων άλλων αγγείων του ασθενούς (τα παίρνετε πιο συχνά από τα πόδια).

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν εξειδικευμένο καρδιακό χειρούργο. Οι λειτουργικές αδελφές, οι βοηθοί, ένας αναισθησιολόγος και συχνά ένας περφούσιος (ειδικός που παρέχει τεχνητή κυκλοφορία) συνεργάζονται μαζί του.

Ενδείξεις λειτουργίας

Η αποδέσμευση των επηρεαζόμενων καρδιακών αγγείων γίνεται με το στένεμα του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε ισχαιμία.

Η συνηθέστερη ισχαιμική καρδιοπάθεια προκαλεί αθηροσκλήρωση. Με αυτήν την παθολογία, η αρτηρία του αυλού στενεύει λόγω της απόθεσης στο εσωτερικό τοίχωμα της πλάκας από χοληστερόλη και άλλα λίπη. Επίσης, το δοχείο μπορεί να φράξει λόγω θρόμβωσης.

Μια πρόσθετη εξέταση ορίζεται εάν ο ασθενής ανησυχεί για τέτοια συμπτώματα:

  • επιθέσεις από πόνο στο στήθος, δίνοντας στον αριστερό ώμο και το λαιμό.
  • αυξημένη πίεση ·
  • ταχυκαρδία.
  • ναυτία;
  • καούρα.

Εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης, μετά την οποία λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την αναγκαιότητα (ή αναποτελεσματικότητα) της επέμβασης, είναι η στεφανιαία αγγειογραφία. Αυτή είναι μια διαδικασία με την οποία μπορείτε να εξετάσετε με ακρίβεια την ανακούφιση των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.

Πώς είναι η στεφανιαία αγγειογραφία:

  1. Πριν από τη διαδικασία, μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται στην αριστερή και δεξιά στεφανιαία αρτηρία του ασθενούς. Χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες για αυτό.
  2. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας την ακτινοβολία ακτίνων Χ, εξετάζεται η εσωτερική επιφάνεια των αγγείων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Εκτός από την ακτινογραφία, υπάρχει στεφανιαία αγγειογραφία CT. Απαιτεί επίσης την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας CT

Εάν οι γιατροί εντοπίσουν μια στένωση του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων κατά περισσότερο από 75%, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια επέμβαση, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Εάν η καρδιακή προσβολή έχει ήδη υπάρξει, με μεγάλη πιθανότητα τα επόμενα 5 χρόνια θα υπάρξει και άλλη.

Επίσης, πραγματοποιούνται άλλες διαγνωστικές διαδικασίες πριν από τη λειτουργία:

  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • μια κοινή εξέταση αίματος και χοληστερόλη.
  • ανάλυση ούρων.

Προετοιμασία για μια λειτουργία

  • Εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος (Ασπιρίνη, Καρδιομαγνήτη κ.λπ.), ο γιατρός θα ακυρώσει τη χρήση τους 14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με άλλα φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής, λαϊκές θεραπείες. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει επίσης να ακυρωθούν.
  • Μια εβδομάδα πριν την παράκαμψη της καρδιάς, νοσηλεύεστε για την παραπάνω ιατρική εξέταση.
  • Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα εξεταστεί από έναν αναισθησιολόγο. Με βάση τις φυσικές σας παραμέτρους (ύψος, βάρος, ηλικία) και υγεία, θα κάνει ένα σχέδιο για το έργο του. Να είστε βέβαιος να του πείτε εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, αν έχετε προηγουμένως ανεκτή γενική αναισθησία ή εάν υπήρχαν επιπλοκές μετά από αυτό.
  • Το βράδυ πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα σας δοθεί ένα κατασταλτικό που θα σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα.

Την παραμονή της εμφύτευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ακολουθήστε τους ακόλουθους κανόνες:

  • μην τρώτε αργότερα από τις 18:00.
  • Μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
  • εάν σας συνταγογραφούνται φάρμακα, τα πίνετε αμέσως μετά το δείπνο (αργά το βράδυ ή τη νύχτα δεν μπορείτε να πάρετε τίποτα)?
  • πάρτε ένα ντους το βράδυ.

Αλλαγές καρδιακής μετατόπισης

Ανάλογα με το ποιο δοχείο χρησιμοποιείται για να δημιουργηθεί ένας τρόπος αντιμετώπισης, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι δύο τύπων:

  1. αορτοκορωτικό ελιγμό (CABG);
  2. Μοσχεύματα παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας.

Με το CABG, το περιφερικό δοχείο του ασθενούς χρησιμοποιείται ως υλικό για τη λειτουργία.

Το CABG, με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

  • Αυτόνομο CABG - χρησιμοποιήστε μια μεγάλη υποδόρια φλέβα του ποδιού.
  • Αυτόματη CABG - χρησιμοποιήστε την ακτινική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής υποφέρει από κιρσούς.

Όταν χρησιμοποιείται MCH η εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Πώς γίνεται η επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης;

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στην ανοικτή καρδιά, σε σχέση με την οποία οι γιατροί πρέπει να κόψουν το στέρνο. Αυτό το μαζικό οστό για μεγάλο χρονικό διάστημα θεραπεύει, γι 'αυτό και η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί πολύ καιρό.

Η αποδέσμευση των καρδιακών αγγείων πραγματοποιείται συχνότερα σε μια καρδιά που έχει σταματήσει. Για να διατηρήσετε την αιμοδυναμική χρειάζεστε μια τεχνητή συσκευή κυκλοφορίας.

Μερικές φορές είναι δυνατό να εκτελέσετε μια παραλλαγή στην καρδιά εργασίας. Ειδικά εάν δεν απαιτούνται πρόσθετες λειτουργίες (αφαίρεση ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδων).

Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιμούν να μετακινούνται στην καρδιά που λειτουργεί, καθώς έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • απουσία επιπλοκών από το αίμα και το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • λιγότερη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
  • μια ταχύτερη διαδικασία αποκατάστασης.

Η ίδια η διαδικασία της λειτουργίας είναι να σχηματίσει μια διαδρομή μέσω της οποίας το αίμα μπορεί να ρέει απρόσκοπτα στην καρδιά.

Με λίγα λόγια, μπορείτε να περιγράψετε την απομάκρυνση ως εξής:

  1. Ο χειρουργός κόβει το δέρμα και τα οστά στο στήθος.
  2. Στη συνέχεια, πάρτε ένα σκάφος που θα χρησιμοποιηθεί ως παράκαμψη.
  3. Εάν η λειτουργία εκτελείται σε μια καρδιά διακοπής, εκτελείται καρδιοπληγική καρδιακή ανακοπή και ενεργοποιείται η συσκευή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης. Αν είναι δυνατό να κάνετε ταλάντωση στην καρδιά που χτυπάει, τότε οι σταθεροποιητικές συσκευές εφαρμόζονται στην περιοχή όπου εκτελείται η λειτουργία.
  4. Τώρα η καρδιακή παράκαμψη εκτελείται απευθείας. Ένα άκρο του αγγείου που λαμβάνεται από το βραχίονα ή το πόδι συνδέεται με την αορτή και το άλλο άκρο με τη στεφανιαία αρτηρία κάτω από την αποφραγμένη περιοχή.
  5. Στο τέλος της λειτουργίας ξεκινούν ξανά την καρδιά και απενεργοποιούν την καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
  6. Οι αρθρώσεις του μαστού σφραγίζονται με μεταλλικές ραφές και ράβουν το δέρμα στο στήθος.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες.

Προετοιμασία μιας μεταμόσχευσης φλέβας για χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης. Η Βιέννη λαμβάνεται από το πόδι του ασθενούς και τεντώνεται με αλατόνερο

Αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά από μια τέτοια χειρουργική παρέμβαση, θα αντιμετωπιστούν με διαδικασίες ύδρευσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο στήθος και στο πόδι υπάρχουν μεγάλες μετεγχειρητικές πληγές. Προκειμένου να θεραπεύσουν καλύτερα, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και κάνουν επιδέσμους καθημερινά.

Για καλύτερα συγχωνευμένα οστά, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να φορέσετε επίδεσμο για 4 έως 6 μήνες. Βεβαιωθείτε ότι τηρείτε αυτή την προϋπόθεση. Εάν δεν φοράτε ιατρικό κορσέ, οι ραφές στο στέρνο μπορούν να χωριστούν. Στη συνέχεια, θα πρέπει να κόψετε το δέρμα και να ξαναγεμίστε το κόκκαλο.

Ένα πολύ συχνό μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα πόνου, δυσφορίας και θερμότητας στην περιοχή του θώρακα. Εάν το έχετε, μην πανικοβληθείτε. Ενημερώστε τον γιατρό σχετικά με αυτό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει τα φάρμακα για να το εξαλείψει.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • συμφόρηση στους πνεύμονες.
  • αναιμία;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες: περικαρδίτιδα (φλεγμονή του εξωτερικού κελύφους της καρδιάς), φλεβίτιδα (φλεγμονή της φλέβας, κοντά στο σημείο του αγγείου, που ελήφθη για παράκαμψη).
  • διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (προκύπτουν λόγω τεχνητής κυκλοφορίας) ·
  • αρρυθμία (ως συνέπεια της καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της επέμβασης).

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας δεν χρησιμοποιείται μόνο τεχνητή κυκλοφορία αίματος, αλλά και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό 10-20 φορές την ημέρα φυσά κάτι. Για παράδειγμα, μια μπάλα. Αναπνέοντας βαθιά, εξαερίζετε τους πνεύμονές σας και τις ισιώσετε.

Η αναιμία συνδέεται συνήθως με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να εξαλειφθεί αυτή η επιπλοκή, θα σας δοθεί μια ειδική διατροφή.

Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη, φάτε περισσότερα:

  • βόειο κρέας (βρασμένο ή ψημένο) ·
  • συκώτι.
  • χυλό φαγόπυρο.

Θεραπεία άλλων επιπλοκών που ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αποκαθίστανται για 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται η κανονική εργασία της καρδιάς, η σύνθεση του αίματος και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος σταθεροποιούνται, το στέρνο σχεδόν εξαντλείται. Σε 3 μήνες μετά την παράκαμψη της καρδιάς, δεν θα αντιμετωπίσετε πλέον κινητική δραστηριότητα και μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

Αυτή τη στιγμή - μετά από 2-3 μήνες - να εκτελέσετε μια δοκιμή φορτίου, για παράδειγμα, βιειοεργομετρία. Μια τέτοια έρευνα είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της διεξαγόμενης εργασίας, για να διαπιστωθεί πώς η καρδιά αντιδρά στις πιέσεις και να καθορίσει την τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Ασθενής σε νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η στεφανιαία παράκαμψη παρέχει αξιόπιστη πρόληψη καρδιακής προσβολής. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε πλήρως από κρίσεις στηθάγχης, καθώς εξαλείφει την ισχαιμία.

Υπάρχει όμως η πιθανότητα η διακλάδωση να καταστραφεί επίσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, κάθε πέμπτος ασθενής αρχίζει να περιορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης. Και μετά από 10 χρόνια - σε 100% των ασθενών.

Για να αποφύγετε τη στένωση και το κλείσιμο του εμφυτεύματος στην καρδιά, ακολουθήστε τους πέντε κανόνες:

Δόνηση: μια περιγραφή των κύριων τύπων χειρουργικής επέμβασης

Πρόκειται για ένα ειδικό είδος δράσης, το οποίο στοχεύει να δημιουργήσει μια παράκαμψη για τα αγγεία, να παρακάμψει την φραγμένη περιοχή και να συνεχίσει τη φυσιολογική ροή αίματος στα όργανα και τους ιστούς.

Με την πάροδο του χρόνου, η μετατόπιση επιτρέπει την πρόληψη ενός εγκεφαλικού εμφράγματος, το οποίο μπορεί να προκληθεί από το θάνατο των νευρώνων λόγω του ανεπαρκούς αριθμού θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Η μετακίνηση επιτρέπει την επίλυση δύο βασικών καθηκόντων - να καταπολεμήσει το υπερβολικό βάρος ή να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος γύρω από τον τόπο όπου τα σκάφη υπέστησαν ζημία για έναν ή άλλο λόγο.

Αυτός ο τύπος χειρισμού πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Για να αποκατασταθεί η αποφραγμένη ροή αίματος για ένα καινούργιο "δοχείο διακλάδωσης", επιλέγεται μια συγκεκριμένη περιοχή άλλου αγγείου, συνήθως για σκοπούς όπως οι θωρακικές αρτηρίες ή οι φλέβες του μηρού.

Η απομάκρυνση του τμήματος του σκάφους για την παρακέντηση δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στη ζώνη όπου έχει ληφθεί το υλικό.

Στη συνέχεια, σε ένα σκάφος που θα μεταφέρει αίμα αντί για το κατεστραμμένο, κάντε μια ειδική τομή - μια εισαγωγή θα εισέλθει εδώ και θα κολλήσει στο σκάφος. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πολλές δοκιμές για να βεβαιωθεί ότι η εκτροπή λειτουργεί σωστά.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ελιγμών: αποκατάσταση της ροής αίματος στην καρδιά, στον εγκέφαλο και στο στομάχι. Στη συνέχεια, εξετάστε αυτές τις απόψεις λίγο περισσότερο.

  1. Κρατήστε τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς
    Η καρδιακή παράκαμψη ονομάζεται επίσης στεφανιαία. Τι είναι χειρουργική επέμβαση bypass στεφανιαίας; Με αυτή τη λειτουργία, η ροή του αίματος προς την καρδιά αποκαθίσταται, παρακάμπτοντας τη στένωση του στεφανιαίου αγγείου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες συμβάλλουν στη ροή οξυγόνου στον καρδιακό μυ: εάν διαταραχθεί η βιωσιμότητα αυτού του τύπου αγγείου, τότε διαταράσσεται η διαδικασία παροχής οξυγόνου. Στην χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, η θωρακική αρτηρία επιλέγεται συχνότερα για την παρακέντηση. Ο αριθμός των εισαγόμενων αποδιαταγμάτων εξαρτάται από τον αριθμό των σκαφών στα οποία παρουσιάστηκε στενότητα.
  2. Δόνηση του στομάχου
    Το καθήκον της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης είναι εντελώς διαφορετικό από την παράκαμψη της καρδιάς - βοηθώντας στη διόρθωση βάρους. Το στομάχι χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα από τα οποία συνδέεται με το λεπτό έντερο. Έτσι, μέρος του σώματος δεν εμπλέκεται στη διαδικασία της πέψης, οπότε ένα άτομο έχει την ευκαιρία να απαλλαγεί από την περίσσεια κιλών.
  3. Μετακίνηση των εγκεφαλικών αρτηριών
    Αυτός ο τύπος ελιγμών χρησιμεύει για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Με τον ίδιο τρόπο όπως και στην απομάκρυνση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς, η ροή του αίματος ανακατευθύνεται γύρω από την αρτηρία, η οποία δεν μπορεί πλέον να παρέχει την αναγκαία ποσότητα αίματος στον εγκέφαλο.

Τι είναι η καρδιακή και αγγειακή γεφύρωση: CABG της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή και αντενδείξεις

Τι είναι η επέμβαση καρδιακής και αγγειακής παράκαμψης; Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια νέα κυκλοφορία του αίματος, η οποία επιτρέπει την πλήρη αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ.

Με το ναυάγιο, μπορείτε:

  • να μειώσετε σημαντικά τον αριθμό των επιθέσεων της στηθάγχης ή να απαλλαγείτε τελείως από αυτήν.
  • να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων και, ως εκ τούτου, να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής ·
  • πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τι είναι η καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η αποκατάσταση της ροής αίματος στην περιοχή όπου τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Ο λόγος για το έμφραγμα είναι η επικάλυψη της αρτηρίας λόγω της σχηματισμένης αθηροσκληρωτικής πλάκας.

Μυοκάρδιο δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο, έτσι ώστε ο καρδιακός μυς εμφανίζεται μια νεκρή γη. Εάν διάγνωση αυτή τη διαδικασία στο χρόνο, η περιοχή θα γίνει μια νεκρή ουλή που εξυπηρετεί τη θύρα σύνδεσης για την νέα ροή του αίματος μέσω της διακλάδωσης, αλλά αρκετά συχνές περιπτώσεις όπου νέκρωση του καρδιακού μυός δεν ανιχνεύεται στο χρόνο, και το πρόσωπο που πεθαίνει.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες ενδείξεων για την καρδιακή και αγγειακή μετακίνηση:

  • Η πρώτη ομάδα είναι ισχαιμικό μυοκάρδιο ή στηθάγχη, δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα. Συνήθως, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από οξεία ισχαιμία ως αποτέλεσμα στεντ ή αγγειοπλαστικής, που δεν βοηθούσαν στην εξάλειψη της νόσου. ασθενείς με οίδημα στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα ισχαιμίας, ασθενείς με θεαματικά θετικό αποτέλεσμα της δοκιμασίας ακραίων καταστάσεων την παραμονή της προγραμματισμένης επέμβασης.
  • Η δεύτερη ομάδα - η παρουσία στηθάγχης ή ανθεκτικής ισχαιμίας, στην οποία η λειτουργία παράκαμψης θα κρατήσει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς και να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Αυτές περιλαμβάνουν ασθενείς με στένωση των αρτηριών της καρδιάς και στεφανιαία αγγεία (50% στένωση), καθώς και σε ασθενείς με βλάβες των στεφανιαίων αγγείων με ενδεχόμενη ανάπτυξη της ισχαιμίας.
  • Η τρίτη ομάδα είναι η ανάγκη να πραγματοποιηθεί η ελιγμός ως βοηθητική λειτουργία πριν την κύρια λειτουργία της καρδιάς. Τυπικά, η παράκαμψη απαιτείται πριν από την επέμβαση στην καρδιακή βαλβίδα, λόγω του πολύπλοκου ισχαιμίας του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αρτηρίας ανωμαλίες (με σημαντικό κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου).

Παρά τον σημαντικό ρόλο της παράκαμψης στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στον άνθρωπο, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τη λειτουργία.

Η μετακίνηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν:

  • όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς επηρεάζονται (διάχυτη βλάβη).
  • η αριστερή κοιλία επηρεάζεται από ουλές.
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ασθένειες των πνευμόνων του χρόνιου μη ειδικού τύπου.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • ογκολογικές ασθένειες.

Μερικές φορές, ως αντένδειξη, ένας νεαρός ή παλαιός ασθενής ονομάζεται ασθενής. Ωστόσο, εάν εκτός από την ηλικία δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την απομάκρυνση, τότε θα διεξαχθεί χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση της ζωής.

Το μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας: λειτουργία και πόσοι ζουν μετά το CABG στην καρδιά

Η λειτουργία για το μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να είναι πολλών τύπων.

  • Ο πρώτος τύπος - η κίνηση της καρδιάς με τη δημιουργία τεχνητής κυκλοφορίας και καρδιοπληγίας.
  • Ο δεύτερος τύπος είναι το CABG στην καρδιά που συνεχίζει να λειτουργεί χωρίς τεχνητή ροή αίματος.
  • Ο τρίτος τύπος εγχείρησης CABG στην καρδιά λειτουργεί με καρδιά που λειτουργεί και με τεχνητή ροή αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τεχνητή κυκλοφορία. Μην ανησυχείτε, χωρίς να διατηρείτε τεχνητά την κυκλοφορία του αίματος, η καρδιά δεν θα σταματήσει. Το όργανο είναι στερεωμένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε η εργασία στις τσιμπημένες στεφανιαίες αρτηρίες να εκτελείται χωρίς παρεμβολή, καθώς απαιτείται μέγιστη ακρίβεια και προσοχή.

Η στεφανιαία παράκαμψη χωρίς συντήρηση της τεχνητής ροής αίματος έχει τα πλεονεκτήματά της:

  • Τα κύτταρα του αίματος δεν θα τραυματιστούν.
  • Η λειτουργία θα χρειαστεί λιγότερο χρόνο.
  • η αποκατάσταση είναι ταχύτερη.
  • δεν υπάρχουν επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν λόγω τεχνητής ροής αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση CABG στην καρδιά σας επιτρέπει να ζήσετε μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από δύο κύριους παράγοντες:

  • από το υλικό από το οποίο τραβήχτηκε η διακλάδωση. Ένας αριθμός μελετών δείχνει ότι η διακλάδωση του μηρού φλέβα μέσα σε 10 χρόνια μετά την επέμβαση δεν εμποδίζεται στο 65% των περιπτώσεων, και ο βραχίονας διακλάδωσης της αρτηρίας - 90%?
  • από την ευθύνη του ασθενούς: πόσο προσεκτικά γίνονται οι συστάσεις για αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν έχει αλλάξει η διατροφή, εάν έχουν ριφθεί βλαβερές συνήθειες κ.λπ.

Καρδιακή παράκαμψη: Πόσο διαρκεί η επέμβαση, η προετοιμασία, τα ορόσημα και οι πιθανές επιπλοκές;

Πριν από τη λειτουργία CABG, πρέπει να εκτελούνται ειδικές προπαρασκευαστικές διαδικασίες.

Πρώτα απ 'όλα, πριν από τη λειτουργία, το τελευταίο γεύμα πραγματοποιείται το βράδυ: το φαγητό θα πρέπει να είναι ελαφρύ, συνοδευόμενο από ακόμα φρέσκο ​​πόσιμο νερό. Σε περιοχές όπου θα εκτελεστούν περικοπές και φράχτες παρακέντησης, τα μαλλιά πρέπει να ξυριστούν προσεκτικά. Πριν από τη λειτουργία, καθαρίζονται τα έντερα. Τα απαραίτητα φάρμακα λαμβάνονται αμέσως μετά το δείπνο.

Την παραμονή της επέμβασης (συνήθως την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση), ο χειρουργός χειρουργός αναφέρει τις λεπτομέρειες της απομάκρυνσης, διεξάγει την εξέταση του ασθενούς.

Ειδικός στην αναπνευστική γυμναστική μιλάει για ειδικές ασκήσεις που θα πρέπει να εκτελεστούν μετά την επέμβαση για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση, οπότε πρέπει να τις μάθετε εκ των προτέρων. Απαιτείται να παραδώσει τα προσωπικά σας αντικείμενα στη νοσοκόμα για προσωρινή αποθήκευση.

Στάδια εκμετάλλευσης

Στο πρώτο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης CABG, ένας αναισθησιολόγος εισάγει ένα ειδικό φάρμακο στη φλέβα του ασθενούς έτσι ώστε να πέσει στον ύπνο. Ο σωλήνας εισάγεται στην τραχεία, ο οποίος σας επιτρέπει να ελέγχετε τις αναπνευστικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο καθετήρας που εισάγεται στο στομάχι εμποδίζει πιθανές ρίψεις περιεχομένου του στομάχου στους πνεύμονες.

Το επόμενο βήμα αποκαλύπτει το στήθος του ασθενούς για να παρέχει την απαραίτητη πρόσβαση στην περιοχή της λειτουργίας.

Στο τρίτο στάδιο, η καρδιά του ασθενούς διακόπτεται, συνδέοντας την τεχνητή κυκλοφορία.

Κατά τη σύνδεση της τεχνητής ροής αίματος, ο δεύτερος χειρουργός απομακρύνει την παρακέντηση από άλλο αγγείο (ή φλέβα) του ασθενούς.

Η διακλάδωση εισάγεται με τέτοιο τρόπο ώστε η ροή του αίματος, παρακάμπτοντας την περιοχή που έχει υποστεί βλάβη, να επιτρέπει την πλήρη εξασφάλιση της παροχής θρεπτικών ουσιών στην καρδιά.

Αφού αποκατασταθεί το έργο της καρδιάς, οι χειρουργοί ελέγχουν τη λειτουργία του διακένου. Στη συνέχεια, η θωρακική κοιλότητα είναι ραμμένη. Ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πόσο καιρό διαρκεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς; Συνήθως, η διαδικασία διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, αλλά είναι εφικτός ένας άλλος χρόνος λειτουργίας. Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των shunts, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την εμπειρία του χειρουργού και ούτω καθεξής.

Μπορείτε να ρωτήσετε τον χειρουργό για την εκτιμώμενη διάρκεια της επέμβασης, αλλά η ακριβής διάρκεια της διαδικασίας θα μπορέσετε να αναφέρετε μόνο μετά το τέλος.

Κατά κανόνα, οι πιθανές επιπλοκές εκδηλώνονται μετά την αποβολή του ασθενούς στο σπίτι.

Αυτές οι περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες, αλλά θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η μετεγχειρητική ουλή έγινε κόκκινη, εκφόρτιση (το χρώμα εκκένωσης δεν είναι σημαντικό, δεδομένου ότι δεν θα πρέπει να υπάρχουν εκκρίσεις κατ 'αρχήν).
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • ρίγη?
  • σοβαρή κόπωση και δύσπνοια χωρίς εμφανή λόγο.
  • γρήγορη αύξηση του βάρους.
  • μια απότομη αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό.

Το κύριο πράγμα - μην πανικοβληθείτε εάν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα στον εαυτό σας. Είναι πιθανό ότι αυτά τα συμπτώματα είναι φυσιολογική κόπωση ή ιογενής νόσο. Μόνο ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει μια ακριβή διάγνωση.

Aortocoronary bypass: ζωή, θεραπεία και δίαιτα μετά από εμβολιασμό παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας

Αμέσως μετά το πέρας της επέμβασης για την αορτοκογχική ελιγμών, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η αναισθησία συνεχίζει να λειτουργεί, έτσι ώστε τα άκρα του ασθενούς να είναι σταθερά έτσι ώστε η ανεξέλεγκτη κίνηση να μην βλάπτει το άτομο.

Η αναπνοή διατηρείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής: κατά κανόνα, την πρώτη ημέρα μετά τη λειτουργία αυτή η συσκευή είναι απενεργοποιημένη, καθώς ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει τον εαυτό του. Ειδικοί καθετήρες και ηλεκτρόδια συνδέονται επίσης με το σώμα.

Πολύ συνηθισμένη αντίδραση στην πραγματοποιηθείσα λειτουργία είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να παραμείνει για μια εβδομάδα.

Η άφθονη εφίδρωση σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να τρομάξει τον ασθενή.

Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική παράκαμψη αορτοκκονωτικής παράκαμψης, απαιτείται να μάθει πώς να εκτελεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής που θα επιτρέψουν στους πνεύμονες να ανακάμψουν μετά από χειρουργική επέμβαση.

Είναι επίσης απαραίτητο να τονωθεί ο βήχας για να τονώσει την έκκριση στους πνεύμονες και, κατά συνέπεια, να τα αποκαταστήσει πιο γρήγορα.

Την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να φορέσει κορσέ για στήθος. Μπορείτε να κοιμηθείτε στο πλάι σας και να γυρίσετε μόνο μετά από την άδεια του γιατρού.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί πόνος, αλλά όχι ισχυρός. Αυτές οι επώδυνες αισθήσεις προκαλούνται στον τόπο όπου έγινε η τομή για να εισαχθεί η διακλάδωση, καθώς αυτός ο χώρος θεραπεύει. Όταν επιλέγετε μια άνετη θέση από τον πόνο μπορεί να ξεφορτωθεί.

Με έντονο πόνο, πρέπει να δείτε αμέσως γιατρό. Μια πλήρη ανάκαμψη μετά την εμφύτευση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας εμφανίζεται μόνο μετά από λίγους μήνες, οπότε η ταλαιπωρία μπορεί να παραμείνει για αρκετό καιρό.

Τα ράμματα από το τραύμα αφαιρούνται την 8η ή την 9η ημέρα μετά την επέμβαση. Ο ασθενής αποβάλλεται μετά από 14-16 ημέρες νοσηλείας.

Πολύ συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς επιθυμούν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μερικές ακόμα ημέρες, επειδή πιστεύουν ότι η διαδικασία αποκατάστασης στο ιατρικό ίδρυμα δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε: ο γιατρός γνωρίζει ακριβώς πότε είναι καιρός να συνταγογραφήσει έναν ασθενή για αποκατάσταση στο σπίτι.

Η ζωή μετά

Το σύνθημα του κάθε ατόμου που διήλθε από την αορτοκορνιακή μετατόπιση θα πρέπει να είναι η φράση: "Moderation in everything".

Για την αποκατάσταση μετά από ελιγμούς είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακο. Τα ναρκωτικά πρέπει να είναι μόνο αυτά που συνιστά ο γιατρός.

Εάν πρέπει να λάβετε φάρμακα για την καταπολέμηση άλλων ασθενειών, τότε βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας: είναι πιθανό ορισμένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα να μην μπορούν να συνδυαστούν με τα ήδη ληφθέντα φάρμακα του ασθενούς.

Αν καπνίζατε πριν από τη λειτουργία, τότε αυτή η συνήθεια θα πρέπει να ξεχαστεί για πάντα: Το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επανάληψης της παράκαμψης. Για να καταπολεμήσετε αυτή την εξάρτηση, σταματήστε το κάπνισμα πριν από την επέμβαση: αντί για σπασίματα για καπνό ποτό νερό ή κόλλα το κουτί της νικοτίνης (αλλά μετά τη λειτουργία δεν μπορεί να κολληθεί).

Πολύ συχνά, οι ασθενείς που επιβιώνουν στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης φαίνεται να αναρρώνουν πολύ αργά. Εάν αυτή η αίσθηση δεν φεύγει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, κατά κανόνα, αυτό δεν έχει σοβαρό λόγο για ενθουσιασμό.

Βοήθεια στην αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης έχει ειδικό καρδιο-ρευματολογικό σανατόριο. Η πορεία της θεραπείας σε αυτά τα ιδρύματα κυμαίνεται από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Το καλύτερο είναι να έχετε μια θεραπεία σανατόριο με τη συχνότητα των ταξιδιών μία φορά το χρόνο.

Διατροφή. Μετά από μοσχεύματα bypass στεφανιαίας αρτηρίας, θα απαιτηθεί διόρθωση ολόκληρου του τρόπου ζωής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής. Η διατροφή θα πρέπει να μειώσει την ποσότητα αλατιού, ζάχαρης και λίπους που καταναλώνονται.

Με την κατάχρηση επικίνδυνων προϊόντων, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της κατάστασης αυξάνεται, αλλά με αποκοπές - η ροή αίματος σε αυτά μπορεί να κάνει τη χοληστερόλη που σχηματίζεται στους τοίχους πιο δύσκολη. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το βάρος σας.

Η χειρουργική επέμβαση για την παράκαμψη της καρδιάς δεν είναι κάτι συγκεκριμένο στην ιατρική πρακτική. Μπορείτε να ζητήσετε σχόλια σχετικά με χειρουργούς από γνωστούς που έχουν περάσει αυτή τη διαδικασία ή να διαβάσετε σχόλια στο διαδίκτυο. Κατά κανόνα, η διαδικασία περνάει με ασφάλεια. Ο βαθμός ανάκτησης και ανάκτησης του ασθενούς εξαρτάται περισσότερο από τις ενέργειες του ασθενούς.

Aortocoronary bypass των καρδιακών αγγείων (CABG): ενδείξεις, αγωγή, αποκατάσταση

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αγγεία που εκτείνονται από την αορτή προς την καρδιά και τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Στην περίπτωση της εναπόθεσης πλακών στο εσωτερικό τους τοίχωμα και της κλινικά σημαντικής επικάλυψης του αυλού τους, η ροή του αίματος στο μυοκάρδιο μπορεί να αποκατασταθεί μέσω λειτουργιών στεντς ή αορτοκλωνική ελιγμών (CABG). Στην τελευταία περίπτωση στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης τροφοδοτείται παροχέτευσης (διαδρομή παράκαμψης) χωρίς να συναντούν αρτηριακή απόφραξη, έτσι εξασθενημένη ροή αίματος αποκαθίσταται, και ο καρδιακός μυς παίρνει αρκετό όγκο αίματος. Ως διακλάδωση μεταξύ της στεφανιαίας αρτηρίας και της αορτής, κατά κανόνα χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική ή ακτινική αρτηρία, καθώς και η υποδόρια φλέβα του κάτω άκρου. Η εσωτερική θωρακική αρτηρία θεωρείται η πιο φυσιολογική αυτογνωσία και η φθορά της είναι εξαιρετικά χαμηλή και λειτουργεί ως παρακέντηση εκτιμάται σε δεκαετίες.

Η υλοποίηση μιας τέτοιας ενέργειας έχει τις ακόλουθες θετικές πτυχές - αύξηση του προσδόκιμου ζωής σε ασθενείς με μυοκαρδιακή ισχαιμία, μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής, αυξάνουν την αντοχή στην άσκηση, μειώνοντας την ανάγκη για νιτρογλυκερίνη, η οποία είναι συχνά πολύ κακώς ανεκτές. μερίδιο Σχετικά με στεφανιαία παράκαμψη λέοντος των ασθενών ανταποκρίνεται σε κάτι περισσότερο από καλές, δεδομένου ότι ουσιαστικά δεν διαταράσσουν πόνους στο στήθος, ακόμα και με ένα σημαντικό φορτίο? δεν υπάρχει ανάγκη για τη συνεχή παρουσία νιτρογλυκερίνης στον θύλακα. εξαφανιστεί ο φόβος της καρδιακής προσβολής και θανάτου, καθώς και άλλες ψυχολογικές αποχρώσεις που είναι χαρακτηριστικές για τα άτομα με στηθάγχη.

Ένδειξη για τη λειτουργία

Ενδείξεις για CABG ανιχνεύεται όχι μόνο για κλινικά σημάδια (συχνότητα, διάρκεια και την ένταση του πόνου στο στήθος, η παρουσία του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ο κίνδυνος οξείας μυοκαρδιακής, μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας σύμφωνα echocardioscopy), αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας (CAG ) - επεμβατική διαγνωστική τεχνική με την εισαγωγή ενός ακτινοσκιερό ουσίας στον αυλό της στεφανιαίας αρτηρίας, την πιο ακριβή θέση ενδείξεως απόφραξη της αρτηρίας.

Οι κύριες ενδείξεις που εντοπίζονται στη στεφανιαία αγγειογραφία είναι οι ακόλουθες:

  • Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία είναι αδιαπέραστη από περισσότερο από το 50% του αυλού της,
  • Όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αδιαπέραστες από περισσότερο από 70%
  • Στένωση (συστολή) τριών στεφανιαίων αρτηριών, κλινικά εκδηλωμένων με προσβολές στηθάγχης.

Κλινικές ενδείξεις για το CABG:

  1. Σταθερή στηθάγχη λειτουργική κατηγορία 3-4, πτωχή ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία (επαναλαμβάνεται καθ 'όλη την ημέρα επιθέσεις του πόνου στο στήθος, δεν σταματήσει τη λήψη νιτρικών βραχείας και / ή μακράς δράσης)
  2. Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο ενδέχεται να σταματήσει στο στάδιο αναπτύξουν ασταθή στηθάγχη ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ανύψωση ή ανύψωση ενός ΗΚΓ χωρίς τμήματος ST (macrofocal ή melkoochagovyj αντίστοιχα)
  3. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου όχι αργότερα από 4-6 ώρες από την έναρξη μιας επίπονης επίθεσης πόνου,
  4. Μειωμένη ανοχή της φυσικής δραστηριότητας, που αποκαλύφθηκε κατά τη διεξαγωγή δειγμάτων με δοκιμή φορτίου - διάδρομο, βηοεργομετρία,
  5. Σοβαρή χωρίς ανώμαλη ισχαιμία, που αποκαλύπτεται κατά την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ από τον Holter,
  6. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με καρδιακές ανεπάρκειες και ταυτόχρονη ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη λειτουργία παράκαμψης περιλαμβάνουν:

  • Μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, η οποία προσδιορίζεται με ηχοκαρδιοσκόπηση ως μείωση του κλάσματος εξώθησης (EF) μικρότερη από 30-40%
  • Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, που προκαλείται από τερματική νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, οξεία συμφόρηση, ασθένειες των πνευμόνων, καρκίνο,
  • Η διάχυτη βλάβη όλων των στεφανιαίων αρτηριών (όταν οι πλάκες εναποτίθενται σε όλο το αγγείο και είναι αδύνατη μια απόκλιση, καθώς δεν υπάρχει περιοχή που επηρεάζεται στην αρτηρία)
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για μια λειτουργία

Η λειτουργία παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί με προγραμματισμένο ή επείγον τρόπο. Εάν ο ασθενής εισέρχεται στο αγγειακό ή καρδιακής τμήμα της εγχείρησης με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι αμέσως μετά η σύντομη προεγχειρητική στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται, η οποία μπορεί να επεκταθεί για να παρακάμψει ή τοποθέτηση stent λειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελούνται μόνο οι πιο απαραίτητες δοκιμασίες - ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του συστήματος πήξης του αίματος, καθώς και το ΗΚΓ σε δυναμική.

Στην περίπτωση προγραμματισμένης αποδοχής ασθενούς με ισχαιμία του μυοκαρδίου, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση στο νοσοκομείο:

  1. ΗΚΓ,
  2. Ηχοκαρδιογνωσία (υπερηχογράφημα της καρδιάς),
  3. Η ακτινογραφία του στήθους,
  4. Γενικές κλινικές δοκιμές αίματος και ούρων,
  5. Βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό της ικανότητας πήξης του αίματος,
  6. Αναλύσεις για σύφιλη, ιική ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV,
  7. Στεφανιαία αγγειογραφία.

Πώς γίνεται η λειτουργία;

Μετά την προεγχειρητική παρασκεύασμα που περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση του καταπραϋντικά και ηρεμιστικά (φαινοβαρβιτάλη, phenazepam, κ.λπ.) για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα της αναισθησίας, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο χειρουργείο όπου η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί κατά την επόμενη 4-6 η ώρα.

Ο ελιγμός πραγματοποιείται πάντοτε υπό γενική αναισθησία. Προηγουμένως, πρόσβαση στο διαδίκτυο πραγματοποιήθηκε μέσω στερνοτομή - ανατομή του στέρνου, τα τελευταία χρόνια όλο και πραγματοποίησε την λειτουργία του μεσοπλεύριο διάστημα μίνι πρόσβαση αριστερά στην καρδιά της προβολής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά συνδέεται με την τεχνητή συσκευή κυκλοφορίας (AIC), η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πραγματοποιεί ροή αίματος μέσω του σώματος αντί της καρδιάς. Είναι επίσης δυνατό να εκτελέσετε τακτοποίηση σε μια καρδιά που λειτουργεί, χωρίς να συνδέσετε το AIC.

Μετά σύσφιξης της αορτής (τυπικά 60 λεπτά) και την σύνδεση της καρδιάς στη συσκευή (στις περισσότερες περιπτώσεις για μισή ώρα), ο χειρουργός επιλέγει το σκάφος, το οποίο θα τον παραλληλισμό και οδηγεί στην πληγείσα στεφανιαίας αρτηρίας, ρέλιασμα το άλλο άκρο στην αορτή. Έτσι, η ροή αίματος προς τις στεφανιαίες αρτηρίες θα πραγματοποιηθεί από την αορτή, παρακάμπτοντας την θέση στην οποία βρίσκεται η πλάκα. Οι shunts μπορεί να είναι αρκετές - από δύο έως πέντε, ανάλογα με τον αριθμό των αρτηριών που έχουν πληγεί.

Αφού όλοι οι διακλαδώσεις υποβλήθηκαν μακριά στη σωστή θέση, στην άκρη του στέρνου προεξέχοντας συνδετήρες από μεταλλικό σύρμα ραμμένα με μαλακό ιστό και ασηπτική επίδεσμος εφαρμόζεται. Επίσης απομακρύνονται αποχετεύσεις, κατά μήκος των οποίων ρέει αιμορραγικό (αιματηρό) υγρό από την περικαρδιακή κοιλότητα. Μετά από 7-10 ημέρες, ανάλογα με το ρυθμό επούλωσης της μετεγχειρητικής πληγής, οι ραφές και ο επίδεσμος μπορούν να αφαιρεθούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκτελούνται καθημερινές επιδέσμους.

Πόσο κοστίζει η λειτουργία παράκαμψης;

Η χειρουργική επέμβαση CABG είναι ιατρική βοήθεια υψηλής τεχνολογίας, συνεπώς το κόστος της είναι αρκετά υψηλό.

Επί του παρόντος, οι εργασίες αυτές πραγματοποιούνται σε ποσοστώσεις που χορηγούνται από το περιφερειακό και ομοσπονδιακό προϋπολογισμό, αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε άτομα με στεφανιαία νόσο και στηθάγχη, καθώς και δωρεάν πολιτικές MHI αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται επειγόντως σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για να αποκτήσει μια ποσόστωση, ο ασθενής πρέπει να έχει τις μεθόδους εξέτασης που επιβεβαιώνουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης (ΗΚΓ, στεφανιαία αγγειογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς, κλπ.), Ενισχυμένη από την κατεύθυνση του θεράποντος ιατρού καρδιολόγου και του καρδιακού χειρουργού. Η αναμονή για μια ποσόστωση μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως δύο μήνες.

Εάν ο ασθενής δεν σκοπεύει να αναμένει ποσόστωση και μπορεί να αντέξει να εκτελέσει τη λειτουργία για πληρωμένες υπηρεσίες, μπορεί να υποβάλει αίτηση σε οποιοδήποτε κράτος (στη Ρωσία) ή ιδιωτική (εξωτερική) κλινική που ασκεί τέτοιες επιχειρήσεις. Το κατά προσέγγιση κόστος της αποστολής κυμαίνεται από 45 χιλιάδες ρούβλια. για την πολύ χειρουργική παρέμβαση χωρίς το κόστος των αναλωσίμων μέχρι 200 ​​χιλιάδες ρούβλια. με το κόστος των υλικών. Με την κοινή προθετική των καρδιακών βαλβίδων με την απομάκρυνση, η τιμή είναι από 120 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, αντίστοιχα. ανάλογα με τον αριθμό των βαλβίδων και των απολήξεων.

Επιπλοκές

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν τόσο από την καρδιά όσο και από άλλα όργανα. Κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο καρδιακές επιπλοκές παρουσιάζονται οξεία περιεγχειρητική μυοκαρδιακή νέκρωση, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή είναι γενικά χρόνου λειτουργούσα μηχανή καρδιάς-πνευμόνων - όσο μεγαλύτερη είναι η καρδιά δεν κάνει συσταλτική λειτουργία του κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος της βλάβης του μυοκαρδίου. Η μετεγχειρητική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο 2-5% των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές από άλλα όργανα και συστήματα αναπτύσσονται σπάνια και καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, παρόξυνση του άσθματος, αντιρρόπησης και διαβήτη αϊ. Πρόληψη της εμφάνισης τέτοιων συνθηκών είναι η πλήρης εξέταση πριν το μόσχευμα και πολύπλοκη προετοιμασία του ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση των εσωτερικών οργάνων με διόρθωση λειτουργία.

Τρόπος ζωής μετά το χειρουργείο

Η μετεγχειρητική πληγή αρχίζει να επουλώνεται ήδη 7-10 ημέρες μετά την ελιγμό. Το στέρνο, που είναι οστό, θεραπεύει πολύ αργότερα - 5-6 μήνες μετά την επέμβαση.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο με τα μέτρα αποκατάστασης των ασθενών διεξάγονται. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Διαιτητικά τρόφιμα,
  • Αναπνευστική γυμναστική - στον ασθενή προσφέρεται ομοιότητα ενός μπαλονιού, το οποίο διογκώνει, ο ασθενής απλώνει τους πνεύμονες, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη φλεβικής συμφόρησης σε αυτά,
  • Σωματικές ασκήσεις, πρώτα στο κρεβάτι, στη συνέχεια, περπατώντας κατά μήκος του διαδρόμου - αναζητεί σήμερα στους ασθενείς το συντομότερο δυνατό για να ενισχύσει, αν δεν αντενδείκνυται η γενική σοβαρότητα της κατάστασης, για την πρόληψη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο (μετά την απόρριψη και αργότερα) συνεχίζει να εκτελεί ασκήσεις που συνιστά ο γιατρός της φυσιοθεραπείας (ιατρός LFK), που ενισχύει και εκπαιδεύει τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής για αποκατάσταση:

  1. Πλήρης άρνηση από το κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ,
  2. Η συμμόρφωση με τις βασικές αρχές της υγιεινής διατροφής - πλην των λιπαρών, τηγανητά, τα πικάντικα, τα αλμυρά τρόφιμα, τρώνε περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχο κρέας και ψάρι,
  3. Επαρκής σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, εύκολη ασκήσεις πρωινού,
  4. Επίτευξη του επιδιωκόμενου επιπέδου αρτηριακής πίεσης, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Καταχώριση αναπηρίας

Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, η προσωρινή ανικανότητα προς εργασία (στον ασθενή κατάλογο) εκδίδεται για διάστημα έως και τέσσερις μήνες. Μετά από αυτό, οι ασθενείς στέλνονται στην ITU (ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη), κατά τη διάρκεια της οποίας αποφασίζουν εάν θα αναθέσουν μια αναπηρία στον ασθενή.

Ομάδα III χορηγείται σε ασθενείς με απλή πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και με στηθάγχη βαθμού 1 ή 2 (FC), καθώς και χωρίς ή με καρδιακή ανεπάρκεια. Επιτρέπεται να εργάζεται στον τομέα των επαγγελμάτων που δεν φέρουν την απειλή καρδιακής δραστηριότητας στον ασθενή. Απαγορευμένα επαγγέλματα περιλαμβάνουν - εργασία σε ύψος, με τοξικές ουσίες, στον τομέα, το επάγγελμα του οδηγού.

Ομάδα II χορηγείται σε ασθενείς με πολύπλοκη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.

Ομάδα Ι χορηγείται σε άτομα με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, που απαιτούν τη φροντίδα των μη εξουσιοδοτημένων ατόμων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μετά τη λειτουργία bypass καθορίζεται από έναν αριθμό δεικτών όπως:

  • Η διάρκεια της διακλάδωσης. Ο μακρύτερος όρος είναι η χρήση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, δεδομένου ότι η εγκυρότητά της καθορίζεται πέντε χρόνια μετά την επέμβαση σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Τα ίδια καλά αποτελέσματα παρατηρούνται με τη χρήση της ακτινικής αρτηρίας. Η μεγάλη φλέβα σαφηνών έχει μικρότερη ανθεκτικότητα και η συνοχή της αναστόμωσης μετά από 5 χρόνια παρατηρείται σε λιγότερο από το 60% των ασθενών.
  • Ο κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μόνο 5% τα πρώτα πέντε χρόνια μετά την επέμβαση.
  • Ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου μειώνεται στο 3% τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Η αντοχή στη σωματική άσκηση βελτιώνεται, η συχνότητα των επιθέσεων στηθάγχης μειώνεται και στην πλειονότητα των ασθενών (περίπου 60%) η στηθάγχη δεν επιστρέφει καθόλου.
  • Στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας - η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 1-5%. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν προεγχειρητική (ηλικία, αριθμός των μεταφερόμενων καρδιακές προσβολές, μυοκαρδιακή ισχαιμία περιοχής, ο αριθμός των νοσούντων αρτηριών, τα ανατομικά χαρακτηριστικά των στεφανιαίων αρτηριών πριν την επέμβαση) και μετεγχειρητική (η φύση της παροχέτευσης και του χρόνου της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης).

Με βάση τα ανωτέρω, θα πρέπει να σημειωθεί ότι CABG εγχείρηση - μια μεγάλη εναλλακτική λύση για τη μακροπρόθεσμη φαρμακευτική αγωγή της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας και της στηθάγχης, μειώνει ως σημαντικά τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, καθώς βελτιωθεί καθώς σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία της πρόγνωσης του ελιγμού είναι ευνοϊκή και οι ασθενείς ζουν μετά από εμβολιασμό καρδιακής παράκαμψης για περισσότερο από 10 χρόνια.

Aortocoronary bypass χειρουργική επέμβαση της καρδιάς: ζωή πριν και μετά

Η μετακίνηση των αγγείων της καρδιάς είναι μια πράξη που συνταγογραφείται για στεφανιαία νόσο. Όταν, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα προς την καρδιά, εμφανίζεται στένωση του αυλού (στένωση), αυτό απειλεί τον ασθενή με τις πιο σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι, αν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ έχει εξασθενίσει, το μυοκάρδιο παύει να λαμβάνει αρκετό αίμα για να λειτουργήσει σωστά και αυτό τελικά οδηγεί σε αποδυνάμωση και βλάβη. Με σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Επιπλέον, εάν υπάρχει έλλειψη εφοδιασμού με αίμα, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση της θέσης του καρδιακού μυός - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από όλα τα στεφανιαία καρδιακή νόσο (CHD) είναι η πιο συνηθισμένη παθολογία. Αυτό είναι το υπ 'αριθμόν ένα δολοφόνο, η οποία δεν ευνοεί ούτε οι άνδρες ούτε οι γυναίκες. Παραβίαση της αιμάτωσης του μυοκαρδίου, ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, ακόμα και θάνατο... Τις περισσότερες φορές η ασθένεια εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια και πλήττει κυρίως τους άνδρες.

Σε CHD, για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής, καθώς και για την εξάλειψη των συνεπειών του, εάν με την βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας απέτυχε να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, οι ασθενείς ορίσει ένα μεταμόσχευσης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).Αυτή πιο ριζική, αλλά την ίδια στιγμή ο πιο επαρκής τρόπος για την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

Το CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί με απλές ή πολλαπλές αλλοιώσεις των αρτηριών. Η ουσία του είναι ότι σε αυτές τις αρτηρίες, όπου η αιματική ροή σπάει, δημιουργούνται νέοι δρόμοι παράκαμψης. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια υγιεινών σκεύους που συνδέονται με τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, η ροή του αίματος είναι σε θέση να ακολουθήσει την περιφέρεια της στένωσης ή του μπλοκαρίσματος.

Έτσι, ο στόχος του CABG είναι να εξομαλύνει τη ροή του αίματος και να παρέχει πλήρη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση bypass;

Η θετική στάση του ασθενούς στην επιτυχή έκβαση της χειρουργικής θεραπείας έχει μεγάλη σημασία - όχι λιγότερο από τον επαγγελματισμό της χειρουργικής ομάδας.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι αυτή η επέμβαση είναι πιο επικίνδυνη από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά απαιτεί επίσης προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία. Όπως και με οποιαδήποτε καρδιοχειρουργική παρέμβαση, πριν την παράκαμψη της καρδιάς, ο ασθενής παραπέμπεται για πλήρη εξέταση. Εκτός από τις απαραίτητες εργαστηριακές αναλύσεις και μελέτες, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να υποβληθεί σε αγγειογραφία (αγγειογραφία). Πρόκειται για μια ιατρική διαδικασία που σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, για να αποκαλύψετε τον βαθμό στένωσης και τον ακριβή τόπο σχηματισμού της πλάκας. Η μελέτη διεξάγεται με τη χρήση εξοπλισμού ακτίνων Χ και συνίσταται στην εισαγωγή ακτινοσκιωδών ουσιών στα δοχεία.

Ορισμένες από τις απαραίτητες έρευνες γίνονται έξω-ασθενή, και μερικές - στατικές. Στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής συνήθως καθορίζει μια εβδομάδα πριν από τη λειτουργία, αρχίζει επίσης η προετοιμασία για τη λειτουργία. Ένα από τα σημαντικά στάδια της προετοιμασίας είναι η κυριαρχία της τεχνικής της ειδικής αναπνοής, η οποία είναι χρήσιμη για τον ασθενή μετά.

Πώς εκτελείται το CABG;

Η στεφανιαία παράκαμψη είναι να δημιουργηθεί μια πρόσθετη παράκαμψη από την αορτή στην αρτηρία, η οποία επιτρέπει να περάσει η περιοχή όπου συνέβη η απόφραξη και να αποκατασταθεί η ροή αίματος στην καρδιά. Το βραχίονα γίνεται συχνότερα η θωρακική αρτηρία. Λόγω των μοναδικών χαρακτηριστικών του, έχει υψηλή αντοχή στην αθηροσκλήρωση και την ανθεκτικότητα ως διακλάδωση. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη υποδόρια φλέβα του μηρού καθώς και μια ακτινική αρτηρία.

Το CABG είναι μονό, και επίσης διπλό, τριπλό, κλπ. Δηλαδή, αν η στενότητα εμφανίστηκε σε αρκετά στεφανιαία αγγεία, εισάγετε όσες διαταραχές χρειάζεστε. Αλλά ο αριθμός τους δεν εξαρτάται πάντοτε από την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, με ισχαιμική ασθένεια σε έντονο βαθμό, μπορεί να χρειαστεί μόνο μία παρακέντηση και μια ισχαιμική καρδιακή νόσος μικρότερης σοβαρότητας, αντίθετα, απαιτεί διπλή ή και τριπλή ελιγμό.

Για να ρυθμίσετε την παροχή αίματος στην καρδιά ενώ στενεύετε τις αρτηρίες, υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές μέθοδοι:

  1. Θεραπεία με φαρμακευτικά προϊόντα (για παράδειγμα, β-αναστολείς, στατίνες).
  2. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας, όταν ένα ειδικό μπαλόνι οδηγείται στη θέση στένωσης, το οποίο, πρήξιμο, ανοίγει το στενό κανάλι.
  3. Στενώσεις - ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στο προσβεβλημένο δοχείο, το οποίο αυξάνει τον αυλό του. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται μόνο το CABG.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία στην ανοικτή καρδιά, η διάρκεια της εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες. Η χειρουργική ομάδα συνήθως εκτελεί μόνο μία τέτοια πράξη την ημέρα.

Υπάρχουν 3 τύποι αορτοκλωνικού ελιγμού:

  • Με τη σύνδεση της συσκευής IR (τεχνητή κυκλοφορία). Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς σταματά.
  • Χωρίς IR σε μια καρδιά που λειτουργεί - αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνει τη διάρκεια της επέμβασης και επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει ταχύτερα, αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία από τον χειρουργό.
  • Σχετικά νέα τεχνολογία - μίνι-επεμβατική πρόσβαση με ή χωρίς IR. Πλεονεκτήματα: λιγότερη απώλεια αίματος. μείωση του αριθμού των μολυσματικών επιπλοκών. μείωση του χρόνου διαμονής σε νοσοκομείο έως 5-10 ημέρες, πιο γρήγορη ανάκαμψη.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση καρδιάς εμπεριέχει έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών. Όμως χάρη στις αναπτυγμένες τεχνικές εκτέλεσης, τον σύγχρονο εξοπλισμό και την ευρεία πρακτική εφαρμογής, το CABG έχει πολύ υψηλό δείκτη θετικών αποτελεσμάτων. Και όμως η πρόγνωση εξαρτάται πάντοτε από τα ατομικά χαρακτηριστικά της νόσου και μπορεί να γίνει μόνο από έναν ειδικό.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας παράκαμψης της καρδιάς (eng)

Μετά τη λειτουργία

Μετά το CABG, ο ασθενής είναι συνήθως σε εντατική φροντίδα, όπου αρχίζει η αρχική αποκατάσταση του καρδιακού μυός και των πνευμόνων. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και δέκα ημέρες. Είναι απαραίτητο να λειτουργήσει αυτή τη στιγμή σωστά να αναπνέει. Όσον αφορά την αποκατάσταση, η πρωτοβάθμια αποκατάσταση βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο και συνεχίζονται περαιτέρω δραστηριότητες στο κέντρο αποκατάστασης.

Τα ράμματα στο στήθος και στον τόπο όπου το υλικό τραβήχτηκε για την παρακέντηση πλένονται με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση και η υπερφόρτωση. Αφαιρούνται σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης πληγών την έβδομη ημέρα. Στα σημεία των πληγών υπάρχει μια αίσθηση καψίματος και πόνος, αλλά μετά από λίγο περνάει. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν οι πληγές του δέρματος θεραπεύονται λίγο, ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους.

Το κόκαλο του στέρνου θεραπεύει περισσότερο - μέχρι τέσσερα, και μερικές φορές έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, το στέρνο πρέπει να προσφέρει ειρήνη. Αυτό θα βοηθήσει τις ζώνες στήθους που έχουν σχεδιαστεί για το σκοπό αυτό. Στα πόδια στα πρώτα 4-7 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική συμφόρηση και η πρόληψη της θρόμβωσης θα πρέπει να φορούν ειδικά ελαστικά κάλτσες και επίσης να πρέπει να προσέχετε αυτή τη στιγμή για βαριά σωματική άσκηση.

Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, αλλά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκεί να παρατηρήσουμε μια διατροφή που περιλαμβάνει τρόφιμα υψηλά σε σίδηρο, και μετά από ένα μήνα η αιμοσφαιρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Μετά το CABG, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάποιες προσπάθειες για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής, καθώς και για την αποφυγή της πνευμονίας. Αρχικά πρέπει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις, τις οποίες εκπαιδεύτηκε πριν από τη λειτουργία.

Σημαντικό! Μην φοβάστε να βήξετε μετά το CABG: ο βήχας είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Για να διευκολύνετε τον βήχα, μπορείτε να πιέσετε μια μπάλα ή μια παλάμη στο στήθος σας. Επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης συχνά αλλάζοντας τη θέση του σώματος. Συνήθως, οι γιατροί εξηγούν πότε και πώς να στραφούν και να βρίσκονται στο πλάι τους.

Η συνέχιση της αποκατάστασης είναι η σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν διαταράσσεται πλέον από κρίσεις στηθάγχης και του συνταγογραφείται η απαραίτητη αγωγή με κινητήρα. Στην αρχή βαδίζει κατά μήκος διαδρόμων για μικρές αποστάσεις (μέχρι 1 χλμ. Ημερησίως), τότε τα φορτία αυξάνονται σταδιακά και μετά από λίγο καιρό οι περισσότεροι περιορισμοί στο καθεστώς κινητήρα απομακρύνονται.

Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί από την κλινική για τελική αποκατάσταση, είναι επιθυμητό να αποσταλεί σε ιατρείο. Και μετά από ένα μήνα και μισό ή δύο μήνες ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία.

Μετά από παρέλευση δύο έως τριών μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμασία ακραίων καταστάσεων για να εκτιμηθεί η βατότητα νέων οδών και για να διαπιστωθεί πόσο καλά τροφοδοτείται η καρδιά με οξυγόνο. Ελλείψει πόνου και αλλαγών στο ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ανάκτηση θεωρείται επιτυχής.

Πιθανές επιπλοκές με το CABG

Οι επιπλοκές μετά από καρδιακή παράκαμψη είναι σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονή ή πρήξιμο. Ακόμη πιο σπάνια αιμορραγεί από την πληγή. Οι φλεγμονώδεις διαδικασίες μπορεί να συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αρθρώσεις, παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές οι αιμορραγίες και οι επιπλοκές της λοίμωξης. Οι φλεγμονές μπορούν να συσχετιστούν με την εμφάνιση αυτοάνοσης αντίδρασης - το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει στους ιστούς του.

Οι σπάνιες επιπλοκές του CABG:

  1. Nonunion (ατελής σύντηξη) του στέρνου.
  2. Εγκεφαλικό επεισόδιο
  3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  4. Θρόμβωση;
  5. Κηλοειδείς ουλές.
  6. Απώλεια μνήμης;
  7. Νεφρική ανεπάρκεια.
  8. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου έγινε η επέμβαση.
  9. Σύνδρομο μεταπερατώσεως.

Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει σπάνια και ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Προκειμένου να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι, ο χειρουργός αναγκαστικά αξιολογεί όλους τους παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές της μεταμόσχευσης bypass της στεφανιαίας αρτηρίας πριν από την εκτέλεση του CABG. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού ή παύσει να ασκεί κατά την περίοδο αποκατάστασης που προβλέπει τον εκδηλώσεις φάρμακα, διατροφικές συμβουλές, άγχος, κ.λπ., είναι δυνατόν υποτροπή με τη μορφή των νέων πλακών και την εκ νέου εμπλοκή του νέου σκάφους (επαναστένωση). Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, να αρνηθεί να πραγματοποιήσει μια άλλη λειτουργία, αλλά μπορεί να περάσουν τοποθέτηση stent νέους περιορισμούς.

Προσοχή παρακαλώ! Μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: μειώστε την πρόσληψη λίπους, αλατιού, ζάχαρης. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επιστρέψει η ασθένεια.

Αποτελέσματα χειρουργικών επεμβάσεων στεφανιαίας παράκαμψης

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ολίσθησης αλλάζει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά την καρδιακή παράκαμψη αλλάζει προς το καλύτερο:

  1. Εξαφάνιση της στηθάγχης.
  2. Μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
  3. Βελτιώνει τη φυσική κατάσταση.
  4. Η εργασιακή ικανότητα αποκαθίσταται.
  5. Ο ασφαλής όγκος σωματικής άσκησης αυξάνεται.
  6. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
  7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο σε προληπτικό ελάχιστο.

Με μια λέξη, μετά το CABG, η κανονική ζωή υγιούς ανθρώπου γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. Οι απόψεις των καρδιοκλινών των ασθενών επιβεβαιώνουν ότι η παράκαμψη τους επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 50-70% των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση σχεδόν όλες οι διαταραχές εξαφανίζονται, σε 10-30% των περιπτώσεων, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Ένα νέο εμπόδιο των σκαφών δεν συμβαίνει στο 85% των εκμεταλλευόμενων.

Φυσικά, οποιοσδήποτε ασθενής αποφάσισε να πραγματοποιήσει αυτή τη λειτουργία, ασχολείται πρωτίστως με το ζήτημα του πόσου ζουν μετά την καρδιακή παράκαμψη. Πρόκειται για μια μάλλον δύσκολη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα έχει την ελευθερία να εγγυηθεί ένα συγκεκριμένο χρονικό όριο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κλπ. Μπορούμε να πούμε: η διακένωση συνήθως διαρκεί περίπου 10 χρόνια, και σε νεότερους ασθενείς η διάρκεια ζωής της μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Στη συνέχεια εκτελείται μια δεύτερη ενέργεια.

Σημαντικό! Μετά το CABG, πρέπει να συμμετέχετε με μια τέτοια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Ο κίνδυνος επιστροφής της IHD για τον χειρουργό ασθενή αυξάνεται πολλές φορές αν συνεχίσει να «απολαμβάνει» τα τσιγάρα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει μόνο έναν τρόπο - να ξεχάσουμε να καπνίζουμε για πάντα!

Σε ποιον είναι η λειτουργία που εμφανίζεται;

Εάν δεν είναι δυνατή η εκτέλεση της διαδερμικής επέμβασης, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση ήταν ανεπιτυχής, τότε υποδεικνύεται το CABG. Οι κύριες ενδείξεις για την παράκαμψη της αορτοκω -

  • Κατακτήστε μέρος ή όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • Σκλήρυνση του αυλού της αριστεράς αρτηρίας.

Η απόφαση για τη λειτουργία λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβανομένου υπόψη του βαθμού βλάβης, της κατάστασης του ασθενούς, των κινδύνων κλπ.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς;

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύγχρονη μέθοδος αποκατάστασης της ροής αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό. Πόσο θα εξαρτηθεί το κόστος λειτουργίας από την πολυπλοκότητά του, τον αριθμό των αποπροσανατολισμών; την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την άνεση που θέλει να λάβει μετά την επέμβαση. Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει την τιμή της επέμβασης είναι το επίπεδο της κλινικής - η αποστράγγιση μπορεί να γίνει σε ένα συμβατικό καρδιολογικό νοσοκομείο ή μπορεί να γίνει σε μια εξειδικευμένη ιδιωτική κλινική. Για παράδειγμα, το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, σε κλινικές στη Γερμανία και το Ισραήλ - κατά μέσο όρο 0,8-1,5 εκατομμύρια ρούβλια.

Ανεξάρτητη ανατροφοδότηση ασθενούς

Vadim, Astrakhan: "Μετά από τη χειρουργική, σύμφωνα με τον γιατρό, συνειδητοποίησα ότι δεν θα τεντώσω περισσότερο από ένα μήνα - φυσικά, όταν μου προσφέρθηκε το CABG, δεν σκέφτηκα καν να το κάνω ή να μην το κάνω. Η επέμβαση διεξήχθη τον Ιούλιο, και αν δεν μπορούσα να τα καταφέρω χωρίς νιτροσπέρυμα, δεν το χρησιμοποίησε ποτέ. Μεγάλη ευχαριστία στο προσωπικό του καρδιακού κέντρου και του χειρουργού μου! "

Αλεξάνδρα, Μόσχα: "Μετά τη λειτουργία, χρειάστηκε αρκετός χρόνος για να ανακάμψει - αυτό δεν συμβαίνει αμέσως. Δεν μπορώ να πω ότι υπήρξε πολύ έντονος πόνος, αλλά μου δόθηκε πολλά αντιβιοτικά. Στην αρχή ήταν δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά τη νύχτα, έπρεπε να κοιμηθεί μισή συνεδρίαση. Ο μήνας ήταν μια αδυναμία, αλλά αναγκάστηκε να χτυπήσει, τότε πήρε καλύτερα και καλύτερα. Το πιο σημαντικό, τόνωσε ότι ο πόνος πίσω από το στήθος εξαφανίστηκε αμέσως. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "Το 2008, το CABG έγινε δωρεάν, καθώς ήταν το έτος της καρδιάς. Τον Οκτώβριο, ο πατέρας μου (τότε ήταν 63 ετών) υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Το μετέφερε πολύ καλά, πέρασε δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο, στη συνέχεια για τρεις εβδομάδες στάλθηκε σε ένα σανατόριο. Θυμάμαι ότι αναγκάστηκε να διογκώσει την μπάλα, έτσι ώστε οι πνεύμονες να λειτουργούν κανονικά. Μέχρι τώρα, αισθάνεται καλά, και σε σύγκριση με αυτό που ήταν πριν από τη λειτουργία, εξαιρετική. "

Ιγκόρ, Γιαροσλάβλ: "Μου δόθηκε το CABG το Σεπτέμβριο του 2011. Το έκανα σε μια καρδιά που δούλευε, δύο κορυφογραμμένα σκάφη τοποθετήθηκαν στην κορυφή και η καρδιά μου δεν χρειαζόταν να αντιστραφεί. Όλα πήγαν καλά, δεν υπήρχε πόνος στην καρδιά μου, στην αρχή ήμουν πόνου με στέρνο. Μπορώ να πω ότι πολλά χρόνια έχουν περάσει ήδη, και νιώθω σαν το υγιές. Είναι αλήθεια ότι έπρεπε να σταματήσω το κάπνισμα. "

Η παράκαμψη των στεφανιαίων αγγείων είναι μια διαδικασία που είναι συχνά ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή. Ως εκ τούτου, παρά το γεγονός ότι η τιμή της αορτοκορωτικής ελιγμών είναι αρκετά υψηλή, δεν μπορεί να συγκριθεί με την ανεκτίμητη ανθρώπινη ζωή. Με την πάροδο του χρόνου, η χειρουργική επέμβαση βοηθάει στην πρόληψη της καρδιακής προσβολής και των συνεπειών της και επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε και πάλι να αντέξετε οικονομικά μετά την απομάκρυνση. Αντίθετα, είναι απαραίτητο να επανεξετάσουμε τον τρόπο ζωής - να ακολουθήσουμε μια δίαιτα, να προχωρήσουμε περισσότερο και να ξεχάσουμε τις κακές συνήθειες.

Είστε Ενδιαφέρονται Για Τη Φλεβίτιδα

Παρασκευή Η Κρέμα (Παρασκεύασμα Χ Χρώμιο)

Πρόληψη

Προφορά
στα ρωσικά: pra-MOX-een / FEN-il-EF-rin / GLIS-ER-ΙΝ / PET-ROY-LAY-TUM
στην αγγλική γλώσσα: pra-MOX-een / FEN-il-EF-rin / GLIS-er-in / PET-roe-LAY-tumH κρέμα παρασκευήςΗ κρέμα παρασκευής H χρησιμοποιείται για:Ανακούφιση του πόνου, πόνος, καψίματα, κνησμός και δυσφορία στην πρωκτική περιοχή που προκαλούνται από αιμορροΐδες....

Spray Hemoderm από αιμορροΐδες - η τιμή και οι κριτικές σχετικά με το φάρμακο

Πρόληψη

Ψεκάστε το Hemoderm από αιμορροΐδες - μια νέα, κάπως ασυνήθιστη μορφή του φαρμάκου που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα και αξιόπιστα όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα αυτής της επικίνδυνης ασθένειας....